Температура при химиотерапия при раке поджелудочной железы
В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?
Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.
Большинство химиотерапевтических препаратов угнетают работу костного мозга, который производит клетки крови. Поэтому у человека снижается уровень лейкоцитов (защищающих нас от инфекций), эритроцитов (а с ними и гемоглобина) и тромбоцитов. В первую очередь проблема возникает с лейкоцитами. Если их очень мало, такое состояние называют «лейкопения», или «нейтропения». Если следом за лейкоцитами сильно уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов, то речь уже идёт о более тяжёлом состоянии — панцитопении.
При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.
Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).
Как лечить высокую температуру после химиотерапии?
Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.
Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.
Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.
Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.
«Когда пациент получает химиотерапию в клинике либо в дневном стационаре без должного контроля, очень часто возникают ситуации, из-за которых проведение лечения откладывается либо вообще отменяется — говорит главный онколог Европейской онкологической клиники Андрей Львович Пылёв. — То есть человеку проводят химиотерапию, он уходит, возвращается, у него плохой анализ, ему говорят: „Когда всё нормализуется, тогда и приходите“, — а показатели сами редко нормализуются. Именно отсюда мифы и ужасы о химиотерапии. Люди умирают не от неё, а от осложнения, которое известно, понятно, предсказуемо и с которым можно бороться: и по факту его возникновения, и профилактически. Есть определённые режимы химиотерапии, которые в принципе требуют профилактического введение колониестимулирующих препаратов».
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.
«Если вы через 4–5 недель после химиотерапии заболеваете ОРВИ на фоне нормальной крови, это уже не связано с панцитопенией и особый подход не нужен», — говорит Андрей Львович Пылёв.
Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:
- повышена температура, даже незначительно
- появилась боль в груди, одышка;
- возникла спутанность сознания;
- есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
- моча стала мутной или с кровью
- появилась боль в горле
Ждать, что состояние улучшится само, ни в коем случае нельзя. «Бывает, человек получает химиотерапию и пропадает, — рассказывает Андрей Львович Пылёв. — Ему становится плохо, он решает отлежаться дома, ему становится всё хуже и хуже, и в конечном итоге он попадает к врачу, когда у него лейкоциты 0, гемоглобин 40, тромбоциты 20. При любой повышенной температуре нужно сразу, немедленно обратиться к врачу. Острая ситуация, если она возникает, продолжается в течение нескольких недель, если не лечить — потом ситуация либо выправляется сама, либо человек умирает».
Что делать до визита к врачу?
Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:
- принять любой жаропонижающий препарат;
- замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
- не перетруждать себя;
- положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.
Источник
18 августа 2020 г.
Просмотров: 386
Препараты, которые применяются в химиотерапии, убивают не только раковые клетки. Они оказывают влияние на весь организм. Этим объясняются побочные эффекты, один из которых — повышенная температура.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач-онколог, химиотерапевт,
заведующий отделением онкологии
Позвонить врачу
Подбирая курс химиотерапии, врач клиники «Медицина 24/7» старается учесть все особенности организма, течения заболевания, общего состояния. Большое значение мы придаем премедикации, которая помогает нашим пациентам перенести химиотерапию максимально благополучно.
При назначении тех или иных препаратов, врач подробно рассказывает пациенту о возможных побочных эффектах, дает рекомендации, советы. Соблюдение этих рекомендаций помогает снизить риск осложнений.
На протяжении всего курса химиотерапии пациенты клиники «Медицина 24/7» в любой момент могут обратиться за медицинской помощью. Их состояние находится под постоянным контролем, и при необходимости мы принимаем необходимые меры.
Такая необходимость возникает в случаях, когда температура тела повышается выше 38 градусов. Обычно это означает вирусную или бактериальную инфекцию на фоне пониженного иммунитета. Такие острые состояния называются нейтропенической лихорадкой и, как правило, требуют госпитализации в стационар.
Если температура поднялась выше 39 — 40 градусов, вопрос о госпитализации в стационар почти всегда решается однозначно. Здесь мы сможем провести комплексное обследование, сделать анализы крови, мочи, посев кала, при необходимости УЗИ, МРТ, КТ, чтобы с точностью выяснить причину высокой температуры и назначить нужные средства лечения.
Реакция на препараты
Небольшое повышение температуры на протяжении химиотерапии — явление вполне нормальное. Речь идет о значениях до 37 градусов или чуть выше. Субфебрильная температура может быть реакцией на действие препарата. Она означает, что препарат активно действует и разрушает опухоль.
При разрушении опухоли раковые клетки погибают. Попадая в кровь, продукты распада оказывают отравляющее действие. Таким образом температура может быть связана как с активностью препарата, так и с интоксикацией, вызванной разрушением злокачественной опухоли. В этом случае назначаются детоксикационные препараты, выводящие яды из организма и/или физиотерапевтические средства детоксикации.
