Стентирование поджелудочной железы отзывы

Здравствуйте, у моей мамы (70 лет) опухоль головки поджелудочной железы . Началось все с механической желтухи ~8 февраля. 29 февраля ее положили в больницу и поставили стент.Делали УЗИ, КТ,МРТ. Заключение врача: опухоль головки поджелудочной железы,3,6 см (по результатам МРТ),опухоль локализована в головке поджелудочной, метастаз нет. Врач рекомендует срочно оперировать. Но дело в том что мама не хочет слышать об операции. Она слышала что операция тяжелая. Из проблем у мамы ослабление организма после желтухи, плохие вены, тахикардия. Хочется услышать что нас ждет в случае если нам маму удастся уговорить и в случае если не удастся. Я понимаю что вопрос размытый и щекотливый. Но мне хочется какие-то аргументы маме привести. И стоит ли настаивать на операции, я так понимаю риск высокий а качество жизни после плохое и почти всегда рецедив наступает, причем достаточно быстро. Если делать химию то куда лучше обращаться и я так понимаю надо будет брать пункцию чтобы выбрать схему лечения? Опасно ли это, я слышала что могут пойти метастазы.Я буду очень благодарна за любые ответы.

Пункционная биопсия не стимулирует метастазирования. Поэтому лучше биопсию сделать. По поводу получения ХТ обращайтесь в ближайший онкодиспансер

Спасибо вам большое за ответ. Если бы кто-то еще из форумчан опытом поделился у кого была эта беда…Как люди переносят операцию, вероятные последствия

Спасибо за ответ. Врач сказал сегодня что есть шанс что образование доброкачественное. Но может переродиться. Есть ли какие-то критерии для такого рода четко локализованных опухолей типа размер (?) после которого оприровать не берутся? Будем получать квоту и уговаривать маму на операцию. Надеюсь у нас есть эти 10-12 дней.

Вообще, такие размеры довольно большие. Доброкачественные образования солидной структуры в головке поджелудочной железы довольно редки. Операбельность зависит не столько от размеров, сколько от отношения к крупным сосудам – воротной вене, а самое главное – мезентериальным сосудам.

Спасибо за комментарий. Я читала что процент доброкачественных опухолей в головке поджелудочной очень невелик. Врач настаивает на операции и говорит что тянуть нельзя. А мама боится не перенести операцию и сопротивляется. Не знаем как быть. Не хочется ее пугать ужасами которых я тут в количестве прочитала, но и непонятно как повлиять. Она по-моему решила не бороться. Но ведь это же ужасно, пусть шанс что образование доброкачественное небольшой, но раз на МРТ не увидели метастаз и прорастания в другие органы значит не поздняя стадия, значит можно хотя бы притормозить болезнь. Врач берется оперировать. Как мы потом будем с сознанием того что могли что-то сделать для нее и упустили шанс? Простите, это уже эмоции.

Еще вопрос. Делают ли химию до операции(разумеется если образование злокачественное)? Я разные мнения слышала на этот счет. Обязательно ли взятие пункции до операции?

Для химиотерапии нужна морфологическая верификация

Cпасибо. Перефразирую немного. Устанавливают ли в обязательном порядке тип опухли до операции? Просто сначала в районном онкодиспансере когда была сильная желтуха и билирубин 450 говорили что надо “разрезать и посмотреть”(МРТ тогда не сделали еще)…Поскольку мама сомневалась и хотела консультироваться и консультироваться, мы нашли по знакомым просто врача специалиста по поджелудочной (не онколога) который посмотрел анализы, маму, срочно госпитализировал и поставил стент для отведния желочи. Имеет ли место иногда быть подход “разрежем а там разберемся”?

Возможен вариант оперативного лечения без предварительной морфологической верификации.

