Спленомегалия печени и поджелудочной железы
При многих заболеваниях появляются признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени и поджелудочной железы. К патологии приводят системные заболевания и внешние факторы. Если болезнь не устранить, развиваются осложнения. Многие из них приводят к гибели пациента. Чтобы исключить риски нужно проконсультироваться с врачом при появлении первых симптомов.
Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?
БылиНет
Что такое гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы?
У здорового человека внутренние органы имеют однородную структуру, клеточный состав не изменен, злокачественных структур нет. Размер и форма соответствует пределам нормы. Под влиянием повреждающих факторов происходят нарушения:
- гепатомегалия – увеличение размеров печени;
- спленомегалия – увеличение размеров селезенки;
- гепатоспленомегалия – одновременное увеличение размеров селезенки и печени;
- диффузные патологии поджелудочной железы и печени – нарушение структуры паренхимы органа.
Гепатоспленомегалию выявляют при инструментальных исследованиях. Одно из них – УЗИ. Метод оценивает размеры, форму и структуру органов.
Причины таких изменений в органах
Причины гепатоспленомегалии с диффузными изменениями в поджелудочной железе и печени:
- пристрастие к спиртным напиткам;
- продолжительное использование лекарственных средств без назначения терапевта (неправильный препарат, дозировка);
- погрешности в питании, вызванные снижением поступления в пищу полезных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов;
- употребление недостаточного количества пищи, голодание;
- переедание, ожирение;
- болезни сердечно-сосудистой системы, при которых нарушается кровоток во внутренних органах и тканях (формируется гипоксия – кислородное голодание);
- образование жировой ткани внутри паренхимы, что снижает ее функцию;
- воспалительные заболевания печени инфекционной или вирусной природы;
- снижение кровообращения в паренхиме, вызванные сдавлением ее сосудов, образованием тромба, осложнением при портальной гипертензии;
- наследственные заболевания, в результате которых паренхима повреждается;
- распространение метастазов от злокачественных новообразований в паренхиме.
Если нарушается функция, строение, размер поджелудочной железы, врач предполагает следующие причины:
- продолжительное воспаление;
- снижение функции при старении;
- осложнения при сахарном диабете, которые вызывают жировое перерождение поджелудочной железы;
- врожденные аномалии строения органов, вызванные наследственным фактором или болезнью, которая передались от матери к плоду.
Диффузные заболевания нарушают строение органов. Это снижает функцию, постепенно развиваются осложнения.
Как можно определить патологию?
После обращения к терапевту начинается диагностика. Она складывается из нескольких этапов.
- Сбор анамнеза.
Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основании полученных сведений назначают обследование. - Осмотр.
Терапевт оценивает структуру кожи, слизистых оболочек. Выявляет их упругость, цвет. Врач осматривает ротовую полость. При заболеваниях брюшной полости появляется обложенный язык, налет на зубах. Проводят пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание). - Лабораторные анализы.
Делают общий клинический анализ крови и мочи, биохимию крови, копрограмму. Повышение лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе. При патологии печени повышается билирубин, печеночные ферменты. Копрограмма выявляет обесцвечивание кала, если нарушен билирубиновый обмен. Выполняется анализ на маркеры гепатита. - Биопсия с гистологией.
Из ткани извлекают небольшой кусочек. Его осматривают под микроскопом, оценивают состояние клеток.
При получении данных врач ставит достоверный диагноз, определяет причину гепатоспленомегалии. Только после этого начинается лечение.
УЗИ
Метод УЗИ оценивает строение и морфологию органов брюшной полости. Врач измеряет каждый из них, выявляет гепатоспленомегалию, изменение морфологической структуры поджелудочной железы.
Диффузные изменения видны, если они обширны. Детальные данные клеточного состава определяют по биопсии.
КТ
На КТ брюшной полости органы видны в послойном изображении. Врач определяет гепатоспленомегалию, нарушения нервной ткани, сосудов, образование злокачественных и доброкачественных опухолей, жировое перерождение. Метод назначают, если УЗИ и лабораторные анализы не подтвердили диагноз.
