Такое поджелудочная железа зернистая

Поджелудочная железа в нормальном состоянии представляет собой пирамидообразный орган с однородной структурой. Только в таком случае железа работает правильно и продуцирует инсулин и ферментные соки, благодаря которым происходит переваривание и усвоение пищи.

Но случается наблюдать и отклонения в работе этого органа, связанные с его плотностью. Неоднородная структура поджелудочной железы что это такое и чем это чревато для человека?

Определить качество поджелудочной можно только с помощью полной диагностики, включая ультразвуковое обследование. Любые изменения в структуре могут свидетельствовать о начале проблем и серьезных нарушений в работе органа внутренней секреции.

Причины неоднородной структуры железистой ткани

На смену плотности железистой ткани влияет много факторов, иногда они даже действуют сообща в тандеме:

1. Систематическое неправильное питание. От качества питания зависит напрямую состояние желудочно-кишечного тракта. Постоянное употребление нездоровой пищи может вызвать разлады пищеварения и воспалительные процессы, которые приводят к изменению органов пищеварительной и вспомогательных систем.
2. Перенесенные операции на желудочном тракте. Оперативное вмешательство влечет за собой временный выход из привычного ритма многих систем. При неправильных реабилитационных мерах или при тяжелых операциях наблюдается диффузно неоднородная структура поджелудочной.
3. Развитие панкреатита. Этот фактор чаще остальных становится причиной того, что структура поджелудочной железы становится неоднородной. Воспалительный процесс в разных стадиях может привести к необратимым последствиям с железистой тканью.
4. Сахарный диабет. Поражение хвоста поджелудочной провоцирует дефицит инсулина в крови, что вызывает опасную болезнь под названием сахарный диабет. При несвоевременном лечении патологии наблюдается нарушенная эхоструктура поджелудочной железы.
5. Нервные потрясения. В большей части все недуги начинают зарождаться при благоприятных условиях, когда организм человека переживает потрясение и панику. Именно при нервных ситуациях человек переживет внутренние волнения, которые негативно сказываются на иммунной и защитной системе организма, именно в этот момент происходит обострение заболеваний и возникновение новых патологий.

Заболевания, связанные с эхогенной, неоднородной и уплотненной структурой поджелудочной

Неоднородная структура поджелудочной железы, что это такое? Здоровая железа должна иметь структуру с однородными участками, только тогда это полностью здоровый орган, который правильно функционирует.

Но есть исключения, когда при длительных заболеваниях структура становится однородной, но при этом повышается эхогенность или уплотненность – это тоже серьезное отклонение от нормы, которые требуют срочных действий лечебного характера. Какие болезни связывают с изменением ткани поджелудочной, мы рассмотрим ниже.

Предострая стадия панкреатита

Именно состояние, которое предвещает скорое наступление рецидива недуга, негативно отображается на диагностических данных плотности железы.

При своевременном диагностировании данного состояния можно с помощью медикаментозного лечения восстановить ткани и избежать усугубления недуга. Длится такой период недолго, потому к специалистам необходимо обращаться при первых непонятных признаках болезни. Только эхограмма и УЗИ смогут распознать проблему на ранней стадии.

Хроническая форма панкреатита

При хроническом проявлении воспаления поджелудочной железы распознать болезнь можно только в активной стадии, переходя в состояние ремиссии, заболевание никак не отображается на железе, и ее состояние тяжело определить с помощью эхограммы и ультразвукового обследования.

Кисты

Киста – это образования на тканях железы, которые при диагностике видны как небольшие уплотнения. Они могут перемещаться время от времени, потому нужно следить за их развитием и принимать меры по их устранению;

Опухоли

Еще один вид новообразований, которые при обследовании показывают неравномерность структуры поджелудочной. К опухолям нужно относиться с особой внимательностью, ведь не все они доброкачественные, а некоторые с доброкачественных перестают в злокачественные. При эхограмме злокачественные опухоли поглощают больше звука, потому их предварительно можно распознать на стадии диагностики.

Как лечат неоднородную структуру поджелудочной железы

Прежде всего, для того, чтобы обнаружить проблемы с плотностью тканей железы нужно вовремя проходить полное обследование у специалистов. Для людей, у которых ранее наблюдались проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, проводить обследование необходимо не реже раза в год.