Спасибо. Мне переслали описание МРТ. Я буду благодарна если покомментируете.
———-
p { margin-bottom: 0.08in; } На сериях МР -томограмм вополненыx в трех проекциях в режимах Т2, Т2 SPAIR, Т1 жидкости в брюшной полости не выявлено.
Печень пропорционально уцвеличена в размерах, правая доля краниокоудальна 18.5 мм с четким контуром. в паренхиме обеих долей мелкие жидкостные образования размером до 2 мм. Участков патологического сигнала в паренхеме печени не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки расширены.Секторальные протоки правой доли 5-6 мм, долевые протоки 8 мм, общий печеночный проток 14 мм. Желчный пузырь увеличен за счет продольного размера, стенки пузыря уплотнены, ровные, в просвете седементрированные мелкие конкременты.
Общий желчный проток расширен(макс. диаметр 12 мм) прослеживается до интрапанкреатического отдела где резко суживается, в просвете интрапанкреатического отдела прослеживается стент. Инфильтрация клетчатки, увеличение лимфоузлов до 10 мм по ходу гипатодуоденальной связки.
Поджелудочная железа с четкими дольчатыми контурами, размерами в области головки 38 мм, тела и хвоста 13 мм. Паренхима головки и крючковидного отростка замещены округлым образованием диаметром до 36 мм с солидной структурой, главный панкреатический проток фрагментарно прослеживается по заднему контуру образования, расширен в области перешейка до 4 мм, тела до 3 мм, хвоста до 3.4 мм.
Сигнал от парапанкратической клетчатки диффузно изменен.
Селезенка обычно расположена, не увеличена в размере , участков патологического сигнала в паренхеме не выявлено. Добавочная долька в воротах селезенки.Заключение:опухоль головки поджелудочной железы.Билиарная гипертензия, панкратическая гипертензия, блок на уровне головки поджелудочной железы. Инфильтрация клетчатки, увеличение лимфатических узлов панкреатодуоденальной области. Конкременты в желочном пузыре.
—
Что означают жидкостные мелкие образования в печени и инфильтрация клетчатки?

Жидкостные образования в печени – скорее всего одно из проявлений гипертензии.

А вот лимфаденопатия – это плохо. Скорее всего МТС первого порядка в лимфоузлы

:(( спасибо вам за разъяснения.

Но МТС первого порядка можно попытаться удалить. Хотя отдаленный прогноз однозначно хуже.

Cпасибо вам. Я в Москве, уговариваю маму на операцию. Она не вполне верит в то что у нее опухоль. У нее слабость, вес не набирается (она похудела до 49 кг) вздулись вены (она говорит после капельниц которые ставили после установки стента для отведения желочи), жалуется на плохую работу почек ночью – частое мочеиспускание ночью. Может это быть связано с опухолью? (Хотя мне как-то странно).Как ей поднять иммунитет? Ест она сейчас по часам, придерживается диеты.

все описанное вами – признаки опухолевой интоксикации

Спасибо. Извините,не поясните почему от опухолевой интоксикации именно ночью учащенное мочеиспускание? Казалось бы если это отравление организма продуктами распада опухоли должно не зависеть от времени суток…

Причина именно ночных дизурических явлений не может быть установлена посредством интернет-консультации.

Были сегодня с мамой в РОНЦ, (мама хотела еще одно мнение). Врач посмотрел КТ с контрастом и МРТ и сказал (вернее на бумажке написал) что ему для окончательных выводов не хватает информации о том есть ли проростание в воротную вену, брызжeeчную вену и на томмограмах этого не видно. Отправил к гастроинтерологу. Та назначила УЗИ, гастроскопию, эндоскопическое узи и они собираются отправлять снимки пересматривать. Это все займет какое-то время, если пересмотр не даст информации как они говорят, надо будет переделывать КТ у них. Вопрос. Нужны ли действительно все эти исследования? Какой метод может показать прорастание опухоли в соседние вены, даст ли что-то если мы переделаем КТ? (мама сильнон возражает, она считает она плохо пееносит КТ. Спрашиваю потому что боюсь что мы теряем время, везде запись вперед и очереди.

