Симптомы при грыжи поджелудочной железы
Грыжа – перемещение («выпадение») органов из брюшной (абдоминальной) полости в грудную (торакальную). Целостность структуры органов при этом сохраняется. Эта патология обычно возникает из-за высокого давления в брюшной полости. Последнее повышается при подъеме тяжестей, очень сильном кашле, длительных запорах или других нарушениях. Способствует образованию грыж ожирение, истощение, низкий тонус мышц живота.
Грыжи могут быть врожденными, приобретенными, осложненными, внутренними и наружными.
Что такое поджелудочная железа?
Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган пищеварительной системы, который заполнен железистой тканью. Она имеет множество функций:
- синтезирует ферменты;
- продуцирует гормоны;
- принимает участие в стабилизации обмена жиров и углеводов.
Внутри паренхимы существует много протоков и каналов. Находится орган за желудком. При таком расположении он прилегает к двенадцатиперстной кишке. Вырабатываемый железой секрет необходим нашему организму для поддержания эффективности процессов пищеварения.
Может ли образоваться грыжа поджелудочной железы?
Нет и еще раз нет! Поджелудочная железа «уютно устроилась» под желудком (а если человек стоит – то и вовсе за ним). Помимо этого, она имеет достаточно весомые размеры. Рядом просто нет отверстий, или органов нужного размера, которые могут их образовать. К таким слабым местам относят щели между мышцами и связками (у человека есть в области пупка и паха). Поэтому употребление фразы «грыжа поджелудочной железы» обычно подразумевает что-то другое.
С грыжами поджелудочной часто путают выпадение части желудка, пищевода или кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы, может сопровождаться вторичными воспалениями и заболеваниями.
Симптомы заболеваний поджелудочной железы
Симптомы появляются достаточно неожиданно. Наиболее яркий – режущая боль. Она наблюдается в эпигастральной области. Из-за близкого размещения к спине, боль может в нее отдавать. Часто она перемещается в поясницу или даже в лопатку. Возможна диарея, высокая температура. Иногда отмечается озноб, учащенный пульс. Часто случаются неприятные отрыжки и икота. Если у человека сахарный диабет, то он может чувствовать жажду и голод. Также при грыжах может возникать боль в грудине, которую часто путают с сердечной.
К дополнительным симптомам относят болевые ощущения, которые наблюдаются после принятия горизонтального положения после еды, а также сложности при глотании.
Если говорить о визуальных проявлениях, могут иметь место небольшие выпуклости в области пупка, выше или ниже. При пальпации человек не испытывает болезненных ощущений. Во время физических нагрузок может появляться дискомфорт.
Какие методы диагностики используются в данном случае?
Для установления точного диагноза используют разные диагностические мероприятия и исследования. Выбор врач делает с учетом яркости проявления симптомов и собранного анамнеза. К основным диагностическим процедурам относят:
- ультразвуковую диагностику;
- гастроскопию;
- рентгенографические исследования.
Очень часто рекомендуют проведение эндоУЗИ – отличается от обычной ультразвуковой диагностики тем, что проводится внутри полых органов. Специальный прибор оснащен чувствительным датчиком. Последний синтезирует звук очень высокой частоты. Это гарантирует четкую картинку. Обследование самой поджелудочной железы проводят через стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Диагностикой и терапией данного заболевания занимается абдоминальный хирург.
Как лечат грыжу?
Для терапии данного заболевания могут использовать консервативные и оперативные методы. Консервативная терапия включает: прием лекарственных средств для уменьшения рефлюкса, недопущение скачков давления в брюшной полости, сбалансированное питание и максимально возможный здоровый образ жизни.
Когда грыжа имеет небольшие размеры, ее просто вправляют. При этом пациенту определенное время приходится носить бандаж.
Если описанные выше методы неэффективны, то применяется оперативное вмешательство. Устанавливаются специальные поддерживающие сетки, которые предотвращают патологическое перемещение внутренних органов. Операции не представляют особых сложностей, проводятся достаточно успешно.
Как избежать проблем с поджелудочной железой?
Питание – это залог нашего здоровья. Кушайте вовремя, в небольших количествах и только качественную еду. Пейте чистую воду, она поможет вывести токсины из организма и избавиться от лишнего веса. Не забывайте про овощи и фрукты. Укрепляйте иммунитет с помощью натуральных витаминов.
Важно! Ни в коем случае не принимайте иммуномодуляторы самостоятельно. Пройдите консультацию у врача. Самолечение вредит вашему здоровью.
