Свищ поджелудочной железы отзывы

Свищ поджелудочной железы отзывы thumbnail

Свищи поджелудочной железы. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы.

Свищи поджелудочной железы развиваются при нарушении целостности панкреатического протока. Преобладающее большинство панкреатических свищей являются наружными, или поджелудочно-кожными. Внутренние свищи с желудком, двенадцатиперстной или поперечной ободочной кишкой встречаются редко.

Наружные свищи поджелудочной железы обычно вызваны тремя причинами:

1. Проникающей или закрытой травмой поджелудочной железы.

2. Хирургическими вмешательствами на поджелудочной железе и прилегающих к ней органах.

3. Острым панкреатитом и его осложнениями. Травма поджелудочной железы обычно сопровождается повреждениями других органов брюшной полости, которые требуют неотложного хирургического вмешательства и определяют тип выполняемой хирургической операции.

Травматические повреждения поджелудочной железы разнообразны: гематома, разрыв, полный поперечный разрыв железы или разрушение части органа. Панкреатические свищи могут развиваться в результате хирургического вмешательства, острого панкреатита или псевдокисты, возникшей в результате травмы. Свищи травматического происхождения, через которые выделяется чистый панкреатический сок без активных ферментов, часто закрываются на фоне медикаментозной терапии.

свищ поджелудочной железы

Хирургическое вмешательство на поджелудочной железе может осложняться развитием панкреатического свища. Свищи, развившиеся после дистальной резекции поджелудочной железы, обычно закрываются спонтанно. Свищи, развившиеся вследствие панкреатодуоденальной резекции (операция Whipple) или панкреатоеюностомии (модификация Puestow— Gillesby), обычно вызывают более выраженные и продолжительные изменения, потомучто панкреатическая секреция активируется кишечным содержимым и желчью. Многие из этих свищей закрываются под действием медикаментозного лечения, но некоторые могут потребовать повторной операции. Свищи поджелудочной железы могут быть вызваны биопсией железы или энуклеацией инсуломы. Обычно они закрываются спонтанно. Некоторые свищи могут быть вызваны не хирургическими вмешательствами на поджелудочной железе, а операциями на соседних органах, как это наблюдается при резекции желудка по поводу пенетрирующих язв луковицы или постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки. Свищи могут также появляться в результате грубых хирургических манипуляций, приводящих к нарушению целостности фатерова сосочка. Важным источником происхождения панкреатических свищей является острая патология поджелудочной железы и ее осложнения, абсцессы, псевдокисты и т.д.

Свищи поджелудочной железы образуются, когда панкреатический секрет вьщеляется на кожу более даух дней. Некоторые авторы признают существование свища поджелудочной железы, если количество панкреатического секрета превышает 100 мл в день.

Диагностика свищей поджелудочной железы относительно легка благодаря характеристикам вытекающей жидкости и содержанию амилазы, которая в несколько раз выше, чем в крови. Панкреатическая жидкость имеет рН 8—8.6.

Jordan классифицирует свищи поджелудочной железы по отношению к количеству теряемого секрета следующим образом:

1. Малые свищи, когда потери панкреатической жидкости составляют менее 100 мл в день.

2. Средние свищи, когда ежедневная потеря составляет 100-700 мл.

3. Большие свищи, когда секреция превышает 700 мл в день.

Ежедневная потеря жидкости через некоторые свищи может достигать 1800 мл. Если жидкость является чистым панкреатическим соком, она обычно содержит от 20000 до 50000 ЕД амилазы по Somogyi. Если панкреатический секрет смешан с кишечным отделяемым, желчью или лимфой, он может содержать только 1000—5000 ЕД Somogyi. У обычных людей может выделяться от 600 до 1500 мл панкреатического секрета в день. Панкреатическая секреция продолжается даже при отсутствпп пищи в желудке, под действием блуждающего нерва и секретина, который вьщеляется при попадании желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Во время приема пищи количество секретина и объем панкреатической секреции также увеличиваются. Панкреатический сок не должен накапливаться в брюшной полости, даже если он чистый, поскольку это может привести к сепсису, перевариванию тканей, кровотечению и т. д. Когда это происходит, особенно в первые дни формирования свища, необходимо прочитать аспирапионную трубку, которая может быть закупорена сгусткамп или тромбами.

