Скт поджелудочной железы норма
При КТ поджелудочной железы верхний отдел живота облучают рентгеновскими лучами, которые после прохождения через ткани улавливаются детектором и на основании разницы в степени ослабления строится изображение, передаваемое на экран телевизора. Получение серии изображений срезов поджелудочной железы позволяет оценить ее состояние. С помощью КТ можно четко отличить поджелудочную железу от смежных с ней органов и сосудов, если жировая прослойка между ними достаточно выражена. Внутривенное введение контрастного вещества или прием его внутрь позволяют сделать резче разницу в плотности тканей.
КТ является методом выбора при исследовании поджелудочной железы и в этом смысле вытесняет УЗИ. Несмотря на то, что УЗИ обходится дешевле и связано с меньшим риском для пациента, оно менее чувствительно, чем КТ. При патологии органов забрюшинного пространства, особенно когда подозревают поражение поджелудочной железы, КТ имеет преимущества перед УЗИ, так как выявляет отек тканей, характерный для панкреатита. При хроническом панкреатите с помощью КТ легко удается выявить отложения кальция, которые остаются недиагностированными при обычном рентгенологическом исследовании, особенно у тучных пациентов.
Цель
- Диагностика опухолей и псевдокист поджелудочной железы.
- Диагностика панкреатита.
- Дифференциальная диагностика заболеваний поджелудочной железы и других органов забрюшинного пространства.
Подготовка
- Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать заболевания поджелудочной железы.
- После приема внутрь контрастного вещества пациенту следует воздержаться от приема пищи.
- Следует описать пациенту суть исследования и сообщить, кто и где будет проводить его.
- Следует предупредить пациента, что его уложат на рентгеновский стол, вокруг которого будет располагаться арка сканера, и заверить в безболезненности исследования.
- Следует предупредить пациента, чтобы он лежал неподвижно во время исследования и задерживал дыхание, когда его попросят.
- Для улучшения качества визуализации поджелудочной железы пациенту иногда дают внутрь или вводят внутривенно контрастное вещество. Поэтому следует предупредить пациента о возможности побочных эффектов и попросить его сразу сообщить об их симптомах (тошнота, приливы, головокружение, потливость).
- Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода, морепродуктов или контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом, и не проводили ли ему недавно исследование с барием.
- Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
- Назначают внутрь контрастное вещество.
Процедура и последующий уход
- Пациента укладывают на рентгеновском столе и устанавливают на нужном уровне арку сканера.
- Делают серию снимков поперечных слоев тела и записывают результат на магнитную ленту. С помощью компьютера определяют разницу в степени поглощения излучения тканями и реконструируют изображение срезов поджелудочной железы на телевизионном экране. Срезы изучают, а наиболее информативные фотографируют.
- После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество и получают вторую серию изображений. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, артериальная гипотензия или гипертензия, обильное потоотделение или одышка).
- После исследования пациент может вновь перейти на обычный для него режим питания.
- Необходимо проследить, нет ли симптомов отсроченной аллергической реакции на контрастное вещество (крапивница, головная боль, рвота).
Меры предосторожности
- КТ-сканирование противопоказано беременным женщинам.
- Использование контрастного вещества противопоказано пациентам, у которых в анамнезе повышенная чувствительность к йоду или тяжелое заболевание печени или почек.
Нормальная картина
Паренхима поджелудочной железы в норме гомогенна, особенно при исследовании с контрастированием. Железа постепенно расширяется в направлении от хвоста к головке и имеет гладкую поверхность. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет получить изображение желудка и поджелудочной железы и делает более резкими границы поджелудочной железы, особенно когда жировая клетчатка вокруг нее слабо развита, что часто наблюдается у детей и пожилых людей (см. Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме).
