Симптомы рака головки поджелудочной железы в начальной стадии
Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.
Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.
Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.
Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
В 60–70% случаев рак поджелудочной железы возникает в ее головке. Более 80% опухолей представляют собой аденокарциномы. Они развиваются из клеток, которые выстилают протоки железы.
Реже встречаются кистозные опухоли. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы носят доброкачественный характер, но в некоторых случаях в них обнаруживаются раковые клетки. Установить точный диагноз помогает биопсия.
Если опухоль происходит из клеток, продуцирующих фермент, ее называют ацинарно-клеточным раком. Обычно он диагностируется в более молодом возрасте, медленно растет и имеет более благоприятный прогноз.
Редко встречаются опухоли из эндокринных клеток: инсулиномы, глюкагономы, гастриномы, соматостатиномы.
Стадии рака головки поджелудочной железы
На стадии I опухоль имеет размеры не более 4 см и находится в пределах органа, не распространяется в соседние структуры и лимфоузлы. Выделяют подстадии IA (опухоль менее 2 см) и IB (опухоль 2–4 см).
На стадии II опухоль более 4 см в диаметре (подстадия IIA), либо она имеет любой размер, но при этом распространяется в соседние органы (желчный проток, двенадцатиперстную кишку), лимфоузлы (подстадия IIB). При этом процесс не затрагивает крупные кровеносные сосуды.
Если опухоль поражает большее количество лимфатических узлов, прорастает в соседние органы и крупные кровеносные сосуды, но при этом отсутствуют отдаленные метастазы, диагностируют III стадию рака головки поджелудочной железы.
При IV стадии имеются отдаленные метастазы.
Факторы риска
Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации. Зачастую невозможно точно сказать, что именно привело к изменениям в ДНК, таким образом, причины рака головки поджелудочной железы неизвестны. Ученые знают лишь о факторах риска — различных внешних воздействиях и состояниях организма, при которых повышается вероятность заболевания:
- Вредные привычки: курение (повышает риск примерно на 20%), алкоголь.
- Низкая физическая активность и избыточная масса тела.
- Рацион питания с преобладанием красного и обработанного мяса, с низким содержанием фруктов и овощей.
- Семейная история (близкие родственники, у которых был диагностирован рак головки поджелудочной железы), некоторые генетические дефекты и наследственные синдромы.
- Хронический панкреатит.
- Заболевания желудка: инфекция Helicobacter pylori, язвенная болезнь.
- Вирусный гепатит.
- Есть данные в пользу того, что риски повышают заболевания зубов и десен.
Симптомы рака головки поджелудочной железы
На ранних стадиях опухоль, как правило, не проявляет себя. Затем возникают некоторые симптомы, но они неспецифичны, чаще всего они указывают на какое-либо иное заболевание.
Наиболее характерным проявлением рака головки поджелудочной железы является желтуха. Именно она зачастую становится первым симптомом, с которым пациент обращается к врачу. Рядом с головкой железы находится желчный проток. По мере роста опухоль сдавливает его, нарушая отток желчи. В итоге токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — не выводится в кишечник, а поступает в кровь. Это приводит к тому, что кожа и белки глаз приобретают желтоватый цвет, беспокоит зуд.
Так как билирубин в составе желчи не выводится в кишечник, стул становится светлым. Моча, напротив, темнеет.
Другие возможные симптомы: боль в животе, тошнота и рвота, снижение веса, нарушение пищеварения, тромбоз глубоких вен ноги, повышение температуры тела. В редких случаях из-за опухоли разрушаются эндокринные клетки, которые производят инсулин. Повышается уровень сахара в крови, развивается сахарный диабет.
Методы диагностики. Скрининг
Обычно, если появились симптомы, это говорит о том, что опухоль уже проросла за пределы поджелудочной железы. Зачастую именно на этом этапе пациенту устанавливают диагноз. В настоящее время нет рекомендованных скрининговых исследований, которые помогали бы диагностировать заболевание на ранних бессимптомных стадиях.
Обычно в первую очередь врач назначает пациенту УЗИ органов брюшной полости, как самый быстрый, доступный, безопасный и неинвазивный метод диагностики. Более информативные исследования — КТ и МРТ, они помогают выявить опухоль поджелудочной железы, узнать, распространился ли рак в соседние органы и регионарные лимфоузлы.
