Схема лечения поджелудочной железы
Схема лечения панкреатита формируется с учетом степени сложности и особенностей протекания заболевания. Воспаление поджелудочной железы бывает острым и хроническим. В первом случае, при адекватном лечении, работу органа пищеварительной системы можно быстро нормализовать. При хронической форме панкреатита, когда обострения болезни чередуются с ремиссией (ослабление или полное исчезновение симптомов патологии), функции поджелудочной железы не перестают снижаться. Без комплексной терапии, которая включает в себя лечебную диету, прием медикаментов и полный покой, добиться выздоровления невозможно.
Острый панкреатит
Степень сложности острого панкреатита (тяжелая или легкая) устанавливается лечащим врачом путем осмотра пациента и изучения результатов анализов. После чего специалист составляет индивидуальную схему лечения, основная цель которой заключается в предотвращении некроза (отмирания) тканей поджелудочной железы. Такое состояние может повлечь за собой серьезные осложнения, связанные с общим здоровьем организма:
- почечная недостаточность;
- резкое снижение верхнего артериального давления;
- нарушение работы органов дыхания.
Терапия тяжелого острого панкреатита
При остром течении заболевания поджелудочной железы высока вероятность осложнений, поэтому больного с панкреатитом срочно госпитализируют. Развитие воспалительного процесса может сопровождаться инфицированием тканей железы бактериями, которые обитают в тонкой кишке или попадают с потоком крови. При инфицированном панкреатите прогноз на выздоровление неблагоприятен. Чтобы исключить отмирание тканей поджелудочной железы и предупредить абсцесс, больному прописывают антибиотикотерапию.
Антибиотики подбирают, учитывая:
- путь проникновения инфекции;
- количество инфекционных агентов;
- вид болезнетворных микробов.
Осложненный инфекцией панкреатит лечат с помощью антибиотиков бета-лактамной группы (пенициллины, карбапенемы, цефалоспорины). Их применение вызывает гибель бактерий и останавливает воспалительный процесс.
Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно лечить панкреатит антибиотиками. Этот тип лекарств имеет много побочных эффектов, среди которых – аллергический лекарственный панкреатит, при котором воспаление железы развивается вдвое быстрее и протекает острее. Данное состояние способны спровоцировать такие препараты, как «Метронидазол», «Тетрациклин», сульфаниламидные лекарственные средства.
При тяжелом остром панкреатите помимо антибиотиков назначают лекарства, которые помогают поддерживать в норме работу поджелудочной железы:
- Антациды — нейтрализуют действие соляной кислоты, которая повышает активность ферментов, разрушающих ткани поджелудочной («Маалокс», «Фосфалюгель», «Ренни»).
- Альгинаты — нормализуют кислотность желудка путем связывания и удаления соляной кислоты («Ламиналь», «Гевискон»).
- Ферментные средства — снимают болевой синдром и компенсируют нехватку естественных пищеварительных ферментов («Мезим», «Панзикам», «Гастенорм Форте»).
Хирургическое вмешательство при тяжелом остром панкреатите показано в таких случаях:
- Обнаружение камней в желчных протоках. Операция проводится на протоке поджелудочной железы, так как желчные камни очень часто попадают именно туда.
- Скопление патологической жидкости в тканях железы или вокруг нее. Применяется чрескожное наружное дренирование, устанавливается 1 или несколько катетеров.
- Наличие псевдокист и абсцессов. Если новообразование находится в теле или головке железы, то проводится эндоскопическое дренирование, если патология локализуется в хвосте органа, то прибегают к цистогастростомии.
Ускорить выздоровление помогает правильное питание при панкреатите. В первые дни болезни пациенту прописывают лечебное голодание. Чтобы организм больного не ослаб, ему вводят внутривенно специальные питательные растворы. По истечении 1-4 дней питательные смеси начинают доставлять в желудок больного с помощью зонда.
Спустя несколько дней пациент начинает есть самостоятельно. Питание включает в себя слизистые супы, жидкие каши, пюре из овощей, кисель из сухих фруктов. Еда должна подаваться в теплом виде небольшими порциями до 8 раз в день.
Терапия легкого острого панкреатита
Лечение легкой формы воспаления направлено на восстановление потерянной организмом жидкости и снятие обострения. Причиной обезвоживания организма при панкреатите становится непрекращающаяся рвота. Она возникает в результате нарушения работы пищеварительных органов.
