Роль щитовидной и поджелудочной железы

Роль щитовидной и поджелудочной железы thumbnail

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.

В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.

Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?

Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.

Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.

Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови

Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.

Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.

Работа щитовидной железы и инсулин

Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.

В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.

Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.

Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.

Метаболические связи

В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.

Аутоиммунное заболевание

Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.

Гипоталамо-гипофизарная ось

Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.

Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом. 

Профилактика проблем с гормонами

Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.

Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.

Читайте также:  Дерматит и поджелудочная железа

Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.

Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.

Источник

Несмотря на тесную взаимосвязь между работой всех органов в человеческом организме, наибольшее влияние на здоровье, самочувствие и качество жизни оказывает целый список желез внутренней секреции (ЖВС). Это уникальная по своему строению группа, которую можно назвать проще – эндокринная система, не имеющая выводных протоков. Вырабатываемые такими органами гормоны выделяются прямо в близлежащие ткани и жидкости.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

К железам внутренней секреции относят:

  • щитовидку;
  • гипофиз;
  • поджелудочную железу;
  • надпочечники;
  • яичники и яички;
  • эпифиз;
  • тимус.

Параллельно работают как ЖВС, вырабатывая гормоны, сердце (натрий-диуретический фактор), печень (соматомедин), почки (ренин, кальцитриол, эритропоэтин), а также кожа, которая выделяет кальциферол, известный как витамин D3. Роль таких органов переценить сложно, ведь гормоны являются активными участниками многих процессов в организме.

Эндокринная система предназначена для регулирования работы других внутренних органов. Это происходит с помощью выделяемых железами гормонов.

Значение гормонов

Сложно найти хотя бы один процесс, протекающий в организме человека, в котором не участвуют те или иные гормоны. Соответственно функции желез внутренней секреции заключаются в следующем благодаря выработке гормонов:

  • контролируют уровень глюкозы;
  • нормализуют артериальное давление;
  • поддерживают баланс электролитов;
  • нивелируют последствия стрессовых ситуаций;
  • отвечают за репродуктивную функцию;
  • участвуют в усваивании питательных веществ, поступающих с пищей;
  • напрямую влияют на развитие – как физическое, так и умственное;
  • воздействуют на способности организма адаптироваться к различным условиям при сохранении жизненно важных физиологических параметров деятельности внутренних систем.

В целом гормоны стимулируют нормальную жизнедеятельность организма. Соответственно, нарушение в работе любой из желез внутренней секреции человека сказывается на функционировании других систем.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Гормоны делят на несколько групп:

  • по строению: стероидные, полипептидные, аминокислоты;
  • по назначению: тропные (для активизации работы других желез), эффекторные (для участия в обменных процессах), нейрогормоны для активизации и торможения работы нервной системы.

Таким образом, железы внутренней секреции и их значение нельзя недооценивать, именно они создают гормональный фон, необходимый для адекватной жизнедеятельности организма.

Принцип работы ЖВС

Процесс выделения гормонов непосредственно в кровь или во внутреннюю среду организма называют внутренней секрецией, откуда железы и стали называться ЖВС. Эндокринные клетки отличаются высокой активностью, а также способностью к диффузии в соседние клетки и ткани. При этом они оказывают прямое воздействие и на удаленные органы.

Попадая в кровь, вещества разносятся по всем участкам организма, благодаря чему ЖВС и оказывают дистанционное влияние на другие системы.

Деятельность части желез контролируется гипофизом, другие же действуют самостоятельно – в соответствии с ритмами и потребностями человеческого организма.

Железы внутренней секреции в подробностях

Гипофиз

Это центральный эндокринный орган, контролирующий работу практически всех желез внутренней секреции. Расположен гипофиз в черепе, где он прикреплен к головному мозгу. Под его влиянием находит пара- и щитовидная железа, половые органы внутренней секреции, надпочечники. Сам гипофиз контролируется гипоталамусом – отделом головного мозга, связанным как с эндокринной системы, так и с ЦНС, что позволяет регулировать выработку тех или иных гормонов. Получается, что именно гипоталамус управляет работой желез.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Каждый гормон, выделяемый гипофизом, имеет свое четкое назначение:

  • Тиреотропный гормон необходим для регулировки работы щитовидной железы.
  • Адренокортикотропный контролирует функционирование надпочечников.
  • Фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, соответственно, отвечают за работу половых желез.
  • Соматотропный ускоряет синтез белков, воздействует на выработку глюкозы, расщепление жиров и развитие человеческого организма.
  • Пролактин способствует выработке молока после родоразрешения, в тот же период угнетает гормоны, отвечающие за подготовку организма к беременности.