Прорастание сосудов лучше сотреть на УЗИ и эндо-УЗИ.

поняла, спасибо за ваше терпение и советы

Не за что.

Здравствуйте, опять я к вам с вопросами. У нас, увы, подвижки не в лучшую сторону и я хочу спросить совет. У мамы случилась непроходимость верхнего отдела кишечника из-за сдавливания опухолью и прорастания в 12перстную кишку. Обратилась она поздновато, а все осложнилось тем что в больнице сломался аппарат для установки стентов, нам пришлось переводить в другую, у нее еще и желтуха началась т.к. стент забился, в итоге нам во вторник предлагают ставить стенты саморасширяющиеся 1)в желчные протоки (на замену полимерному стенту которому 3 месяца уже) 2)в 12-перстную кишку. Смущает вот что: эндоскопист говорит что биопсию брать рискованно из прорастания т.к. это отек и это может поставить под угрозу все мероприятие. При этом после тонкоигольную биопсию под контролем ультазвука взять будет нельзя т.к. металл дает наведение. И МРТ делать будет бессмысленно(опущу ее вопрос “а зачем вам это?”). Как же нам потом химию подбирать (если мы маму уговорим)? Эндоскопист сказала ну исходите из того что это аденокарценома. Интересно, какой-нибудь химиотерапевт возьмется назначить химию без гистологии? Еще вопрос по поводу стентов, они предлагают фирмы КУК (Соок), меня смущает что это Корея. Теоретически мы можем купить любой другой, но с этими стентами вроде-бы не было проблем. Боюсь что просто есть договоренность между больницей и фирмой, хотя она уверяет что нет. Я понимаю что стенты вещь специфическая, но может есть какой-то опыт?

Полимерный стент как раз 3-4месяца работает. Куковские стенты одни из лучших. Хотя, если честно, я бы, если самочувствие позволяет, прооперировал бы – гастроэнтероанастомоз и холедохоеюноанастомозы наложил бы. Все-таки стенты явление временное

Cпасибо. Я посмотрела внимательно, эндоскопист дала мне каталожные номера стентов,я в инете нашла, так вот это оказался M.I.Tech а не Кук. Непонятно зачем было говорить мне про Кук.
Или я чего-то не понимаю?И именно Митех корейские, Кук -американские.
Мама слабая, сильная потеря веса (выглядит как из Освенцима), до раковины вчера дошла держась за меня. Биллирубин 2 дня назад был 181.
И у меня сохраняется вопрос с биопсией. Насколько это рискованно/травмотично делать накануне стентирования и просить ли мне доктора срочно брать тонкоигольную биопсию до стентирования? И есть ли все-таки какой-то способ взять биопсию когда стенты будут уже стоять?

МИТ – тоже очень неплохие стенты. Официальный поставщик в Россию – фирма ШАГ, они же представительство КУК в Росиии, поэтому, видимо и путаница. Концерн один, короче, марки разные. Если билирубин 181, биопсию лучше не брать.

С прошедшим праздником Вас! И всего самого хорошего.
Неудобно уже, но у меня опять вопросы:
Примерно какой срок службы металлических стентов (на желчные протоки будут ставить с покрытием, на ДПК без покрытия)? Есть ли какие-то препараты которые помогут стентам служить дольше? Про полимерные стенты я вроде такое где-то читала.
И как нам все-таки брать биопсию если с УЗИ нельзя и через какой срок после стентирования можно это делать?

Спасибо за поздравления. Протоковой стент с покрытием должен простоять минимум год. Для того, чтобы увеличить срой, имеет смысл принимать препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Маме сегодня поставили стент на ДПК, сказали что до желчных протоков не добрались из-за того что сильно растянут желудок. Выведут зонд для оттока желчи наружу чтобы бороться с желтухой а потом когда работа желудка восстановится сделают еще о