Для оценки состояния желчных протоков применяют холангиопанкреатографию. Для этого в протоки вводят рентгеноконтрастное вещество эндоскопически, через двенадцатиперстную кишку, либо с помощью иглы через кожу, после чего выполняют рентгенограммы.
Обнаружить метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время процедуры в организм вводят безопасное радиоактивное вещество, которое накапливается в раковых клетках и делает их видимыми на специальных снимках.
Наиболее точный метод диагностики рака головки поджелудочной железы — биопсия. Опухолевую ткань для цитологического и гистологического исследования можно получить разными способами:
- С помощью иглы через кожу, под контролем КТ или ультразвука.
- Во время лапароскопии.
- Во время эндоскопического УЗИ: исследования, при котором ультразвуковой датчик находится на конце эндоскопа, введенного в двенадцатиперстную кишку.
- Во время холангиопанкреатографии.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Основной метод лечения рака головки поджелудочной железы — хирургический. В некоторых случаях хирург может удалить только головку поджелудочной железы вместе с частью тонкой кишки и/или желудка, желчным пузырем и общим желчным протоком. Затем тело и хвост железы подшивают к тонкой кишке, после чего они могут и дальше выполнять свои функции.
В некоторых случаях приходится удалять всю железу. После такой операции придется всю жизнь принимать ферменты и вводить инсулин.
Рак поджелудочной железы отвечает на химиотерапию и лучевую терапию. Их назначают в качестве адъювантного (для предотвращения рецидива после операции) или неоадъювантного (для сокращения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, перевода неоперабельного рака в операбельный) лечения. Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия и химиотерапия становятся основными видами лечения.
У некоторых пациентов возможно применение таргетного препарата эрлотиниба (Тарцева). Он блокирует EGFR — белок-рецептор, который заставляет раковые клетки размножаться.
При неоперабельном раке головки поджелудочной железы облегчить симптомы и улучшить состояние пациента помогает паллиативная хирургия:
- При нарушении оттока желчи проводят стентирование желчного протока или отсекают его выше места блока и соединяют с двенадцатиперстной кишкой (такая операция называется холедохоеюностомией).
- При нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки также можно установить стент. Если это невозможно, выполняют еюностомию — тощую кишку подшивают к коже и выводят наружу отверстие (еюностому). Через него пациент получает питание с помощью катетера.
Прогноз и выживаемость
Если рассматривать все стадии рака поджелудочной железы, то показатели выживаемости, согласно европейской статистике, будут выглядеть следующим образом:
- В течение года после того, как был установлен диагноз, в живых остаются 20% пациентов.
- В течение пяти лет — 5%.
- В течение десяти лет — 1%.
Прогноз наиболее благоприятен, если рак не успел распространиться за пределы органа. В таких случаях пятилетняя выживаемость составляет 7–25%.
Основная причина низкой выживаемости — поздняя диагностика опухолей поджелудочной железы.
Источник
Рак головки поджелудочной железы – полиморфная группа злокачественных новообразований, локализующихся преимущественно в области ацинусов и протоков головки поджелудочной железы (ПЖ). К основным клиническим проявлениям заболевания относят анорексию, сильное исхудание, интенсивные боли в животе, диспепсию, желтуху. Диагноз устанавливается на основании УЗИ, КТ и МРТ органов брюшной полости, ЭРХПГ, лапароскопии с биопсией, лабораторных методов диагностики. Лечение рака головки поджелудочной железы у 20% пациентов хирургическое с последующей химиотерапией и лучевой терапией; в остальных случаях лечение паллиативное.
Общие сведения
Рак головки поджелудочной железы является самой агрессивной и прогностически неблагоприятной опухолью. Несмотря на то, что в последние годы изучению опухолей этой локализации посвящено множество исследований в области онкологии, гастроэнтерологии и хирургии, в 95% случаев рак ПЖ диагностируется на той стадии, когда выполнение радикального оперативного вмешательства невозможно.
