Реферат эндокринная функция поджелудочной железы
Ðàáîòà æåëåç âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû, ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ èõ ãîðìîíîâ. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, àíàëèç èçìåíåíèé â îðãàíèçìå ïðè íàðóøåíèè âíóòðèñåêðåòîðíîé ôóíêöèè. Ðåãóëÿöèÿ âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñîäåðæàíèå
1. Æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè è èõ ãîðìîíû
2. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ
3. Ãîðìîíû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
4. Èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå ïðè íàðóøåíèè âíóòðèñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
5. Ðåãóëÿöèÿ âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Âûâîä
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. Æåëåçû âíóòðåííåé ñåêðåöèè è èõ ãîðìîíû
Ñóùåñòâóþò è æåëåçû ñìåøàííîé ñåêðåöèè, êîòîðûå âûäåëÿþò íåñêîëüêî ñåêðåòîâ: îäíè – â êðîâü, äðóãèå – ÷åðåç âûâîäíîé ïðîòîê (ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, ïîëîâûå æåëåçû) . Âåùåñòâà, âûäåëÿåìûå æåëåçàìè âíóòðåííåé ñåêðåöèè, íàçûâàþòñÿ ãîðìîíàìè. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà – æåëåçà ñìåøàííîé ñåêðåöèè, ýíäîêðèííàÿ ÷àñòü êîòîðîé ïðåäñòàâëåíà òàê íàçûâàåìûìè îñòðîâêàìè Ëàíãåðãàíñà. Ãîðìîíû ýòîé æåëåçû èíñóëèí è ãëþêàãîí ðåãóëèðóþò óãëåâîäíûé îáìåí. Âûäåëåíèå èíñóëèíà â êðîâü ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî îñíîâíîé èñòî÷íèê ïîëó÷åíèÿ ýíåðãèè â îðãàíèçìå (ãëþêîçà) àêòèâíî ïåðåõîäèò èç ïëàçìû â òêàíè, à åå èçáûòîê îòêëàäûâàåòñÿ â ïå÷åíè â âèäå ãëèêîãåíà. Ãëþêàãîí îêàçûâàåò ïðîòèâîïîëîæíîå äåéñòâèå è íåîáõîäèì äëÿ îáðàçîâàíèÿ ãëþêîçû èç ãëèêîãåíà ïðè íåõâàòêå åå â ïëàçìå êðîâè. Ïðè íåäîñòàòêå èíñóëèíà ðàçâèâàåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò – òÿæåëîå, ÷àñòî íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå. Ïðè ýòîì ãëþêîçà íå ïðîíèêàåò â òêàíè è åå óðîâåíü â ïëàçìå êðîâè ñèëüíî âîçðàñòàåò. Åñëè áîëüíîìó äèàáåòîì íå ââîäèòü èíñóëèí èçâíå, òî âîçíèêàåò ïåðåâîçáóæäåíèå è îòðàâëåíèå ìîçãà, ïðèâîäÿùèå ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãàì è äàæå ñìåðòè. Èçëèøíÿÿ àêòèâíîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, íàïðîòèâ, ïðèâîäèò ê ðåçêîìó ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ãëþêîçû â êðîâè, ÷òî òàêæå â ïåðâóþ î÷åðåäü îòðàæàåòñÿ íà äåÿòåëüíîñòè ÖÍÑ – ïîÿâëÿþòñÿ ñóäîðîãè, ïàäàåò ìûøå÷íûé òîíóñ, ïîíèæàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ÷åëîâåê òåðÿåò ñîçíàíèå. Ïîëîâûå æåëåçû (ñåìåííèêè è ÿè÷íèêè) – æåëåçû ñìåøàííîé ñåêðåöèè. Èõ âíåøíåñåêðåòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü çàêëþ÷àåòñÿ â âûäåëåíèè âî âíåøíþþ ñðåäó ïîëîâûõ êëåòîê – ñïåðìàòîçîèäîâ è ÿéöåêëåòîê. Ôóíêöèîíèðóÿ êàê ýíäîêðèííûå æåëåçû, îíè âûðàáàòûâàþò æåíñêèå (ýñòðîãåíû è ïðîãåñòèíû) è ìóæñêèå (àíäðîãåíû) ïîëîâûå ãîðìîíû. ßè÷íèêè âûäåëÿþò áîëüøå æåíñêèõ ãîðìîíîâ, à ñåìåííèêè – ìóæñêèõ. Ýñòðîãåíû è ïðîãåñòèíû ðåãóëèðóþò îâóëÿöèþ, áåðåìåííîñòü è ó÷àñòâóþò â ôîðìèðîâàíèè âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ ïî æåíñêîìó òèïó (ðàçâèòèå ìîëî÷íûõ æåëåç, îïðåäåëåííûé òèï òåëîñëîæåíèÿ è ïð.). Àíäðîãåíû îáåñïå÷èâàþò ôîðìèðîâàíèå ïîëîâîé ñèñòåìû ýìáðèîíà è âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ ïî ìóæñêîìó òèïó (ðàçâèòèå ìóñêóëàòóðû, íèçêèé ãîëîñ, îñîáåííîñòè îáìåíà âåùåñòâ è ïîâåäåíèÿ), à òàêæå ïîñòîÿííîå îáðàçîâàíèå ñïåðìàòîçîèäîâ (ñïåðìàòîãåíåç).
2. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ
Äåéñòâèå ãîðìîíîâ îñíîâàíî íà ñòèìóëÿöèè èëè óãíåòåíèè êàòàëèòè÷åñêîé ôóíêöèè íåêîòîðûõ ôåðìåíòîâ â êëåòêàõ îðãàíîâ–ìèøåíåé. Ýòî äåéñòâèå ìîæåò äîñòèãàòüñÿ ïóòåì àêòèâàöèè èëè èíãèáèðîâàíèÿ óæå èìåþùèõñÿ ôåðìåíòîâ. Ïðè÷åì âàæíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò öèêëè÷åñêîìó àäåíîçèíìîíîôîñôàòó (öÀÌÔ), êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ çäåñü âòîðè÷íûì ïîñðåäíèêîì (ðîëü ïåðâè÷íîãî ïîñðåäíèêà âûïîëíÿåò ñàì ãîðìîí). Âîçìîæíî òàêæå óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè ôåðìåíòîâ çà ñ÷åò óñêîðåíèÿ èõ áèîñèíòåçà ïóòåì àêòèâàöèè ãåíîâ.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ ïåïòèäíîé è ñòåðîèäíîé ïðèðîäû ðàçëè÷åí. Àìèíû è ïåïòèäíûå ãîðìîíû íå ïðîíèêàþò âíóòðü êëåòêè, à ïðèñîåäèíÿþòñÿ íà åå ïîâåðõíîñòè ê ñïåöèôè÷åñêèì ðåöåïòîðàì â êëåòî÷íîé ìåìáðàíå. Ðåöåïòîð ñâÿçàí ñ ôåðìåíòîì àäåíèëàòöèêëàçîé. Êîìïëåêñ ãîðìîíà ñ ðåöåïòîðîì àêòèâèðóåò àäåíèëàòöèêëàçó, êîòîðàÿ ðàñùåïëÿåò ÀÒÔ ñ îáðàçîâàíèåì öÀÌÔ. Äåéñòâèå öÀÌÔ ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç ñëîæíóþ öåïü ðåàêöèé, âåäóùóþ ê àêòèâàöèè îïðåäåëåííûõ ôåðìåíòîâ ïóòåì èõ ôîñôîðèëèðîâàíèÿ, îíè è îñóùåñòâëÿþò êîíå÷íûé ýôôåêò ãîðìîíà.
Íà ðèñ äàíû îáîçíà÷åíèÿ I — ãîðìîí ïðîíèêàåò â êëåòêó è ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðåöåïòîðîì â öèòîïëàçìå; II — ðåöåïòîð òðàíñïîðòèðóåò ãîðìîí â ÿäðî; III — ãîðìîí îáðàòèìî âçàèìîäåéñòâóåò ñ ÄÍÊ õðîìîñîì; IV — ãîðìîí àêòèâèðóåò ãåí, íà êîòîðîì îáðàçóåòñÿ ìàòðè÷íàÿ (èíôîðìàöèîííàÿ) ÐÍÊ (ìÐÍÊ); V– ìÐÍÊ âûõîäèò èç ÿäðà è èíèöèèðóåò ñèíòåç áåëêà (îáû÷íî ôåðìåíòà) íà ðèáîñîìàõ; ôåðìåíò ðåàëèçóåò êîíå÷íûé ãîðìîíàëüíûé ýôôåêò; 1 — êëåòî÷íàÿ ìåìáðàíà, 2 — ãîðìîí, 3 — ðåöåïòîð, 4 — ÿäåðíàÿ ìåìáðàíà, 5 — ÄÍÊ, 6 — ìÐÍÊ, 7 — ðèáîñîìà, 8 — ñèíòåç áåëêà (ôåðìåíòà).
