Спасли от рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – злокачественное новообразование, которое характеризуется плохим прогнозом и агрессивным течением. Ввиду скрытого течения и, как следствие, поздней диагностики, заболевание в большинстве случаев диагностируется на IV стадии, когда опухоль метастазирует в отдаленные органы, например в печень или легкие1. Стандартным подходом лечения РПЖ является хирургическое удаление опухоли. Но когда речь идет о распространенной, метастатической форме заболевания, опухоль становится неоперабельной2. На сегодняшний день уже существуют препараты, которые позволяют увеличить продолжительность жизни пациентов1. О диагностике РПЖ и современных методах терапии рассказывает Илья Анатольевич Покатаев, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России.
– Илья, Анатольевич, у кого чаще всего диагностируют РПЖ?
– На сегодняшний день РПЖ чаще диагностируется у женщин. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Если говорить про средний возраст пациентов, то это люди старшего возраста, около 60 лет.
– Как выглядит путь пациента от момента подтверждения диагноза и до окончания лечения? Какие этапы терапии существуют?
– Мы можем говорить о двух этапах лечения, хирургическом и химиотерапевтическом. Их последовательность может меняться в зависимости от случая.
После обследования пациенту с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом показано выполнение операции в объеме резекции поджелудочной железы, иногда в сочетании с двенадцатиперстной кишкой, в зависимости от локализации. После этого ему показано проведение профилактической химиотерапии в течение полугода.
Иногда даже при отсутствии метастазов, но при большом размере опухоли хирург не может выполнить операцию на первом этапе из-за вовлечения в опухолевый процесс жизненно важных сосудов. Тогда пациенту проводят несколько курсов химиотерапии, иногда лучевой терапии, с последующим решением вопроса об операции.
– Отличаются ли подходы к терапии в случае, если опухоль не поддается оперативному вмешательству?
– Если опухоль не поддается оперативному вмешательству, то пациенту назначается химиотерапия. При отдаленных метастазах протокол лечения включает в себя интенсивные режимы химиотерапии, о хирургическом лечении этого пациента не может быть и речи. Химиотерапия проводится неограниченное время, пока она помогает пациенту. Если у пациента нет отдаленных метастазов, то химиотерапия проводится в течение 6 месяцев.
– Каких целей позволяет добиться терапия?
– Если речь идет о неметастатическом процессе, то цель терапии – выздоровление. К сожалению, статистика против нас, и болезнь, несмотря на радикальную операцию и адекватный объем химиотерапии, в большинстве случаев прогрессирует. Только в 20% случаев мы можем рассчитывать на отсутствие рецидива в течение 5 лет, что примерно приравнивается к выздоровлению пациента.
Если у пациента есть отдаленные метастазы, то лечение направлено на достижение стабилизации и отсутствие прогрессирования заболевания. У таких пациентов средняя продолжительность жизни в среднем не превышает одного года.
– Как изменились подходы к терапии пациента с РПЖ за последние 15–20 лет? Какие новые возможности терапии существуют?
– Подходы к терапии изменились принципиально, и мы это видим по ее результатам – увеличилась средняя продолжительность жизни наших пациентов. Если раньше мы говорили о нескольких месяцах, то сейчас можем говорить об одном годе, а многие пациенты живут более двух лет.
Долгое время до 2012 года мы имели в своем распоряжении только один эффективный противоопухолевый препарат. Сейчас же мы применяем агрессивную многокомпонентную химиотерапию, включающую в себя четыре противоопухолевых препарата, используем другие комбинации, связанные с применением современных препаратов типа нанодисперсного паклитаксела, стабилизированного альбумином. В некоторых случаях с успехом применяется иммунотерапия, хотя эта редкая ситуация для РПЖ – далеко не каждая опухоль чувствительна к ней.