Отклонение от нормы
В связи с тем что опухолевая ткань поджелудочной железы по плотности близка к неизмененной ее паренхиме, рак поджелудочной железы и псевдокисту диагностируют в основном по изменению формы и размеров поджелудочной железы на компьютерных томограммах. Обычно рак поджелудочной железы проявляется локальным отеком ее головки, тела или хвоста и может распространиться на жировую клетчатку, привести к расширению основного панкреатического и общего желчного протоков, а также давать метастазы в печень, которые имеют вид небольших очагов низкой плотности. Внутривенное введение контрастного вещества облегчает диагностику метастазов, повышая плотность ткани поджелудочной железы и печени. Наиболее часто встречающимися опухолями поджелудочной железы являются аденокарцинома и опухоли островковых клеток. Цистаденомы и цистаденокарциномы, имеющие обычно ячеистое строение, чаще локализуются в теле и хвосте поджелудочной железы и имеют вид очагов низкой плотности, разделенных септами. Принятое внутрь контрастное вещество позволяет четче отличить петли кишок от опухоли хвоста поджелудочной железы. При остром панкреатите, отечном (интерстициальный) или некротическом (геморрагический), происходит диффузное увеличение поджелудочной железы. При остром отечном панкреатите отмечается диффузное уменьшение плотности паренхимы, которая остается гомогенной. При остром некротическом панкреатите плотность ткани железы неравномерная из-за очагов некроза и геморрагического пропитывания. Очаги некроза имеют пониженную плотность. При остром панкреатите воспалительный процесс часто распространяется на жировую клетчатку, окружающую поджелудочную железу, вызывает изменения в жировой ткани брыжейки кишечника и делает размытыми края поджелудочной железы.
Острый панкреатит может осложниться развитием абсцесса, флегмоны и псевдокисты. Абсцесс, локализующийся в поджелудочной железе или вне ее, имеет вид участка низкой плотности. Наличие газа в полости абсцесса облегчает его диагностику. Псевдокисты бывают одно- и многокамерные, имеют вид очагов низкой плотности с резко очерченными границами и могут содержать тканевый детрит. При остром панкреатите иногда обнаруживают также жидкость в плевральной или брюшной полости. При хроническом панкреатите поджелудочная железа на компьютерных томограммах может иметь нормальный вид, быть увеличенной в размерах (диффузно или на каком-либо участке) или атрофичной в зависимости от тяжести заболевания. Характерны обызвествление протоков и расширение основного панкреатического протока. Возможны также псевдокисты, исчезновение жирового слоя вокруг поджелудочной железы, а также вторичные осложнения, например обструкция желчных путей.
Факторы, влияющие на результат исследования
- Остатки бария или другого контрастного вещества, сохранившиеся в ЖКТ после ранее выполненного другого исследования, ухудшают качество изображения.
- Оживленная перистальтика и двигательное беспокойство пациента затрудняют исследование.
Компьютерная томограмма поджелудочной железы в норме
На представленной компьютерной томограмме видно изображение контрастированной поджелудочной железы.
B.H. Tитoвa
“Компьютерная томография поджелудочной железы” и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии
Читайте также в этом разделе:
- Компьютерная томография печени и желчных путей
- Проглатываемые визуализирующие системы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Компьютерная томография (КТ) – современный способ диагностики заболеваний внутренних систем организма. КТ поджелудочной железы показывает различные изменения в строении органа, позволяет оценить состояние, в котором находятся окружающие его ткани.
В каких случаях следует пройти диагностику
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, необходимый для пищеварения, принимает участие в выработке инсулина и обмене веществ, способствует усвоению белков, жиров и углеводов. Нарушения функций этого органа могут спровоцировать сбои в работе систем организма.
Компьютерная томография рекомендуется в следующих случаях:
- подозрение на формирование и рост новообразования;
- возникновение болей, локализованных в области желудка;
- обнаружение отклонений в развитии железы;
- нарушение в функционировании системы пищеварения;
- травма.
КТ поджелудочной дает представление о том, в каком состоянии находится железа и ее составляющие, а также проводит диагностику соседних органов системы пищеварения.
Показания и противопоказания
Проведение диагностики необходимо для:
- нахождения, определения вида и размера опухоли, стадии воспалительного процесса;
- подтверждения панкреатита;
- диагностики кистозных образований;
- обследования пациента в период после операции (исключение внутренних кровотечений и воспалений в месте раны);
- уточнения данных, полученных во время других видов диагностики (УЗИ, рентгенография).
