Современные аспекты лечения заболеваний поджелудочной железы

Современные методы и способы лечения панкреатита и поджелудочной железы

Вероятно, все вполне понимают тот факт, что если бы нашелся какой-либо эффективные способ лечения того или иного заболевания, гарантирующий выздоровление в 100% случаев, то у врачей бы не было нужды искать в этом направлении новые и более действенные методы. Однако, к сожалению, рост заболевания панкреатитом набирает такие стремительные обороты, а летальный исход встречается настолько часто, что врачи и ученые вынуждены искать и пробовать новые способы лечения панкреатита и его профилактики. Впрочем, как показывает практика, эти изыскания не проходят даром – многим пациентам, которым не смогли помочь уже существующие методики борьбы с воспалением поджелудочной железы, открытия в области медицины существенно облегчили жизнь.

Современные методы лечения поджелудочной железы объединяют в себе не только знания и опыт врачей, не только наработки в области фармакологии, но и берут на вооружение достижения точных наук, техники и электроники. К примеру – лазеротерапия. Основная область ее применения – лечение пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу острого панкреатита. Применяется он немедленно по окончании операции на поджелудочной железе и проводится поэтапно:

• Чрескожная электронейростимуляция необходимых участков поджелудочной железы.
• Собственно лазеротерапия: сканирование лазерным лучом послеоперационной рапы с расстояния около 1 см.

Общий курс лечения лазеротерапией составляет 15 дней ежедневного воздействия. Эффективность этого метода состоит в том, что лазеротерапия оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие и ускоряет заживление рубца после операции на поджелудочной железе.

Вспоминая о современных методах лечения панкреатита, нельзя не упомянуть и о применении переменного низкочастотного магнитного поля. В отличие от высокочастотного метода, используемого ранее, этот не производит теплового воздействия. Как доказали многочисленные исследования, магнитная методика оказывает великолепное противовоспалительное действие, а кроме того – снимает боли, вызванные панкреатитом, успокаивает поджелудочную железу, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему человека. Также благодаря этому способу борьбы с панкреатитом улучшаются показатели крови и усиливается микроциркуляция в тканях.

Еще один новый способ лечения поджелудочной железы предложили современные ученые. Собственно говоря, новый не сам способ, а его применение при заболевании панкреатитом. Заключается он в пелоидетерапии – воздействии лечебной грязью. Как доказало практическое применение этого метода, он способствует стимуляции восстановительных процессов и устраняет различные нарушения микроциркуляции поджелудочной железы. Этот способ не только делает более эффективной борьбу с панкреатитом, но и активизирует защитные силы организма, а также помогает в лечении сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Еще один современный способ борьбы с заболеванием – музыкальная электротерапия. Воздействует он не только на воспалительный процесс в панкреатической железе, но и на более широкий спектр проблем, связанных с желудком, печенью, кишечником, желчевыводящими путями. Основана музыкальная электротерапия на синхронном воздействии электрического импульса и прослушивании музыкального произведения. При этом пациент выбирает музыку по своему вкусу. Простота такой терапии делает ее доступной каждому.

Новое в лечении панкреатита

В медикаментозном лечении панкреатита появились новые методы. Так, относительно недавно, специалисты выявили благоприятное воздействие мексидола на исход острой формы заболевания. Испытания проводились на двух группах добровольцев, страдающих этой болезнью. В результате в первой группе пациентов, которым вводили мексидол, операция потребовалась лишь нескольким человекам, в отличие от второй группы добровольцев, где число оперируемых было на порядок больше.

Кроме того, для терапии заболевания в его хроническом течении стало применяться интенсивную терапию витаминами, а также специальные медикаментозные препараты с высокой концентрацией ферментов.

Современный способ инвазивного лечения – устранение нефункционирующих тканей поджелудочной железы. Кроме того, в наше время специалисты проводят и резекцию желчного пузыря.

Новое в инвазивном лечении панкреатита – пересадка железы, а также пересадка β-клеток. Данные клетки вырабатывают инсулин, что способствует благоприятному исходу заболевания. На данный момент проводятся научные исследования в сфере использования стволовых клеток для избавления от тяжелой формы болезни.