Симптомы
На ранних этапах клинических признаков диффузных изменений печени, селезенки и поджелудочной железы не будет. Это опасно для пациента, так как он обращается к врачу на поздних стадиях, когда возникли осложнения.
При обострении болезни начинается характерная клиническая симптоматика:
- диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея);
- недомогание (слабость, вялость, усталость, сонливость);
- боль в животе под правыми ребрами;
- увеличение размера органов (гепатоспленомегалия), видимая пациенту;
- пожелтение кожи и склер, которое развивается при нарушении обмена билирубина;
- периодическое повышение температуры тела;
- снижение массы тела вплоть до истощения;
- обмороки;
- если у пациента диффузное воспаление поджелудочной железы, появляется опоясывающая боль;
- обложенность языка, появление горького привкуса во рту;
- у мужчин увеличиваются молочные железы, уменьшаются яички;
- у женщин сбивается менструальный цикл.
При появлении симптоматики диффузного заболевания, гепатоспленомегалии обращаются к врачу. При отсутствии лечения разовьются осложнения, пациент погибнет.
Лечение и профилактика
Терапия зависит от причины, которая вызвала болезнь.
- Диета. Из рациона исключают острую, жареную, соленую, копченую, жирную пищу.
- Отказ от алкоголя.
- Отмена лекарственных средств, которые вызвали гепатоспленомегалию.
- Противовирусная терапия при диагнозе вирусный гепатит.
- Гепатопротекторы, защищающие клетки паренхимы от повреждающих факторов.
- Препараты на основе фосфолипидов. Они встраиваются в структуру гепатоцитов, восстанавливают клетки.
- Поливитамины. Устраняют гиповитаминоза, истощения. Применяют в виде таблеток или капельниц.
- Противовоспалительные средства, снижающие отечность и иммунный ответ.
- Ферменты снижают нагрузку на поджелудочную железу.
- Обезболивающие препараты. Пьют не более 7 дней.
Для профилактики развития диффузных заболеваний брюшной полости придерживается следующих правил:
- ежегодный осмотр у врачей, сдача лабораторных анализов;
- уменьшение или полный отказ от алкоголя;
- контрацепция для предотвращения проникновения вирусов и инфекции половым путем;
- правильное питание, содержащие полезные вещества, витамины, микроэлементы, минералы;
- лечение системных болезней.
Диффузные изменения печени, селезенки и поджелудочной железы опасны для пациента. Если возникает патологический симптом, проводят диагностику и лечение причины патологии.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Селезёнка выполняет кроветворную функцию. Этот орган принимает участие в синтезе иммуноглобулинов, формировании лейкоцитов – белых кровяных клеток. Признаки спленомегалии сопровождаются увеличением размеров селезёнки.
Были ли у Вас когда-нибудь боли в левом подреберье?
ДаНет
Причины спленомегалии
Увеличение селезёнки не является самостоятельной патологией. При подобной болезни масса органа достигает более 600 граммов.
Заболевание имеет различные степени тяжести. В случае прогрессирования болезни незначительное увеличение размера селезёнки сменяется ярко выраженной спленомегалией. Наиболее тяжёлая форма заболевания диагностируется при онкологических заболеваниях.
Существуют разнообразные причины увеличения размеров селезёнки. Подобное явление может быть спровоцировано инфекциями, вызванными перечисленными ниже возбудителями:
- вирусами;
- бактериями;
- грибками;
- простейшими;
- гельминтами.
Спленомегалия отмечается при бактериальной инфекции, протекающей в хронической или острой форме. Возникновение патологии провоцируют и следующие болезни:
- сепсис;
- милиарный туберкулёз;
- заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами рода Salmonella.
Патология выявляется при сифилисе хронического течения, бруцеллезе, туберкулёзе селезёнки. К возникновению спленомегалии приводят гепатит, краснуха, инфекционный мононуклеоз.
