Роль поджелудочной железы гипофиза

Ведущей гормональной системой организма является система гипоталамус — гипофиз — надпочечники. Железы внутренней секреции, входящие в эту систему, являются важнейшими регуляторами физиологических процессов, лежащих в основе целостных реакций организма. Гипоталамус (отдел головного мозга) в этой системе выполняет роль высшего подкоркового эндокринного регулятора: он выделяет факторы стимуляции гипофиза (нейросекреция).
Гипофиз — это железа внутренней секреции, которая регулирует активность многих других эндокринных желёз (и, соответственно, органов человека).
Эта железа размером с горошину (масса гипофиза у взрослого человека (0,6)–(1,1) г), расположенная у основания мозга, состоит из трёх долей (передней, задней и средней).
Передняя доля гипофиза секретирует гормоны (тропные гормоны), влияющие на рост и функции других эндокринных желёз. Эти гормоны регулируют функции:
- щитовидной железы (тиреотропный гормон),
- половых желёз (гонадотропный гормон),
- коры надпочечников (адренокортикотропный гормон — АКТГ).
Ещё один из гормонов передней доли гипофиза — гормон роста, или соматотропный гормон — регулирует рост костей в длину, ускоряет обмен веществ. При его недостатке замедляется рост ребёнка, развивается карликовость (пропорции тела и психическое развитие человека не нарушаются).
Повышение содержания гормона роста в организме ребёнка вызывает его усиленный рост и приводит к гигантизму.
При выделении в кровь избыточного количества гормонов роста у взрослого человека, когда рост костей завершён, развивается болезнь акромегалия. У таких больных увеличиваются кости пальцев, стоп, лицевой части черепа. При этом усиленно растут нос, подбородок, увеличивается язык, объём сердца и других органов. Голосовые связки утолщаются, и голос становится грубым.
Гипофиз выделяет гормоны, которые стимулируют рост и созревание половых клеток, образование и выделение молока молочными железами, а также влияют на водно-солевой обмен в организме.
Секреция гормонов гипофиза в кровь регулируется по принципу обратной связи (саморегуляции): снижение содержания определённого гормона в крови вызывает выделение гипофизом соответствующего гормона, который повышает активность железы.
Задняя доля гипофиза выделяет два гормона:
- гормон вазопрессин усиливает обратное всасывание воды из первичной мочи в почечных канальцах (если его не хватает, то человек теряет очень много воды с мочой).
- Гормон окситоцин усиливает сокращение гладкой мускулатуры (особенно важно его присутствие в организме женщины во время родов, так как без этого гормона гладкие мышцы матки не могут сокращаться).
В центральной части гипофиза, которую ещё называют промежуточной долей, вырабатывается меланоцитостимулирующий гормон (МСГ), избыток которого приводит к потемнению кожи.
Эпифиз
Эпифиз (шишковидное тело) — относится к головному мозгу и регулирует биологические ритмы организма (суточные, сезонные и др.). В нём вырабатывается гормон, тормозящий преждевременное половое созревание. Выделение гормона зависит от освещённости.
Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и имеют вид уплощённых пирамид.
Каждый надпочечник состоит из наружного, коркового, и внутреннего, мозгового, слоёв.
Корковое вещество надпочечников вырабатывает более (40) гормонов, которые влияют на обмен веществ, регулируют минеральный и водный обмен. Надпочечники также вырабатывают и половые гормоны.
Мозговое вещество надпочечников вырабатывает гормон адреналин (при действии на организм сильных стрессовых раздражителей, например страха).
Адреналин повышает возбудимость нервной системы, усиливает частоту сердечных сокращений, оказывает влияние на просветы сосудов (расширяет сосуды сердца), увеличивает кровоток в печени, мышцах, мозге, уменьшает утомляемость мышц.
В надпочечниках также образуется гормон норадреналин, играющий роль медиатора в синапсах и оказывающий противоположное адреналину действие на частоту сердечных сокращений (замедляющий их).
Тимус (вилочковая железа)
Тимус (вилочковая железа) помещается за грудиной и развит у новорожденных. Его гормоны влияют на иммунитет, регулируют функцию других эндокринных желёз: тормозят активность щитовидной железы, задерживают половое созревание организма.
У взрослых тимус атрофируется. В этой железе происходит дифференциация и размножение клеток — предшественников Т-лимфоцитов, гормон тимозин регулирует углеводный обмен и обмен кальция, влияет на регуляцию нервно-мышечной передачи.