Быстрое прогрессирование и метастазирование опухоли приводят к тому, что 99% пациентов погибают в течение пяти лет после постановки диагноза, а большая продолжительность жизни отмечается только у тех пациентов, кому диагноз был установлен на ранних стадиях заболевания. Рак головки ПЖ несколько чаще встречается у мужчин (соотношение мужского пола к женскому 8:6), средний возраст диагностики этого заболевания – 65 лет.
Рак головки поджелудочной железы
Причины
К раку головки поджелудочной железы приводят разнообразные факторы: алиментарные, токсико-химические, метаболические и др.:
- Нерациональное питание. Потребление большого количества жирной животной пищи стимулирует выработку панкреозимина, что вызывает гиперплазию клеток поджелудочной железы.
- Вредные привычки. Курение способствует попаданию в кровоток большого количества канцерогенов, повышает в крови уровень липидов, способствующих гиперплазии протокового эпителия. Алкоголизм повышает риск рака головки поджелудочной железы в 2 раза.
- Патология гепатобилиарной зоны. Сахарный диабет также удваивает риск развития рака ПЖ за счет гиперплазии эпителия протоков. Застой воспалительного секрета при хроническом панкреатите способствует мутации и последующей малигнизации клеток ПЖ. Вероятность развития рака ПЖ значительно выше у пациентов, страдающих хроническим калькулезным холециститом, желчнокаменной болезнью, постхолецистэктомическим синдромом. Рак желчевыводящих путей имеет одинаковые механизмы развития с раком поджелудочной железы.
- Токсическое воздействие. Последние исследования указывают на повышенный риск развития рака головки поджелудочной железы у работников промышленных производств (резиновое, химическое деревообрабатывающее).
Метастазирование рака головки поджелудочной железы осуществляется лимфо- и гематогенно, контактным путем (прорастая окружающие органы и ткани, желчевыводящие пути). Метастазы могут обнаруживаться в печени и почках, костях, легких, желчном пузыре и на брюшине.
Классификация
Поражение головки поджелудочной железы наблюдается в 70% случаев рака ПЖ. Общепринятыми считаются классификация рака головки поджелудочной железы TNM, патогистологическая группировка по стадиям. В подавляющем большинстве случаев рак развивается из эпителия протоков поджелудочной железы, гораздо реже – из ее паренхиматозных тканей.
Рост опухоли может быть диффузным, экзофитным, узловым. Гистологически чаще всего диагностируют аденокарциному (папиллярный рак, слизистая опухоль, скирр), редко – анапластический и плоскоклеточный рак.
Симптомы рака головки ПЖ
Самым частым симптомом рака является боль (встречается более чем у 80% пациентов). Чаще всего болевой синдром служит первым признаком заболевания. Локализуется боль обычно в верхней половине живота, иррадиирует в верхнюю половину спины. Болевой синдром может быть обусловлен сдавлением опухолью нервов, желчных путей, а также обострением хронического панкреатита на фоне рака ПЖ.
К ранним признакам онкопатологии ПЖ также относят кахексию и диспепсические расстройства. Похудение обусловлено двумя факторами: в основном, прекращением продукции ферментов поджелудочной железы и расстройством пищеварения, в меньшей степени – опухолевой интоксикацией. Рак головки поджелудочной железы часто сопровождается диспепсическими расстройствами, такими как снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота и рвота, отрыжка, неустойчивость стула.
Более поздние симптомы заболевания обусловлены прорастанием опухоли поджелудочной железы в окружающие ткани и структуры. При раке головки ПЖ опухолевый рост может приводить к сдавлению общего желчного протока. У таких пациентов через несколько месяцев от начала заболевания появляются симптомы обтурационной желтухи: иктеричность кожи и слизистых, мучительный зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи, носовые кровотечения.
Нарушение оттока желчи по общему желчному протоку приводит к увеличению печени в размерах, но она остается безболезненной, плотно-эластической консистенции. Прогрессирование опухоли вызывает развитие асцита, инфаркта селезенки, кишечных кровотечений, инфаркта легких, тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Диагностика
На первой консультации гастроэнтеролога установить верный диагноз достаточно сложно. Для правильной диагностики необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований:
- Анализы. В клиническом анализе крови возможно выявление высокого лейкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимических пробах отмечается значительное повышение уровня прямого билирубина при нормальных значениях АсТ и АлТ. При анализе кала (копрограмме) пробы на уробилин и стеркобилин становятся отрицательными, регистрируется стеаторея и креаторея.