У пациентов с инфекционным монуклеозом поражается не только селезёнка, но и печень, лимфатические узлы. Лейшманиоз провоцирует нарушение функций печени, поражение кожи.
При токсоплазмозе, вызывающем возникновение спленомегалии, поражается нервная система. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно.
Спленомегалия у взрослых и детей может возникать и при грибковых заболеваниях. Развитию патологии могут предшествовать: глистная инвазия, появление абсцесса или участков инфаркта в селезёнке. Спленомегалия воспалительного характера характеризуется следующими симптомами:
- повышенная температура тела (до отметки 40 градусов);
- тошнота;
- болевые ощущения в области левого подреберья;
- диарея.
Спленомегалия у взрослого или ребёнка наблюдается и при наличии аутоиммунных патологий. Заболевание возникает на фоне злокачественной трансформации клеток, расположенных в области костного мозга. Увеличение селезенки провоцируют новообразования в кроветворной системе.
Болезнь диагностируется и при гематологических расстройствах: талассемии, анемии. Распространёнными причинами заболевания являются:
- болезнь Вильсона;
- фенилкетонурия;
- синдром Зольвегера.
При ухудшении оттока крови по венозному руслу возникают застойные явления. Они сопровождаются увеличением количества эритроцитов, развитием гипертрофии органа. К нарушению кровообращения могут привести: тромбоз селезёночной вены, деформация сосудистой ножки органа. Возникновение спленомегалии провоцирует асцит.
Классификация
Выраженная спленомегалия может быть как воспалительной, так и невоспалительной. Для невоспалительной формы болезни характерны перечисленные ниже симптомы:
- небольшое повышение температуры тела;
- тупая боль, возникающая при пальпации селезёнки;
- дискомфорт в левом подреберье;
- быстрое возникновение чувства насыщения при приёме пищи. Это происходит из-за сдавливания желудка увеличенной селезёнкой.
Невоспалительная форма заболевания диагностируется при портальной гипертензии, анемии, ухудшении обмена веществ. Патология возникает и у пациентов, страдающих системной красной волчанкой, миелофиброзом, узелковым периартериитом. Спленомегалия наблюдается и при наличии в органе кисты или опухоли.
Системная красная волчанка – хроническое заболевание из группы ревматических болезней. При наличии у пациента подобной патологии поражаются: почки, селезенка, кожа, скелетно-мышечная система.
В зависимости от выраженности признаков болезни различают 4 степени заболевания:
- При наличии умеренной спленомегалии селёзенка незначительно выступает из-под ребер.
- На следующей стадии заболевания она занимает 1/3 зоны между пупком и подреберьем.
- Орган занимает примерно половину указанной области.
- Селезёнка достигает значительных размеров. Орган занимает практически всю брюшную полость.
Признаки спленомегалии
Воспалительная спленомегалия сопровождается перечисленными ниже симптомами:
- слабость;
- расстройство стула;
- тошнота;
- наличие острых болей режущего характера в левом подреберье.
Выделяют следующие симптомы невоспалительной спленомегалии:
- снижение работоспособности;
- бледность кожного покрова;
- ухудшение аппетита.
В отдельных случаях у пациента диагностируется гепатоспленомегалия, которая сопровождается увеличением размера печени и селезёнки. При этой патологии возникает чувство распирания в области правого подреберья.
Диагностика увеличения селезенки
Такой диагноз, как спленомегалия, ставится на основании перечисленных ниже диагностических процедур:
- Клинический анализ крови. Диагностируется снижение количества лейкоцитов.
- Посев крови, выявляющий наличие бактерий.
- Коагулограмма для обнаружения изменений в системе свертывания крови.
- Общий анализ мочи. При проведении этой диагностической процедуры выявляется наличие бактерий, сахара, белка.
- Анализ кала. Он выполняется для выявления паразитарного заражения.