После диагностирования болезни с результатами нужно отправляться к гастроэнтерологу, а при развитии дефицита инсулина – к эндокринологу. Подбирает лечение только лечащий врач. В основном восстанавливают структуру железы с помощью медикаментов. В частности, принимают препараты от панкреатита. Лечение будет действенным, если его проводить на фоне правильного питания. Диета немаловажна при болезнях железы. Составляют меню вместе с лечащим врачом, учитывая особенности организма пациента и ситуацию с заболеванием.

Оперативное вмешательство проводят крайне редко, в основном для удаления новообразований, которые не получилось ликвидировать с помощью медикаментозного лечения. Но это больше исключение, нежели правило.

Если придерживаться всех предписаний доктора и тщательно соблюдать диету, то можно благополучно вернуть железе нормальную форму и структуру.

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия поджелудочной железы может быть физиологической, развивающейся в результате естественных процессов старения организма. Она сопровождает тяжелые истощающие заболевания (кахектическая форма). Также атрофия является исходом всех форм хронического панкреатита, при этом значительная часть стромы замещается фиброзной тканью, что сопровождается прогрессированием эндокринной и экзокринной недостаточности.

Своеобразным типом атрофии является липоматоз, при котором большая часть паренхимы органа замещена жировой тканью. Отдельное место занимает атрофия панкреас при сахарном диабете. К более редким случаям заболевания в гастроэнтерологии относится атрофия железы при циррозе печени, системной склеродермии, сдавлении опухолью, перекрытии выводных протоков конкрементами.

Данная патология сопровождается существенным уменьшением размеров железы – до 20-18 г, консистенция значительно уплотнена, поверхность органа бугристая, капсула сращена с окружающей ее жировой тканью, а также соседними органами. Изменяется структура поджелудочной железы, характерно избыточное развитие соединительной ткани, которая может пролиферировать вокруг долек (перилобулярный склероз) либо диффузно (интралобулярный склероз). На микроскопическом уровне поражение характеризуется диффузным разрастанием фиброзной ткани (интраацинозный склероз), гибелью клеток железистой паренхимы.

При липоматозе, несмотря на то, что данное состояние характеризуется сохранением или даже увеличением размеров органа (псевдогипертрофия), его большая часть замещена жировой тканью, в которой находятся отдельные железистые участки. По наблюдениям специалистов в области клинической гастроэнтерологии и эндокринологии, большинстве случаев при данной патологии сохраняется островковый аппарат и эндокринная функция органа.

Клиническая картина атрофии поджелудочной железы определяется причиной ее развития (сахарный диабет, хронический панкреатит и другие). Однако в любом случае характерными симптомами являются экзокринная и эндокринная недостаточность. Экзокринная (внешнесекреторная) недостаточность железы характеризуется пониженной продукцией пищеварительных ферментов, а также бикарбонатов и других электролитов, которые нейтрализуют содержимое желудка, обеспечивая благоприятную для действия панкреатических ферментов среду. Типичными симптомами являются послабление стула, ухудшение аппетита, снижение веса.

Ранним симптомом недостаточности внешнесекреторной функции является стеаторея (повышенное выведение жиров с калом). Этот признак развивается при снижении секреции на 10% от нормы. Снижение веса происходит вследствие нарушения переваривания пищи, всасывания веществ в кишечнике, потери аппетита. При длительно существующей патологии развиваются признаки дефицита витаминов.

Эндокринная (внутрисекреторная) недостаточность проявляется нарушениями углеводного обмена, протекающими по типу гипергликемического синдрома. При этом симптомы сахарного диабета развиваются лишь у половины пациентов. Это объясняется тем, что инсулинпродуцирующие клетки обладают способностью лучше сохраняться при патологии в сравнении с ацинарными. Развивается дефицит инсулина, глюкагона. Пациента может беспокоить выраженная слабость, головокружение, жажда.