Источники:
Любимова З. В., Маринова К. В. Биология. Человек и его здоровье. 8 класс. — М.: Владос.
Лернер Г. И. Биология: Полный справочник для подготовки к ЕГЭ: АСТ, Астрель.
Источник
Поджелудочная железа – железистый орган, необходимый для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Ее оболочка состоит из тонкой капсулы, внутри ее части разделяют перегородки.
Каждая часть железы выполняет определенную функцию в процессе пищеварения и отсутствие или повреждение хотя бы одной из них чревато нарушениями всего пищеварительного процесса.
Где расположен орган?
Поджелудочная железа в организме здорового человека находится прямо за желудком, на задней забрюшной области в непосредственной близости к печени, и имеет сложную анатомию. Масса органа у взрослого человека составляет примерно девяноста граммов.
Среди составляющих железы выделяют головку (где располагается и крючковидный отросток), а также тело и хвост органа. Большая часть железы располагается в левом подреберье, однако ее головка делает проекцию в пространство слева над пупком.
Роль и функции в организме человека, для чего она нужна?
Функционально поджелудочная условно делиться на две части: эндокринную и экзокринную. Каждая из них выполняет собственные роли и функции.
Эндокринная функция
Если говорить кратко, эндокринная часть поджелудочной отвечает непосредственно за выработку жизненно важных гормонов. В большей степени она состоит из островков Лангерганса.
Здесь происходит производство глюкагона, полипептида, инсулина, С-пептида и гастрина. Кроме того, островки вырабатывают соматостатин, который контролирует процесс выделения пищеварительных соков.
Все эндокринные клетки железы разделяют на четыре класса:
- Альфа-клетки. Участвуют в выработке глюкагона, занимают около 15-20%.
- Бета-клетки. Синтезируют инсулин, составляют до 80% всех клеток железы.
- Дельта-клетки. Отвечают за секрецию соматостатина, занимают до 10%.
- РР-клетки. Выделяют панкреатический полипептид, необходимый для выделения желудочного сока.
Как работает экзокринная функция?
Экзокринная часть железы протоками связана непосредственно с двенадцатиперстной кишкой. Ее основной функцией является продуцирование пищеварительных ферментов и соков, нужных для переработки пищи.
Связь функций со строением и расположением органа
Все системы в организме человека располагаются так, чтобы было возможно оперативное выполнение функций каждой ее составляющей. Правильное пищеварение, возможно только при своевременном поступлении панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку, поэтому они соединены между собой протоками.
Здесь же из желчного пузыря поступает желчь, а протоки от обоих органов соприкасаются между собой. В непосредственной близости к кишке располагается и головка органа. Таким образом, характеризуется физиология, строение и роль поджелудочной железы в пищеварении.
Какие функции также выполняет поджелудочная железа? Помимо пищеварительной, у есть также и эндокринная функция. Орган располагается так, чтобы необходимые гормоны (инсулин и глюкагон) систематически поставлялись в кровоток после реакции на попадание углеводов в пищеварительную систему.
Ее размеры
Средняя масса поджелудочной железы взрослого человека составляет семьдесят — девяноста граммов, длина – до двадцати сантиметров. У ребенка она может иметь меньшую массу и размеры в зависимости от возраста, роста и веса тела.
Увеличение органа и некоторое изменение расположения при этом могут говорить о начале воспаления и других патологических процессов. Головка является наиболее крупной частью органа, от тела железы ее отделяет вена.
За что отвечает в пищеварении, что выполняет (делает)?
В процессе жизнедеятельности за выработку ферментов отвечает экзокринная часть поджелудочной железы. Она продуцирует пищеварительный сок, в состав которого входят:
- Липаза. Ферменты участвуют в переработке липидов до жирных кислот, активируется под воздействием желчи. Участвует в усвоении жирорастворимых витаминов. При помощи определения уровня этих ферментов можно установить наличие патологии в органе.
- Нуклеазы. Их значение состоит в расщеплении нуклеиновых кислот.
- Амилаза. Отвечают за обмен углеводов, перерабатывают крахмал до более простых сахаров. С помощью ферментов также можно установить наличие воспаления в железе.
- Трипсин. Помогает вырабатывать другие ферменты, участвует в переработке аминокислот.
- Пепсин. Отвечает за белковое расщепление.