Противопоказаниями к обследованию относятся беременность и детский возраст до 12 лет, а также обнаружение у пациента злокачественной опухоли костного мозга (миеломная болезнь, плазмоцитома). С осторожностью следует проводить диагностику в период грудного вскармливания (после обследования молоко рекомендуется сцеживать и выливать в течение 2 суток).
Использование рентгеноконтрастного препарата исключает возможность проведения исследования у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и аллергией на йодосодержащие препараты.
Подготовка к предстоящему исследованию
Проведение КТ поджелудочной железы без подготовки возможно в том случае, если не используются контрастные препараты. Необходимо прийти на процедуру в удобной одежде без металлических вставок (это необходимо для исключения появления посторонних теней на снимке). Бижутерию, съемные протезы и другие посторонние вещи также необходимо снять перед входом в кабинет.
Необходимо заранее осведомиться о возможных последствиях и предупредить медицинский персонал об аллергии на препараты, содержащие йод. Если диагностика проводится с применением контрастного препарата, следует отказаться от еды за несколько часов до проведения диагностики.
Факторы, влияющие на результат исследования
Подготовка к КТ с контрастированием требует исключения возможности остатка в организме бария или другого контрастирующего вещества от предыдущего обследования. Необходимо исключить из меню продукты и напитки, способные усилить газообразование, т. к. это способствует ухудшению качества изображения.
Пациент ложится на стол томографа, затем медицинский персонал закрепляет его ремнями и валиками. Сохранение неподвижного состояния исключает появление искажений на снимках.
Особенности выполнения диагностики с контрастированием
КТ поджелудочной с применением контрастирующих веществ способствует получению более четкого отображения органа на снимке. Контраст – вещество, необходимое для обследования сосудов и тканей, обнаружения воспалительных процессов.
Введение такого препарата возможно двумя путями: перорально и внутривенно.
Схема приема внутрь может отличаться. Это зависит от выбора препарата для проведения исследования. Например, применение Урографина:
В 1,5 л воды без газа растворить 2 ампулы лекарства. В промежутке между 20:00 и 22:00 необходимо выпить 0,5 л раствора. В утро перед проведением обследования выпиваются вторые 0,5 л препарата. Третья порция вещества принимается за полчаса до процедуры. Перед томографией разрешено употреблять только размягченную пищу, например пюре.
Внутривенно препарат вводится струйным и болюсным (с использованием катетера) способом.
Струйное введение осуществляется после первого шага обследования органов. При переходе ко второму шагу обследования пациенту вводится контрастное вещество в дозировке 100-120 мл.
Введение препарата с использованием внутривенного катетера происходит на протяжении всего времени проведения диагностики. Контраст поступает в организм через заданный временной промежуток.
После попадания вещества в кровь у пациента могут появиться следующие симптомы:
- боль в месте укола;
- ощущение тепла по всему телу;
- появление металлического привкуса во рту.
Такая реакция не представляет опасности. Но возникновение першения в горле, зуда, отека лица, снижение артериального давления требует прекращения процедуры и оказания медицинской помощи пациенту.
Обследование занимает 10-15 минут, с применением контрастирующего вещества – 30 минут.
КТ поджелудочной железы: что показывает расшифровка результатов
В результате обследования могут быть обнаружены патологии поджелудочной железы, изменения в структуре органа. Во время расшифровки результатов врач описывает те патологии, которые были обнаружены в ходе процедуры.
Описание результатов занимает около часа, после чего пациенту выдаются снимки и заключение врача.
Нормальная картина
В норме КТ поджелудочной показывает орган вытянутой формы с загнутым кверху хвостом. Разделяют головку, тело и хвост железы. Головка является самым широким отделом, допустимая ее ширина достигает 50 мм, толщина может находиться в пределах от 15 до 30 мм. Тело железы представляет собой самую длинную часть органа. Его длина в среднем 175-250 мм. Длина хвоста здорового органа 15-35 мм.
Структура органа без отклонений однородна и имеет гладкую поверхность, что лучше всего видно при обследовании с контрастирующими веществами.
Отклонение от нормы
Изменения формы и размеров, обнаруженные в ходе исследования, могут говорить о развитии отклонений в функционировании поджелудочной железы.
Какие опасные болезни может обнаружить КТ
Во время проведения КТ поджелудочной могут быть обнаружены следующие опасные заболевания: липоматоз, рак, панкреатит, кисты.