Принципиально продвинулась терапия местно-распространенного РПЖ. Раньше, при отсутствии эффективных терапевтических возможностей и контроля опухолей, пациенты получали паллиативную химиотерапию на протяжении нескольких месяцев, после чего перспективы дальнейшего лечения для них не просматривались. Сейчас значительная когорта этих пациентов (от 20 до 30%) имеет шанс после проведения предоперационной терапии быть прооперированными в радикальном объеме. И у этих пациентов теоретически есть шанс выздороветь. Есть статистика по 5-летней выживаемости таких пациентов. Это значительный прорыв: болезнь, которая раньше считалась абсолютно неизлечимой, в настоящее время начинает поддаваться терапии, и с каждым годом мы видим все более высокие цифры выживаемости пациентов.
– Каков на сегодняшний день прогноз пациентов с РПЖ?
– Статистика такова, что продолжительность жизни на современных режимах химеотерапии в среднем составляет от 7 месяцев до 1 года. Она определяется не только схемой химиотерапии, но и исходной распространенностью болезни. Скажем, при метастатическом процессе и при удовлетворительном состоянии пациент может прожить один год и больше. Если пациент в тяжелом состоянии, то продолжительность жизни, конечно, ниже.
Добиться полного выздоровления пациентов с метастатическим РПЖ все еще не получается, но они уже живут дольше, и симптомы заболевания контролируются лучше, чем раньше.
Источник
- Попова А.С., Покатаев И.А., Тюляндин С.А. Комбинированные режимы химиотерапии. Медицинский совет, 10.21518/2079-701X-2017-6-62-70.
- Покатаев И.А., Алиева С.Б., Гладков О.А., Загайнов В.Е., Кудашкин Н.Е., Патютко Ю.И. и соавт. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8). С. 401–413.
Источник
1 октября 2019 г.
Просмотров: 7816
Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.
Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.
Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.
При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.
Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента. Статистика показывает, что смертность от осложнений операции Уиппла в неспециализированных клиниках составляет около 15%, а в специализированных медицинских центрах — 5%.
При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.
В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.
Паллиативные операции
Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.
С этим осложнением можно справиться тремя способами:
- Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
- Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
- Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, из-за которых беспокоят мучительные боли.
Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?
Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:
- Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
- Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
- Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.
Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар),оксалиплатин (Элоксатин),иринотекан (Камптозар),5-фторурацил, цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат из-за риска серьезных побочных эффектов.
Эффективность лучевой терапии
Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.
Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.
Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия
Принципиальное отличие таргетных препаратов от традиционных химиопрепаратов в том, что они не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более целенаправленно. Каждый таргетный препарат имеет определенную молекулу-мишень, которая помогает раковым клеткам быстро размножаться, сохранять жизнеспособность, «маскироваться» от иммунной системы. Благодаря этим особенностям, таргетная терапия может быть эффективна, когда химиопрепараты не помогают, и вызывает менее серьезные побочные эффекты.
На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул белка-рецептора EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.
Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?
Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.
При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).
В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти молекулярно-генетическое исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.
Иммунотерапия при раке поджелудочной железе может помочь в следующих случаях:
- Рост опухоли на фоне химиотерапии.
- Неоперабельный рак.
- Рецидив после проведенного лечения.
- Рак поджелудочной железы с метастазами.
В мировой онкологической практике применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда). Он блокирует белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток. Лекарство вводят внутривенно через каждые 2–3 недели.
Обычно эффективное лечение при раке поджелудочной железы подбирает консилиум врачей, в зависимости от типа, стадии опухоли, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Даже если рак неоперабелен, и ремиссии достичь не удастся, пациенту все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 доступны наиболее современные виды лечения. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.
Материал подготовлен врачом-онкологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник
ПРЕДЫСТОРИЯ
Фелисити Корбин-Уилер работала в прошлом медсестрой в Красном Кресте. Ее сыну был диагностирован рак аппендикса в 14 лет, а в 1989 году она потеряла свою 20-летнюю дочь, которая умерла от лимфомы Ходжкинса, поскольку стандартные методы современной медицины не смогли ей помочь. Это положило начало ее поиску и исследованиям альтернативных методов лечения рака.