При обследовании пациента с атрофией поджелудочной железы определяется дефицит массы тела. Кожные покровы сухие, шелушащиеся. При уменьшении размеров железы пропальпировать ее не удается. Если причиной состояния стал панкреатит, возможна болезненность при прощупывании. Алгоритм диагностики включает:

• Анализы. При проведении биохимических анализов крови определяется снижение активности панкреатических ферментов. Характерными симптомами являются выявляемые при проведении копрограммы стеаторея (обнаружение в кале более 9% жиров от суточного употребления) и креаторея (большое содержание в кале мышечных волокон). Зачастую диагностируется повышение уровня глюкозы крови, что является поводом для консультации у эндокринолога или диабетолога.
• Визуализирующие методики. При УЗИ поджелудочной железы определяется уменьшение ее размеров, уплотнение структуры, повышение эхогенности, неровность контуров. Для более детальной визуализации органа, выяснения причины атрофии проводится МРТ поджелудочной железы. С целью оценки состояния протоковой системы, изменения которой характерны для хронического панкреатита, показана РХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (контрастное рентгенологическое исследование). С ее помощью можно выявить сужение главного панкреатического протока, неровность стенок, извилистость. Для исключения новообразований панкреаса проводится ангиография.
• Биопсию. Важным диагностическим методом является биопсия поджелудочной железы. При исследовании биоптата оценивается степень фиброза и деструкции паренхимы, степень повреждения железистых элементов, островков Лангерганса (инсулинпродуцирующие зоны). В случае липоматоза обнаруживается жировая дистрофия органа. Проведение биопсии позволяет оценить прогноз заболевания.

Консервативные мероприятия

При атрофии панкреас обязательно назначается диетотерапия. Питание должно быть с минимальным содержанием жиров. Достаточно внимания следует уделять белково-энергетическому дефициту, коррекции гиповитаминозов. Обязательным мероприятием является полное прекращение курения, поскольку никотин нарушает продукцию бикарбонатов поджелудочной железой, в следствие чего значительно повышается кислотность содержимого двенадцатиперстной кишки.

Основным направлением терапии данной патологии является замещение экзокринной и эндокринной секреции поджелудочной железы. Для компенсации нарушенных процессов полостного пищеварения врач-гастроэнтеролог назначает ферментные препараты. Для достижения клинического эффекта препараты должны обладать высокой активностью липазы, быть устойчивыми к действию желудочного сока, обеспечивать быстрое высвобождение ферментов в тонкой кишке, активно содействовать полостному пищеварению. Данным требованиям соответствуют ферменты в виде микрогранул.

Поскольку именно липаза из всех ферментов панкреаса быстрее всего теряет активность, коррекция производится с учетом ее концентрации в препарате и выраженности стеатореи. Эффективность лечения оценивается по содержанию эластазы в кале и степени уменьшения стеатореи. Действие ферментных препаратов направлено и на устранение болевого синдрома, уменьшение вторичного энтерита, создание условий для нормализации кишечного микробиоценоза, улучшение углеводного обмена.

Коррекция эндокринной недостаточности проводится путем инсулинотерапии. При атрофии поджелудочной железы частично сохраняются островки Лангерганса, поэтому инсулин в организме продуцируется, но в малых количествах. Дозировка и режим введения инсулина определяются индивидуально в зависимости от течения патологии, этиологического фактора, данных суточного мониторирования глюкозы крови. Назначение ферментных препаратов значительно улучшает функцию поджелудочной железы в целом и углеводный обмен в том числе. Поэтому режим инсулинотерапии определяется в зависимости от дозировки и эффективности заместительной ферментной терапии.

Важным условием эффективной коррекции пищеварительных функций является нормализация микробиоценоза кишечника, поскольку на фоне приема ферментов создаются благоприятные условия для заселения патогенной флоры. Применяются пробиотики, пребиотики. Обязательно назначается витаминотерапия инъекционно, а также препараты магния, цинка, меди.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение данной патологии проводится в специализированных центрах. Осуществляется трансплантация островков Лангерганса с последующим удалением железы и заместительной ферментной терапией. Однако, поскольку атрофия зачастую является следствием тяжелых заболеваний с выраженным нарушением общего состояния пациента, такое лечение проводится редко.

Прогноз при атрофии поджелудочной железы определяется степенью поражения экзокринных и эндокринных структур органа. Поскольку островковый аппарат частично сохранен, существует и остаточный синтез инсулина. Ввиду этого редко развивается кетоацидоз, но часто возникают гипогликемические состояния. Определение этиологии заболевания, устранение основной патологии, своевременное начало лечения позволяют достичь хороших результатов.

Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной атрофии панкреас. При наличии хронического панкреатита обязателен полный отказ от алкоголя, соблюдение диеты, поддержание достаточного уровня ферментативной активности железы.