Липоматоз – заболевание, представляющее собой замену здоровых тканей органа на жировую ткань. Подобная аномалия встречается редко, но при ее возникновении происходит полная или частичная замена железы на жировую фильтрацию.
В области головки чаще всего могут быть обнаружены раковые опухоли. Кроме этого, в ней могут просматриваться и другие новообразования: инсулинома, глюкагонома и серотонин-продуцирующая опухоль.
Обнаружение таких симптомов, как нечеткость контуров, жидкость, накопившаяся от воспаления, отек тканей вокруг железы, отсутствие ячеистой структуры говорит о наличии панкреатита.
Кисты представляют собой полостные образования, плотность которых ниже, чем у кровеносных сосудов.
Цена
Стоимость компьютерной томографии поджелудочной железы зависит от того, применяется ли для проведения процедуры контрастирующее вещество. Важными параметрами для определения цены являются состояние томографа, уровень клиники и квалификация врачей. Стоимость проведения процедуры – от 3500 до 6000 руб., а с использованием контраста – от 5500 до 10000 руб.
Преимущества метода и возможные риски
Применение компьютерной томографии поджелудочной железы имеет свои преимущества:
- более высокая точность и информативность в отличие от УЗИ и классического рентгена;
- выявление небольших по размеру опухолей и метастаз;
- слабая доза облучения пациента в сравнении с рентгеном.
Несмотря на положительные стороны, данный метод имеет и отрицательные факторы:
- Риск появления раковых опухолей вследствие проведения КТ может возникнуть при многократном повторении обследований рентгеновскими лучами.
- Проведение процедуры беременной женщине может способствовать отклонениям в развитии плода.
- Йод, содержащийся в большинстве контрастов, способен вызвать аллергические реакции (тошноту, чихание, зуд), реже наблюдается анафилактический шок. У пациентов, страдающих почечной недостаточностью, контрастирующее вещество способно вызвать нефротоксический эффект.
Альтернативы
Диагностика заболеваний поджелудочной может быть проведена с использованием других методов: магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).
КТ и МРТ имеют множество преимуществ перед УЗИ: томографы дают более точную характеристику патологий, строят трехмерное изображение обследуемой области, в то время как УЗИ показывает только наличие или отсутствие новообразований.
МСКТ поджелудочной железы представляет собой разновидность компьютерной томографии. Этот вид обследования проводится на усовершенствованном оборудовании, позволяющем снизить дозу радиационного облучения и уменьшить время обследования.
ПЭТ является изобретением ядерной медицины. Этот метод диагностики помогает специалистам обследовать ткани и органы в режиме онлайн. Особенность такого метода исследования в том, что он дает возможность исследовать большую область, включающую в себя систему органов, оценить их состояние в совокупности. Например, можно провести обследование всех органов брюшной полости.
Все компьютерные томографы работают с применением рентгеновских лучей. Дозировка зависит не только от времени и объема исследования, но и от типа томографа. Например, наименьшую дозу облучения пациент получает при прохождении мультиспиральной томографии, а наибольшую во время классического рентгена. Тем не менее облучение организма происходит при любом типе обследования, поэтому проводить такой тип диагностики рекомендуется не чаще 1 раза в год.
Источник
КТ поджелудочной железы (КТ ПЖЖ) входит в группу исследований, которые делают в ходе МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства. К преимуществам метода можно отнести:
- отсутствие дискомфорта;
- неинвазивный способ проведения;
- получение изображения исследуемой области в трехмерной модели;
- послойные снимки срезов толщиной от 1 мм;
- скорость проведения (в течение 5 – 10 минут);
- выдачу результатов в день обследования;
- доступную цену КТ.
Показания
МСКТ поджелудочной железы целесообразно сделать при:
- возникновении острой боли в области поджелудочной железы;
- резком снижении массы тела;
- травмах в области подреберья и живота;
- хронических расстройствах пищеварения;
- патологиях в развитии органа;
- подозрениях на онкологию и воспалительные процессы (например, острый и хронический панкреатит);
- необходимости уточнения диагноза;
- подготовке к оперативному вмешательству.