- Эластаза. Основной функцией компонентов является переваривание коллагена и пищевых волокон.
Симптомы нехватки ферментов
Железа в состоянии вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов для переваривания нормальных порций еды. Их дефицит может возникнуть в результате сильного переедания или вследствие развития панкреатита. В этом случае возможны следующие симптомы:
- тяжесть в животе, изжога;
- боль в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- снижение активности и аппетита;
- жидкий стул, плохое переваривание пищи, наличие частичек не переработанной еды в кале.
Самым первым признаком недостатка пищеварительных ферментов является тяжесть и изжога. В этом случае больные нередко прибегают к приему препаратов, содержащих данные вещества, дополнительно, чтобы искусственно повысить их уровень.
Как болит орган?
Чаще всего боль является признаком недостаточности, воспалительных и деструктивных процессов в пищеварительной системе. Обычно она локализуется в правом подреберье, но может отдавать в левое и иметь опоясывающий характер. При этом болевой синдром может быть приступообразным или постоянным.
Интенсивность боли может зависеть от причин и характера ее возникновения. Известны случаи, когда больные панкреатитом люди умирали, потому что из-за низкого уровня интенсивности болевого синдрома болезнь не была диагностирована своевременно.
Однако систематические неприятные ощущения, как правило, связываются с нарушением пищеварения и общим недомоганием. Таким образом, боль в железе является лишь частью комплекса симптомов патологических процессов.
Лечение
Лечить поджелудочную железу в домашних условиях категорически запрещено. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом с последующей госпитализацией. В этом случае могут быть назначены медикаменты или процедуры в зависимости от стадии развития заболевания.
Многие сложные деструктивные патологии являются результатом отсутствия лечения или неправильной терапии панкреатита. При их наличии в случае, если консервативное лечение не дает результатов, может быть назначена хирургическая операция. В разумных пределах и при рекомендации лечащего врача может быть применена и народная медицина.
Основные патологии
Наиболее распространенным заболеванием органа является панкреатит острой или хронической формы. Заболевание характеризуется нарушением выработки ферментов, воспалительными процессами.
Орган постепенно становится более тонким. Острый панкреатит, возможно, вылечить при своевременном начале терапии, хронический же можно только сделать незаметным с последующим продлением стадии ремиссии.
Еще одной сложной патологией является сахарный диабет, который характеризуется дисфункцией эндокринной системы. В этом случае бета-клетки перестают работать в достаточной степени, чтобы вырабатывать необходимое количество инсулина.
Обмен веществ нарушается и пациентам, страдающим заболеванием, приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку оно также является неизлечимым.
Более редкие болезни, часто являющиеся следствием прогрессирования панкреатита: кисты, псевдокисты, рак, панкреонекроз, муковисцидоз.
Как проявляются заболевания?
Симптомы болезней, связанных с нарушением внутрисекреторной выработки и пищеварительных свойств органа, в некоторой степени сходятся. Однако среди них есть принципиальные различия, позволяющие более точно провести диагностику.
Острый панкреатит
Болезнь может дать о себе знать внезапно. Самым первым и основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в правом подреберье, опоясывающая и отдающая в спину.
Ее сопровождает тяжесть, тошнота, не уменьшающаяся даже после рвоты, повышение артериального давления, тахикардия. Второстепенными признаками можно считать жирный кал с непереваренными частицами пищи, нарушение стула, метеоризм, ослабление двигательного аппарата.
Хронический панкреатит
Хроническая форма панкреатита характеризуется наличием чередующихся этапов обострения и восстановления. В ремиссию пациента не беспокоят боли и другие неприятные ощущения, обострение же сопровождает плохое пищеварение, тошнота, рвота, общее недомогание.
Первым признаком наступления данного этапа заболевания также является резкое появление болевого синдрома опоясывающего характера и неприятных ощущений с правой стороны. Прогрессирование патологии заключается в постепенном истощении органа.
Опухоли
Злокачественные и доброкачественные опухоли диагностировать бывает сложнее, чем другие заболевания железы, поскольку они могут долгое время не давать о себе знать. Однако выявить их наличие можно. В этом случае необходимо смотреть на состояние ферментов и гормонов. Наиболее распространенные новообразования:
- инсулинома – вырабатывает избыточное количество инсулина;
- гастринома – вырабатывает излишки гастрина;
- карциноидная – тормозит процессы пищеварения.