Гипофиз делится на две части, в одной из которых накапливаются выделяемые гипоталамусом вещества. К таковым относятся окситоцин и вазопрессин. Первый является ответственным за работу гладких мышц, а второй – за выведение почками жидкости из организма. Но у этого гормона есть и другое назначение. Вазопрессин способствует:

  • повышению давления;
  • тонусу внутренних органов;
  • улучшению памяти;
  • успокаивает агрессию;
  • остановке кровотечений;
  • предотвращению обезвоживания;
  • сужению сосудов.

Эпифиз

Эпифиз, называемый также пинеальной железой, также прикреплен к головному мозгу, как и гипофиз. Это шишковидное тело отвечает за синтез таких веществ:

  • мелатонина и серотонина, которые ответственны за сон и режим бодрствования, замедляют процессы старения, успокаивают нервную систему, способствуют лучшей регенерации тканей, препятствуют росту злокачественных образований;
  • нейромедиаторов;
  • адреногломерулотропина.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Щитовидная железа и сопутствующие органы

Что такое щитовидная железа, люди обычно хорошо осведомлены, так как еще в школе учителя рассказывают о значении йодсодержащих гормонов. Синтез гормонов этим органом регулируется гипофизом. К таким клеткам относятся тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Последний напрямую связан со здоровьем костных тканей, а также влияет на выведение из клеток и тканей хлоридов и фосфатов.

Читайте также:  При заболевании поджелудочной железы могут быть высыпания

Йодсодержащие гормоны участвуют практически во всех процессах, происходящих в организме. Превышение и преуменьшение нормы, которую должна вырабатывать щитовидка, отрицательно сказывается на функционировании всех внутренних органов. Результатом нарушения гормонального фона становится колебание веса тела, артериального давления. Независимо от того, преувеличено или преуменьшено количество гормонов, человек становится апатичным, вялым, забывчивым, легко возбудимым. Вместе с тем повышается риск развития злокачественных образований.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Переизбыток гормонов приводят к развитию базедовой болезни, при которой вырастает зоб, учащается сердцебиение, повышается возбудимость ЦНС, снижается вес. Недостаточная работа щитовидной железы, называемая гипофункцией, приводит к отекам слизистой, ухудшению обмена веществ, нарушениям терморегуляции тела, ожирению, одутловатости внешности. Крайней степенью таких изменений становятся также психические нарушения. Подобные проблемы в работе щитовидки в детском возрасте способны ухудшить естественное развитие ребенка, что приводит к задержке умственного развития и роста.

На задней стенке щитовидки есть еще органы, вырабатывающие гормоны, − около- и паращитовидные железы. Они синтезируют паратгормон, ответственность которого достаточно велика:

  • он ответственный за уровень кальция в клетках организма;
  • обеспечивает нормальное функционирование двигательной и нервной систем;
  • нормализует свертываемость крови;
  • влияет на обмен фосфора и кальция.

Недостаточная выработка этого гормона, что обычно происходит при удалении таких желез, приводит к судорогам и повышенной возбудимости нервной системы.

Тимус

Тимус, который может также называться вилочковой железой, находится в грудной клетке. Это орган со смешанными функциями:

  • он вырабатывает группу гормонов, влияющих на рост ребенка, иммунные процессы, защитные функции организма;
  • тимус синтезирует Т-клетки, действие которых направлено на угнетение аутоагрессивных клеток;
  • эта железа является своеобразным фильтром для лимфы и крови.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Из всех желез внутренней секреции и гормонов, вырабатываемыми таковыми, одной из наиболее значимых является поджелудочная железа, функции которой также смешаны:

  • участие в пищеварении благодаря выделению панкреатического сока для контроля обмена белков, жиров и углеводов;
  • выработка инсулина и глюкагона, которые влияют на количество глюкозы в крови.

Нарушения в работе этого органа, как и любые его заболевания, смертельно опасны, доказательством тому служит сахарный диабет, особенно с зависимостью от инсулина – без этого гормона человек жить не может. Негативно сказывается на здоровье людей как недостаток его синтеза, так и переизбыток. В этом случае также возникает риск развития сахарного диабета.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Надпочечники

Редко кто задумывается, что такое адреналин, вырабатываемый в ответ на опасные ситуации. А это гормон, синтезируемый такими железами внутренней секреции, как надпочечники. Расположены они, соответственно, над почками. Их строение сложное, оно включает кору и мозговое вещество. Именно второе является источником адреналина и норадреналина, которые способствуют концентрации организма при возникновении опасной ситуации.