Современные методы лечения хронического панкреатита

Хронический панкреатит не поддается полному излечению. Цели терапии данного заболевания заключаются в купировании симптомов, профилактике осложнений и обострений, улучшении качества жизни пациента. Зачастую больной нуждается в постоянном лечении не только во время обострения, но и в период ремиссии. Иногда хронический панкреатит требует хирургического лечения.

Методы лечения хронического панкреатита

Все методы лечения хронического панкреатита можно разделить на консервативные и хирургические. Консервативные в свою очередь делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Хирургическое лечение предполагает проведение открытых или малоинвазивных эндоскопических операций. В период между обострениями больной нуждается в постоянной поддерживающей терапии.

Немедикаментозные методы лечения хронического панкреатита:

• диета
• изменение образа жизни
• соблюдение правильного режима труда и отдыха
• санаторно-курортное лечение
• физиотерапия
• нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, травы и прочие методики с недоказанной эффективностью)

Консервативное лечение требуется больному постоянно, а не только в период обострений. Обычно пациент принимает:

• ферментные препараты в случае недостаточности функции поджелудочной железы
• спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства при возникновении боли
• в случае необходимости, антисекреторные препараты для снижения функциональной активности поджелудочной железы

В период обострения консервативное лечение хронического панкреатита может включать:

• обезболивающие препараты
• синтетические аналоги соматостатина для уменьшения активности поджелудочной железы
• инфузионные растворы (для детоксикации организма)
• блокаторы ферментов поджелудочной железы (апротинин)
• антибиотики (для профилактики инфекционных осложнений)

Эндоскопическое лечение хронического панкреатита

В последние годы все более эффективными становятся эндоскопические методы лечения, представляющие собой малоинвазивные хирургические вмешательства. Проникновение в брюшную полость производится в нескольких местах через небольшие разрезы. Такие операции, по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами, имеют массу преимуществ:

• меньше осложнений
• небольшой срок реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности
• меньше рубцов
• сокращено время пребывания в стационаре

Эндоскопические методы лечения хронического панкреатита позволяют:

• извлекать камни из желчных протоков
• удалять стриктуры, перекрывающие просвет панкреатических или желчных протоков
• осуществлять протезирование протоков
• осуществлять пункцию ложной кисты
• выполнять иссечение нервов с целью уменьшения боли

Эндоскопическое лечение более эффективно при хронических панкреатитах, вызванных патологией желчевыводящих путей, по сравнению с воспалением поджелудочной железы, причиной которого стало злоупотребление алкоголем

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Некоторым больным с хроническим панкреатитом требуется плановое, а иногда и вынужденное хирургическое вмешательство. Показания к проведению операции при этом заболевании:

• выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозными методами
• образование стриктур в желчных или панкреатических протоках
• абсцесс поджелудочной железы
• киста поджелудочной железы
• непроходимость двенадцатиперстной кишки
• перекрытие селезеночной вены
• кровотечение
• свищи поджелудочной железы
• выраженный асцит (накопление жидкости в брюшной полости)

Проведение открытого хирургического вмешательства всегда связано с уменьшением количества функционирующей паренхимы поджелудочной железы. Поэтому у больного быстрее прогрессирует недостаточность функции органа. После хирургического лечения пациент имеет более высокие шансы заполучить сахарный диабет на фоне хронического панкреатита.

Заместительное лечение хронического панкреатита

У больных хроническим панкреатитом рано или поздно развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы. Это значит, что орган больше не может вырабатывать то количество ферментов, которое необходимо для расщепления пищи. На сегодняшний день существуют препараты, позволяющие компенсировать функцию поджелудочной железы. Лечение панкреатита, предполагающее прием внутрь пищеварительных ферментов, называют заместительным.

Показания к назначению панкреатина (комплекса ферментов поджелудочной железы):

• с калом выходит 15 г жира в сутки и более
• прогрессирующее похудение
• жалобы больного на диарею, метеоризм, тошноту

В аптеках можно найти немало лекарственных средств, содержащих панкреатин. Но они существенно отличаются между собой, поэтому препарат должен подбираться врачом. Основные отличия заключаются в следующем:

• наличие или отсутствия кислотоустойчивой оболочки
• форма выпуска – таблетки или капсулы с микрогранулами
• наличие дополнительных действующих веществ (компоненты желчи, ферменты желудка)
• количество липазы, амилазы, протеолитических ферментов
• происхождение панкреатина (чаще всего он изготовлен из органов свиней или быков)

Панкреатин принимают во время еды, так как он необходим для переваривания пищи. Эти препараты не только способствуют улучшению пищеварения, но и снимают боль, так как уменьшают нагрузку на поджелудочную железу.