Êëàññèôèêàöèÿ ãîðìîíîâ
Íà îñíîâàíèè ôóíêöèîíàëüíûõ êðèòåðèåâ ðàçëè÷àþò òðè ãðóïïû ãîðìîíîâ: 1) ãîðìîíû, êîòîðûå îêàçûâàþò âëèÿíèå íåïîñðåäñòâåííî íà îðãàí–ìèøåíü; ýòè ãîðìîíû íàçûâàþòñÿ ýôôåêòîðíûìù 2) ãîðìîíû, îñíîâíîé ôóíêöèåé êîòîðûõ ÿâëÿåòñÿ ðåãóëÿöèÿ ñèíòåçà è âûäåëåíèÿ ýôôåêòîðíûõ ãîðìîíîâ; ýòè ãîðìîíû íàçûâàþò òðîïíûìù 3) ãîðìîíû, âûðàáàòûâàåìûå íåðâíûìè êëåòêàìè è ðåãóëèðóþùèå ñèíòåç è âûäåëåíèå ãîðìîíîâ àäåíîãèïîôèçà; ýòè ãîðìîíû íàçûâàþòñÿ ðèëèçèíã–ãîðìîíàìè, èëè ëèáåðèíàìè, åñëè îíè ñòèìóëèðóþò ýòè ïðîöåññû, èëè èíãèáèðóþùèìè ãîðìîíàìè, ñòàòèíàìè, åñëè îíè îáëàäàþò ïðîòèâîïîëîæíûì äåéñòâèåì. Òåñíàÿ ñâÿçü ìåæäó ÖÍÑ è ýíäîêðèííîé ñèñòåìîé îñóùåñòâëÿåòñÿ â îñíîâíîì ñ ïîìîùüþ ýòèõ ãîðìîíîâ.
 ñëîæíîé ñèñòåìå ãîðìîíàëüíîé ðåãóëÿöèè îðãàíèçìà ðàçëè÷àþò áîëåå èëè ìåíåå äëèííûå öåïè ðåãóëÿöèè. Îñíîâíàÿ ëèíèÿ âçàèìîäåéñòâèé: ÖÍÑ > ãèïîòàëàìóñ > ãèïîôèç > ïåðèôåðè÷åñêèå ýíäîêðèííûå æåëåçû. Âñå ýëåìåíòû ýòîé ñèñòåìû îáúåäèíåíû îáðàòíûìè ñâÿçÿìè. Ôóíêöèÿ ÷àñòè ýíäîêðèííûõ æåëåç íå íàõîäèòñÿ ïîä ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì ãîðìîíîâ àäåíîãèïîôèçà (íàïðèìåð, ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è äð.).
3.Ãîðìîíû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ñòðîåíèå è ôóíêöèè îðãàíà
Îäíèì èç âàæíûõ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà, êîòîðàÿ ñ÷èòàåòñÿ ñàìîé êðóïíîé æåëåçîé â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå. Îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåáîëüøîé óäëèíåííûé îðãàí ñåðîâàòî-ðîçîâîãî öâåòà, ðàñïîëîæåíà â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå íà çàäíåé ñòåíêå ïîëîñòè áðþøèíû, è òåñíî ñîïðèêàñàåòñÿ ñ äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêîé. Ïî ñâîåìó ñòðîåíèþ îíà îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ îðãàíîâ, è èìååò ñîáñòâåííî òåëî, ãîëîâêó è õâîñò. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ÿâëÿåòñÿ îðãàíîì ñìåøàííîé ñåêðåöèè è âûðàáàòûâàåò âàæíûå ãîðìîíû.
 äëèíó ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà äîñòèãàåò 13-22 ñì ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, è âåñèò ïðèáëèçèòåëüíî 65-80 ã. Ïî ñâîåìó ñòðîåíèþ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íàïîìèíàåò àëüâåîëÿðíî-òðóá÷àòóþ ñòðóêòóðó. Ïîìèìî ýòîãî, â ñòðóêòóðó æåëåçû âõîäÿò íåðâû, íåðâíûå ãàíãëèè, ñîñóäû, ïëàñòèí÷àòûå âåùåñòâà, à òàêæå ñëîæíûå âûâîäíûå ïðîòîêè. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà èìååò äâå îñíîâíûå ÷àñòè: ýíäîêðèííóþ è ýêçîêðèííóþ, êîòîðûå âûïîëíÿþò îïðåäåëåííûå ôóíêöèè.