Работу коры этих желез контролирует гипофиз. Эта часть надпочечников сформирована из трех слоев:

  • Клубковая зона вырабатывает кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон, необходимые для углеводного, белкового, водно-солевого обмена, регулировка которого влияет на артериальное давление, объем крови.
  • Пучковая часть коры специализируется на выработке кортизола и кортикостерона, которые оказывают влияние на иммунитет, оказывая противоаллергическое, противовоспалительное воздействие.
  • Сетчатый слой коры надпочечников синтезирует половые гормоны, перечислить все из них довольно сложно. Это тестостерон, эстрадиол, андростендион и др. Они участвуют в развитии вторичных половых признаков в период созревания.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Если вы хотите знать, какие железы оказывают наибольшее влияние на работу всех органов в совокупности, то стоит оценить роль надпочечников: при нарушении в их функционировании развиваются различные заболевания, которые сопровождаются слабостью, колебаниями артериального давления, пигментация кожи, быстрая утомляемость.

Половые железы

Половые железы, к которым принято относить женские яичники и мужские семенники, имеют самое прямое назначение: стимуляция и выполнение репродуктивной функции. Гормоны, вырабатываемые в этих органах, напрямую влияют на развитие вторичных половых признаков:

  • тембр голоса;
  • различия в строении мужского и женского черепа;
  • различия в поведении мужчин и женщин;
  • в формировании подкожного жира.

Роль щитовидной и поджелудочной железы

Непосредственная задача этих органов – это, конечно, выработка половых гормонов, которые отвечают за готовность организма к оплодотворению, зачатию и непосредственно к рождению ребенка.

Взаимодействие ЖВС

Связь между работой всех желез внутренней секреции довольно тесная, так как вещества, синтезируемые одним из органов, активизируют выработку гормонов другим. Таким образом они регулируют функционирование друг друга, способствуя здоровому протеканию жизненных процессов. Именно поэтому нарушения в работе любой железы называют проблемой для всего организма. По той же причине сложно выделить из них наиболее значимые.

Источник

Автор: Алена ПАРЕЦКАЯ, врач, диетолог, консультант по здоровому питанию, автор научных исследований и публикаций по широкому кругу проблем здоровья.

В организме есть особые железы – эндокринные, которые выделяют гормоны, влияющие на метаболизм. Так, особые связи существуют между поджелудочной железой, точнее – инсулином, который она выделяет, и тиреоидными гормонами щитовидной железы. Важно следить за здоровьем обоих органов, иначе есть риск столкнуться с крайне неприятными серьезными патологиями.

Щитовидная и поджелудочная железа: как они связаны?

Многих может удивить тот факт, что болезни щитовидной железы и диабет связаны между собой. Но ничего удивительного в этом нет – обе железы непосредственно регулируют обмен веществ, влияя на усвоение тех или иных нутриентов. Так, если у вас диабет 1-го или 2-го типа, инсулинорезистентность или метаболический синдром, риск развития заболеваний щитовидной железы увеличивается, и наоборот. Патологии щитовидной железы увеличивают риск развития метаболического синдрома или диабета 2 типа. Эта связь еще сильнее при избыточном весе или ожирении.

Читайте также:  Заболевания поджелудочной железы и печени у детей симптомы

Таким образом, если у вас есть заболевания щитовидной железы (болезнь Грейвса, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит) важно тщательно следить за здоровьем и проходить регулярный скрининг на диабет, и наоборот, чтобы обеспечить раннее выявление любых отклонений гормонов и своевременное лечение. Когда одно из заболеваний плохо контролируется или вовсе не лечится, это может усложнить контроль за другим состоянием и повышает риск осложнений.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить риск поражения обоих органов или не допустить каких-либо проблем вообще.

Болезни щитовидной железы и уровень сахара в крови

Ваша щитовидная железа и выделяемые ею гормоны (тироксин, Т4 и трийодтирнин, Т3) играют важную роль в регулировании многих биологических процессов вашего организма, таких как рост, развитие и обмен веществ. Поскольку тиреоидные патологии нарушают обмен веществ, то, соответственно, могут изменить уровень сахара в крови – повышают или понижают его. Это увеличивает риск развития диабета, затрудняет управление уровнем сахара в крови, если уже есть диабет или нарушена толерантность к глюкозе.

