Смешанная слюнная железа поджелудочная
Увеличение слюнных желез иногда является единственным симптомом, который приводит больного к врачу, чаще к стоматологу. Относительно часто этот симптом выявляется у больных, находящихся на лечении в эндокринологических лечебных учреждениях. Обычно припухают обе парные слюнные железы, чаще околоушные, реже поднижнечелюстные, но могут быть увеличены все большие слюнные железы. Припухают равномерно все отделы железы. Кожа над железой не изменена. При пальпации железа мягкая, безболезненная. В полости рта может не выявляться никаких отклонений от нормы; иногда из протоков слюнных желез выделяется слюна повышенной вязкости, но этого больные не замечают. Подобная клиническая картина относительно часто возникает при различных нарушениях со стороны эндокринных органов: половых, поджелудочной и щитовидной желез. Известно, что функции всех эндокринных желез взаимосвязаны и нарушение в одной из них всегда приводит к изменениям других или во всей системе эндокринных желез.
А. Г. Бабаева и Е. А. Шубникова (1979) отмечают, что «из слюнных желез экстрагирован ряд биологически активных веществ, которые могут быть отнесены к категории гормонов. Однако остается нерешенным основной вопрос, вырабатываются ли они самой железой или накапливаются и активизируются в ней, придя из других органов». Так, в слюнных железах обнаружен ряд биологически активных веществ: фактор роста нервов, фактор роста эпителия, тимоциттрансформирующий фактор, фактор летальности. Если рассматривать слюнную железу как звено в цепи всех эндокринных желез, то становятся понятными ее реакция на какой-либо патологический процесс в эндокринной системе и влияние слюнных желез на функцию других желез внутренней секреции.
Известно увеличение слюнных желез при менструации, беременности, кормлении ребенка, климаксе, патологических гипогонадных состояниях после гинекологических операций. Описана идиопатическая гипертрофия слюнных желез у ребенка 10 лет, которая была диагностирована на первом году жизни и сочеталась с отставанием в общем развитии [Blaim A., Burczynski Е. цит. по М. Г. Рыбаковой, 1978].
Связь поджелудочной и слюнных желез известна давно. Известен признак Харвата [Charvat, 1932] — увеличение околоушных желез у некоторых больных сахарным диабетом и различными нарушениями углеводного обмена. Гипертрофию слюнной железы при сахарном диабете считают компенсаторным признаком, так как слюнные железы содержат инсулиноподобное вещество. Имеется мнение, что этим свойством обладает паротин. Предполагают, что заболевание поджелудочной железы и припухание околоушных желез являются следствием изменений и диэнце- фальных и гипофизарных центрах.
В нашей клинике больные с гипертрофией слюнных желез при сахарном диабете наблюдались динамически на протяжении почти 30 лет. Одних больных беспокоил лишь факт припухания околоушных желез. У них при обследовании с помощью специальных методов (сиало- метрия, термовизиография, радиосиалография, сканирование, сиалография) мы установили только увеличение железы. Количество секрета и показатели цитологии были в пределах нормы. Другие больные замечали, что периодически припухлость увеличивается или уменьшается, железа немного уплотняется и становится чувствительной. Болевыми эти ощущения они не называли, но в период увеличения желез появлялось чувство напряжения, распи- рания, неудобства, в связи с чем возникало желание согреть, помассировать область железы. Известно, что в норме мы не ощущаем слюнных желез (как и всех органов), и появление какого-либо ощущения в железе свидетельствует о патологическом ее состоянии. В этот период железа становилась плотнее. С помощью специальных методов исследования у больных обнаружены признаки интерстициального сиалоза и сиаладенита околоушных или поднижнечелюстных желез. На протяжении длительного срока наблюдения размер увеличенных желез менялся мало. Больные находились под постоянным диспансерным наблюдением у эндокринолога и стоматолога.
Представляет интерес симптом увеличения парных поднижнечелюстных желез накануне появления клинических признаков сахарного диабета. В нашей клинике находится больная, у которой припухание поднижнечелюстных желез обнаружено за 2 года до заболевания диабетом. Если учесть, что в поднижнечелюстных железах найден фактор роста эпителия, который по характеру действия близок к инсулину, хотя его минимальная эффективная концентрация в 100 раз выше, чем таковая инсулина [Бабаева А. Г., Шубникова Е. А., 1979],то можно предположить, что факт увеличения поднижнечелюстных желез связан с заместительной гипертрофией слюнных желез в ответ на снижение функции поджелудочной железы.