Если свищ полный, он будет дренировать весь панкреатический секрет наружу. Причиной образования полного свища является обструкция головной части панкреатического протока стриктурой или конкрементом. Полный свищ имеет очень мало шансов к закрытию под действием медикаментозного лечения. Неполные свищи имеют большую вероятность закрытия. Это утверждение, однако, не абсолютное, наблюдались свищи с большой потерей секрета, которая через несколько дней уменьшалась. С другой стороны, свищи со средней потерей секрета могут иметь небольшую тенденцию к закрытию под действием медикаментозного лечения.

– Также рекомендуем “Контроль свища поджелудочной железы. Лечение свищей поджелудочной железы.”

Оглавление темы “Операции при опухолях и свищах поджелудочной железы.”:

1. Тотальная панкрэктомия при карциноме головки поджелудочной железы.

2. Техника тотальной панкрэктомии. Методика операции при карциноме поджелудочной железы.

3. Панкреатодуоденальная резекция при желчном протоке нормального калибра.

4. Билиодигестивный анастомоз. Техника наложения билиодигестивного анастомоза.

5. Паллиативные операции при карциноме головки поджелудочной железы.

6. Гепатикоеюностомия по Roux-en-Y. Техника гепатикоеюностомии.

7. Свищи поджелудочной железы. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы.

8. Контроль свища поджелудочной железы. Лечение свищей поджелудочной железы.

9. Хирургическое лечение наружных свищей поджелудочной железы. Операции при свищах поджелудочной железы.

10. Техника операции при свище поджелудочной железы. Методика операции при свище панкреаз.

Источник

112011-01-07 10:30:36

  • Автор: Dacher
  • Хирург
  • Откуда: Санкт-Петербург
  • Зарегистрирован: 2008-08-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4424
  • Уважение: [+204/-6]
  • Позитив: [+44/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 47 [1973-12-01]
  • Провел на форуме:
    20 дней 0 часов
  • Последний визит:
    2019-11-12 22:59:16

К сожалению, шанс выжить у вашего у вашего брата, очень невелик.  Не теряйте надежды. В отношении дальнейшей жизни вопрос  второстепенный и даже преждевременный, сейчас он должен выжить для ее начала. А в отношении мозга покажет только время.

122011-01-08 00:42:07

Здравствуйте! Сегодня мы были в больнице. Дежурный врач сказал, что брату повторно провели операцию, поджелудочной больше нет. Он живет только за счет сильных препаратов и ИВЛ. Шансов выжить у него нет. Он сказал, что без поджелудочной люди не живут. Он может умереть в любое время. Это зависит от того насколько выдержит сердце. Спасибо Вам доктор, что вы дали нам хоть какую-то надежду. После разговора с дежурным врачом мы рыдали стоя у реанимации. Я понимаю, что шанс невелик, но Вы вселили в нас надежду. Нам остается только молиться.

132011-01-26 12:07:37

Здравствуйте! Мама находится в больнице после операции на поджелудочной железе. Диагноз – инфицированный панкреонекроз. Ситуация была осложнена поздно проведённой операцией в следствии праздников – 22 день с момента поступления в больницу. Брюшина была заполнена гноем. Прошло две недели. Из 6 отводящих трубок удалены 3. Температура держится 37-37.5, иногда поднимаясь до 38.5 Врач сказал, что сейчас главное, чтобы не образовался свищ на поджелудочной железе на месте, куда подведена трубка. Пожалуйста, сообщите, насколько велика возможность образования такого осложнения и какие симптомы могут говорить о том, что такое осложнение неминуемо? Какие шансы на в случае, если всё-таки свищ образуется? Маме 73 года. Нам очень хочется, чтобы она выжила. Может быть Вы что-нибудь посоветуете из препаратов, чтобы избежать такого страшного осложнения.

142011-01-26 14:06:29

  • Автор: Dacher
  • Хирург
  • Откуда: Санкт-Петербург
  • Зарегистрирован: 2008-08-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4424
  • Уважение: [+204/-6]
  • Позитив: [+44/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 47 [1973-12-01]
  • Провел на форуме:
    20 дней 0 часов
  • Последний визит:
    2019-11-12 22:59:16

Панкреонекроз, как болезнь имеет фазное течение. Гнойно-септическая стадия ее, как раз и укладывается в указанные вами сроки. Поэтому вопрос о своевременности операции достаточно сложен. К сожалению лечение больных на этой стадии болезни очень непростая задача. О формировании какого свища идет речь? В данной ситуации наиболее опастным является развитие высокого тонкокишечного свища, но они образуются реже всего, наиболее вероятно образование панкреатического свища. Данный свищ хоть и затрудняет лечение, но не является столь уж криминальным и значимым в оценке прогноза заболевания. Он не является тем фатальным осложнением, от которого погибают данные больные.