- Дуоденальное зондирование. В постановке диагноза поможет и дуоденальное зондирование с цитологическим исследованием сока ДПК – в нем выявляют раковые опухоли.
- Методы визуализации. Основные данные за рак головки поджелудочной железы получают при проведении ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, МРТ поджелудочной железы, МСКТ органов брюшной полости, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Данные методы исследований не только позволят точно определить локализацию и размеры опухоли, но и выявить расширение панкреатических и желчных протоков, метастазы в других органах.
- Эндоскопические исследования. На сегодняшний день одним из самых точных методов диагностики и стадирования рака головки ПЖ является эндоскопическое УЗИ – с его помощью можно точно определить стадию опухолевого роста, выявить поражение сосудов и регионарных лимфатических узлов. При затруднениях в постановке диагноза используется диагностическая лапароскопия.
- Биопсия. Возможно проведение пункционной биопсии поджелудочной железы с морфологическим исследованием биоптатов.
КТ ОБП/ЗП. Гиподенсная опухоль в головке поджелудочной железы (красная стрелка) на фоне расширения главного панкреатического протока и атрофии дистальных отделов железы (синяя стрелка).
Дифференциальная диагностика
Рак головки поджелудочной железы в ее ацинарной части чаще всего распространяется на двенадцатиперстную кишку и маскируется под язвенную болезнь ДПК, рубцовый стеноз пилорического отдела желудка. Кроме того, рак ПЖ следует дифференцировать с расслаивающей аневризмой аорты, гепатоцеллюлярной карциномой, эндокринными и доброкачественными опухолями ПЖ, закупоркой желчных протоков, острым и хроническим панкреатитом, стриктурами желчных протоков, холангитом, острым и хроническим холециститом.
Лечение рака головки поджелудочной железы
Хирургическое лечение
Для излечения пациентов с раком головки поджелудочной железы используют хирургические, химотерапевтические, радиологические и комбинированные методы. Наилучшим терапевтическим эффектом обладает оперативное вмешательство.
- Радикальные операции. На ранних стадиях основным методом хирургического лечения обычно служит панкреатодуоденальная резекция. Во время панкреатодуоденальной резекции удаляются окружающие сосуды, клетчатка, регионарные лимфоузлы. Гораздо реже могут выполняться сохраняющие функцию ЖКТ операции: резекция поджелудочной железы с сохранением привратниковой зоны, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, селезенки.
- Паллиативные операции. На поздних стадиях рака выполняют операции, позволяющие устранить желтуху, улучшить продвижение пищевых масс по тонкому кишечнику, снять боли и восстановить функцию поджелудочной железы. Для достижения этих целей может потребоваться наложение обходных анастомозов или чрескожное чреспеченочное стентирование.
Противоопухолевая терапия
После проведенного оперативного лечения назначается лучевая терапия. Основные показания к радиологическому лечению – неоперабельный рак головки ПЖ с устраненной обтурацией желчных путей, местно-распространенные формы и рецидивы рака ПЖ. Лучевая терапия противопоказана при кахексии, сохраняющейся обтурационной желтухе, язвах ЖКТ любого генеза, прорастании сосудов опухолью, лейкопении.
В настоящее время исследования, посвященные поиску оптимальных химиопрепаратов для лечения рака ПЖ, еще не окончены. Однако результаты этих исследований говорят о том, что химиотерапия не может использоваться в качестве монолечения, ее назначение целесообразно только в виде предоперационной подготовки и для закрепления результатов операции. Комбинация химиотерапии и лучевого лечения в послеоперационном периоде позволяет добиться пятилетней выживаемости у 5% пациентов.
Прогноз и профилактика
Рак головки поджелудочной железы является прогностически неблагоприятной опухолью, но прогноз зависит от размеров опухоли, поражения лимфоузлов и сосудов, наличия метастазов. Известно, что после радикальной операции химиолучевая терапия улучшает выживаемость в течение пяти лет. При наличии неоперабельного рака ПЖ изолированное использование химио- и лучевой терапии неэффективно. В целом, результаты любых методов лечения при наличии рака головки ПЖ неудовлетворительные. Профилактика рака головки поджелудочной железы заключается в отказе от курения и употребления алкоголя, переходе на низкокалорийную диету с большим количеством растительной клетчатки.
