Скрининг печени и поджелудочной железы
Скрининг функции печени и поджелудочной железы
Общая информация об исследовании
Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры. Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты. В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.
Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.
Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.
При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.
Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
- Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
- Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
- Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
- Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.
Когда назначается исследование?
- При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
- При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
- При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
- При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
- Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
- При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
- При профилактическом обследовании.
Источник
- Состав комплекса
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Что входит в комплекс
- Общий белок
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Aспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Амилаза панкреатическая
- Гамма-ГТ
- Фосфатаза щелочная
- Билирубин непрямой (Билирубин прямой, Биллирубин общий)
- Холестерин общий
- Протромбиновое время, Протромбиновый индекс
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Когда нужно сдавать анализ Печень и поджелудочная железа?
- Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
- Хронические заболевания ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.)
- Неприятные болезненные ощущения в правом подреберье.
- Тошнота, рвота, горечь во рту.
- Патология поджелудочной железы.
- Острые абдоминальные боли.
Подробное описание исследования
Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган организма человека. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, ее состояние, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование. Для контроля функционального состояния печени рекомендуется проводить данный комплекс не реже 1 раза в год.
Комплекс исследований позволяет выявить заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологии желудочного-кишечного тракта. Рекомендован при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длительном приеме лекарств, оказывающих воздействие на печень и ЖКТ, неприятных ощущениях и болях в области живота, а также пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.). Для контроля функционального состояния желудочно-кишечного тракта комплекс рекомендуется сдавать не реже 1 раза в год.
Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества – как образующиеся внутри организма, так и поступающие извне. Также печень участвует в процессе пищеварения – выработке желчи. Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Большая ее часть находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. АЛТ – один из основных показателей поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени (гепатоцитов): количество фермента в крови значительно возрастает при их повреждении.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, в большом количестве содержащийся в миокарде и ткани скелетной мускулатуры. Когда их ткани разрушаются, АСТ высвобождается и его уровень в крови увеличивается, поэтому в первую очередь повышенный уровень аспартатаминотрансферазы может указывать на заболевания и травмы, связанные с этими органами. Также уровень АСТ в крови может повышаться при высвобождении фермента в результате повреждений печени. Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени.
Щелочная фосфатаза – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых определяется в сыворотке крови. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.
Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Изменение активности фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, так как он более чувствителен к патологическим процессам в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.
Непрямой билирубин –желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина. Один из основных компонентов желчи, также содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.
Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы, который способен расщеплять углеводы. Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах. Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе – панкреатическая амилаза (P-тип), – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу. Выделение происходит преимущественно с мочой и усиливается при воспалении или закупорке протоков поджелудочной железы, когда в кровь поступает большое количество ферментов.
Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови. Общий белок участвует в свертывании крови, поддерживает постоянный рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и выполняет многие другие функции. Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.
Холестерин общий – основной липид крови, который поступает в организм с пищей и синтезируется клетками печени. Количество общего холестерина является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и отражает риск развития атеросклероза. Доказана прямая связь между гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и прогрессирующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах, особенно в коронарных артериях, что является причиной развития у человека ишемической болезни сердца. Контроль общего холестерина наряду с другими липидными фракциями (Триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) в настоящее время не только считается обязательным для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и рекомендуется практически здоровым людям для раннего выявления нарушений липидного обмена и риска развития у них атеросклероза и ИБС.
ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) – показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования. Удлинение ПТВи уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям).
Источник
Печень – главнейшая железа тела и крупнейшая «химическая лаборатория». Она может поражаться из-за неправильного питания, постоянного употребления алкогольных напитков, воздействия вирусов. Чтобы обнаружить печеночные заболевания, нужно делать скрининговое обследование.
Что такое скрининг
Вопрос, для чего назначается скрининг печени, что это такое и как его делают – актуален для тех, кто заметил у себя симптомы заболевания. Под скринингом понимают биохимическое исследование с целью обнаружения активности печеночных ферментов. Параллельно делают проверку активности поджелудочной железы, потому что эти органы связаны между собой.
Важность обследования трудно переоценить. Патологии печени не имеют симптомов на ранней стадии. Только при серьезных нарушениях работы печени появляются такие симптомы:
- ощущение жжения в правой верхней части живота;
- тошнота;
- рвота;
- ощущение горечи в полости рта;
- обесцвечивание стула;
- пожелтение кожи.
Скрининг печени определяет уровень следующих гормонов:
- АЛТ – алининаминотрансферазы;
- АСТ – аспартатаминотранферазы;
- щелочной фосфатазы;
- глутамилтранспептидазы;
- билирубина.
Если все эти показатели превышают норму, то подозревают заболевание и печени, и поджелудочной.
Скрининг делается для решения таких диагностических задач:
- оценки функциональности органа;
- дифференциальной диагностики болезней печени;
- мониторинга состояния пациента с некоторыми хроническими патологиями;
- мониторинга эффективности употребляемых медицинских препаратов.
Эту процедуру нужно делать также пациентам, придерживающимся правил здорового образа жизни.
Показания для проведения
Скрининг делается по следующим показаниям:
- наличие клинических проявлений возможных заболеваний печени (таких, как тошнота, рвота, горечь во рту, понос и проч.);
- нарушение структуры печени и увеличение ее размера;
- злоупотребление спиртными напитками и развитие на этом фоне цирроза;
- употребление медицинских препаратов, отрицательно влияющих на состояние печени;
- неблагоприятная наследственность;
- наличие прочих хронических заболеваний пищеварительных органов.
Когда нужно срочно обратиться к врачу
Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы делать анализы при появлении таких симптомов:
- Дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Это могут быть непривычные ощущения, сдавленность, покалывание или жжение. Они усиливаются при смехе, крике, чихании, поднятии тяжелых предметов, наклонах. Должны насторожить неприятные явления и после употребления жареной, соленой и острой еды.
- Увеличение печени. Иногда оно пальпируется самостоятельно. У человека может увеличиваться живот без роста общей массы тела.
- Горький привкус в полости рта. Человек ощущает непривычное вяжущее чувство, которого раньше не было. Привычная же еда вызывает отвращение.
- Потеря веса. Ее дополняет немотивированная раздражительность, сонливость и утомляемость. Все эти эффекты развиваются на фоне токсического поражения организма.
- Пожелтение кожи, белочной оболочки глаза.
- Потемнение мочи.
- Зуд и шелушение кожи.
- Боли в костях и суставах.
Как подготовиться к анализу
Скрининговое обследование крови делается до утреннего приема пищи. До диагностики пища не употребляется в течение минимум 12 ч. За 30 минут нужно исключить физические нагрузки и стрессы. В течение этого же времени нельзя курить.
Даже незначительное количество спиртного изменяет свойства крови. Лицам, страдающим заболеваниями печени, нужно категорически отказаться от алкоголя.
За 3 дня до анализа необходимо нормализовать режим сна и, в случае необходимости, откорректировать рабочие нагрузки.
Результаты биохимии изменяют даже витаминные препараты. Перед анализом минимум неделю нельзя принимать никакие лекарства. Если это невозможно, нужно сообщить об этом врачу, чтобы он смог сделать некоторые коррективы.
Какие факторы отрицательно влияют на точность результата скрининга
Существуют факторы, способные отрицательно влиять на информативность процедуры:
- проведение накануне обследования с введением рентгеноконтрастного вещества (за сутки до забора биоматериала);
- проведение диагноза в период беременности;
- наличие онкологических заболеваний;
- прогрессирование заболевания пищеварительного тракта;
- проблемы с кровеносной системой и органами внутренней секреции;
- наличие аутоиммунных заболеваний;
- поражение организма инфекционными мононуклеозами, аденовирусами и прочими патологическими состояниями;
- употребление пероральных противозачаточных препаратов, глюкокортикостероидных препаратов (их метаболизм происходит именно в тканях печени).
Нормальные показатели анализа
В норме показатели скрининга печени имеют такие показатели.
- Общий билирубин – от 3,4 до 20 мкмоль/л.
- Прямой билирубин – не более 8,6 мкмоль/л.
- АлАт – до 41 Ед для мужчин и до 31 Ед для женщин (на литр крови).
- АсАт – до 37 Ед для мужчин и до 31 Ед для женщин в 1 л.
- Гамма-глутамил-транспептидаза – не более 49 Ед/л у мужчин и 32 Ед у женщин.
- Щелочная фосфатаза – от 40 до 150 Ед в литре крови.
- Лактат-дегидрогеназа – 250 Ед в литре крови.