В 2003 году у Фелисити был диагностирован рак поджелудочной железы, врачи сказали, что она проживет еще максимум 6 недель, но она исцелила его с помощью диеты, найденной в Библии, в книгах Бытие 1:29-30, и Книге Даниила 1 глава.
Сегодня Фелисити является старшим сотрудником Королевского медицинского общества в Лондоне, а также членом Международной Ассоциации Истинной Медицины и членом Кампании за Правду в Медицине и предлагает курсы в Европе для людей, которые интересуются здоровьем и сохранением энергии.
«Моя дочь умерла от рака (лимфомы Ходжкинса). Будучи студенткой, у нее обнаружили 4-ю стадию, и за 2 года она ушла. Последние 6 месяцев ее жизни я провела с ней в больнице, ей делали все – химиотерапию, лучевую терапию, но ничего не помогло, и она умерла мучительной смертью. До этого у моего 14-летнего сына была онкология, ему повезло больше, это был рак аппендикса и его просто вырезали. После всех этих происшествий я стала изучать альтернативные методы лечения онкологии, чтобы при необходимости знать, как лечить себя или другую мою дочь, если болезнь вдруг придет к кому-то из нас. В нашей семье и среди родственников никто до этого не болел раком.
Как Фелисити поняла позже, рак у ее детей развился из-за загрязненной воды, а также пищи, которая имела высокое содержание пестицидов и гербицидов (тут виноваты химические удобрения, которые использовались для «повышения урожайности», Раундап и тому подобные средства).
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ИЛИ КАК ВЫЛЕЧИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ 4-Й СТАДИИ
Перед диагнозом (рак поджелудочной, 4 стадия) Фелисити испытывала проблемы с пищеварением, которые со временем усугубились тошнотой, болями в области живота и рвотой. Цвет лица у Фелисити однажды стал желтым, она поняла, что это означает проблемы с печенью и наконец пошла к врачу. После постановки диагноза, Фелисити сделали операцию, поскольку опухоль блокировала желчные протоки, но полностью удалить все раковые очаги не смогли.
Фелисити является верующим человеком, поэтому она попросила свою церковь молиться за нее и ее здоровье. Жена пастора рассказала ей об альтернативных методах лечения онкологии, а также о терапии витамином В17. Обычно его вводят внутривенно (но при отсутствии такой возможности, его можно получить, если каждый день есть горькие абрикосовые семечки в достаточном количестве для исцеления, о чем можно прочитать в статье по ссылке). Фелисити также стала придерживаться терапии Герсона (еще один очень успешный протокол лечения рака), делала себе 5 кофейных клизм ежедневно.
Через месяц такого лечения Фелисити почувствовала сильное жжение в области поджелудочной. Тогда она поняла, что лечение работает и процесс исцеления пошел. В тот момент она принимала морфий и по прогнозам врачей должна была умереть спустя 6 недель. Ее выписали из больницы и отправили домой умирать.
Фелисити также принимала мегадозы витамина С для лечения рака, DMSO (диметилсульфоксид) и ферменты для поджелудочной железы (pancreatic enzymes, можно купить на www.iherb.com).
Через 8 месяцев опухоль уменьшилась на столько, что от нее остался только заживший шрам. С тех пор прошло более 15 лет, Фелисити жива и здорова и у нее больше нет признаков рака в организме. Врачи пытались убедить ее прийти к ним снова, чтобы они могли «продолжить» ее лечение, но она отказалась, сказав, что больше она к ним не пойдет.
ЖИЗНЬ ДАЛЬШЕ
Фелисити продолжает и сейчас придерживаться терапии Герсона (она ежедневно пьет свежевыжатые овощные соки и придерживается диеты Герсона).