КТ поджелудочной железы при диагностике опухоли
Несмотря на постоянное техническое совершенствование оборудования диагностика опухолей ПЖЖ малых размеров (менее 20 мм), а также в установлении природы изменений структуры паренхимы железы является сложной диагностической задачей. Онкосканирование потребует применения мультиспирального томографа со срезовыми возможности 32 среза и выше. Трудности дифференциальной диагностики объемных образований поджелудочной железы обусловлены сходством симптомов рака, солитарного метастаза, доброкачественных опухолей и объемных неопухолевых процессов. Поэтому качественное обследование данного органа иногда подразумевает комплексное применение КТ с болюсным контрастным усилением, МРТ поджелудочной железы и МРПХГ. Для диагностики опухолей тела и хвоста поджелудочной железы достаточно проведение СКТ. Для оценки местной распространенности опухолей поджелудочной железы достаточно СКТ с «болюсным» контрастным усилением и многофазным сканированием. Комплексное использование КТ и МРТ поджелудочной железы дает возможность осуществить дифференциальную диагностику между раком головки поджелудочной железы и псевдотуморозным панкреатитом, между цистаденомами и ложными кистами.
Поджелудочная железа на КТ снимкам
Противопоказания
Несмотря на низкодозность современных аппаратов для компьютерной томографии существует ряд состояний, при которых она противопоказана. Учитывая тератогенные свойства контрастных препаратов и влияние облучения на формирование организма, беременность является абсолютным противопоказанием к любой МСКТ. В противном случае следует прибегнуть к использованию альтернативных способов диагностики – МРТ поджелудочной железы, УЗИ поджелудочной железы на аппарате экспертного класса.
Назначение КТ с контрастом в период лактации требует прекращения грудного вскармливания минимум на 48 часов. КТ с контрастом не проводится при нарушении деятельности почек, а для предупреждения появления зуда, кожной сыпи, отечности требуется исключение аллергической реакции на йод. Вес пациента более 120 кг может стать препятствием из-за технических ограничений томографа.
Как делают КТ поджелудочной железы
МСКТ лучше проводится натощак, последний прием пищи допускается за 6 часов до нее. Аппарат для томографии размещен в специальном радиологическом помещении. Далее обследуемый должен расположиться горизонтально на выдвижной кушетке. Само обследование может проводиться по двум протоколам:
- КТ поджелудочной железы с контрастом;
- нативная компьютерная томография.
Высокую информативность результатов КТ обеспечивает контраст и применение мультиспиральных аппаратов. Протокол диагностики с контрастированием позволяет определить структуру тканей органа, стадию развития и характер новообразований. При констатировании вещество на базе йода вводится пациенту внутривенно болюсным или динамическим способом. После введения контраста, кушетка перемещается в сканирующую полость томографа. Рентгеновские лучи проходят сквозь ткани исследуемого участка. Одним оборотом рентгеновской трубки воспроизводятся от 16 от 640 срезов органа. Полученное изображение рассматривает рентгенолог и составляет письменное заключение.
Подготовка
Расшифровка результатов
Результаты КТ поджелудочной железы представлены в виде томограмм. При ее расшифровке описывается размер поджелудочной, его соответствие нормам и масштаб патологических изменений. В случае выявления аномальных процессов устанавливается их генезис. Снимки КТ могут показать наличие опухолей и инородных тел, масштаб поражения органов метастазами, состояние окружающих сосудов и лимфатических узлов. Заключение вместе со снимками выдается пациенту на пленочных или цифровых носителях. На его основании лечащий врач устанавливает диагноз и составляет план лечения.
МРТ, КТ или УЗИ поджелудочной железы – что лучше выбрать?
Поджелудочную железу в медицинских центрах аппаратным способом чаще всего обследуют с помощью:
- Ультразвукового исследования в рамках УЗИ органов брюшной полости;
- Магнитно-резонансной томографии с контрастом и без;
- Компьютерной томографии с контрастом и без.