Мы рекомендуем для лечения больных с гипертрофией слюнных желез при сахарном диабете новокаиновую блокаду области слюнных желез. Блокаду мы проводили в области околоушных и поднижнечелюстных желез 2 раза в неделю, чередуя стороны (4—5 раз с каждой стороны), по общепринятой методике. Обычно курс лечения блокадой мы проводили 1 — 2 раза в год. Больные отмечали улучшение общего самочувствия, уменьшение неприятных ощущений в железах и охотно приходили с целью повторного проведения курса лечения. Слюнные железы после лечения становились мягче, немного уменьшались.
Имеется немало сообщений о том, что гипотиреоидные состояния приводят к сиалозу. Описан паротит при базедовой болезни [Mohr L., 1913; Ullmann Н., 1928]. Одновременно наблюдаются недоразвитие наружных половых органов и менопауза. Генерализованный липоматоз, в том числе слюнных желез, неоднократно описанный в литературе, в ряде случаев был связан с дистиреозом, диабетом, нарушением функции половых желез. Часто трудно определить, какой же из этих факторов является первичным. Может наблюдаться дисфункция вилочковой железы и гипофиза [Rauchs S., 1959].
Мы наблюдали 3 больных с липоматозом слюнных желез без признаков патологии эндокринных желез. У одного из них была генерализованная форма заболевания. Мы предполагаем, что у них имели место нарушения эндокринного порядка в стадии предболезни. Больные были взяты под наблюдение. Характерным было симметричное расположение припухлости в передневерхних отделах околоушных желез (рис. 19); задненижние отделы
Источник: Ромачева И. Ф., Юдин Л. А., Афанасьев В. В., Морозов А. Н., «Заболевания и повреждения слюнных желез» 1987
А так же в разделе « ИЗМЕНЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ »
- ВВЕДЕНИЕ
- МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- ОБЩИЕ ДАННЫЕ (СТАТИСТИКА, ПРИЧИНЫ, ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ)
- КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
- ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯМИ
- НАРУШЕНИЕ ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ И СЕКРЕТОРНОЙ функции слюнных желез
- ИЗМЕНЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ — КОЛЛАГЕНОЗАХ
- ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Источник
К пищеварительным железам относятся слюнные, железы желудка, печень и поджелудочная железа, железы кишечника.
В этой статье мы изучим печень и поджелудочную железу, протоки которых открываются в двенадцатиперстную кишку
(начальный отдел тонкого кишечника).
Поджелудочная железа
Это железа смешанной секреции, часть ее клеток выделяет гормоны инсулин и глюкагон в кровь. Об эндокринной части мы
поговорим в соответствующем разделе, а сейчас займемся изучением экзокринной части поджелудочной железы, которая
секретирует пищеварительный сок, имеющий слабощелочную среду (pH = 9).
Анатомически в поджелудочной железе выделяют головку, тело и хвост. Название “поджелудочная” обусловлена тем, что данная
железа лежит позади желудка. Проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком, идущим от печени и желчного
пузыря, и открывается в двенадцатиперстную кишку большим сосочком (фатеровым).
Сок поджелудочный железы, или панкреатический сок (от лат. pancreas – поджелудочная железа) содержит пищеварительные ферменты на
все виды пищевых веществ: белки, жиры и углеводы. Ферменты поджелудочной железы:
- На углеводы – мальтаза, сахараза, лактаза
- На белки – трипсин, химотрипсин
- На жиры – липаза
- На нуклеиновые кислоты – нуклеаза
Расщепление углеводов идет до мономера глюкозы, который всасывается в кровь.
Расщепление белков идет до аминокислот, которые всасываются в кровь.
Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты, которые всасываются в лимфу.
Нуклеаза расщепляют нуклеиновые кислоты.
Важно отметить, что воздействие липазы на жиры возможно только после их предварительного эмульгирования желчью
печени. Таким образом, ферменты поджелудочной железы и печень работают в тесной взаимосвязи.
Печень
Является самой крупной железой человека, расположена под диафрагмой, в правом подреберье. Желчный пузырь прилежит к печени и служит
для накопления секрета печени – желчи. Обращаю ваше особое внимание: желчь вырабатывается только печенью, в желчном пузыре происходит
лишь ее накопление.
Если химус отсутствует в кишке, то желчь направляется в желчный пузырь и депонируется там. В случае если
химус находится в кишке, то желчь по протокам поступает в просвет кишки и эмульгирует жиры.
Что же это за загадочный процесс – эмульгирование? Жиры, поступившие в кишечник, напоминают гигантские жировые шары (как
капли растительного масла), к которым не могут подобраться ферменты. Желчь, синтезируемая в печени, разбивает эти гигантские капли на
маленькие, после чего липаза (фермент поджелудочной железы) может легко расщеплять жиры до глицерина и жирных кислот.