Источник
Несмотря на успехи современной медицины, онкологические заболевания встречаются сейчас все чаще, а их эффективного лечения до сих пор не обнаружено. При некоторых разновидностях смертность составляет около 90% даже при использовании всех существующих терапевтических методов.
К таким агрессивным злокачественным патологиям относится рак головки поджелудочной железы. Особое расположение этого органа, а также быстрое развитие опухоли делают эту форму заболевания одной из самых прогностически неблагоприятных – она занимает 4 место по количеству смертельных исходов.
Общая характеристика
Рак головки поджелудочной железы – это одна из самых агрессивных форм опухоли, хотя и встречается она довольно редко. Ее особенностью является то, что обнаруживают ее обычно на той стадии, когда операция уже невозможна из-за большого количества метастазов. А такая поздняя диагностика объясняется особым расположением поджелудочной железы в глубине брюшной полости, а также отсутствием на начальных стадиях выраженных симптомов.
Больше всего подвержены появлению рака головки поджелудочной железы люди пожилого возраста – 2/3 больных составляют пациенты в возрасте после 45 лет. Кроме того, замечено, что у мужчин эта патология встречается немного чаще, чем у женщин.
Если поражается опухолью поджелудочная железа, более чем в 70 % она локализуется именно в головке. Это самая крупная часть органа, его основа. Но здесь протекают все основные процессы выработки ферментов, выходят протоки в желудочно-кишечный тракт. И именно головка соприкасается с другими органами. Поэтому подобная опухоль особенно быстро метастазирует. Чаще всего распространяется опухоль через кровеносную и лимфатическую систему. Метастазы могут проникнуть в печень, кишечник и даже в легкие.
Разновидности
Опухоль в этом месте развивается обычно из собственных тканей органа. Чаще всего это клетки эпителия протоков железы, подвергшиеся мутациям. Иногда поражаются паренхиматозная или фиброзная ткань. Опухоль растет чаще всего диффузно, то есть, равномерно во все стороны. Но возможен ее узловой рост, а также быстрое прорастание в соседние ткани, кровеносные сосуды и органы.
Чаще всего при подобном диагнозе сталкиваются с карциномой. Это опухоль, развивающаяся из клеток эпителия слизистой протоков поджелудочной железы. Они подвергаются мутациям, причем этот процесс протекает довольно быстро. Немного реже в этом месте встречается плоскоклеточный рак или анапластический.
Опухоль развивается из собственных клеток железы, локализуясь чаще всего внутри протоков, но иногда и на ее поверхности
Стадии
Только небольшой процент пациентов имеют возможность избавиться от этой патологии. Ведь в большинстве случаев опухоль головки поджелудочной железы является неоперабельной.
В соответствии с этим различают 4 стадии рака в этом месте:
- На начальном этапе опухоль локализована только в поджелудочной железе. Она обычно имеет размеры не более 2 см. Симптомы при этом слабо выражены, поэтому патология редко диагностируется в это время.
- 2 стадия характеризуется выходом опухоли в брюшную полость. Обычно ее клетки прорастают в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Кроме того, раковые клетки могут проникнуть в лимфатические узлы. При этом кроме болей, тошноты и расстройства пищеварения начинается потеря веса.
- На 3 стадии метастазы распространяются по всем органам системы пищеварения, обнаруживаются в крупных кровеносных сосудах.
- Самое тяжелое течение патологии – это его 4 стадия. Метастазы при этом могут проникнуть в кости, легкие, головной мозг.
Причины
Онкологические заболевания сейчас активно изучаются, но до сих пор ученые не могут точно сказать, почему они появляются. Довольно часто развивается такая опухоль на фоне длительно текущего хронического панкреатита. Особенно, если больной не соблюдает рекомендации врача. При этом застаивается панкреатический секрет в железе. Это, а также постоянный воспалительный процесс, приводит к перерождению тканей и образованию опухоли. Особенно этому подвержены люди с наследственной предрасположенностью к развитию опухолей.