МРТ поджелудочной железы сроит свое изображение на базе явления резонанса в атомах водорода, когда они попадают в электромагнитное поле томографа. В ходе сканирования пациента укладывают на стол, надевают на зону обследования специальную радиочастотную катушку и помещают в сильное магнитное поле аппарата. Физика получения изображений в компьютерном томографе основывается на способности рентгеновских лучей проходить сквозь ткани различной плотности с различной скоростью. Само обследование по процедуре сходно с МРТ. Пациента помещают на томографический стол, и затем этот стол медленно проезжает сквозь кольцо Гентри, где расположены датчики излучения рентгеновских пучков и приемники сигнала.
УЗИ сканирует органы брюшной полости с помощью ультразвуковой волны, которая проходит сквозь ткани, отражается и возвращает сигнал на датчик излучения.
МРТ и УЗИ поджелудочной железы являются безопасными методами сканирования. КТ поджелудочной железы сопряжена с лучевой нагрузкой на организм (в среднем она составляет 5-7 мЗв за сеанс обследования). Поэтому ее следует применять по назначению врача и не чаще одного раза в 6 месяцев.
И УЗИ, и МРТ и КТ позволяют визуализировать анатомические особенности ПЖЖ и соседних структур, выявить новообразования и воспаления различного характера. УЗИ поджелудочной железы из-за ее доступности, дешевизны и безопасности чаще всего используется как первичный скрининговый метод диагностики. Если у врача по результатам ультразвука возникнут подозрения на объемное образование, он даст направление пациенту на дообследование на МРТ или КТ органов брюшной полости. Тревожными симптомами опухоли являются:
- изменение эхогенности ПЖ;
- контуры видны не ровные, бугристые с уплотнением;
- видны образования округлой формы светлого оттенка (чем выше плотность ткани, тем светлее оттенок на изображении).
По данным УЗИ изображения сонолог сможет выявить место положения опухоли и ее величину. К сожалению, по УЗИ определить характер образования нет возможности. С этой целью проводят гистологическое исследование новообразования с помощью биопсии, когда от опухоли отщипывают немного ткани и исследуют ее под микроскопом.
Альтернативой инвазивной и травматичной биопсии является КТ или МРТ поджелудочной железы с контрастом. Контрастная томография во многих случаях способна дать точные данные о местоположении опухоли, ее точных границах, степени инвазии, характере распространения и злокачественности. Данные КТ или МРТ поджелудочной железы с контрастированием позволяют провести качественный онкопоиск метастаз и стадировать рак. Информативность и чувствительность МРТ и КТ ПЖЖ при онкописке сопоставима. Считается, что магнитно-резонансная томография дает лучшее, чем КТ, снимки по тканевой контрастности. А КТ поджелудочной железы делает большую зону захвата, включая область брюшной полости и забрюшинного пространства.
Решение о том, как вид томографии лучше применить, обычно принимает лечащий врач исходя из целей диагностики и первичного диагноза.
Автор:
Доктор Рид Дуник – перевод статьи
Профессор радиологии Michigan Medicine
Источник
- Беленков Ю.Н., Терновой С.К., Беличенко О.И. «Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением», М.: Видар, 1996г., 79-83 сс.
- Буланова Т.В. «Прогностическая значимость спиральной компьютерной томографии при деструктивных панкреатитах», Вестник рент и рад № 6, 2000г., 30-35 сс.
Сташук Г.А., Дуброва С.Э., Емельянова Л.Н., Триатхи С. «Лучевая диагностика различных форм острого панкреатита», Вестник рент и рад №6, 1999г.
- Габуния Р.И., Колесников Е.К. «КТ в клинической диагностике», М.: Медицина, 1995г., 351с
- Черемисин В.М., Савелло В.Е., Аносов Н.А. «КТ диагностика острого панкреатита», Вестник хирургии, Т 152, 1994г. № 1-2, 21-26 сс.
- Graf O, Boland GW, Warshaw AL et al. «Arterial versus portal venous helical CT for revealing pancreatic adenocarcinoma: conspicuity of tumor and critical vascular anatomy». AJR 1997; 169
- Muranaka T, Tcshima K, Honda H, et al «Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources». Acta Radiol. 1989; 30
- Van Hoe L, Gryspeerdt S, Marchal G et al «Helical CT for the preoperative localization of islet sell tumours of the pancreas: value of arterial and parenchymal phase images» AJR 1995; 165
Источник