Из-за постоянной тошноты восполнить необходимый объем жидкости путем естественного употребления невозможно. Проблема решается применением инфузионной терапии (капельное введение внутривенно или под кожу электролитных растворов). Одновременно с инфузией электролитов используются лекарственные препараты с противорвотным эффектом «Церукал», «Домперидон», «Тримебутин». Их вводят внутривенно или внутримышечно.
Помимо противорвотных лекарств, лечение панкреатита проводится препаратами, компоненты которых способны остановить кровоточивость паренхимы железы. Снижение объема крови, которая циркулирует в сосудах, грозит отмиранием тканей органа. Не допустить некротизацию железы позволяет переливание крови.
При отеке поджелудочной пациенту, помимо указанных выше лекарственных средств, назначают диуретики (мочегонные средства) и прописывают покой и голод.
Хроническое течение
Схема лечения хронического панкреатита формируется с учетом следующих пунктов:
- Лечебное питание.
- Медикаментозное лечение.
- Хирургическое вмешательство (редко).
Так как причины, провоцирующие хроническое воспаление поджелудочной железы, чаще всего различны, то и назначенное доктором лечение, как правило, носит индивидуальный характер. Снять обострение хронического панкреатита и добиться устойчивой ремиссии помогают лекарственные средства.
Анальгетики
Основным симптомом хронического панкреатита является болевой синдром, который чаще всего локализуется в верхней левой части живота, реже – в эпигастральной области. Для снятия боли пациентам назначают такие обезболивающие препараты в таблетках, как «Анальгин», «Баралгин», «Пенталгин». В сложных клинических случаях эти препараты прописывают больному в виде инъекций.
Врачи не рекомендуют в качестве обезболивающего принимать ацетилсалициловую кислоту. Лекарство обладает хорошим анальгезирующим эффектом, но в то же время способно стать причиной внутреннего кровотечения.
Спазмолитики
В период обострения хронического панкреатита именно с помощью препаратов-спазмолитиков больных удается избавить от постоянной боли в верхней области живота. Обычно для снятия спастических расстройств применяют сосудорасширяющие спазмолитики.
Самыми назначаемыми средствами являются таблетки «Но-шпа» и «Папаверин». Особенность этих лекарств в том, что они не имеют возрастных ограничений и серьезных побочных эффектов. С целью немедленного и продолжительного купирования болевого синдрома практикуется введение спазмолитиков («Платифиллин») раз в сутки внутримышечно.
Ферментативные препараты
Хроническое воспаление поджелудочной железы сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов. С целью нормализации работы системы пищеварения пациентам назначается ферментная терапия.
Недостаточность поджелудочной железы восполняют с помощью двухоболочечных («Креон», «Панцитрат») и однооболочечных («Панкреатин», «Мезим») лекарственных средств. Первые считаются самыми эффективными в плане доставки ферментов к месту назначения. Применение вторых необходимо при постоянной боли в области поджелудочной. Однооболочечные таблетки наделены способностью снижать активность поджелудочной железы, снимать отечность ее тканей и предупреждать атаки на собственные клетки.
Без рекомендаций врача не стоит принимать какие-либо ферментные лекарственные средства. Некоторые из них, в частности, «Фестал» и«Панзинорм», противопоказаны при хроническом панкреатите, так как в их составе содержится компонент желчи, стимулирующий выработку панкреатического секрета и тем самым усиливающий боли в животе.
Антиферментные препараты
Пациентам, у которых наблюдается отечность железы и повышение амилазы (фермент поджелудочной железы, разлагающий гликоген и крахмал) в крови и моче, назначают антиферментное лечение.
Такие лекарства изготовлены с использованием действующего вещества апротинина («Трасилол», «Апротинин», «Гордокс»). Их вводят в организм внутривенно или с помощью капельниц на протяжении 7-10 дней с целью снижения активности ферментов железы, которые провоцируют воспаление и некроз тканей органа.
Антибиотики
Вне острых приступов антибиотикотерапия противопоказана.
При хроническом панкреатите, с целью погашения очага воспаления в самой поджелудочной железе, пациентам прописывают лечение антибиотиками. Эффективными лекарственными средствами являются «Имипенем», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
В период ремиссии больному прописывают лечебную диету и прием ферментных препаратов.
Средства для регуляции секреторной функции
Добиться снижения секреции соляной кислоты, что необходимо для облегчения хронического панкреатита, позволяют лекарства, тормозящие выработку железой гистамина. Это вещество способствует увеличению секреции желудочного сока, в результате чего панкреатит еще больше обостряется.