Гипертиреоз, который характеризуется избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, и гипотиреоз, противоположное состояние, и оба связаны с легкой гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы). Вы можете даже не испытывать явных симптомов нарушений со стороны щитовидной железы и не ощущать гипергликемии. Ваш инсулин, пока поджелудочная железа справляется с нагрузкой, может регулировать уровень сахара в крови, чтобы он достигал оптимального уровня. Но считается, что хронически высокий уровень сахара в крови, провоцируемый тиреоидными гормонами, может способствовать развитию метаболического синдрома, преддиабетического состояния, и без коррекции метаболический синдром может прогрессировать до диабета 2 типа.

Работа щитовидной железы и инсулин

Активность поджелудочной железы может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Инсулин имитирует действие тиреоидных гормонов в некоторых тканях организма, что снижает выработку гормонов щитовидной железы. Влияя на обменные процессы, он может частично подменять собой работу щитовидки. Избыток или недостаток инсулина может вызывать изменения в выработке и активности гормонов щитовидной железы.

В свою очередь, метаболические изменения при заболеваниях щитовидной железы могут влиять на действие инсулина, будь то эндогенное (вырабатывается организмом) или принимаемое в качестве лекарственного средства для лечения диабета.

Гипертиреоз (чрезмерная активность щитовидки) увеличивает скорость метаболизма и может привести к тому, что инсулин расходуется и выводится из организма быстрее, чем обычно. Некоторым людям с сахарным диабетом 1 типа, у которых также диагностирован гипертиреоз, может потребоваться прием более высоких доз инсулина до стабилизации гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе, когда скорость метаболизма тормозится, инсулин может дольше задерживаться в организме, вызывая больший риск гипогликемии (низкий уровень глюкозы). Гипотиреоз также связан с повышенной чувствительностью к инсулину, что может способствовать гипогликемии.

Учитывая эти связи, диабетикам или пациентам с проблемами щитовидной железы, важно контролировать свое состояние, регулярно проверять уровни всех гормонов.

Метаболические связи

В дополнение к сложностям с метаболизмом глюкозы, которые связаны с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, есть несколько других взаимосвязей между тиреоидными гормонами и работой поджелудочной железы, взаимодействиями на гормональном уровне.

Аутоиммунное заболевание

Диабет 1 типа и заболевания щитовидной железы могут быть вызваны аутоиммунным процессом, при котором организм атакует сам себя. Если у вас есть одно аутоиммунное заболевание, такое как диабет, это увеличивает риск развития другого аутоиммунного заболевания, и может пострадать и синтез гормонов щитовидной железы.

Гипоталамо-гипофизарная ось

Существует цикл взаимодействия и обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечником, щитовидной железой и инсулином. Гормоны надпочечников, наряду с гормонами щитовидной железы и гормонами поджелудочной железы (инсулин и глюкагон), работают вместе, чтобы регулировать обмен веществ. Гипоталамус и гипофиз отвечают за руководство этими процессами, стимулируя или подавляя выделение тех или иных гормонов.

Когда инсулин, гормоны щитовидной железы или стероидные гормоны надпочечников находятся в дисбалансе, обменные процессы активизируются или тормозятся как средства компенсации метаболической дисфункции. Считается, что взаимодействие гипофиза и гипоталамуса с периферией играет роль в отношениях между заболеванием щитовидной железы и диабетом. 

Профилактика проблем с гормонами

Если у вас уже были диагностированы заболевание щитовидной железы или диабет, одной из наиболее эффективных стратегий профилактики другого заболевания считается управление весом. Если вы будете набирать лишние килограммы, нагрузка на железы возрастает, и гормональные расстройства будут только усиливаться.

Поддержание строгого контроля над уровнем гормонов щитовидной железы может помочь предотвратить диабет, если у вас есть заболевание щитовидной железы. А поддержание оптимального уровня глюкозы может снизить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы, если у вас диабет.

Если у вас низкая инсулинорезистентность, заболевание щитовидной железы может привести к тому, что уровень глюкозы в крови будет колебаться больше, чем обычно, и станет труднее справляться с болезнью. Оптимальный контроль уровня гормонов щитовидной железы и уровня глюкозы с помощью лекарств и диеты имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных осложнений обоих этих состояний.

Поскольку у людей с диабетом 1 типа существует значительный риск возникновения проблем с щитовидной железой, Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы каждый с пациент был проверен на гипотиреоз. Даже если результаты нормальные, ADA рекомендует проводить повторные тесты не реже одного раза в два года.

Источник