Полюбите спорт. Это очень полезно, а главное весело и разнообразно. Вы можете выбрать любой вид на свой вкус. Главное – побольше двигаться, но избегать физических перегрузок.
Не спите много. Спите 7-8 часов в сутки – этого вполне достаточно нашему организму, чтобы восстановиться. Не спите днем больше 20 минут – это плохо отразится на вашем самочувствии.
Сохраняйте спокойствие. Избегайте лишних переживаний и перегрузок. Стрессы очень вредны для нашего организма, ведь нервные клетки очень медленно регенерируются. Излишняя эмоциональность тоже не прибавит вам здоровья.
Запомните: само не пройдет! Поэтому, следует использовать как закон: если дискомфорт, а тем более острые боли в животе не проходят более суток, жизненно необходимо пойти к врачу. Если же, кроме боли появилась тошнота или рвота, повысилась температура, началась диарея, к специалисту нужно обратиться незамедлительно.
Не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами, а лучше откажитесь от них вообще. Ни в коем случае и ни при каких условиях не мешайте спиртные напитки с лекарственными препаратами. Это не только ухудшит работу желудочно-кишечного тракта, но может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу!
Держите свое тело в чистоте. Имеется в виду и духовная, и физическая его часть. Принимайте душ 1-2 раза в сутки. Чистая кожа быстрее выводит токсические вещества и более способна к терморегуляции.
Следите за своим организмом! Регулярно проходите осмотры у специалистов и не накапливайте проблемы со здоровьем. Не занимайтесь самолечением.
Источник
«Пришла беда — открывай ворота», гласит народная поговорка. Грыжа — как раз тот вариант, когда «ворота» открываются не там, где нужно. Выпадение органов брюшной полости в грудную сопровождается множеством неприятных симптомов: изжога, отрыжка, рвота, затруднения при приеме пищи. Появляются характерные болевые ощущения, которые легко спутать с сердечными. К картине присоединяется ишемия сердца, а сильные боли могут спровоцировать инфаркт. Дальше перечень пополняется панкреатитом, холециститом и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Что же такое грыжа поджелудочной железы и возможно ли вообще такое состояние?
Что в медицине называют грыжей
Грыжа — это выпадение части органа из обычно занимаемого им пространства через естественную или патологическую полость. При таком выпячивании целостность всех оболочек сохраняется. Орган может «,выглядывать», в мышцы, под кожу или внутренние полости. Понятие было введено в медицинскую науку еще во II столетии нашей эры римским хирургом и философом Клавдием Галеном.
Грыжи образуются при повышенном давлении внутри брюшной полости как результат:
- подъема тяжестей,
- сильного кашля,
- длительных запоров.
Эти причины, конечно же, не всегда приводят к выпадению органов. Но если при этом человек ослаблен ожирением, истощением или просто имеет вялые нетренированные мышцы живота, то появление патологии весьма вероятно.
Образования бывают:
- врожденные и приобретенные,
- с осложнениями и без них,
- появившиеся впервые, уже не первый раз или после операции,
- внутренние и наружные.
Почему грыжи поджелудочной железы не существует
Поджелудочная железа характеризуется медиками как орган, располагающийся под желудком, что справедливо при изучении органов брюшной полости лежащего человека. Если рассматривать анатомию человека в положении стоя, поджелудочная железа находится позади желудка на задней стенке живота, на уровне первого и второго поясничных позвонков.
Поэтому термин «грыжа поджелудочной железы» неверный и подразумевает другие патологические изменения.
Какие патологии называют поджелудочными грыжами
Поджелудочная грыжа — это не выпячивание поджелудочной железы, а выпадение органов брюшной полости, локализующееся в районе желудка или под ним. Такая патология имеет следующие симптомы:
- на животе визуально обнаруживается опухоль, которая может находиться возле пупка, ниже или выше его,
- пальпация опухоли не вызывает болезненных ощущений, однако дискомфорт появляется при физической нагрузке,
- когда человек лежит, заметить опухоль практически невозможно, но при напряжении она снова появляется.
Грыжа пищеводного отверстия образовывается после перемещения из брюшной в грудную полость:
- части желудка,
- части пищевода,
- части тонкой кишки.
Такие изменения обычно не происходят сами по себе. Часто они сопровождаются заболеваниями желчного пузыря, многими болезнями желудка или других органов брюшной полости, являясь их причиной или следствием.
В результате патологических образований брюшной полости часто происходит защемление протоков желчного пузыря и поджелудочной железы. Застой выделяемых этими органами ферментов приводит к дискинезии желчного пузыря и панкреатиту.