Спровоцировать развитие рака может частое употребление алкогольных напитков
Так как рак головки поджелудочной железы развивается из собственных ее клеток, спровоцировать такой процесс могут любые нарушения ее функций. Прежде всего, велик риск развития патологии при сахарном диабете. Это заболевание может привести к гиперплазии эпителия железы. Кроме того, часто такое бывает при алкоголизме и курении. Ведь алкоголь и никотин способствуют образованию большого количества токсинов, даже канцерогенов. При этом повышается выработка липидов, вызывающих гиперплазию эпителия.
Регулярное употребление жирной, острой и консервированной пищи вызывает повышенную выработку панкреозимина, который тоже может вызвать перерождение клеток. Негативно действует на состояние поджелудочной железы переедание, чрезмерное употребление сахара, продуктов с консервантами, длительное голодание и отсутствие терапии заболеваний органов ЖКТ. Привести к появлению онкологии могут такие патологии, как холецистит, желчнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Исследования также определили, что часто встречается раковая опухоль в этом месте у людей, работающих на вредном производстве. Это работники химической, деревообрабатывающей промышленности, сельского хозяйства. Кроме того, подвержены появлению злокачественных опухолей люди, проживающие в экологически неблагоприятной местности.
Симптомы
Чаще всего первым симптомом рака головки поджелудочной железы, на основании которого диагностируют опухоль, является боль. Но проблема в том, что сильные болевые ощущения возникают в то время, когда опухоль уже вырастает до таких размеров, что сдавливает окружающие органы или нервные окончания. Сначала симптомы слабо выражены и могут приниматься пациентами за реакцию на некачественную пищу или обострение гастрита.
Но обнаружить патологию можно и на начальных стадиях. Перерождение клеток обычно сопровождается интоксикацией организма. Это проявляется снижением аппетита, сильным похудением больного и слабостью. Подобное состояние обусловлено также нарушением функций железы и ухудшением пищеварения.
Кроме того, при раке головки поджелудочной желез часто наблюдаются такие симптомы:
- тошнота, рвота;
- анорексия;
- отрыжка, метеоризм;
- чувство тяжести после еды;
- расстройство стула.
Боли при этой форме рака становятся сильными при большом размере опухоли
По мере роста опухоли она может сдавливать желчные протоки. Это нарушает движение желчи и внешне проявляется в виде механической желтухи. Кожа и слизистые больного могут окраситься в желтоватый или зеленовато-бурый цвет, ощущается сильный зуд. Кроме того, темнеет моча, а кал, наоборот, обесцвечивается. При этом у пациентов часто возникают очень сильные боли.
При подобных опухолях довольно часто развиваются осложнения, вызванные поражением соседних органов. Это может быть увеличение печени, асцит селезенки, инфаркт легких, кишечное кровотечение, язвенная болезнь. Часто прорастание метастазов в кровеносную систему приводит к тромбозу вен нижних конечностей.
Диагностика
Диагностика при раке головки поджелудочной железы затруднена глубоким расположением этого органа, а также отсутствием специфических симптомов. Проявления патологии могут быть такими же, как при некоторых других заболеваниях органов пищеварения. Дифференцировать опухоль нужно с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, аневризмой аорты, доброкачественными новообразованиями, острым панкреатитом, холециститом, закупоркой желчных протоков.
Поэтому, для того, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо комплексное обследование. Чаще всего применяются такие методы:
- эндоскопическое УЗИ;
- МРТ поджелудочной железы;
- ультрасонография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- дуоденальное зондирование;
- копрограмма;
- МСКТ органов брюшной полости;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- пункционная биопсия;
- анализы крови.
Обнаружить опухоль в поджелудочной железе можно только при комплексном обследовании
Лечение
Лечение пациентов с этим диагнозом проводится в условиях стационара. Такая опухоль очень быстро прогрессирует, поэтому необходимо сочетание нескольких методов: оперативного вмешательства, химиотерапии, радиационного облучения. Применяются и современные методы, например, биотерапия. Это применение уникальных препаратов, которые прицельно воздействуют на раковые клетки. Используются лекарства Кейтруда, Эрлотиниб или специальные лечебные вакцины. Но все равно любое лечение при этой патологии является некачественным и неопределенным.