Для регулирования секреторной функции применяется два вида лекарств: Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фамотидин») и ингибиторы протонного насоса (ИПН) — более современные препараты «Омепразол», «Рабепразол». Ингибиторы при длительном приеме отрицательно воздействуют на структуру костей, увеличивают вероятность их перелома.
Седативные препараты
К группе лекарств, обладающих успокаивающим эффектом, относят «Амитриптилин» и «Доксепин». Их назначают при выраженном хроническом болевом синдроме с целью усиления эффекта анальгетиков и снятия депрессивного состояния у больных панкреатитом.
Гормональные препараты
При осложнении хронического панкреатита, вызванного аутоиммунным процессом или появлением кист, лечение проводят с помощью системных кортикостероидов («Преднизолон», «Кортизон»). Данный тип лекарств быстро снимает воспаление, но их длительное применение влечет за собой последствия в виде увеличения массы тела и остеопороза – снижения плотности костей.
Препараты при обострении патологии
При обострении панкреатита пациенту назначают лекарства, которые способны снять боль и подавить активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы. С этой целью используют препараты из следующих групп:
- антациды («Альмагель», «Маалокс»);
- спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»);
- легкие антибактериальные средства («Ампициллин», «Амоксициллин»).
Диета при хроническом панкреатите
Заболевание поджелудочной железы не поддается полному излечению. Чтобы симптомы патологии тревожили больного как можно реже, он должен принимать медикаменты, назначенные доктором, и соблюдать диету с ограничением жиров животного происхождения.
В меню больного включают:
- овощи, которые не повышают кислотность желудочного содержимого и не вызывают газообразование (картофель, свекла, морковь);
- кисель, компот, желе из сухофруктов;
- гречневую, рисовую, овсяную кашу;
- кефир, ряженку, простоквашу, творог, твердый сыр с минимальным процентом жирности;
- минеральную воду «Славяновская», «Ессентуки No17».
Питание больного должно быть дробным. Пища употребляется в теплом виде небольшими порциями по 5-8 раз в день в одно и то же время. Блюда должны готовиться только путем отваривания или тушения.
Лечение народными средствами
Домашние лекарства, приготовленные по народным рецептам, применяют в комплексе с медикаментами. При хроническом панкреатите врачи рекомендуют поддерживать здоровье поджелудочной железы эфирными маслами:
- Наружное применение. Смешивают по 2 капли масел герани, апельсина, мяты. Втирают в область поджелудочной 3-4 раза в день.
- Прием вовнутрь. Вегетарианские пустые капсулы наполняют теми же маслами (по 5 капель каждого). Принимают вовнутрь до 3 раз в день.
Терапия эфирными маслами длится 21 день, затем делается перерыв на срок, который устанавливает врач.
Особенности лечения во время беременности
Заболевания поджелудочной у беременных лечат только на стационаре. На первом этапе лечения панкреатита им вводят внутривенно большое количество специальных жидкостей, необходимых для разбавления крови с целью подавления агрессивной активности ферментов поджелудочной железы. Затем назначают улучшающие пищеварение ферментные препараты («Мезим», «Креон»).
Для выведения застоявшейся желчи беременным прописывают лекарства только животного или растительного происхождения («Холосас», «Холивер»). Во время лечения беременным женщинам рекомендуется пить отвар шиповника и щелочную воду. Количество жидкости назначает врач.
Самолечение во время беременности может привести к потере ребенка и нарушению работы основных систем организма. По этой же причине не рекомендуется проводить лечение народными средствами.
При гнойной форме панкреатита, с распространением патологии на другие органы, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Оперирование поджелудочной железы проводится только после прерывания беременности в первом триместре или досрочных родов – после 35 недель.
Источник
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 8 мин.
Панкреатитом называют патологический процесс в тканях поджелудочной железы, сопровождающийся повышенным образованием ферментов, воспалением и поражением органа. Болезнь ведет к серьезным нарушениям пищеварения и желчеотделения, сахарному диабету и другим патологиям. Лечение панкреатита осуществляется разными методами, но всегда должно проходить под наблюдением врача.
Симптомы панкреатита
Заболевание обычно проявляется после переедания, особенно если оно сопровождалось употреблением алкогольных напитков. Могут быть и другие причины: нервное перенапряжение, обострение существующих патологий. Перечень симптомов включает:
- болевой синдром – тупая, ноющая, острая или опоясывающая боль в верхней части живота;
- тошнота и рвота, которая повторяется несколько раз в день и не приносит облегчения;
- вздутие живота, частая отрыжка и метеоризм;
- диарея или запор (поносы наблюдаются при нарушении оттока желчи);
- признаки интоксикации – повышение температуры, слабость, сонливость.