Как ухаживать?
Зачем необходим здоровый образ жизни? Главным правилом ухода за поджелудочной железой является регуляция ее загруженности. В данном случае речь идет о снятии слишком большой нагрузки с экзокринной и эндокринной частей.
Для того, чтобы обеспечить профилактику основных патологий, не нужно в совершенстве знать биологию. Здесь необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- отказаться от вредных привычек (особенно касается мужчин);
- принимать достаточное количество витаминов и минеральных компонентов;
- обеспечить организму небольшую систематическую физическую нагрузку и биологическую активность;
- укреплять иммунную систему;
- питаться небольшими порциями по пять — шесть раз в день, употреблять только свежие и здоровые продукты;
- не допускать перееданий и поздних приемов пищи, соблюдать план питания;
- не допускать больших перерывов между трапезами;
- систематически делать диагностику, анализы на гистологию и медицинский осмотр у гастроэнтеролога.
Систематическое выполнение предложенных правил и рекомендаций сведут к минимуму вероятность появления воспалительных и деструктивных процессов в органе. Считается, что эзотерика также способна благотворно повлиять на состояние организма в целом. Однако прибегать к ней как к альтернативному методу лечения не следует.
Роль диеты в лечении заболеваний органа
Лечебная диета является одним из важнейших инструментов в терапии заболеваний поджелудочной железы. С ее помощь не только снимается нагрузка с органа, в результате чего он перестает болеть, но и останавливаются воспалительные процессы и восстанавливаются ткани.
Благодаря этому прогрессирование болезни замедляется, а процесс выздоровления ускоряется. При хроническом панкреатите с помощью лечебного питания можно удлинить срок ремиссии, при сахарном диабете – не допустить повышения уровня глюкозы в крови и нормализовать обмен веществ.
Источник
Экстренная медицина
Физиология гипоталамуса. Гипоталамус входит в систему гипоталамус — гипофиз — надпочечники; где он выполняет роль высшего подкоркового эндокринного регулятора. Посредником в выполнении этой функции является нейросекреция — выделение факторов стимуляции функции гипофиза. Эти вещества были открыты Р.Гиллеминым и Э.Шелли и первоначально были названы рилизинг —факторами, т.е. освобождающими, растормаживающими гормональную функцию гипофиза. Теперь известно, что гипоталамус вырабатывает как усиливающие, так и угнетающие функцию гипофиза нейропептиды (либерины и статины). В частности, соматостатин тормозит выработку соматотропного гормона, а соматолиберин стимулирует его образование гипофизом. Происходит это вследствие усиления или угнетания образования циклического АМФ в клетках гипофиза. Статины тормозят образование ц-АМФ и снижают содержание свободных катионов Са2+ в клетках гипофиза. В результате этого снижается биосинтез гормона роста и его выход из клеток гипофиза.
В гипоталамусе вырабатываются факторы, стимулирующие образование тропных гормонов гипофиза.
Физиология гипофиза. Гипофиз связан с серым бугром и передними ядрами гипоталамуса (супраоптическое и паравен-трикулярное) через воронку и ножку, что обусловливает его тесную морфофункциональную связь с высшим подкорковым регулятором эндокринной функции.
Гипофиз состоит из железистой и нервной ткани. В эмбриогенезе из складки на стенке ротовой полости развиваются железистые ткани — передняя и промежуточная доли (аденогипофиз). Вторая часть гипофиза — нейрогипофиз состоит из нервной ткани. Передняя доля гипофиза связана с гипоталамусом сетью кровеносных сосудов, по которым поступают освобождающие (растормаживающие функцию передней доли) или тормозящие факторы гипоталамуса. В задней доле гипофиза оканчиваются аксоны нервных клеток гипоталамуса, продуцирующих гормоны.
В передней доле гипофиза вырабатывается гормон роста — соматотропин и группа тропных гормонов, обеспечивающих пусковое влияние на надпочечник, половые железы, щитовидную железу. Соматотропин стимулирует биосинтез белков в клетках и тканях растущего организма (повышает синтез РНК, усиливает транспорт аминокислот из крови к клеткам и тканям организма).
Опосредованно, через гормоны соматомедины, соматотронин увеличивает проницаемость клеточных мембран для питательных и биологически активных веществ. Следовательно с секрецией соматотропина связан обмен веществ в целом и нарушение его функции приводит к чрезвычайно сложным перестройкам как в растущем, так и в зрелом организме.