Народное лечение хронического панкреатита

Большинство народных методов лечения хронического панкреатита не только малоэффективны, но и опасны для здоровья. Поэтому применять их рекомендуется только в самых крайних случаях. Например, если вы попали на необитаемый остров, и поблизости нет ни врачей, ни аптек.

В то же время в период ремиссии заболевания, когда выраженных клинических проявлений хронического панкреатита нет, народные методы лечения использовать можно. Для этого применяют травы, обладающие следующими эффектами:

• желчегонным
• ветрогонным (устраняют метеоризм)
• спазмолитическим
• общеукрепляющим
• повышают аппетит

В аптеках можно найти специальные сборы трав, которые применяются при патологии поджелудочной железы. Но слишком больших надеж возлагать на народное лечение не стоит. Оно имеет низкую эффективность, не предупреждает обострения болезни и не снижает вероятность осложнений. Возможно, травы позволяют уменьшить клинические проявления хронического панкреатита и улучшить качество жизни больного.

Панкреатит: современные методы лечения

Лечение больных с панкреатитом проводится в соответствии с формой заболевания и степенью тяжести состояния больного.

Как правило, лечение острого панкреатита построено на общих принципах, включающих подавление секреции поджелудочной железы, желудка и двенадцатиперстной кишки, компенсацию потерянной организмом жидкости, ликвидацию водно-электролитных и метаболических расстройств, снижение активности ферментов, устранение повышенного давления в желчевыводящих и панкреатических путях, улучшение реологических свойств крови, профилактику и лечение функциональной недостаточности желудочно-кишечного тракта, профилактику и лечение септических осложнений, поддержание оптимального количества кислорода в организм, обезболивание.

Лечение обычно начинают с переливания изотонических растворов и препаратов калия хлорида при сниженном количестве калия в крови. При дефиците объема циркулирующей крови для инфузии используют коллоидные растворы. Для восстановления микроциркуляции и реологических свойств крови назначается декстран с пентоксифиллином.

Совместно с инфузионной терапией проводят мероприятия, направленные на подавление функциональной активности поджелудочной железы. Для этого больному в течение первых пяти суток ограничивается приём пищи. Кроме этого, может быть произведена аспирация содержимого желудка через назогастральный зонд, с последующим промыванием его холодной водой. С целью подавления секреторной активности поджелудочной железы и снижения кислотопродукции в желудке назначают синтетические аналоги соматостатина.

С целью детоксикации иногда используют экстракорпоральные методы очищения: плазмаферез, гемосорбция и т.д.

При развитии панкреонекроза требуется назначение антибактериальных средств, которые подбираются врачом индивидуально.

При наличии у больного сильных болей ему назначают различные обезболивающие препараты.

Кроме консервативного лечения иногда применяется и хирургическое лечение панкреатита. Сейчас основным методом хирургического лечения при стерильном панкреонекрозе является лапароскопия. Основные ее преимущества – это малые разрезы, быстрое восстановление после операции. При невозможности выполнить операционное вмешательство щадящим лапароскопическим методом проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

В настоящее время, как правило, используют два основных направления. Одно направление – установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа. Это позволяет удалять токсичные вещества. Другое направление – удаление пораженной части поджелудочной железы (резекция). Кроме этого, при панкреатите иногда выполняют операцию Лоусона, которая заключается в наложении гастростомы и холецистомы, дренировании сальникова отверстия и области поджелудочной железы.

В целом объем и форма оперативного вмешательства определяются лечащим врачом в зависимости от вида панкреатита, наличия осложнений и состояния больного.

Лечение хронического панкреатита в период выраженного обострения проводится также как при остром панкреатите.

При хроническом панкреатите питание должно быть дробным, небольшими порциями. Из питания исключаются алкоголь, маринады, жареная, жирная и острая пища, крепкие бульоны. Диета должна содержать повышенное количество белков, сниженное количество жиров и углеводов. При развитии сахарного диабета сахар полностью исключается.