Желчь придает каловым массам характерный цвет из-за желчного пигмента – билирубина, образующегося при разрушении
эритроцитов (красные кровяные тельца). Функции печени не ограничиваются только лишь участием в процессе пищеварения, давайте
сведем воедино основные функции печени:
- Пищеварительная железа
- Участвует в обмене белков, жиров и углеводов
- Кроветворная – в эмбриональном периоде в печени появляются эритроциты
- Депо крови
- Барьерная
Печень секретирует желчь, которая эмульгирует жиры
В печени накапливается гликоген – запасное питательное вещество животных, образуется мочевина – конечный продукт белкового обмена (в дальнейшем выводится почками), происходит синтез холестерина (жировой обмен)
В состоянии покоя у человека циркулирует не вся кровь, часть ее находится в печени (депо крови), и эта часть оказывается изолированной от общего кровотока. При повышении потребности в кислороде кровь из депо устремляется в кровеносную систему
Венозная кровь с поступившими в кишечник веществами, в их числе и образовавшиеся в результате гниения белков токсичные вещества, поступает в печень, где очищается от ядовитых компонентов и лекарств. Кроме того, печень – барьер, через который не проходят микроорганизмы – инфекционные агенты
Заболевания
В результате злоупотребления алкоголем, дистрофических процессов нормальная ткань печени замещается соединительной. Такой процесс называется цирроз. Цирроз – хроническое необратимое заболевание печени. Протекает с сильными болями и мучениями, приводит к смерти в среднем через 2-4 года. Единственный способ вылечить пациента – трансплантация печени.
© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2020
Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение
(в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов
без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования,
обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.
Источник
Добавил:
Вуз:
Предмет:
Файл:
Скачиваний:
30
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
353.79 Кб
Скачать
Препарат
31.
Подчелюстная |
(Нижеследующее
описание основывается на материале
раздела 23.2.4.)
А.
Общая морфология и подразделение на
дольки
1. 2.
3.
| |
в)
4.
| а)(Малое увеличение) Полный |
5.
| б)(Среднее увеличение) |
разветвлены
разветвлены
а
разделяют
часть
междольковая
выводные
концевые
внутридольковые
Полный
Б.
Концевые отделы
В
|
|
1.
| в) (Большое увеличение) Полный |
2. а)
б)
|
|
в)
| г) Большое увеличение(другое Полный |
3.
|
|
редкие
и
содержат
небольшие
с
и
а
крупные
со
уплощённым
находятся
непосредственным
уплощённые,
охватывающие
и
В.
Внутридольковые выводные протоки
1.
б) | а) (Малое увеличение) б)(Среднее увеличение) |
2.
| |
3.
б)
| в) г) |
4.
| |
вставочные
а
имеют
а
больше
а
призматической
оксифильной
и
перпендикулярно
миоэпителиальные Г.
Междольковые выводные протоки и проток
железы
1.Междольковые
|
|
2.
б) | |
имеют
образованы
с
соединительнотканнойСоседние файлы в папке Новая папка
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Секреция — синтез и выделение клеткой определенных химических веществ.
У людей, так же как и во всех клетках эукариот, процесс секреции происходит путем экзоцитоза.
Секрет — жидкость, выделяемая клетками и содержащая биологически активные вещества.
С помощью секреции происходит образование и выделение молока, слюны, пота, желудочного, поджелудочного и кишечного сока, желчи, гормонов.
Секреторную функцию выполняют специализированные клетки — гландулоциты.
Гландулоциты — клетки железистого эпителия.
Форма гландулоцитов изменяется в зависимости от фазы секреции. Отличительной особенностью гландулоцитов являются крупные ядра, большое количество митохондрий и секреторные включения в цитоплазме. Хорошо развита гранулярная эндоплазматическая сеть, продуцирующая белковый секрет. В клетках, синтезирующих липиды, лучше развита гладкая эндоплазматическая сеть. Характерно наличие хорошо развитого комплекса Гольджи, где осуществляется формирование секреторных гранул. Важная роль в перемещении секреторных продуктов в гландулоцитах и их выделении принадлежит элементам цитоскелета — микротрубочкам и микрофиламентам.
Фазы секреции:
Поглощение гландулоцитами простых исходных веществ из крови и лимфы для синтеза секрета.
В эндоплазматической сети: синтез и накопление секрета.
В комплексе Гольджи: упаковка секрета в секреторные пузырьки. В секреторных пузырьках могут идти химические преобразования: например, синтез инсулина из проинсулина.