Лейкопения
Препараты химиотерапии содержат цитостатики, которые негативно влияют на костный мозг. Из-за этого нарушается процесс кроветворения, в частности, выработка лейкоцитов. Их содержание в крови снижается. Уменьшается количество нейтрофилов, иммуноглобулинов, цитокинов. Это приводит к снижению иммунитета.
Такое состояние называется нейтропенией или лейкопенией и диагностируется по уровню лейкоцитов в крови. Это самая распространенная причина повышения температуры на фоне химиотерапии. Чаще всего это происходит на 4 — 5 сутки после завершения курса.
В теле человека в норме присутствуют бактерии, вирусы, грибки. Они называются условно патогенными. Это значит, что при нормальных условиях они не проявляют себя и не вызывают болезни. Но как только иммунитет снижается, организм становится ослабленным, и эта микрофлора активизируется. Стрептокки, стафилококки, энтерококки начинают свою бурную деятельность, которая проявляется повышением температуры тела.
Таким образом, повышенная температура бывает не связана с внешней инфекцией. Она может сопровождаться головной болью, слабостью, сонливостью, болью в горле, кашлем, мышечной болью, одышкой, потливостью, болью в груди.
При появлении этих симптомов нужно сообщить о них лечащему врачу клиники «Медицина 24/7», даже если температура не превышает 38 градусов. Врач назначит необходимые лекарства. Самостоятельно принимать жаропонижающие средства нельзя, так как они могут взаимодействовать с препаратами химиотерапии, некоторые из них могут быть противопоказаны.
Просто сбить температуру — не значит воздействовать на ее причину. В клинике «Медицина 24/7» вам будет назначена антибактериальная терапия или противогрибковые средства, иммуностимуляторы, колониестимулирующие препараты, чтобы повысить уровень лейкоцитов. Такие препараты назначаются индивидуально и только лечащим врачом. В зависимости от состояния может быть решен вопрос о переливании крови.
Если не принять своевременных мер, дело может закончиться пневмонией, пиелонефритом или иным осложнением.
Другая опасность состоит в высоком риске инфицирования. Химиотерапия ослабляет иммунитет и делает человека безоружным перед вирусами, которые попадают в организм извне. При вирусных инфекциях температура может резко подняться до очень высоких значений — 40 градусов и выше. В этом случае нужно обязательно и быстро обратиться за помощью.
Цитостатическая болезнь
Препараты химиотерапии воздействуют не только на костный мозг и процесс кроветворения, но также на органы желудочно-кишечного тракта, легкие, почки, печень. Это также может послужить причиной повышения температуры.
В таких случаях она обычно сопровождается диареей, болью в животе, метеоризмом, слабостью, кровоточивостью слизистых поверхностей. Об этих симптомах необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы он назначил препараты, восстанавливающие работу ЖКТ, средства для поддержания печени, почек.
Средства профилактики
Для профилактики осложнений мы рекомендуем нашим пациентам в промежутках между курсами химиотерапии делать контрольные анализы крови, чтобы отслеживать уровень лейкоцитов, эритроцитов.
В большинстве случаев повышение температуры до 38 градусов не представляет опасности. В этом случае могут быть назначены жаропонижающие, антибактериальные и иные средства, общеукрепляющие, поддерживающие, иммуностимулирующие препараты. Рекомендуется вести дневник температуры, измеряя ее каждые три часа и записывая данные.
Премедикация, которая сопровождает курсы химиотерапии в клинике «Медицина 24/7», включает средства профилактики любых осложнений, включая снижение иммунитета. Лечащий врач подробно информирует о действиях препаратов, возможных побочных эффектах, дает рекомендации. Если что-то пошло не так, состояние опасно ухудшилось, нужно немедленно сообщить об этом.
Например, если температура поднялась выше 38 — 39 градусов, присоединились такие симптомы как одышка, сухой кашель, спутанность сознания, помутнение мочи или присутствие в ней крови, сильная слабость и боль в мышцах, грудная, головная боль или боль в горле, диарея, рвота или другие тревожные симптомы.
Во время и после курса химиотерапии нужно полноценно питаться. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков для поддержания иммунитета и процесса кроветворения.
Желательно по возможности избегать массовых мероприятий, мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной гигиены, например, маской. Рекомендуется коротко стричь ногти, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиком, особенно после посещения людных мест, поездок на транспорте. Очень важно исключить любые контакты с людьми, болеющими инфекционными заболеваниями.
В квартире желательно пользоваться увлажнителем воздуха, часто проветривать, но при этом остерегаться сквозняков. Также следует избегать кондиционеров, которые могут представлять дополнительную бактериальную опасность.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.
Источник
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник