Сколько делается биопсия анализ поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы

Биопсия – это взятие образца ткани живого органа для гистологического исследования. Проводится с диагностической целью; чаще всего для исключения онкологических заболеваний. При дифференциальной диагностике некоторых форм хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за биопсией остается решающее слово.

Виды и способы биопсии поджелудочной железы

Биопсия может проводиться как самостоятельное вмешательство, так и при проведении операции. Для ее выполнения используются специальные иглы различного диаметра. Иглы диаметром от 1 мм применяются при толстоигольной биопсии.

Однако наиболее распространенный метод – тонкоигольная аспирационная биопсия при помощи биопсийного пистолета. Это приспособление имеет на конце биопсийной трубки специальный нож, который при «выстреле» мгновенно рассекает ткани, и в просвет тонкой аспирационной иглы попадает  столбик клеточного материала поджелудочной железы.

Существует несколько способов выполнения биопсии поджелудочной железы, зависящих от того, какая техника проведения вмешательства применяется:

• Чрескожная – проводится с помощью специальной тонкой иглы. Другое название этой диагностической процедуры – ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Для более точного попадания вмешательство проводят под контролем УЗИ или КТ. Предварительно выполняют местную анестезию, поскольку вмешательство болезненное. Чрескожная биопсия позволяет отдифференцировать панкреатит от онкологического процесса в поджелудочной железе с высокой точностью. Однако бывают ситуации, когда ее проведение нецелесообразно. Например, при маленьких (до 2-х см) размерах опухоли в нее сложно попасть иглой. Если пациенту предстоит хирургическая операция, ТИАБ также не проводится.
• Лапароскопическая биопсия позволяет получить материал для гистологического исследования из четко обозначенного участка железы для исключения злокачественной опухоли. Кроме того, при  лапароскопии удается осмотреть брюшную полость на предмет метастазирования, распространенности воспалительного инфильтрата при остром панкреатите, определить очаги некроза, наличие воспалительного выпота в брюшной полости и оценить его количество, точно диагностировать форму острого панкреатита.
• Интраоперационная биопсия – это взятие кусочка ткани поджелудочной железы при проведении хирургического вмешательства на ней. Обычно таким методом получают образцы ткани из области тела и хвоста железы.
• Эндоскопическая биопсия (ее еще называют трансдуоденальная) проводится через 12-ти перстную кишку с помощью эндоскопа со специальной иглой, позволяющей получить гистологический материал из области головки железы.

Как подготовиться к биопсии поджелудочной железы

Процедура проводится натощак, нельзя курить, пить воду, и за 24 часа перед исследованием принимать алкоголь.

Некоторым пациентам требуется психологическая подготовка, поскольку это не совсем обычное вмешательство. Многие чувствуют себя крайне некомфортно в ожидании «укола длинной иглой в живот». Таким больным назначают премедикацию в виде инъекции транквилизатора (седуксен, реланиум).

После процедуры

Обычно пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение 2-3 часов после проведения манипуляции. Если она выполнялась в амбулаторных условиях, при хорошем самочувствии, по истечении этого времени, он может идти домой.

Не рекомендуются 2-3 дня физические нагрузки.

После проведения пункции автолюбителям не стоит садиться за руль. Необходимо также воздержаться от курения и употребления алкоголя.

Возможные осложнения

Обычно биопсия поджелудочной железы проходит без негативных последствий. Осложнения могут быть связаны с повреждением сосудов и возникновением кровотечения. Иногда в поджелудочной железе могут образоваться ложные кисты и свищи. В тяжелых случаях возможно развитие перитонита.

Источник: https://pankreatitu.net/blog/diagnostika/analizy/biopsiya

Способы и техника проведения биопсии поджелудочной железы

Биопсия – отбор определённой части тканей живого организма для их микроскопического исследования с целью проведения исследований патологий на клеточном уровне и их дифференциации.

Биопсия поджелудочной железы проводится для дальнейшего исследований тканей на наличие в них изменений, характерных для хронического панкреатита, онкологических заболеваний поджелудочной железы, дистрофических изменений и т. д. При дифференциальной диагностике заболеваний этого органа биопсия играет ключевую роль, её результаты могут служить показанием для удаления поджелудочной железы.

Совет: если Вас уверяют, что выявили, например, то или иное онкологическое заболевание поджелудочной железы, которое требует немедленного хирургического вмешательства, но биопсия не проведена, то настаивайте на ней, так как лишь она сможет поставить точку в обследовании поджелудочной железы, а не всякие статистические данные, которые могут выдавать за показания к хирургическому вмешательству.

Показания и противопоказания к изъятию биопсийного материала

Показаниями к проведению биопсии поджелудочной железы служат:

• Низкая информативность неинвазивных методов обследования;
• Необходимость дифференциации морфологических изменений структуры клеток, особенно при опухолевых заболеваниях;
• Обследование для установления очаговых или диффузных патологических процессов.

Противопоказания:

• Несогласие пациента на проведение данной манипуляции;
• Тяжёлые формы свертываемости крови;
• Наличие на пути инструмента всяческого рода образований (имеет значение при выборе способа проведения биопсии);
• Наличие доступа к проведению неинвазивных методик диагностики, которые были бы столь же информативны.

Способы отбора тканей поджелудочной железы

Существует несколько способов изъятия биопсийного материала поджелудочной железы, она проводится как самостоятельное вмешательство или же во время проведения полостной операции.

Любой из представленных способов проведения биопсии подразумевает руководство правилами асептики (комплекса мероприятий направленных на предотвращение попадания микроорганизмов в рану).

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Самый распространённый способ, как наименее травматичный и опасный. Выполняется с помощью шприца с тонкой иглой (диаметром меньше 1 мм) или специального биопсийного пистолета. Предварительно осуществляется местная анестезия, так как эта процедура весьма болезненна.

Далее, под контролем КТ или УЗИ игла вводится в ткани поджелудочной железы через брюшную стенку и путём аспирации (откачивания воздуха или его очень сильного разрежения) провоцируется попадание биологического материала в иглу.

При использовании биопсийного пистолета, на конце трубки которого расположен нож, при активации устройства игла с большой скоростью пронзает ткани и просвет иглы заполняет столбик клеток.

Такой способ может быть нецелесообразным при предстоящей пациенту хирургической операции с использованием лапароскопии (проведение оперативного вмешательства через проколы в брюшной стенке) или лапаротомии (хирургический приём, который позволяет осуществить доступ к органам брюшной полости посредством рассечения тканей брюшной стенки). Также данный метод не используется при размере «цели» (поражённого участка) меньше двух сантиметров, когда резко увеличивается сложность попадания в неё.

Лапароскопическая биопсия

Лапароскопическая биопсия

Золотая середина безопасности в сочетании с информативностью.

Этот метод позволяет с наименьшей долей травматичности провести кроме биопсии ещё и визуальное исследование поджелудочной железы и органов брюшной полости, что позволяет обнаружить очаги некроза, оценить, насколько большие очаги воспаления, наличие метастазирования при раковых заболеваниях, осмотреть брюшную полость, её органы и т. д. Кроме того, непосредственно биоптат (материал отобранный при биопсии) может быть отобран из чётко определённого места локализации, что делает лапароскопию очень и очень ценной методикой в диагностическом плане.

Лапароскопическая биопсия выполняется под общей анестезией. Далее, нагнетается углекислый газ в брюшную полость (для создания операционного пространства), вводится лапароскоп, а также инструмент для проведения биопсии (это могут быть биопсийные иглы или же специализированный лапароскопический инструмент) через проколы в брюшной стенке.

Трансдуоденальная биопсия

Введение эндоскопа

Используется при исследовании маленьких образований, находящихся в глубоких слоях тканей поджелудочной железы.

Проводится она посредством введения эндоскопа через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку, откуда и проводится забор биоптата, но отбор материала для исследования возможен только из головки железы. Недостатком трансдуоденального способа является охват только части органа.

Интраоперационная биопсия

Способ отбора материала для биопсии, который подразумевает отбор биоптата после лапаротомии. Это может быть самостоятельным вмешательством или как дополнение к другой полостной операции.

Такой метод является одновременно сложным, наиболее опасным для пациента, но высокоинформативным.

Проводя биопсию интраоперационно, есть возможность дополнительного осмотра части брюшной полости и прилегающих органов к поджелудочной железе.

Существенным минусом такой методики является высокая травматичность, что неблаготворно сказывается на сроке восстановления организма и необходимости в пребывании больного в стационаре.

Совет: рассуждая объективно – стоит соглашаться только на тонкоигольную или лапароскопическую биопсию, ввиду их относительной безопасности, а в случае с лапароскопией и информативности.

Напоследок хотелось бы сказать, что врачи могут провести вам биопсию желудка, поджелудочной железы и остальных органов, назначить диету после удаления поджелудочной железы и долго, а самое главное, упорно объяснять о последствиях резекции поджелудочной железы, упуская массу других более важных фактов, но стоит всегда иметь своё мнение. Пускай это мнение не будет доминирующим, так даже лучше, но когда пациент ориентируется в вопросе, остаётся меньше лазеек для жульничества с использованием заумных понятий и фраз, что есть проще для Вас.

Советуем почитать: прогнозы после операции при панкреонекрозе поджелудочной железы

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://VseOperacii.com/zhkt/podzheludochnaya-zheleza/biopsiya-podzheludochnoj.html

Точная диагностика рака поджелудочной железы в Израиле | Ассута

Клиника Ассута применяет самые передовые и точные технологии для диагностики рака поджелудочной железы, в том числе эндоскопическое ультразвуковое исследование. Высококвалифицированные патологи, радиологи и иные специалисты выявляют точную степень заболевания, улучшая шансы на успешное лечение.

Рак поджелудочной железы часто сложно диагностировать. Симптомы обычно не появляются на ранних стадиях, и если их выявляют, то ошибочно принимают за признаки другого состояния. Кроме того, поджелудочная железа находится глубоко внутри тела, несколько позади других органов.

Ее трудно прощупать или увидеть без соответствующего оборудования. Обычно требуется несколько медицинских тестов, чтобы установить стадию заболевания. Точная диагностика и определения этапа заболевания очень важны, поскольку они помогают врачам выбрать наилучший вариант лечения.

Если Вы нуждаетесь в высококвалифицированной медицинской помощи, заполните форму запроса. Наша компания, МС «Unims», в кратчайшие сроки организует диагностику рака поджелудочной железы в одной из лучших частных клиник Израиля – Ассуте по стоимости, аналогичной расценкам международного отдела клиники. При этом Вы получите более высокое качество организации, расширенный спектр немедицинских услуг и комфортное пребывание в стране.

В процессе диагностики в Ассуте обычно применяются следующие виды тестов:

• Медицинский осмотр и сбор анамнеза.
• Клинический и биохимический анализы крови.
• Анализ крови на опухолевые маркеры.
• КТ.
• УЗИ.
• МРТ.
• ЭРХПГ.
• Лапароскопия.
• Биопсия.
• ПЭТ.

Сбор анамнеза

Опрашивая пациента в ходе диагностики рака поджелудочной железы, врач будет задавать вопросы, касающиеся:

• симптомов, характерных для данного заболевания;
• привычки курения;
• ожирения;
• диабета;
• профессионального воздействия химических веществ;
• протекания хронического недуга поджелудочной железы – панкреатита (воспаления или инфекции).

Также врач задает вопросы, относящиеся к семейному анамнезу или факторам, повышающим риск данного вида онкологии:

• наследственный рак груди и яичников;
• синдром семейных атипичных множественных родинок-меланом или синдром FAMMM;
• синдром Пейтца — Егерса;
• наследственный неполипозный колоректальный рак (ННКР);
• наследственный панкреатит.

Врач проводит осмотр на наличие любых симптомов злокачественной опухоли поджелудочной железы. В ходе медицинского обследования:

• проверяет цвет кожи и белков глаз;
• прощупывает возможные вздутия и уплотнения в области живота; а также размеры желчного пузыря, печени или селезенки;
• осматривает, нет ли отеков ног;
• проверяет лимфатические узлы над ключицей и в других местах.

Клинический анализ крови

Полный анализ крови исследует количество и качество белых и красных кровяных клеток, тромбоцитов. Общий анализ выполняется, чтобы узнать, насколько хорошо функционирует костный мозг и некоторые другие органы. Эти результаты также используются для создания базы, чтобы в дальнейшем была возможность сравнивать показатели крови во время и после лечения.

Биохимический анализ крови

Производится анализ химических веществ в составе крови, показывающие, насколько хорошо работают органы, к примеру, печень.

• билирубина;
• щелочной фосфатазы;
• молочной дегидрогеназы (ЛДГ);
• аланин-аминотрансферазы (АЛТ);
• аспартат трансаминазы (АСТ);
• амилазы.

А также его применяют для обнаружения аномалий.

Повышение уровня любого из этих веществ может означать:

• блокировку общего желчного протока или протока поджелудочной железы;
• панкреатит, вызванный воспалением или инфекцией поджелудочной железы;
• рак поджелудочной железы, который распространился на печень.

КТ

КТ использует специальное рентгеновское оборудование для создания 3-D послойных изображений структур тела (органов, сосудов, костей), которые затем компьютер преобразует в детальные снимки.

КТ наиболее часто применяется в диагностике рака поджелудочной железы:

• чтобы найти опухоль;
• выяснить ее размер;
• узнать, возможно ли опухоль полностью удалить с помощью операции;
• установить, нет ли вторичных очагов;
• использовать в качестве проводника в процессе тонкоигольной аспирационной биопсии, чтобы получить образцы тканей.

УЗИ

Ультразвук применяет высокочастотные звуковые волны, чтобы создать снимки внутренних структур организма. В процессе диагностики рака поджелудочной железы проводится с целью:

• найти опухоли;
• установить разные типы злокачественных образований;
• применить в качестве контроля в ходе тонкоигольной аспирационной биопсии.

УЗИ брюшной полости может быть одним из первых тестов, которые будут проведены, если у пациента присутствуют боли в данной области. Его также применяют, чтобы исследовать печень.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) – это новейшая процедура, которая позволяет диагностировать рак поджелудочной железы более точно, нежели УЗИ брюшной полости. Эндоскоп представляет собой тонкий инструмент, снабженный лампой и объективом. В ходе процедуры врач вводит эндоскоп через рот и продвигает к поджелудочной железе. Исследуются также рядом расположенные органы.

ЭУС создает очень точную картину, эффективно обнаруживает опухоли небольших размеров. Одновременно может быть проведена биопсия.

МРТ

Исследует внутренние структуры организма с помощью физического явления ядерного магнитного резонанса, создавая послойные изображения, которые затем преобразуются в 3D-снимки. Основные задачи МРТ в ходе диагностики рака поджелудочной железы:

• Найти опухоли.
• Выяснить, распространился ли опухолевый процесс.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ похож на эндоскопическое УЗИ. Это процедура, которая использует эндоскоп (тонкую трубку, оснащенную светом и объективом) и рентгеновский инструмент для исследования поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. С помощью зонда краситель вводят в желчные протоки, чтобы визуализировать их на рентгене. После этого делают рентгеновские снимки.

ЭРХПГ в ходе диагностики рака поджелудочной железы проводится, чтобы:

• обнаружить опухоли, которые могут быть причиной закупорки желчного протока или протока поджелудочной железы;
• взять образец ткани;
• установить стент, чтобы облегчить закупорку желчного протока.

Рассчитать стоимость лечения

Лапароскопия

Лапароскопия – это процедура, в процессе которой эндоскоп вводят через маленький разрез в брюшной полости. Применение лапароскопии может помочь избежать необходимости более широкой абдоминальной хирургии. Ее назначают:

• Чтобы осмотреть поджелудочную железу и прилегающие области.
• Взять пробу ткани.

Биопсия

Эта процедура предполагает извлечение образца клеток для дальнейшего тестирования в лаборатории и установления доброкачественной или злокачественной природы.

Для взятия пробы из поджелудочной железы применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Врач использует тонкую иглу или шприц, чтобы удалить небольшое количество жидкости либо клеток.

Такой вид биопсии может быть проведен чрескожно с помощью КТ или УЗИ, чтобы направить иглу к опухоли, или в процессе лапароскопии, ЭУС или ЭРХПГ. Также его используют для сбора образцов из печени для подтверждения метастаз в ней.

ПЭТ

ПЭТ применяет радиоактивные материалы, которые называют радиофармпрепараты, для поиска изменений в метаболической активности тканей организма. Компьютер проводит анализ радиоактивной структуры и создает 3-D цветные изображения сканируемой области. ПЭТ в ходе диагностики рака поджелудочной железы проводят, чтобы найти опухоль и выяснить, распространился ли злокачественный процесс.

Анализ на опухолевые маркеры

Опухолевые маркеры указывают на присутствие онкологии. Если они были выше нормы до лечения, врач назначает этот анализ, чтобы проверить реакцию организма на терапию.

В процессе диагностики рака поджелудочной железы проверяют:

1. Углеводный антиген 19-9 (СА-19-9) – это белок, содержащийся в очень небольших количествах на поверхности некоторых раковых клеток. Уровень СА-19-9 выше нормы на 70%-80% отмечается у людей с раком поджелудочной железы.
2. Раковый эмбриональный антиген (РЭА) является белком, который находится в тканях развивающегося плода. Уровень РЭА в крови уменьшается после рождения. Количество данного антигена выше нормы примерно у 50% людей с раком поджелудочной железы.

Ретроградная холангиография

Представляет собой рентгеновское исследование желчных протоков и печени. Врач вводит тонкую иглу через кожу в область желчного протока, куда вводит контрастное вещество или специальный краситель. Он очерчивает строение желчных протоков и печени на рентгенограмме.

Данный вид диагностики рака поджелудочной железы также применяется, чтобы выяснить, нет ли закупорки желчных протоков и для установки стента, чтобы устранить блокировку.

Получить программу лечения

Источник: https://msassuta.com/otdeleniya/onkologiya-rak-podzheludochnoy-zhelezy/diagnostika-raka-podzheludochnoy-zhelezy.html