Повышенная продукция соматотропина в детском и подростковом возрасте приводит к гигантизму. При искусственном введении гормона роста детям, страдающим недостаточностью функции гипофиза, их рост увеличивался в течение 6 месяцев лечения на 5 —6 см. При гиперфункции гипофиза рост людей, как правило, превышает 2 м (рис. 90). Известно, что римский император Максимилиан имел рост 2,5 м, а русский крестьнин Махнов — 2,85 м. У женщин наибольший рост отмечен у швейцарки Амы — 2,35 м. Самый высокий человек в мире, описанный в литературе, имел рост 3,20 м.
Гигантизм, как правило, сопровождается акромегалией — разрастанием костей лица, рук и стопы (рис. 91). Гипофункция передней доли гипофиза приводит к задержке роста. Больные при этом имеют рост от нескольких десятков сантиметров до 1 м (гипофизарные карлики). Египетская карлица Агибе имела рост 38 см.
Передняя доля гипофиза выделяет группу тройных гормонов. Группа гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, пролактин) стимулируют формообразовательную и секторную функции половых желез.
Фолликулостимулирующий гормон гипофиза обусловливает цикличность в созревании женских половых клеток и образование фолликулов. У мужчин этот гормон усиливает сперматогенез. Под его влиянием разрастается сперматогенная ткань и усиливается развитие сперматозоидов.
Лютеинизирующий гормон у женщин регулирует овуляцию и образование желтого тела. У мужчин он выступает регулятором продукции половых гормонов — андрогенов. Пролактин стимулирует лактацию у женщин, а также развитие желтого тела беременности.
Тиротропный гормон тиротропин увеличивает продукцию гормонов щитовидной железы. Он оказывает влияние на рост железистого эпителия, усиливает его секрецию.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ вызывает усиленный биосинтез гормонов пучковой и сетчатой зоны коры надпочечников. Продукция АКТГ увеличивается под воздействием стрессовых раздражителей. В практике физического воспитания это соревновательные и высокие тренировочные нагрузки, а также предстартовые волнения, связанные с выступлениями в соревнованиях. В физиологических механизмах стимулирующего воздействия физических нагрузок важное место занимает увеличение производства адреналина под воздействием стрессорных раздражителей. Адреналин действует на ядра гипоталамуса, вырабатывающие АКТГ — освобождающий фактор.
Гормоны передней доли гипофиза оказывают неспецифическое влияние на обмен веществ, выступая регуляторами белкового, жирового и углеводного обмена. Вытяжки из тканей передней доли гипофиза усиливают синтез гликогена из жиров и белков, ускоряют дезаминирование белков печенью.
В заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз) по длинным отросткам нервных клеток гипоталамуса поступают два гормона — вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин называется иначе антидиуретическим гормоном (АДГ). Он усиливает реабсорбцию воды в дистальных почечных канальцах и в собирательных трубках, увеличивая их проницаемость для воды. При гипофункции задней доли гипофиза развивается болезнь несахарный диабет. Суточный диурез больного достигает нескольких десятков литров. Побочное действие АДГ сказывается на повышении артериального давления.
Окситоцин оказывает неодинаковое действие на матку в разные сроки беременности. В начале беременности матка нечувствительна к окситоцину. К моменту наступления родов чувствительность матки к окситоцину возрастает. Это связано с угасанием гормональной функции желтого тела. Родовая деятельность под влиянием окситоцина усиливается.
Средняя (межуточная) доля гипофиза секретирует мелано-форный (пигментостимулирующий) гормон интермедии. Его действие проявляется в усилении пигментообразующей функции кожи.
Физиология надпочечников. В 1855 г. английский врач Адди-сон впервые описал больного, страдающего бронзовой болезнью. Эта болезнь, названная позднее аддисоновой, — результат атрофических изменений обоих надпочечников. Атрофия надпочечников сопровождается хронической недостаточностью функции их коркового слоя. Адцисонова болезнь характеризуется общи нарушением обменных процессов, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, болями в области живота. У больного быстро уменьшается масса, наступает истощение, появляются темные пятна на слизистых оболочках губ, десен. Кожа лица и открытых частей тела приобретает цвет старой бронзы.