При сочетании грыжи пищевода с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наблюдаются:
- отрыжка, рвота, изжога, усиливающиеся при лежании или наклоне вперед,
- затруднения при глотании,
- усиление боли во время еды или в горизонтальном положении.
Еще одна причина заболевания — врожденное аномальное расположение органов, носящее название «короткий пищевод». Тогда у человека с самого рождения в грудной полости находится часть желудка или орган целиком.
В чем опасность грыж
Пренебрежительно отнестись к появлению такого заболевания означает подвергнуть себя дополнительным неприятностям. Патология не представляет собой смертельной опасности и вполне поддается лечению. Небольшие грыжи вправляются, при этом человеку некоторое время придется носить бандаж и однозначно пересмотреть образ жизни и питания. Более сложные варианты поддаются хирургическому лечению.
Если долго ничего не делать, то выпавший орган, образовавший грыжу, может повредиться. Тогда опасность становится вполне реальной.
При малейшем подозрении на такую патологию нужно обратиться к врачу. Он назначит соответствующие обследования — рентген, анализы крови и кала. Кроме того, во время обследований может обнаружиться, что это другое серьезное заболевание.
Чтобы предостеречь себя от таких неприятностей, нужно внимательно следить за своим здоровьем. Еда должна быть соответствующего состава и качества. Укрепление мышц зарядкой или другими физическими упражнениями принесет не только хорошее самочувствие, но и удовольствие.
1
Источник
Диагностика:
Грыжа пищеводного отверстия (диафрагмальная грыжа пищевода, параэзофагеальная) формируется в результате смещения в грудную полость некоторых анатомических структур, которые в нормальном состоянии должны располагаться под диафрагмой:
- кардиальной части желудка;
- абдоминальной части пищевода;
- кишечных петель.
Бессимптомные грыжи
В последние годы процент случаев грыж бессимптомного типа значительно сократился в результате использования новейшей диагностической аппаратуры и усовершенствованных методов диагностических исследований.
Патологии с синдромом кардиальной недостаточности
В большинстве случаев наблюдаются определенные симптомы недостаточности кардии.
1. Одним из наиболее частых проявлений аксиальных разновидностей грыж можно считать изжогу. В основном она возникает:
- после приема пищи;
- при резком изменении положения тела;
- ночью – в связи с некоторым расслаблением нижнего сфинктера пищевода и усилением тонуса блуждающего нерва.
Изжога бывает разной степени интенсивности: у одних она проявляется довольно слабо и ликвидируется при приеме антацидных средств (молока или гидрокарбоната натрия), для других она становится настоящим мучением и даже может стать причиной утраты работоспособности.
Изжога чаще наблюдается у лиц, занятых умственным трудом, длительное время проводящих за рабочим столом в неподвижном положении. Интенсивность данного симптома во многом зависит от следующих факторов:
- степени чувствительности воспаленной слизистой пищевода к воздействию раздражителей;
- кислотности и уровня пепсина в желудочном соке;
- степени растяжения пищевода под воздействием волны гастроэзофагеального рефлюкса;
- попадания желчи в пищевод.
2. Второе место по частоте проявлений занимает болевой синдром. Он наблюдается в половине случаев.
Надо заметить, что некоторые больные не в состоянии дифференцировать загрудинные боли от изжоги, тем более что они возникают в аналогичных ситуация:
- при смене позы;
- в горизонтальном положении;
- при наклоне вперед.
Боль нередко сопровождается так называемым “симптомом шнурка” (регургитацией содержимого желудка) и купируется посредством приема щелочей или изменения положения тела. Исходя из сказанного, можно отметить отсутствие четкой границы между изжогой и болью и частые случаи перехода первой во вторую. Псевдокоронарные боли встречаются примерно с 20% случаев.
Для данного типа болевых ощущений характерны:
- локализация в области сердца;
- типичная иррадиация;
- возможность купирования за несколько минут посредством сублингвального приема нитроглицерина.
Иногда появление таких болей бывает связано со сменой положения тела или процессом приема пищи. Их “эзофагеальное” происхождение определяется посредством ЭКГ, выявляющей отсутствие типичных электрокардиографических проявлений. Дополнительные симптомы рефлюкс-эзофагита могут подтвердить диагноз “грыжа пищевода”.
Довольно часто диафрагмальная патология сочетается с истинной ишемией сердца, особенно при пожилом возрасте пациента. Грыжа ПОД (пищеводного отверстия диафрагмы) нередко провоцирует коронарные боли вследствие раздражения блуждающего нерва, приводящего к спазму венечных сердечных сосудов. Такие боли отличаются значительной интенсивностью и могут привести к развитию инфаркта миокарда.