Выраженность проявлений различная, начиная с легкого дискомфорта, заканчивая сильной болью и неукротимой рвотой. Симптомы и лечение зависят от клинического течения болезни и состояния организма больного.
При возникновении симптомов панкреатита необходимо немедленно начать лечение. Помимо плохого самочувствия, болезнь может привести к некрозу тканей, а в тяжелых случаях – к летальному исходу.
Симптомы панкреатита
Схема лечения взрослых людей
Лечение панкреатита медикаментами осуществляется при отсутствии серьезных осложнений и угрозы для жизни больного. Цель терапии – убрать симптомы, купировать патологический процесс и наладить пищеварение.
Для начала нужно обеспечить больному покой и постельный режим, положить холодный компресс на верхнюю часть живота. Принимать пищу в периоды обострения нельзя – рекомендуется пить воду, чтобы предупредить обезвоживание и снизить интоксикацию.
Схема лечения панкреатита у взрослых включает симптоматические лекарства и специфические препараты. Их действие направлено на уменьшение активности поджелудочной железы, устранение воспаления и отека тканей.
После того, как симптомы острого воспаления (боль, тошнота, лихорадка) пройдут, больной должен принимать лекарства с содержанием ферментов, которые входят в схему лечения панкреатита. Они способствуют восстановлению функций поджелудочной железы и пищеварительной системы.
Медикаменты для поджелудочной железы
Комплексное лечение панкреатита начинается с приема обезболивающих препаратов – анальгетиков и спазмолитиков. Наиболее эффективные средства от болевого синдрома при панкреатите:
- Спазмалгон;
- Баралгетас;
- Дротаверин (Но-шпа);
- Бускопан;
- Мебеверин.
Спазмолитики и анальгетики, использующиеся для лечения панкреатита в домашних условиях, можно комбинировать с НПВС (Ибупрофен, Кеторол, Диклофенак). Они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс.
Спазмолитики
Основу терапии составляют лекарства, которые снижают продукцию желудочного сока и кислотность. Они дают поджелудочной возможность восстановиться и останавливают процесс самопереваривания тканей. Перечень препаратов включает:
- блокаторы рецепторов гистамина (Рантак, Квамател);
- ингибиторы протоновой помпы (Омез, Нольпаза, Пантопразол);
- антациды (Маалокс, Алмагель, Секрепат).
Медикаменты принимают перорально или вводят с помощью инъекций – второй способ позволяет добиться быстрого эффекта. При сильной тошноте и рвоте прием лекарств внутрь не дает результата, так как действующие вещества не успевают всосаться в кровь. Для улучшения состояния используются противорвотные средства: Церукал, Осетрон.
Чтобы избежать обезвоживания и вывести из организма токсины, больным рекомендуется принимать электролитные растворы: Рео, Регидрон, Хумана Электролит, Оралит. Дополнительно рекомендуется прием витаминных комплексов, так как панкреатит вызывает истощение, нарушение усвояемости питательных веществ и потерю веса.
Лечение панкреатита в домашних условиях медикаментозно включает безрецептурные препараты, которые продаются в аптеках. Но иногда боль настолько сильная, что обычные анальгетики не дают эффекта. В таких случаях врачи прописывают наркотические анальгетики (Трамадол, Промедол). Применять их можно только под медицинским контролем.
Самые эффективные травы и другие народные средства
Травы для поджелудочной железы используются в комплексном лечении вместе с лекарствами, прописанными врачом. Самые эффективные народные средства обладают противовоспалительным, обволакивающим и успокаивающим воздействием, дополняют и усиливают эффект от приема лекарств.
Вместо чая и воды при панкреатите можно пить настои ромашки, земляничных и брусничных листьев, шиповника. Они снимают воспаление, уменьшают лихорадку, насыщают организм полезными веществами и активизируют работу иммунной системы.
Льняное семя – одно из самых распространенных средств для лечения панкреатита поджелудочной железы. Семена растения можно запаривать, чтобы получилась вязкая жидкость, или пережевывать их, запивая теплой водой.
Сок свежего картофеля успокаивает поджелудочную и купирует воспаление. Очищенные картофелины без зеленых участков измельчают, отжимают сок и принимают его за полчаса до еды по полстакана. Длительность терапии – неделя, после чего делают перерыв и при необходимости повторяют курс.