152011-01-26 17:47:33

Спасибо! От сердца отлегло! На одном из форумов прочитала, что у больного панкреонекрозом образовался свищ и сразу прогнозы врача на выздоровление больного сошли до нуля. Меня это сообщение сильно напугало.

162011-02-03 16:59:27

Здравствуйте! С момента проведённой операции на поджелудочной железе у мамы прошло три недели. Во время операции были убраны некрозные участки и подшита киста. Два дня назад убрали пятую из шести отводящих трубок, как раз ту, которая была подведена к поджелудочной железе. Сегодня, на третий день после удаления трубки, из оставшейся тоже потекла желчь. У мамы возобновились боли и появилось распирание живота и тошнота. На следующий день после удаления 5 трубки, врач сказал маме, что теперь она может есть всё, кроме сала и копченой колбасы. Меня это сообщение просто повергло в шок. Разве такое возможно? На всех форумах, которые я перечитала в Интернете, пишут о необходимости жесточайшей многомесячной диеты. Сегодня пыталась поговорить в ординаторской уточнить мамино состояние, но врачи немногословны, говорят, что так и должно быть. Маму мы предупредили, чтобы в еде была осторожна, и диету соблюдала.
Два вопроса, которые меня очень беспокоят, – это диета и появление желчи в отводящей трубке. По диете: были в Вашей практике подобные случаи, чтобы при такой сложной операции разрешалось питание со столь малым ограничением? По второму вопросу: сегодня врачи пытались вернуть трубку в область поджелудочной, но не смогли, всё затянулось. К чему может привести увеличение образования желчи? Не приведёт ли это к повторному инфицированию и повторной операции?
Извините, излагаю всё так, как понимаю ту малую информацию, которую получаю от врачей.
С уважением.

172011-02-03 18:11:54

  • Автор: Dacher
  • Хирург
  • Откуда: Санкт-Петербург
  • Зарегистрирован: 2008-08-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4424
  • Уважение: [+204/-6]
  • Позитив: [+44/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 47 [1973-12-01]
  • Провел на форуме:
    20 дней 0 часов
  • Последний визит:
    2019-11-12 22:59:16

1. Диета – если отсутствует рвота, нет признаков нарушения пассажа по кишечнику, т.е. отходят газы и бывает стул, то питание через рот необходимо. Обычно начинают со стола №0 с постепенным расширением до 5 стола. Необходимо исключить острую, жаренную, жирную пищу, кетчуп, майонез, белокачанную капусту. Питаться необходимо небольшими порциями, 5 – 6 раз в сутки.
2. Видимо об этом виде свища и шла речь в предыдущих постах. Формирование желчного свища является проблемой если потери желчи составляют более 300 мл в сутки, т.к. в этом случае желчь необходимо возвращать в организм любым доступным способом – пить, вводить жерез ентеро-, гастростому если таковые есть. При длительном, более 7 суток, стоянии дренажей формируются раневые каналы, и чаще всего по ним и происходит оттекание желчи, без каких либо затеков. Желание повторно поставить трубку по каналу, вполне объяснимо т.к. только так можно наладить сбор и учет истекающей желчи.
3. Разговор о повторном инфицировании абсурден, т.к. инфицирование происходит только один раз. Повторных инфицирований не бывает. Возможность повторных операций зависит от количества оттекающей желчи и вида свища. Этот вопрос решается со временем.

182011-02-03 19:09:27

Спасибо Вам, огромное, за обстоятельные ответы! Теперь всё стало более-менее понятным.

192011-02-04 16:15:01

  • Автор: Vavannet
  • Врач
  • Откуда: Украина
  • Зарегистрирован: 2009-11-25
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 509
  • Уважение: [+29/-1]
  • Позитив: [+2/-0]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 64 [1956-06-29]
  • Провел на форуме:
    4 дня 7 часов
  • Последний визит:
    2011-02-07 23:40:47

Nikolaich написал(а):

Вопрос сформулирован как-то… неудобоваримо, но цель, по моему, как у Чернышевского…

Перед “Что делать” за панкреонекрозы, за его ответ снимаю шляпу.Но надеюсь . что он готов отвечать и на мои вопросы…   А у Аида он не подрабатывает… Готов встретиться в ..