Сжимающие, давящие боли в загрудинной области, иррадиирующие в нижнюю челюсть, шею, сопровождающиеся затруднением глотания (дисфагией) преимущественно являются следствием эзофагоспазма. Болевые ощущения, возникающие в результате переедания, вздутия живота, наклонов или в лежачей позе, в основном провоцируются рефлюксом. Болевой симптом при грыже пищевода может иметь и другую локализацию. Боли могут концентрироваться:
- в межлопаточной области;
- в подложечной части;
- в области живота справа и сверху от пупка (зоне Шоффара-Минковского);
- в эпигастрии.
3. Отрыгивание – может происходить воздухом или содержимым желудка. В основном ему предшествует чувство распирания в подложечной части.
- Такое состояние развивается во время разговора или спустя некоторое время после приема пищи и нередко протекает довольно тяжело.
- Анальгетики или спазмолитики в основном не приводят к облегчению.
- Улучшение самочувствия наступает только после отрыжки большим количеством воздуха.
- После отрыгивания содержимым желудка нередко возникают боли разной интенсивности, которые можно купировать посредством приема антацидных средств.
Выраженность отрыжки определяется типом грыжи диафрагмы:
При фиксированной кардиальной грыже пищеводного отверстия данный симптом выражен значительно меньше, чем при фиксированной грыже кардиофундального типа.
Причиной отрыжки нередко становятся:
- антиперистальтика желудка;
- повышение тонуса желудочных стенок;
- пилороспазм (сокращение привратника желудка).
4. Регургитация наблюдается примерно в 1/3 случаев – в частности:
- после еды;
- в положении лежа;
- при переднем наклоне.
Срыгиваемая масса представляет собой кислую жидкость или полупереваренную пищу, иногда довольно большого объема.
Сильные ночные регургитации могут спровоцировать развитие аспирационной пневмонии.
Срыгивание более характерно для грыж средних размеров: кардиальных, кардиофундальных. Ему не предшествует тошнота. Причиной такого явления становятся сокращения стеной пищевода, а не желудка. Выброс пищи может происходить и при смене положения тела (под влиянием силы тяжести).
5. Дисфагия, или затрудненное глотание, могут возникать довольно часто и требуют наблюдения таких пациентов у онколога.
- При неосложненных грыжах подобные нарушения возникают время от времени — в основном после употребления полужидкой или жидкой пищи.
- Пища твердой консистенции проходит по пищеводу значительно легче (так называемая парадоксальная дисфагия).
- Затруднение глотания наблюдается при приеме слишком горячей или слишком холодной воды.
- Явление провоцируется также поспешной едой или наличием неврогенных факторов.
- Дисфагия может быть следствием атонии грудной части пищевода – в этом случае симптоматика усиливается в положении лежа.
- Наличие осложнений (ущемление, пептическая язва и т.д.) приводит к постоянному проявлению дисфагии и ее возникновению при употреблении твердой пищи.
- Нарушение пищеводного транзита нередко сочетается с болями в загрудинной области.
Такие симптомы чаще возникают при кардиальных и кардиофундальных грыжах пищеводного отверстия.
6. Икота – наблюдается довольно редко (примерно в 3% случаев). Ее отличительными особенностями являются связь с приемом пищи и значительная длительность (известны случаи, когда пациенты страдали икотой в течение нескольких месяцев).
7. Глоссалгия, или жжение языка – также относится к редким симптомам. По мнению некоторых авторов, ее развитие связано с попаданием дуоденального или желудочного содержимого в полость рта.
Грыжи без синдрома недостаточности кардии
Такая разновидность болезни встречается примерно в 12% случаев.
1. Болевой синдром:
- возникает непосредственно после еды, при волнении, в результате физического напряжения;
- длительность боли может составлять несколько минут или несколько дней;
- боль не купируется валидолом, но исчезает при приеме обезболивающих препаратов или нитроглицерина;
- облегчение наступает при употреблении жидкости (иногда пищи) или переходе в горизонтальное положение.
2. Ущемление и присоединение других осложнений становится причиной изменения характера боли:
- Сдавление грыжевого мешка приводит к появлению тупых (иногда прокалывающих) болей постоянного характера за грудиной, в подложечной области с иррадиацией в зону между лопатками.
- При солярите боли локализуются в эпигастрии, усиливаются при давлении в область проекции солнечного сплетения и смягчаются при наклоне вперед и в позе на четвереньках. Процесс употребления пищи на них не влияет – исключение составляет лишь переедание.