Единственным способом избавиться от этой опухоли является операция. Ведь она представляет собой переродившиеся собственные клетки железы, которые уже невозможно вернуть в нормальное состояние. На ранних стадиях хирургическое лечение позволяет остановить распространение опухоли. Но для этого необходимо удалить все ее клетки. Поэтому обычно проводят полную панкреатодуоденальную резекцию. При этом удаляется часть поджелудочной железы, иногда желудка или двенадцатиперстной кишки, окружающие сосуды и ткани.
Только в редких случаях при подобной операции удается сохранить функции пищеварительной системы. Но обычно при выборе способа хирургического лечения врач выбирает из двух зол меньшее. И хотя при таких операциях смертность составляет 10-20%, только это дает пациенту шанс прожить еще несколько лет.
На последних стадиях рака головки поджелудочной железы с метастазами в печень и другие органы удаление опухоли уже неэффективно. Поэтому проводятся паллиативные операции, которые позволяют облегчить жизнь больного, улучшить пищеварение, устранить желтуху. Это, например, шунтирование желудка или постановка эндоскопического стента желчных протоков.
Химиотерапия помогает уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее рецидивы после оперативного удаления
После проведения операции обязательно назначается химиотерапия для предотвращения рецидива и улучшения качества жизни больного. Специальные препараты необходимы также при неоперабельной форме рака. Такое лечение позволяет замедлить ее рост опухоли и даже уменьшить ее размеры. Эффективными даже на поздних стадиях рака являются препараты Соматостатин и Трипторелин.
При неоперабельной форме рака применяют облучение. Лучевая терапия может за несколько сеансов разрушить раковые клетки. Это позволяет немного замедлить метастазирование и продлить жизнь пациента. Но если изучить статистику, в которой отмечено, сколько пациентов прожили с такой патологией несколько лет, видно, что еще не найдено эффективного метода лечения. Даже при использовании всех известных способов более 80% больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.
Прогноз
Благоприятным прогноз при раке головки поджелудочной железы может быть только у тех, кому диагностировали патологию на ранней стадии, что бывает редко. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление. Если опухоль локализуется только в поджелудочной железе и еще не дала метастазов, ее можно удалить.
Операция в сочетании с химиотерапией дает некоторым пациентам возможность излечиться и жить дальше без этого страшного диагноза. Но такое возможно только в 10% случаев.
На второй стадии обычно метастазов еще нет, но опухоль вырастает до больших размеров, что нарушает функции всех органов пищеварения. Только одна операция в этом случае неэффективна. Чтобы подавить злокачественный рост клеток, необходима химиотерапия и облучение. А при диагностировании рака на поздних стадиях смертность в течение года составляет 99%. Но даже комбинированное лечение на начальных этапах заболевания не гарантирует полного излечения. Обычно больные с таким диагнозом не живут дольше 5 лет.
Правильное питание поможет снизить риск развития рака
Профилактика
Раковая опухоль на головке поджелудочной железы встречается нечасто, но является самой агрессивной формой опухоли. Выживаемость пациентов зависит от стадии заболевания, размеров опухоли и степени поражения соседних тканей. Для успешного выздоровления очень важно начать лечение патологии на начальном этапе, что бывает очень редко. Ведь обнаружить рак в этом месте можно только при комплексном обследовании.
Поэтому основным методом профилактики патологии является регулярные осмотры у врача. Это особенно нужно при наследственной предрасположенности или подверженности неблагоприятным факторам. Необходимо вовремя лечить все заболевания органов пищеварения, а при наличии сахарного диабета или панкреатита тщательно соблюдать все рекомендации врача. Нужно отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов. А в питании ограничить употребление жиров, кондитерских изделий, копченостей и консервов.
Рак головки поджелудочной железы – это очень серьезная патология, которая за короткое время может привести к летальному исходу. Поэтому нужно стараться правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно проходить осмотры у врача. Это поможет обнаружить опухоль на начальной стадии, когда еще есть шанс от нее избавиться.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 3 сентября, 2020
Источник