Дифференциальная диагностика спленомегалии
Ввиду того, что спленомегалия возникает вследствие огромного количества причин важно проведение дифференциальной диагностики для определения правильной тактики лечения. С этой целью проводят следующие инструментальные методы обследования:
- МСКТ органов брюшной полости.
При выполнении исследования можно получить чёткое изображение органа. - Обзорная рентгенография брюшной полости.
При выполнении диагностической процедуры выявляется увеличение размеров селезёнки, смещение расположенных рядом анатомических структур. - Ультразвуковое исследование.
На УЗИ можно увидеть аномалии развития органа. - Сцинтиграфия.
При выполнении радиоизотопного исследования выявляют патологические изменения в структуре паренхимы селезёнки.
Лечение спленомегалии
В первую очередь, необходимо устранить первопричину возникновения болезни.
При инфекционном заболевании, вызванном воздействием бактерий, применяют антибиотики. При вирусной природе болезни показано применение медикаментов с противовирусным эффектом.
При микозе назначают противогрибковые лекарства, при возникновении глистной инвазии – антигельминтные средства.
При анемии, вызванной недостаточным содержанием витамина В12, применяют витаминно-минеральные косплексы. При онкологических болезнях крови эффективны лекарства с противоопухолевым эффектом. При наличии выраженного воспалительного процесса в области селезёнки могут быть назначены гормональные медикаменты.
Медикаментозное лечение
При наличии инфекционных болезней применяют лекарства с противовирусным и антибактериальным эффектом. При аутоиммунных заболеваниях можно применять гормональные препараты. В отдельных случаях при спленомегалии показано использование лекарств, обладающих болеутоляющими свойствами.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится при:
- гигантском размере селезёнки;
- наличии гемолитической анемии или гиперспленизма;
- формировании в органе абсцессов или кист крупного размера;
- инфаркте селезёнки из-за тромбоза сосудов;
- болезни Гоше;
- наличии разрыва селезёнки, который сопровождается кровоизлиянием.
Народные средства
Лечение народными средствами позволяет усилить эффект, достигнутый при приёме медикаментов.
Настойка на основе пастушьей сумки.
15 граммов растительного сырья заливают 200 мл кипящей воды. Полученную смесь настаивают не менее 20 минут, фильтруют. Принимают по 10 мл средства трижды в день.
Настойка из хмелевых шишек.
Три шишки крупного размера заливают 0,2 л водки. Получившуюся смесь настаивают в сухом, защищённом от проникновения солнечного света месте на протяжении 10 дней. По прошествии этого времени средство процеживают. Принимают по 40 капель настойки трижды в сутки. Перед употреблением средство разводят достаточным количеством воды.
Если у больного имеется умеренная спленомегалия, можно воспользоваться и таким рецептом:
- Смешивают фиалковые цветы, крапивные листы, череды и землянику в одинаковом соотношении.
- 20 граммов лечебного сбора заливают 450 мл кипящей воды.
- Ёмкость укутывают тёплым полотенцем и настаивают 5 часов.
- После этого средство процеживают. Принимают по 200 мл средства дважды в день. При раздражении слизистой оболочки пищеварительных органов из сбора исключают крапиву.
Диета при спленомегалии
Для улучшения функций кроветворной системы в рацион включают продукты, богатые железом, аскорбиновой кислотой, медью. Для нормализации уровня глюкозы в рацион включают продукты, в которых содержится большое количество пектина.
При увеличении размеров селезёнки полезны:
- блюда из мяса постных сортов;
- морепродукты;
- блюда, приготовленные из морской рыбы;
- гречневая каша;
- мёд;
- блюда с имбирём;
- морсы, приготовленные из ягод;
- свежие фрукты;
- ягоды;
- зелёный чай;
- отвар шиповника.
Из рациона рекомендуется исключить спиртные напитки, консервированные овощи, копчёности. Максимально ограничивают потребление продуктов быстрого приготовления, кондитерских изделий, свежего белого хлеба, крепко заваренного чая и кофе.