- При перивисцерите боли концентрируются в верхнем эпигастрии и носят ноющий, тупой характер.
3. Дисфагия – может быть перемежающегося или парадоксального характера.
Грыжи с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Около трети случаев грыж пищевода сопровождаются разными гастроэнтерологическими патологиями, что приводит к появлению других симптомов.
В большинстве случаев к грыже присоединяются:
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- гастродуоденит;
- хронический холецистит;
- дивертикулез кишечника;
- панкреатит.
1. Чаще всего грыжа пищеводного отверстия сочетается с дуоденальной язвой, немного реже – с язвенной болезнью желудка. Иногда грыжа может развиться в качестве осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина при этом существенно меняется:
- эпигастралгии приводят к потере временной зависимости болевого синдрома от еды: симптом появляется во время приема пищи и при переходе в горизонтальное положение;
- происходит усиление таких признаков, как дисфагия, отрыжка, срыгивание, изжога: они нарастают в положении лежа и переднем наклоне.
2. Панкреатит и холецистит хронического характера также имеют патогенетическую связь с пищеводными грыжами.
- Переход кардии в грудную полость может быть спровоцирован значительным нарушением двигательной способности пищевода, которое сопровождается сокращением продольных мышц. В свою очередь грыжа может привести к дискинезии желчевыводящих путей.
- Говоря о воздействии грыжи на поджелудочную железу, надо отметить, что ее наличие провоцирует спазм печеночно-поджелудочной ампулы, в результате которого происходит задержка секрета, что приводит к повреждению паренхимы железы.
Параэзофагеальные грыжи
Данная разновидность грыж встречается достаточно редко. Они в основном протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
Симптомы этого типа грыж пищевода начинают проявляться при их достижении больших размеров, что провоцирует эзофагеальную компрессию и появление дисфагии со следующими особенностями:
- она носит постоянный характер;
- усиливается при употреблении сухой пищи плотной консистенции;
- почти не поддается лечению спазмолитиками.
Ущемление параэзофагеальных грыж диафрагмы приводит к более частому проявлению болевого синдрома с локализацией в эпигастральной или загрудинной зонах. Область иррадиации болей и их интенсивность определяются состоянием ущемленного органа и тем, какая именно часть ЖКТ заблокирована в грыжевых воротах.
Содержимым грыжевого мешка могут стать:
- антральный отдел и дно желудка;
- часть толстой или тонкой кишки;
- малый сальник.
Симптомы кардиальной недостаточности не являются характерными для грыж параэзофагеального типа.
Врожденный короткий пищевод
Часто этот термин относится к двум совершенно разным аномалиям:
1. Грудному желудку, который встречается в следующих формах:
- в грудной клетке находится кардиальная часть желудка;
- желудок полностью имеет интраторакальное (внутригрудное) расположение.
2. Укороченному пищеводу со слизистой желудка. Для этого типа характерно нахождение слизистой оболочки желудка в дистальной части. Что касается мышечной стенки и серозной оболочки, то они имеют нормальное строение.
Такие состояния трудно поддаются дифференцированию от аксиального типа грыж с кардиоэзофагеальной недостаточностью. Врожденный характер болезни определяется в соответствии с данными анамнеза. В основном диагноз уточняется во время операции.
Видео по теме:
Лечение
Лечение грыжи пищевода может проводиться двумя методами: консервативным и хирургическим. Целью консервативного способа является нормализация состояния пациента и предупреждение возможных осложнений. Во многих случаях удается добиться наступления длительной ремиссии. Основой нехирургического способа является использование лекарственных препаратов следующей направленности:
- для снижения кислотности желудочного сока;
- для сокращения желудочной секреции;
- для защиты слизистой оболочки пищевода от влияния агрессивных ферментов желудочного сока.
Пациентам рекомендуют соблюдение особой диеты с дробным питанием и сокращением размеров порций. Из рациона исключают продукты, приводящие к метеоризму или развитию запоров.
При больших размерах пищевой грыжи единственным способом лечения становится операция. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- отсутствие положительной динамики в результате проведения консервативной терапии;
- заметное ухудшение состояния пациента;
- появление осложнений: воспалительного процесса, эрозии или язвы пищевода, кровотечения и анемии;
- наличие крупных грыж;
- неправильное развитие слизистой пищевода (дисплазия);
- фиксация грыжи пищеводного отверстия в области грыжевых ворот;
- околопищеводные грыжи скользящего типа, наличие которых в значительной степени повышает вероятность развития ущемления.
Источник