Экструзия — выделение секрета из гландулоцитов — происходит объединение секреторных пузырьков с клеточной мембраной поросомы (органоид, принимающий участие в экзоцитозе). В результате экзоцитоза содержимое пузырька выбрасывается из клетки.
Восстановление исходного состояния железистой клетки.
Периодические изменения железистой клетки, связанные с образованием, накоплением, выделением секрета и восстановлением ее для дальнейшей секреции, получили название секреторного цикла: поступление веществ — синтез и накопление секрета — выведение секрета.
Разновидностью секреции является нейросекреция.
Железы
Железы — органы, выполняющие секреторную функцию.
Большинство желез являются производными железистого эпителия.
Железы делят на две большие группы:
экзокринные — железы внешней секреции.
эндокринные — железы внутренней секреции.
Кроме того существуют железы смешанной секреции — например, половые железы и поджелудочная железа — выделяющие секрет по протокам и гормоны непосредственно в кровь.
Экзокринные железы
Паренхима (основная ткань) экзокринной железы состоит из двух отделов: конечного (секреторного) отдела и выводного протока. По выводному протоку секрет экзокринных желез выделяется в полость или на поверхность тела.
Экзокринные железы могут быть окружены соединительнотканной капсулой или содержать соединительнотканные перегородки — септы, разделяющие железу на доли и более мелкие дольки. Окружающие и поддерживающие их соединительнотканные элементы называются стромой железы.
В состав секреторного отдела, кроме железистых (секреторных) клеток, могут входить миоэпителиальные (мио — мышца) клетки. Они образуют длинные отростки, охватывающие снаружи концевые отделы. Сокращаясь, миоэпителиальные клетки облегчают продвижение секрета в выводной проток.
По количеству клеток: одноклеточные и многоклеточные (см. рис.).
По местонахождению:
эндоэпителиальные железы: одноклеточные; представлены бокаловидными клетками в составе реснитчатого многорядного эпителия воздухоносных путей (1) и однослойного призматического эпителия кишки (2).
1. 
2.
экзоэпителиальные железы: многоклеточные; расположены в соединительной ткани (например, потовые железы в дерме) и связаны с эпителием выводными протоками.
По количеству выводных протоков подразделяют
простые: имеют один неветвящийся выводной проток;
сложные: имеют разветвленный выводной проток.
По количеству секреторных отделов:
неразветвленные: имеют один конечный секреторный отдел;
разветвленные: имеют несколько конечных секреторных отделов (Г);
Сложные железы всегда разветвленные, потому что их многочисленные выводные протоки заканчиваются многими секреторными отделами.
По форме секреторных отделов железы подразделяют на:
трубчатые: конечный отдел имеет форму трубочки;
альвеолярные: конечный отдел имеет форму мешочка;
трубчато-альвеолярные: в железе есть оба типа концевых отделов.
А. Простая трубчатая неразветвлённая;
Б. Простая альвеолярная неразветвлённая;
В. Сложная альвеолярно-трубчатая неразветвлённая;
Г. Простая альвеолярная разветвлённая (несколько секреторных отделов на одном протоке);
Д. Сложная альвеолярная неразветвленная.
По химическому составу секрета экзокринные железы подразделяются на несколько типов:
белковые (или серозные),
слизистые,
белково-слизистые (или смешанные),
сальные,
солевые (например: потовые и слезные).
По способу выделения секрета железы делятся на следующие разновидности:
мерокриновые железы (А): секрет выделяется из клетки без нарушения ее целостности. К ним относятся большинство желез, например, слюнные железы;
апокриновые железы (Б): апикальная часть клетки отторгается вместе с секретом. К апокриновым железам относятся молочные и потовые железы;
голокриновые железы (В): после накопления секрета клетка полностью разрушается и ее остатки включаются в состав секрета. К голокриновым железам относятся сальные железы кожи.
регенерация железистых клеток
В железах в связи с их секреторной деятельностью постоянно происходят процессы физиологической регенерации.
В мерокриновых и апокриновых железах, в которых находятся долгоживущие клетки, восстановление исходного состояния гландулоцитов после выделения из них секрета происходит путем внутриклеточной регенерации или путем размножения.
В голокриновых железах восстановление осуществляется за счет размножения стволовых клеток. Вновь образовавшиеся из них клетки путем дифференцировки превращаются в железистые клетки.
В пожилом возрасте изменения в железах могут проявляться снижением секреторной активности железистых клеток и изменением состава вырабатываемых секретов, а также ослаблением процессов регенерации и разрастанием соединительной ткани.