202011-02-13 17:06:43

Перенес.Пережил.Дренаж 6 месяц уже стоит.Не те4ет.Думают вынимать.Что можно что нельзя и какое время подскажите? Спорт алкоголь тяжести?

Источник

Anonymous

Дата:23.09.13 Время:12:45

попрошу не переносить в здоровье, пожалуйста, тут больше аудитория
моему папе на днях ее удалили полностью (панкреонекроз), врачи дают 10% что он выживет, сколько не искала инфы, везде пишут что вроде бы живут без нее, на инсулине и ферментах, у кого есть положительные примеры среди родственников-знакомых?
еще надеюсь…

Живут без нее.Главное, чтобы папа пережил послеоперационный период…
У меня есть знакомая без поджелудочной. Но восстановительный период был очень сложный и длительный.
Здоровья папе! И сил на восстановление!

Примеров среди родственников-знакомых нет. Но консультировалась с врачом, но говорит да, удаляют и живут без нее. Именно на инсулине и ферментах. Хорошо, когда еще есть возможность ее удалить ( как у вашего папы)
Хуже, если человек неоперабельный уже.
Вашему папе скорейшего выздоровления и долгой жизни желаю!

спасибо, очень надеемся что выкарабкается

да, врач сказал, что полностью разложилась, оперировали 4,5 часа. Перитонита не было. Причем его госпитализировали с жуткой болью и 5 дней мурыжили таблетками пока он сознание не стал терять от боли. Сейчас говорят очень тяжелый и прогнозов никаких не дают. А одна из врачей оказалась знакомая знакомых и сказала что шансов практически нет и без этого органа, как и без печени, не живут(

Вашего папу не мурыжили, а пытались стабилизировать, чтобы повысить его шансы, но вы, конечно, не поверите. Врачи ж, как обычно, убийцы

Нееееее, ну пытаться стабилизировать это канеш круто звучит. Пытаться вылечить… Это еще в в школе байка ходила, типа ты бы не учил, а ВЫучил.
Лечить они не пробовали, а не пытаться?? Если что, я сама из среды врачей.

Как вам не стыдно? Тяжелого больного сумели подготовить к операции, прооперировать и стабилизировать после такого вмешательства, а вы… Впрочем, я понимаю, что говорить вам что-то совершенно бесполезно. Жаль, что вы никогда этого не поймете.

Не уточните “сама из среды врачей” – это кто? Эта информация мне поможет (а может быть и нет) в объяснении банальностей, которые врач врачу обычно никогда не объясняет за отсутсвием нужды. А то я наблюдала санитарок, которые по снимкам видели,что у больных рака нет и пр. Так и вы, смотрю, в теме лечения панкреонекроза? А то мож пойдете, в “среду” , обсудете свое здесь искрометное выступление, а то смотрю у вас последние знания школьные в голове засели

Быть из среды врачей не=быть врачом. Неуместно ваше выступление

Вы в своей среде не узнали, что панекреонекроз – крайне серьезное заболевание с высокой степенью летальности? То есть, не всегда излечивается.

может быть врачи пытались консервативно облегчить его состояние, понимаю, что удаление это крайняя мера, но когда мне после операции врач сказал что они были в шоке до чего запущенный случай то напрашивается вопрос как у нас проводится диагностика что степень запущенности выявляется на операции? Я не медик, не в курсе можно ли это диагностировать УЗИ, рентгеном или МРТ, просто если б сделали операцию на 2-3 дня раньше, кто знает, может шансы его были выше…

Мне жаль, я не умею вставлять ссылки, но даже дело не в этом! Важно, чтобы вы понимали, что объективно – это тяжелейшее состояние, что врачебная тактика определяется совокупностью симптомов, тяжести состояния больного(объективной), что бывают моменты, когда в случае панкреонекроза, например, повредить может не только задержка операции, но и ее раннее проведение и поэтому что толку от операции, если больной ее не может вынести. Это НА САМОМ ДЕЛЕ не так просто, как может показаться со стороны.
У меня парень знакомы от панкреонекроза умер (34 года было ему) очень быстро.

Живут без нее. У коллеги мужу удалили железу 5 лет назад – живет, полет пока нормальный.

Есть два примера.