Надпочечникам принадлежит роль важнейшего регулятора сложных взаимоотношений организма и среды в стрессовых ситуациях. Реакция напряжения, проявляющаяся в резком увеличении энергопроизводства и стимулировании физической работоспособности человека, теснейшим образом связана с усилением гормональной функции надпочечников.
Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоев. Корковый слой, в свою очередь, имеет три зоны: внутреннюю — сетчатую, среднюю — пучковую и наружную — клубочковую. Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны: андрогены, эстрогены, прогестерон. Пучковая зона продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон). Наружная (клубочковая) зона вырабатывает минералокортикоиды (альдостерон и др.).
Сетчатая доля надпочечников является источником половых гормонов в детском возрасте, когда внутрисекреторная функция половых желез практически отсутствует. На закате жизни, после наступления климактерического периода, сетчатая зона надпочечников остаётся единственным местом, где образуются половые гормоны.
Глюкокортикоиды (кортизон, кортикостерон, дегидрокорти-костерон) регулируют углеводный обмен, в особенности его промежуточные этапы. Кортизон регулирует образование гликогена, задерживает расщепление углеводов и превращение их в жир. Кортикостерон и дегидрокортикостерон повышают уровень сахара в крови. Корковые стероидные гормоны стимулируют физическую работоспособность, снижают утомляемость скелетных мышц. Кортизон обладает высокой противовоспалительной активностью и может с успехом применяться при лечении некоторых видов воспалений.
Минералокортикоиды регулируют водный и минеральный обмен. Так, альдостерон увеличивает реабсорбцию Na+ и выведение К+ с мочой. Альдостерон обладает и антидиуретическим действием. Реабсорбция Na+ приводит к увеличению его концентрации в капиллярах почечной ткани и интерстициальной жидкости мозгового слоя почки. Это приводит к усилению обратного всасывания воды из почечных каналов и собирательных трубок. Количество дефинитивной (конечной) мочи уменьшается.
Общим предшественником кортикоидных и половых гормонов является холестерин. Гормоны мозгового слоя надпочечников (адреналин и норадреналин) оказывают выраженное стимулирующее влияние на мышечную работоспособность. Она поддерживается мобилизацией гликогена печени и мышц, активацией функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Повышенная секреция адреналина и норадреналина стимулирует синтез стероидных гормонов.
Фомин А. Ф. Физиология человека, 1995 г.
Основная информация
Под влиянием определенных факторов количество гормонов, вырабатываемых надпочечниками, может существенно снижаться, причиняя серьезный вред здоровью человека.
Патология способна затрагивать сразу все гормоны или только одно конкретное вещество. Различают две формы гипофункции надпочечников:
- Острая (аддисонический кризис). Характеризуется резким прекращением продуцирования гормонов, например, под воздействием тяжелых инфекций.
- Хроническая (болезнь Аддисона). Способна длиться годами, обостряясь после перенесенных болезней, длительных стрессов или травм.
Также в зависимости от локализации первопричины патологии его принято разделять на:
- Первичный (встречается в 90% всех случаев). Развивается в результате поражения самих надпочечников.
- Вторичный. Сбой в работе возникает как следствие проблем с гипофизом, под влиянием которых резко падает уровень АКТГ, или адренокортикотропного гормона, отвечающего за стимуляцию деятельности надпочечников.
- Третичный. В основе патологии лежат нарушения в функционировании гипоталамуса, который перестает подавать гипофизу сигналы, необходимые для регуляции работы надпочечников.
В отдельную форму принято также выделять медикаментозную, или ятрогенную, недостаточность, развивающуюся после резкой отмены длительной гормональной терапии, но встречается она довольно редко, всего в 4-11 случаях на 100 тысяч пациентов.
Этиология заболевания
Практически в 98% случаев снижение активности надпочечников является следствием аутоиммунных заболеваний, при которых антитела атакуют ткани органов.
Гораздо реже встречаются другие причины первичного гипокортицизма:
- инфекционные поражения надпочечников, в первую очередь, туберкулез;
- врожденные патологии;
- злокачественные новообразования и метастазы;
- осложнения после оперативного вмешательства;
- необратимые повреждения тканей при ВИЧ-инфекции и т. д.
Развитие вторичной или третичной гипофункции могут спровоцировать:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- кровоизлияния в надпочечники в результате полученных травм;
- опухоли головного мозга;
- врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса.