При развитии ферментной недостаточности поджелудочной железы с целью заместительной терапии назначают различные ферментные препараты.

В случае развития осложнений панкреатита соответственно проводится их лечение.

Панкреатит – эффективное лечение поджелудочной железы

Что такое панкреатит

Воспаление поджелудочной железы называют панкреатитом. При этом заболевании производимые поджелудочной железой ферменты вместо того, чтобы попадать в двенадцатиперстную кишку, остаются в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее. Таким образом в кровь начинают попадать токсины, негативно воздействуя на весь организм.

Выделяют два вида панкреатита: острый и хронический. При острой форме заболевание возникает внезапно и характеризуется сильной острой болью в верхней части живота. Острый панкреатит требует незамедлительной госпитализации и адекватного лечения в условиях стационара. Хронический панкреатит обычно развивается вследствие недолеченного острого, боли в верхней части живота менее выражены, чем при острой форме заболевания, и могут отдавать в грудную клетку или поясницу.

Причины развития панкреатита

Подавляющее большинство случаев острого панкреатита возникают по причине злоупотребления алкоголем либо вследствие желчнокаменной болезни. Кроме того, способствовать развитию панкреатита могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• заболевания двенадцатиперстной кишки, желудка, желчевыводящих путей, желчного пузыря;
• пищевые и химические отравления;
• травмы поджелудочной железы;
• переедание, неправильное питание с преобладанием жирной и жареной пищи;
• нарушение кровообращения в поджелудочной железе, что бывает при беременности, атеросклерозе сосудов, артериальной гипертензии, сахарном диабете;
• употребление некоторых медикаментов, например, глюкокортикостероидов, метронидазола, эстрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, тетрациклина и др.;
• инфекционные заболевания, такие как эпидемический паротит, ветряная оспа, гепатиты и др.

Симптомы панкреатита

К клиническим проявлениям острого панкреатита относят следующие:

• боли в животе могут локализоваться на разных участках: в подложечной области, в правом или левом подреберье, могут также носить опоясывающий характер, отдавать в спину, за грудину;
• тошнота и рвота;
• сухость во рту;
• икота;
• бледность;
• усиленное потоотделение;
• повышенная температура;
• налет на языке;
• желтуха.

Для хронического панкреатита характерны следующие симптомы:

• плохой аппетит;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• повышенное слюноотделение;
• газообразование;
• поносы;
• потеря массы тела;
• боли в верхней части живота.

Диагностика панкреатита

При подозрении на панкреатит врач назначает следующие обследования:

• анализ мочи – для выявления амилазы;
• общий анализ крови – позволяет выявить признаки воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови – проводится для определения уровня ферментов, таких как амилаза, липаза и трипсин;
• гастроскопия позволяет определить распространенность воспалительного процесса на желудок и двенадцатиперстную кишку;
• ультразвуковое исследование дает возможность выявить изменения поджелудочной железы;
• рентгенография брюшной полости позволяет определить кальцификацию поджелудочной железы, а также наличие внутрипротоковых камней;
• компьютерная томография;
• холецистохолангиография;
• копрограмма.

Лечение панкреатита

Лечение должно подбираться индивидуально с учетом формы и причин заболевания, его стадии, сопутствующих патологий и других факторов. Для того, чтобы узнать, как пройти лечение за рубежом в клинике Ассута или других медицинских центрах, обратитесь за консультацией в “Юнимед”, где вам подберут специалистов с проверенной репутацией.

Лечение любого вида панкреатита предполагает соблюдение диеты, устранение боли, коррекцию недостаточности поджелудочной железы и предотвращение осложнений заболевания.

При остром панкреатите лечение подразумевает голодную диету, назначение лекарственных препаратов (обезболивающих, ингибиторов протеолитических ферментов, альбумина и др.). В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

В случае хронического панкреатита назначаются обезболивающие средства, витамины, заместительная терапия ферментами. Обязательно соблюдение диеты. При наличии показаний необходимо лечение сахарного диабета, желчнокаменной болезни, эндокринных нарушений.

Диета при панкреатите предполагает частые приемы пищи небольшими порциями, исключение алкоголя, ограничение жиров, углеводов, соли, кофе, повышенное употребление белковых продуктов.