Свищ поджелудочной железы отзывы

у меня друг, у него тоже панкреонекроз был, два с половиной года назад удалили поджелудочную полностью, все с ним нормально щас, ттт

Свищ поджелудочной железы отзывы

Дата:23.09.13 Время:14:11

у подруги бабушке удалили поджелудку и часть желудка, сейчас ей уже больше 70-ти лет, а операция была лет двадцать назад

+1 У мамы мужа тоже удалили, лет 30 как. Просто диета по жизни, всего в меру и без излишеств.

Именно поджелудочную, не желчный? не путаете?

Вы что то путаете, просто диетой тут не обойдешься.

Вы путаете с желчным пузырем.

Да, вы правы. Спутала. Удалили желчный.

Такой вариант возможен только при частичном удалении

Дата:24.09.13 Время:01:19

О, у меня. Соседка под нами, на данный момент ей 89 лет. Удалили железу 15 лет назад. Ниче так, бодра тетушка и активна. Я спрашивала-да, на инсулине и ферментах. Порция на 1 прием пищи не более 50 грамм.

Anonymous

Дата:24.09.13 Время:09:15

Панкреатэктомия (Pancreatectomy)-хирургическая операция, заключающаяся в удалении поджелудочной железы. Тотальная панкреатэктомия (total pancreatectomy) (или операция Уиппла (Whipplc’s operation)) заключается в удалении всей поджелудочной железы и части двенадцатиперстной кишки. При субтотальной панкреатэктомии (subtotal pancreatectomy) удаляется большая часть поджелудочной железы; обычно оставляется лишь ее небольшой участок, расположенный вблизи двенадцатиперстной кишки. В случае резекции поджелудочной железы (partial pancreatectomy) удаляется лишь ее небольшая часть. Данная операция выполняется при наличии опухолей поджелудочной железы или хронического или рецидивирующего панкреатита. После тотальной или субтотальной панкреатэктомии больной должен принимать ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, чтобы обеспечить нормальное переваривание пищи; кроме того, ему назначаются инъекции инсулина для замещения того количества гормона, которое обычно секретируется поджелудочной железой.
Источник: “Медицинский словарь”

Anonymous

Дата:24.09.13 Время:11:34

а какие симптомы были у папы и как долго не обращался к врачу?

Панкреонекроз может довольно быстро развиться

за 2 недели до того, как он оказался в больнице, у него нашли пневмонию в платной клинике, пролечился но темпа держалась потом появились боли в животе, приехал в больницу сам, вроде неплохо себя чувствовал, потом боли усилились темп повысилась. Наверное пневмония дала толчок, не знаю. А панкреатит у него год назад обнаружили

да,странно,не думаю что это дала пневмония, может антибиотики в большом количестве справоцировали процесс, а от панкреатита в течении года он лечился?

я знаю диета ооочень строгая, ничего нельзя

Да) И самое легкое (если так можно сказать) и быстрое – то, с чего начинают – диета)

Anonymous

Дата:24.09.13 Время:21:09

У мужа был панкреонекроз. 11 лет назад. Тоже была очень тяжелая ситуация, тоже давали мало шансов, тоже говорили, что пришлось удалить железу полностью. Но кое-как выкарабкался, потом выяснилось, что маленькая часть железы все же сохранилась. Лежал в больнице 4 месяца, за это время оперировали еще трижды. И что в итоге, никакой диеты, ест и пьет, что хочет, 2 года назад начался диабет, пьет таблетки как бог на душу положит. На что надеется, непонятно. Дай бог здоровья вашему папе. Первые 7-10 дней решающие. Если выкарабкается, то потом все будет хорошо. Кстати. Люди, которые лежали с моим мужем и перенесли операцию, все выжили, хотя прогнозы были у всех плохие, а мы совсем не в Москве. Кто-то умирал, но еще до операции.

спасибо! читаю положительные примеры и немного легче, есть надежда. А у вашего мужа держалась температура после операции?

Да, держалась. Я уже не помню подробностей, но до какого-то момента это считается более-менее нормальным. Но потом у нас температура продолжала повышаться, пришлось снова оперировать – т.е. Фактически это были промывания прилегающих тканей под наркозом, т.к. Температура связана с тем, что идет их воспаление под влияние некроза и токсинов от него (если я правильно все помню). Но эти повторный операции были не у всех – большинство обходились промываниями без операции – такие процедуры там всем делали.

Автор, температура после операции – вполне рядовое дело (если можно так сказать.). Операция по удалению поджелудочной – сложная, температура может держаться какое-то время.
Пусть все-все будет хорошо!

Источник

Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы попадают