- Глутаматдегидрогеназа – не выше 3 Ед на литр.
- Фруктозо-монофосфат-альдолаза обнаруживается в норме в виде следов. Повышение ее концентрации может наблюдаться у здоровых работников вредных производств.
- Белок общий – от 66 до 83 г в литре крови.
- Холестерин – от 2,9 до 7,8 ммоль на литр.
- Альбумин – от 65 до 85 г/л.
- Предельные значения триглицеридов – от 0,34 до 2,71 ммоль/литр.
- Аммиак обнаруживается только при тяжелых поражениях печени и почек.
Как расшифровываются результаты анализа
При превышении концентрации хотя бы одного параметра крови, выявляемого с помощью скрининга говорят о развитии заболевания.
Уровень АлАт повышается в таких случаях:
- токсический или бактериальный гепатит (показатели могут превышать 50 раз и даже больше);
- алкогольное заболевание печени;
- разрушение ткани органа из-за метастазов;
- ухудшение желчеоттока в связи с желчнокаменной болезнью;
- воспаление печени;
- инфекционный мононуклеоз;
- инфаркт, недостаточность сердца и прочие кардиологические патологии;
- поражение мускулатуры скелета.
Повышение количества АсАт происходит в таких случаях:
- гепатит – острый или хронический;
- цирроз, в т.ч. в результате употребления алкогольных напитков;
- наличие метастазов;
- некроз;
- полимиозит;
- токсический или травматический шок;
- отравление грибами;
- анемия гемолитического типа.
Значительное превышение АсАт над АлАт свидетельствует о развитии инфаркта миокарда.
Повышение липазы является результатом:
- развития острого воспаления поджелудочной;
- рака;
- нарушения оттока панкреатического секрета;
- перитонита;
- цирроза билиарного;
- недостаточности почек.
Билирубин повышается, если имеется:
- желчнокаменная болезнь;
- вирусное, токсическое воспаление печени;
- рак головки поджелудочной железы;
- алкогольное разрушение;
- абсцесс;
- мононуклеоз;
- гемолитические патологии (состояния, при которых разрушаются эритроциты или другие форменные элементы крови);
- малярия;
- сепсис;
- кровоизлияния в ткани;
- инфаркт.
Все результаты тщательно сопоставляются с анамнезом, наличием сопутствующей патологии, длительностью патологического процесса. При наличии отклонений дополнительно надо делать магнито-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ.
Анализы при аутоиммунных поражениях и прочих патологиях
При склерозирующих холангитах, билиарных циррозах, аутоиммунном гепатите делают анализы на специфические маркеры указанных патологий. Это такие маркеры, как АМА, SMA, anti-LKM1. Результаты этих обследований представлены в титрах. Норма титра АNA – 1:160 и ниже, а других – 1:40 и ниже.
При подозрении на рак дополнительно делаются анализы на АФП, РЭА и ферритин. АФП для мужчин и небеременных женщин составляет 0,5 – 5,5 Ме в мл крови. При беременности этот показатель возрастает до 250 Ме. Норма РЭА – не более 5,5 нг в мл крови. У женщин ферритин составляет от 13 до 150 мкг в литре крови, у мужчин – 30 – 400 мкг.
Действия при отклонениях нормальных показателей скрининга
При любых отклонения в показателях обследования печени пациенту нужно делать дополнительные обследования. Они позволяют сформировать точную и полную картину состояния организма.
Обязательной после скрининга печени является консультация гепатолога. Если его нет, то пациент направляется к терапевту или к гастроэнтерологу, чтобы сделать дополнительные обследования. Дополнительные методы диагностики печени такие (их нужно делать незамедлительно):
- Ультразвуковое обследование. Помогает обнаружить кисты и опухоли.
- Компьютерная томография. Позволяет получить трехмерное изображение органа и обнаружить даже самые незначительные образования.
- МРТ обнаруживает дистрофию печени, степень проходимости протоков.
- С помощью биопсии можно обнаружить гепатит и другие патологии печени. Является основным инструментальным способом исследования состояния печени.
Скрининг является основным лабораторным обследованием состояния печени, которые делают при подозрении на болезни печени. Он показывает малейшие изменения в состоянии этого органа. При любых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу. Дополнительные обследования после скрининга помогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Источник