виды экзокринных желез
В коже человека находятся потовые и сальные железы. Молочные железы — видоизмененные потовые железы — функционируют в период грудного вскармливания.
Кожные железы обеспечивают терморегуляцию (около 20% тепла отдается организмом путем испарения пота), защиту кожи от повреждений (жировая смазка предохраняет кожу от высыхания, а также от мацерации водой и влажным воздухом), обеспечивают выведение из организма продуктов обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, аммиак и др.).
Потовые железы являются производными кожного эпителия. Больше всего потовых желез на коже лица, ладоней, ступней, подмышечных впадин и паховых складок.
Состав пота: 98% воды и 2% органических и неорганических веществ.
Функции:
терморегуляция за счет выделения воды на поверхность кожи;
выделение продуктов белкового обмена;
выделение солей (хлорида натрия и др.);
выделение специфических пахучих веществ.
По механизму секреции потовые железы подразделяются на эккриновые (мерокриновые) и апокриновые:
эккриновые железы распространены в коже повсеместно; функция — в основном терморегуляция.
апокриновые железы находятся лишь в определенных местах кожного покрова, например в подмышечных впадинах, коже лба, области заднего прохода, гениталиях; развиваются в период полового созревания организма. Разновидностью апокриновых потовых желез являются железы век и железы, выделяющие ушную серу.
Выводные протоки многих апокриновых желез впадают вместе с выводными протоками сальных желез в волосяные воронки.
Секрецией апокриновых потовых желез управляют половые железы (например, у женщин секреция апокриновых желез возрастает в предменструальный период и во время беременности).
Сальные железы достигают наибольшего развития во время полового созревания. Секретируют они по голокриновому типу.
Выводные протоки сальных желез связаны с волосами. Около одного корня волоса можно встретить до трех сальных желез. Больше всего сальных желез на голове, лице и верхней части спины. На ладонях и подошвах они отсутствуют.
Секрет сальных желез — кожное сало.
Функции:
уход за кожей и волосами: смягчает, придает эластичность;
облегчает трение соприкасающихся поверхностей кожи;
препятствует развитию микроорганизмов.
Концевые отделы состоят из двух видов себоцитов: малоспециализированных, способных к митотическому делению клеток, и клеток, находящихся в разных стадиях жирового перерождения. Первый вид клеток образует наружный (или базальный) ростковый слой концевого отдела. Кнутри от него располагаются более крупные клетки, в цитоплазме которых появляются капли жира. Постепенно процесс синтеза жира в них усиливается и одновременно клетки смещаются в сторону выводного протока. В результате удаления от источника питания, происходит гибель клеток, под влиянием ферментов лизосом клетки распадаются и превращаются в кожное сало. Последнее по выводному протоку поступает в воронку волоса и далее на поверхность его стержня и эпидермиса кожи.
Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы.
Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса (т.н. «молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этих утолщений формируются так называемые «молочные точки». Затем они разветвляются на своих дистальных концах, формируют зачатки молочных желез. В течение детского возраста у обоих полов происходит разрастание разветвлений молочных ходов.
С наступлением половой зрелости возникают резкие половые различия в темпах развития молочных желез. У мальчиков образование новых ходов замедляется и затем прекращается. У девочек развитие железистых трубок значительно ускоряется и к началу менструаций на молочных ходах появляются первые концевые отделы. Однако молочная железа достигает окончательного развития только при беременности в период лактации. Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается в течение первых дней после рождения ребенка.
Молоко — сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капли, белки (казеин и др.), углеводы (лактоза, или молочный сахар) и соли.
Опорожнению альвеолы и переходу молока в млечные ходы способствует сокращение миоэпителиальных клеток.
По окончании периода лактации молочная железа претерпевает инволюцию, однако часть альвеол, образовавшихся во время предыдущей беременности, сохраняется.
Регуляция деятельности функционирующей молочной железы осуществляется двумя основными гормонами:
пролактин (гормон гипофиза) стимулирует железистые клетки альвеол (лактоциты) к биосинтезу молока, накопляющегося сначала в млечных ходах;
окситоцин (гормон гипоталамуса) стимулирует выведение молока из млечных протоков во время лактации.
Кроме кожных желез в организме человека есть пищеварительные и половые железы.
К пищеварительным железам относятся слюнные, желудочные, кишечные, поджелудочная железа и печень.
Слюнные железы расположены в ротовой полости и относятся к пищеварительной системе.
Выделяют три пары крупных слюнных желез и множество мелких железок, расположенных на языке и небе.
околоушные слюнные железы расположены ниже уровня уха;
подчелюстные слюнные железы располож