Профилактика и прогноз при увеличении селезенки
Как и лечение выраженной спленомегалии, профилактические мероприятия имеют большое значение. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного меню.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. У некоторых пациентов возникают серьёзные осложнения. Разрыв селезёнки сопровождается обильным кровотечением, что провоцирует появлению геморрагического шока. При отсутствии должного лечения возможен летальный исход.
При ухудшении функций селезёнки может возникнуть гиперпленизм. При этом состоянии развиваются анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В итоге ухудшается свёртываемость крови, снижается иммунитет, появляются признаки гипоксии.
Спленомегалия: код по МКБ-10
R16.1 Спленомегалия, не классифицированная в других рубриках
D73.2 Хроническая застойная спленомегалия
D73.1 Гиперспленизм
R16 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках
Q89.0 Врожденные аномалии селезенки
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!
Если хотите поддержать проект, в конце страницы есть форма для доната. Спасибо за внимание!
При развитии гепатомегалии наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
Симптомы бывают ярко-выраженные или смазанные. Диагностировать болезнь может только врач, который и назначает необходимое комплексное лечение.
Гепатомегалия: код по МКБ
Гепатомегалия Всемирной Организацией Здравоохранения внесена в нормативный документ МКБ 10. Болезнь приписана к группе R 16.
Причины
Причины гепатомегалии самые разнообразные. При обследовании выявляют увеличение печени и диффузные изменения паренхимы.
Спровоцировать такие диффузные изменения могут следующие факторы:
- гепатит;
- цирроз;
- сбой в обмене веществ;
- вирусные и инфекционные болезни;
- функциональные нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- паразиты;
- жировой гепатоз;
- алкоголизм и наркомания;
- злоупотребление некоторыми видами лекарственных препаратов;
- болезни почек;
- болезни поджелудочной железы;
- лейкемия;
- фиброз;
- злокачественные образования;
- перикардит;
- закупорка в желчных протоках;
- амилоидоз;
- генетические патологии;
- спленомегалия;
- кисты.
Болезнь наблюдается у взрослых людей и даже у новорожденных детей. При гепатомегалии печень бугристая, так как происходит разрастание фиброзной ткани. Она перестает правильно функционировать и по мере развития патологии увеличивается в размере.
Симптомы гепатомегалии
Симптомы гепатомегалии связаны с причинами, которые вызвали это заболевание.
Главный признак – возможность легко ощутить при пальпации ее увеличение.
Во время проведения осмотра больной жалуется на болезненные ощущения.
Гепатомегалия также имеет такие признаки:
- отечность;
- увеличение почек;
- тошноту или рвоту;
- искажение вкуса;
- отвращение к некоторым продуктам питания;
- изжогу;
- желтушность кожи;
- повышенную утомляемость;
- запах из полости рта;
- зуд;
- дискомфорт в животе;
- диарею или запор;
- появление пигментных пятен на лице.
Виды
Болезнь подразделяется на виды с характерными для каждого особенностями:
- Невыраженная гепатомегалия выражается в незначительном увеличении в размерах печени. Болезнь диагностируют у маленьких детей. Если у ребенка нет негативной симптоматики и самочувствие не вызывает у него дискомфорта, врач не назначает лечение. Чаще всего этот вид гепатомегалии со временем проходит самостоятельно. Если же со временем будет наблюдаться увеличение органа, врач подбирает комплексную терапию.
- Выраженная гепатомегалия диагностируется, если орган увеличился до 5 см и более. Из-за этого происходит увеличение объема брюшной полости, что можно наблюдать при визуальном осмотре. По мере развития болезни у человека появляется лейкоз или гемобластоз.
- Умеренно выраженный вид характеризуется незначительным увеличением размера, который превышает норму до 2-5 см. При этом у больного редко наблюдается негативная симптоматика. Если соблюдать диету и не употреблять алкоголь, орган может самостоятельно восстановиться и со временем принять нормальные размеры. Если умеренно увеличена печень, назначение лекарственной терапии назначается только, когда со временем начинают появляться негативные симптомы.