Она даже ведет передачу на английском ТВ о том, как она вылечилась от рака и какие альтернативные методы лечения еще существуют. Фелисити считает своим призванием рассказывать людям о том, что они могут вылечиться от рака не только посредством химиотерапии или лучевой терапии. Ведь по прогнозам врачей, каждый 2-й мужчина и каждая 3-я женщина заболеют раком в течении своей жизни, поэтому лучше быть подкованным в этих вопросах.
Фелисити верит, что Бог в Библии сказал о том, каким должно быть питание человека, чтобы он оставался здоровым и полным энергии: «Бог сказал: Я даю вам все злаки и все фруктовые деревья, которые приносят плоды с семенами. Зерно и плоды будут вашей пищей.»- Бытие 1:29.
Если мы хотим оставаться здоровыми, мы должны максимально снизить потребление животных белков или, что еще лучше, свести его к нулю. Основной пищей для человека по замыслу Бога были зерна, овощи и фрукты. Именно это дает здоровье человеку. Пища животного происхождения ведет к смерти и болезням. Наукой давно доказано, что такие заболевания как рак, диабет, альцгеймер, деменция, повышенное кровяное давление, повышенный холестерин, болезни сердца, аутоиммунные заболевания и многое другое приходит к нам с животной пищей.
Она также верит, что если она снова начнет есть еду, которую ела раньше, болезнь к ней вернется. Если вы вылечились, то для того чтобы оставаться здоровым, необходимо придерживаться того режима, который помог вам вылечиться.
Фелисити, будучи медицинским работником, поражена тому лобби, которым обладает животноводческая индустрия, а также тому, как правительство скрывает информацию от своих граждан относительно истинных причин заболеваний организма и того, как просто их можно вылечить и предотвратить исключительно растительной диетой.
Фелисити считает, что лечить больного человека химиотерапией и лучевой терапией – это сумасшествие, так как нельзя канцерогенами вылечить и так уже глубоко больного человека. Ваша иммунная система – это то, что может вас вылечить. Разрушив ее химией и лучевой терапией от рака избавиться невозможно.
Молитва также была важной составляющей частью лечения Фелисити. В тяжелых ситуациях всегда лучше обращаться к Богу, для Которого нет ничего невозможного.
Фелисити рекомендует тем, кому диагностирована онкология, провести собственное исследование методов лечения онкологии и не поддаваться на прессинг врачей и родственников о том, что необходимо срочно делать химиотерапию или лучевую терапию. Когда люди поддаются этому прессингу, у них не остается возможности подумать самостоятельно, понять, почему онкология появилась в его теле, что человек делал не так и что необходимо поменять в себе и своем образе жизни.
У нее есть свои курсы, которые она ведет для тех, кому диагностирована онкология — https://hippocratesineurope.com/, на этом сайте есть много бесплатной информации, которая может вам помочь.
Сейчас Фелисити 74 года и она здорова.
ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ, КОТОРОГО ПРИДЕРЖИВАЛАСЬ ФЕЛИСИТИ
Терапия Герсона
Витамин В17
Мега дозы витамина С
Ферменты для поджелудочной железы (pancreatic enzymes, можно купить на сайте www.iherb.com)
DMSO (диметилсульфоксид)
Полностью растительное питание
Истории других людей, вылечивших свой рак альтернативными методами лечения онкологии, можно почитать в разделе ИСТОРИИ ИСЦЕЛЕНИЯ.
На моем сайте вы можете прочитать об альтернативных методах лечения рака в разделе Антираковые протоколы, об антираковой диете, витаминах и минералах, травах, специях и суперфудах, которые рекомендуется принимать при диагностированной онкологии, причинах возникновения онкологии. Вы также можете получить консультацию по всем этим вопросам, связавшись с нами через форму в разделе Контакты.
(с)
Источник: boletnebudu.ru
По материалам:
Сайт Фелисити — https://hippocratesineurope.com/
Интервью Фелисити — https://www.chrisbeatcancer.com/how-felicity-healed-stage-4-pancreatic-cancer-in-2003/
Источник