Кисели и отвары пророщенного овса при панкреатите рекомендуют не только народные целители, но и врачи. Зерна промывают, выдерживают в теплой воде два дня, после чего измельчают и проваривают на небольшом огне несколько минут. Получившуюся смесь процеживают и употребляют ежедневно в свежем виде.
Народные средства считаются безопасными, но они также имеют побочные эффекты, могут вызывать аллергию и нежелательные реакции организма. Если после применения подобных рецептов самочувствие ухудшается, необходимо прекратить лечение.
Травы для поджелудочной железы
Диета – важнейший элемент терапии в домашних условиях
Во время острого приступа панкреатита употреблять пищу запрещается. Через 1-2 дня, когда состояние больного улучшится, можно есть перетертые овощи, сухари и овощные бульоны. Далее переходят к кашам и отварному нежирному мясу. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, пищу принимают в теплом виде. Больным не стоит голодать, но переедание может привести к рецидиву.
Строгую диету следует соблюдать 1-2 недели, пока поджелудочная не восстановится полностью. После этого рацион можно расширить, но новые продукты вводятся постепенно. Чтобы заболевание не перешло в хроническую стадию, в дальнейшем рекомендуется отказаться от алкоголя, жареной, жирной и острой пищи, полуфабрикатов.
При хроническом панкреатите больному необходимо соблюдать диету до конца жизни. Поджелудочная железа очень капризна, и любое переедание или отступление от правил может привести к обострению.
Хирургическое лечение
Операция при заболеваниях поджелудочной необходима в случаях, когда восстановить функции органа консервативными средствами невозможно. Хирургическое лечение панкреатита сопряжено с рисками и возможным осложнениями, но в тяжелых случаях это единственный шанс больного на полное или частичное выздоровление.
Показания
Оперативное лечение панкреатита проводится исключительно по показаниям. В их перечень входят следующие состояния:
- нарастающий отек органа;
- осложнения в виде абсцессов, механических травм, свищей, некроза;
- нарушение проходимости протоков;
- выраженные изменения в тканях и нарушения функций поджелудочной;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
Решение о проведении хирургического вмешательства принимает врач после полного обследования больного.
Как проводится оперативное вмешательство
Тактика хирургического лечения поджелудочной железы зависит от состояния больного и клинического течения заболевания. Операции проводятся традиционными или малоинвазивными методами. К последним относятся лапароскопия, криодеструкция, лазерная хирургия, ультразвук. Вторая категория практически безопасна, но не применяются при обширном поражении тканей.
Традиционные методики связаны с риском неприятных последствий из-за особого расположения органа. Любое вмешательство может привести к внутреннему кровотечению, попаданию ферментов в другие отделы ЖКТ, омертвению тканей. Избежать подобных осложнений непросто даже при достаточной квалификации врача и медикаментозной профилактике.
Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится в 6-12% случаев. Отказываться от операции не стоит, несмотря на риск осложнений: быстро прогрессирующее заболевание может привести к летальному исходу.
Операция на поджелудочной железе методом лапароскопии
Обзор отзывов больных о терапии
Панкреатит – распространенное заболевание, которое встречается у людей в любом возрасте. Отзывы больных о лечении отличаются друг от друга, но практически все сходятся во мнении, что предотвратить приступы и ухудшение состояния можно только с помощью строгой диеты и здорового образа жизни.
Так, у одной больной на поджелудочной обнаружили кисту в достаточно раннем возрасте – в 18 лет. Пришлось удалить ее вместе с половиной органа. Серьезных приступов больше не было, но боли женщина чувствует до сих пор и часто. Таблетки пьет редко и только с разрешения врача, постоянно придерживается диеты и не употребляет алкоголь. В результате чего чувствует себя удовлетворительно.
У другой больной панкреатит уже несколько лет. Она соблюдала диету, не употребляла алкоголь, но потом начала понемногу есть жареное и сладкое. Это привело к рецидиву: при хроническом течении болезни диету нужно соблюдать всегда, а еще не пить спиртного и не курить. Как только человек нарушает эти правила, приступы возвращаются.
Заключение
- Панкреатит требует немедленного лечения, так как патологический процесс может привести к серьезным осложнениям, а иногда к летальному исходу.
- Самостоятельно принимать таблетки во время приступов нельзя – терапия должна быть комплексной, проводиться под врачебным контролем и длится не более 1-2 недель.
- После того, как симптомы обострения останутся позади, больной должен соблюдать диету и отказаться от алкоголя, иначе возможны рецидивы и переход заболевания в хроническую форму.
Источник