Формы гепатомегалии
Гепатомегалия левой доли
Гепатомегалия за счет левой доли встречается редко. Увеличение органа могут спровоцировать инфекции или проблемы с сердцем, селезенкой, почками. Из-за расположения левой доли вблизи от поджелудочной железы, развитие болезни может начаться из-за панкреатита или из-за диффузных изменений.
Гепатомегалия правой доли
Эта форма заболевания диагностируется часто. Увеличение происходит из-за генетических особенностей. Воспалительные болезни, токсины, злоупотребление некоторыми видами продуктов могут спровоцировать гепатомегалию. Гепатомегалия правой доли негативно отражается на всем организме, так как она на 60% выполняет все необходимые функции печени.
Диффузная
При данной форме орган увеличивает от 12 см и выше. Диффузные изменения затрагивают любую часть. Это повреждает нервные окончания, негативно отразжается на кровообращении и желчевыведении. Изменения возникают из-за инфекционных процессов. Для этой формы характерна следующая негативная симптоматика:
- усиленное сердцебиение;
- ощущаются ноющие боли;
- боль иррадиирует в руку или лопатку;
- если болезнь спровоцировал алкоголизм, наблюдается увеличение в размерах селезенки;
- появляется сильный озноб.
Медикаментозное лечение при такой форме не помогает. Больным назначают хирургическую операцию.
Парциальная
Увеличение органа происходит неравномерно. Одна из долей может быть больше, а другая меньше. Могут наблюдаться неровности по нижнему краю печени. Во время пальпации чувствуется бугристость и неровность поверхности.
Гепатомегалия и спленомегалия
Болезни могут возникнуть одновременно. И если гепатомегалия характеризуется увеличение размера печени, то спленомегалия – увеличением размера селезенки. Эту форму болезни вызывают:
- болезнь Гоше;
- нарушение кровообращения вен этих органов;
- паразиты и инфекции;
- болезни желчного пузыря;
- порок сердца;
- перикардит;
- туберкулез;
- малярия.
Из-за жирового гепатоза
Заболевание, развившееся на фоне жирового гепатоза появляется, когда начинается перерождение здоровых клеток в жировые. Провоцируют болезнь алкоголизм, частый прием лекарств, регулярная диета или частое голодание, злоупотребление пробиотиками и жирной пищей. Жиры не перерабатываются, а накапливаются в клетках, что и провоцирует развитие гепатомегалии из-за жирового гепатоза.
Гепатомегалия у плода
У плода болезнь связана с сильным увеличением органа. Задача врача при диагностике – выявить фактор, спровоцировавший болезнь. Чаще всего это связано:
- с внутриутробной инфекцией;
- из-за сбоя метаболизма;
- если женщина переболела сифилисом.
У новорожденных
Гепатомегалия у новорожденных слабо выражена.
Увеличение составляет максимум 2 см. Вызвать заболевание может очень много факторов:
- неправильное питание;
- вакцинация;
- аутоиммунные болезни;
- инфекции;
- злокачественные образования;
- закупорка или протоков;
- синдром Дебре;
- болезнь Гирке;
- синдром Мориака;
- эхинококкоз;
- синдром Ворингера.
Определить гепатомегалию можно по следующим симптомам:
- рвота или тошнота;
- желтушность кожи;
- появление пигментных пятен;
- набухание пупка;
- диарея;
- анемия;
- вялость.
Все симптомы характерны и для детей более старшего возраста.
Гепатомегалии при беременности
У женщин во время вынашивания ребенка диагностируется болезнь довольно часто. Из-за увеличения при беременности матки происходит смещение печени вверх. Она наполняется кровью, происходит ее увеличение в объеме. Оказывая давление на диафрагму, она затрудняет выведение желчи.
Гепатомегалия появляется если:
- орган поражается из-за длительного токсикоза;
- есть внутрипеченочный холестаз;
- если произошло резкое смещение.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Источник