Кроме этого, в основе аддисонических кризисов могут лежать тяжелые инфекционные заболевания, например, герпес или дифтерия, тромбозы, раковые опухоли надпочечников и даже синдром резкой отмены лекарств. А у детей младше 3 лет снизить активность надпочечников может и банальная простуда или сильный стресс.
Методы диагностики
Для постановки правильного диагноза пациентам с подозрением на гипофункцию надпочечников назначается целый ряд анализов и обследований, среди которых наиболее показательным является определение уровня кортизола и альдостерона в крови. Помимо этого проводится общий анализ крови для выявления нарушений метаболизма, диагностика уровня АКТГ в крови и анализ мочи на количество метаболитов кортизола. Кроме этого, важной частью диагностики является УЗИ надпочечников, а также КТ и МРТ головного мозга.
Такой подход позволяет узнать истинную причину гипофункции и подобрать лечение, направленное на ее устранение.
Кроме этого, у пациентов берутся иммунологические пробы для выявления возможных аутоиммунных заболеваний, оценивается вероятность туберкулеза и назначается ЭКГ сердца, чтобы определить, отразились ли проблемы с надпочечниками на его работе.
Расположение в мозге
Теперь обсудим, где именно в мозге находятся эти структуры — гипофиз, гипоталамус, эпифиз. Гипофиз находится у основания мозга, внизу в костном кармане, называемом «турецким седлом». Он расположен близко к спинному мозгу. Через его протоки все вещества, вырабатываемые гипоталамо-гипофизарной системой, поступают в организм.
Гипоталамус — hypothalamus, от греч. отделение или комната. Он входит в промежуточный отдел мозга и является основным регулятором нервных процессов. Находится под зрительными буграми, позади среднего отдела мозга.
Таблица. Гормоны гипофиза
Полное название гормона | Сокращенное название гормона |
Тропные гормоны | |
Фолликулостимулирующий гормон | ФСГ |
Лютеинизирующий гормон | ЛГ |
Тиреотропный гормон | ТТГ |
Адренокортикотропный гормон | АКТГ |
Эффекторные гормоны | |
Гормон роста, соматотропный гормон | ГР, СТГ |
Пролактин (лютеотропный гормон) | ПРЛ (ЛТГ) |
Меланоцитостимулирующий гормон | МСГ |
При удалении гипофиза в организме развиваются симптомы гормональной недостаточности, так как гормоны аденогипофиза в этом случае не оказывают стимулирующего влияния на ряд эндокринных желез и функций.
Способы лечебной терапии
Стабилизация состояния больного при хроническом вялотекущем гипокортицизме в первую очередь предполагает назначение заместительной терапии, которая за счет приема синтетических препаратов позволяет приблизить количество вырабатываемых надпочечниками гормонов к необходимому уровню.
Схема лечения всегда подбирается индивидуально, в зависимости от степени развития гипофункции в надпочечниках и общего самочувствия пациента.
Так, на начальной стадии болезни может быть достаточно приема одного только кортизона, но при существенном снижении активности надпочечников необходимо использовать уже целый комплекс гормональных препаратов.
Параллельно уделяется внимание и тем патологическим факторам, которые спровоцировали развитие гипофункции, например, проводится лечение инфекционных заболеваний или хирургическое удаление новообразований.
При острой форме болезни пациенту требуется немедленная госпитализация с дальнейшим интенсивным лечением — внутривенным введением гормонов и противошоковой терапией.
Кроме этого, больным с гипофункцией надпочечников рекомендуется на протяжении всей жизни придерживаться диеты, уделяя особое внимание продуктам с повышенным содержанием белков и жирных кислот, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок, контролировать вес и артериальное давление, поддерживая его на необходимом уровне.
Сфера влияния
Эндокринная система является слаженной структурой, которая поставляет организму такое количество гормонов, которое требуется для поддержания жизнедеятельности. В выработке биологически активных веществ принимают непосредственное участие:
- щитовидная железа;
- надпочечники;
- яичники;
- паращитовидная железа;
- яички и семенники;
- гипоталамус;
- поджелудочная железа.
Гипофиз находится во главе этого перечня. Именно это небольшое образование с весом не больше 0,6 г и с гипофизарной ножкой отвечает за продуцирование гормонов в таком количестве, которое необходимо организму. Многочисленные гормоны передней гипофизарной доли имеют прямое влияние на человеческое поведение и внешность. Они воздействуют на физическую способность ощущать каждый день комфорт.
За что отвечает гипофиз, интересно мног