Ýêçîêðèííàÿ ÷àñòü ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ ñèñòåìó âûâîäíûõ ïðîòîêîâ, êîòîðûå èìåþò âûõîä íåïîñðåäñòâåííî â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó. Ýêçîêðèííàÿ ÷àñòü ñîñòàâëÿåò ïî÷òè 96% âñåé ìàññû îðãàíà, è îñíîâíîé åå ôóíêöèåé ÿâëÿåòñÿ âûðàáîòêà ïèùåâàðèòåëüíîãî ñîêà, ñîäåðæàùåãî íåîáõîäèìûå äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè ôåðìåíòîâ
Ýíäîêðèííàÿ ÷àñòü ñîñòîèò èç îñòðîâêîâ Ëàíãåðãàíñà èëè ïàíêðåàòè÷åñêèõ îñòðîâêîâ. Îíè îòëè÷àþòñÿ íàëè÷èåì êëåòîê, îòëè÷àþùèõñÿ ïî ñâîåìó ìîðôîëîãè÷åñêîìó è ôèçèêî-õèìè÷åñêîìó ñâîéñòâó.
Îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñêîïëåíèå ýíäîêðèííûõ êëåòîê, â êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ñèíòåç âàæíûõ ãîðìîíîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ðåãóëÿöèè óãëåâîäíîãî, áåëêîâîãî è æèðîâîãî îáìåíà. Îñíîâíûìè ãîðìîíàìè, âûðàáàòûâàåìûìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé, ÿâëÿþòñÿ èíñóëèí, ãëþêàãîí è ñ-ïåïòèä. Ïîìèìî ýòîãî â ýíäîêðèííûõ êëåòêàõ âûðàáàòûâàåòñÿ ñîìàòîñòàòèí, ãàñòðèí, òèðîëèáåðèí.
Óñëîâíî ýíäîêðèííûå êëåòêè ìîæíî ðàçäåëèòü íà ÷åòûðå îñíîâíûõ òèïà:
A – àëüôà-êëåòêè, êîòîðûå ñîñòàâëÿþò âñåãî 15-20% îò îáùåãî ÷èñëà êëåòîê æåëåçû, è ñèíòåçèðóþò ãëþêàãîí;
B – áåòà-êëåòêè, ñîñòàâëÿþùèå îñíîâíóþ ÷àñòü êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû – îêîëî 65-80%. Îíè âûðàáàòûâàþò íåîáõîäèìûé ãîðìîí èíñóëèí. Áåòà-êëåòêè ñ âîçðàñòîì ïàöèåíòà ïîñòåïåííî ðàçðóøàþòñÿ, âñëåäñòâèå ÷åãî èõ êîëè÷åñòâî íåìèíóåìî óìåíüøàåòñÿ.
D – äåëüòà-êëåòêè ñîñòàâëÿþò íåáîëüøóþ ÷àñòü îò îáùåãî êîëè÷åñòâà êëåòîê îðãàíà – âñåãî 5-10%. Äåëüòà-êëåòêè ñèíòåçèðóþò ñîìàòîñòàòèí.
F – ÐÐ-êëåòêè ïðèñóòñòâóþò â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå, è âûðàáàòûâàþò ïàíêðåàòè÷åñêèé ïîëèïåïòèä.
Åùå îäíèì âàæíûì ãîðìîíîì, êîòîðûé âûðàáàòûâàåòñÿ â æåëåçå, ÿâëÿåòñÿ ñ-ïåïòèä, ó÷àñòâóþùèé â óãëåâîäíîì îáìåíå, è êîòîðûé ñ÷èòàåòñÿ ôðàãìåíòîì ìîëåêóëû èíñóëèíà. Íàðóøåíèå ñèíòåçà ãîðìîíîâ íåðåäêî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ðàçëè÷íûõ ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà âûïîëíÿåò íåñêîëüêî ôóíêöèé, îñíîâíûìè èç êîòîðûõ ÿâëÿþòñÿ:
âûðàáîòêà ïèùåâàðèòåëüíîãî ñîêà;
ðàñùåïëåíèå ïîòðåáëÿåìîé ïèùè;
ðåãóëèðîâàíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè ïðè ïîìîùè ãëþêàãîíà è èíñóëèíà.
Ãîðìîíû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èìåþò õàðàêòåðíûå îòëè÷èÿ è âûïîëíÿþò îïðåäåëåííûå, ïðèñóùèå òîëüêî èì, ôóíêöèè â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà.
4.Èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå ïðè íàðóøåíèè âíóòðèñåêðåòîðíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ÿâëÿåòñÿ êðàéíå âàæíûì îðãàíîì ýíäîêðèííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà ÷åëîâåêà. Ïîñëå ïå÷åíè ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî ïî ðàçìåðó. Ôóíêöèîíèðîâàíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èìååò îãðîìíîå çíà÷åíèå äëÿ ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå è äëÿ ïðîöåññà ïèùåâàðåíèÿ. Ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ìîæíî âûäåëèòü â äâå ãðóïïû – âíóòðèñåêðåòîðíóþ è âíåøíåñåêðåòîðíóþ.
Íàðóøåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñêàçûâàþòñÿ íà çäîðîâüå âñåãî îðãàíèçìà.  ïåðâóþ î÷åðåäü îò íàðóøåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ñòðàäàþò ïèùåâàðèòåëüíàÿ ôóíêöèÿ è ïðîöåññ îáìåíà âåùåñòâ.
Ñðåäè âñåõ íàðóøåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû è îáðàçîâàíèå îïóõîëåé.
Íàðóøåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðîòåêàþùåå â âèäå åå âîñïàëåíèÿ, íîñèò íàçâàíèå ïàíêðåàòèòà. Ïàíêðåàòèò ìîæåò áûòü îñòðûì èëè õðîíè÷åñêèì.
Ïàíêðåàòèò îñòðîãî õàðàêòåðà âîçíèêàåò ïðè:
— ðàññòðîéñòâå îòòîêà ñîêà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, íàçûâàåìîì ïðîòî÷íîé äèñêèíåçèåé;
— ïðîõîæäåíèè æåë÷è â æåëåçèñòûé ïðîòîê;
— îòðàâëåíèè ïî ïðè÷èíå çëîóïîòðåáëåíèÿ ñïèðòíûìè íàïèòêàìè;
— ðàññòðîéñòâàõ àëèìåíòàðíîãî õàðàêòåðà, íàïðèìåð, ïðè ïåðååäàíèè.
Ïðè òàêîì íàðóøåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðîèñõîäèò åå îòåê, îáðàçîâàíèå îáëàñòåé îòìåðøåé òêàíè, ìåñòíûå êðîâîòå÷åíèÿ, îáðàçîâàíèå ãíîéíè÷êîâ è ìíèìûõ êèñò. Åñëè ïðè òàêîì íàðóøåíèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðåîáëàäàþò èçìåíåíèÿ ãåìîððàãè÷åñêîãî õàðàêòåðà, ïðèîáðåòàþùèå ñî âðåìåíåì âñå áîëüøóþ è áîëüøóþ îáøèðíîñòü ðàñïðîñòðàíåíèÿ, òî çàâîäÿò ðàçãîâîð î ïàíêðåàòèòå ãåìîððàãè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðè ïðåîáëàäàíèè ãíîÿ – ãíîéíûé ïàíêðåàòèò, ïðè îòìèðàíèè òêàíåé – íåêðîòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò.
Äðóãèì íàðóøåíèåì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÿâëÿåòñÿ åå îíêîëîãè÷åñêîå ïîðàæåíèå. Ðàê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ìîæåò îáðàçîâàòüñÿ â ëþáîì åå îòäåëå. Îäíàêî, êàê ïðàâèëî, îíêîëîãèÿ ïîðàæàåò ãîëîâêó æåëåçû. Ðàê ïîäæåëóäî÷íîé ïðåäñòàâëåí ïëîòíûìè ñåðî-áåëåñûìè óçëàìè. Âíà÷àëå óçåë ïðîñòî äàâèò íà æåëåçó, çàòåì íà÷èíàåò ïðîðàñòàòü â åå òêàíè è â öåíòðàëüíûé ïðîòîê æåë÷è. Ýòè ÿâëåíèÿ ïðèâîäÿò êàê ê íàðóøåíèÿì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, òàê è ê ðàññòðîéñòâó ôóíêöèé ïå÷åíè. Íîâîîáðàçîâàíèÿ ïðî÷èõ îòäåëîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ÷àñòî ðàçâèâàþòñÿ â îáðàçîâàíèÿ áîëüøîãî ðàçìåðà, òàê êàê íà ïåðâûõ ñòàäèÿõ ñâîåãî ðàçâèòèÿ íå äàþò î ñåáå çíàòü ñïåöèôè÷åñêèìè ñèìïòîìàìè.
Îíêîëîãè÷åñêîå ïîðàæåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ìîæåò ïðîãðåññèðîâàòü èç ïðîòî÷íîãî ýïèòåëèÿ èëè èìåòü ôîðìó ðàêà àëüâåîëÿðíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïåðâîå ìåòàñòàçèðîâàíèå óñòàíàâëèâàåòñÿ â ëèìôîóçëû, ðàñïîëàãàþùèåñÿ âáëèçè ñàìîé æåëåçû. Äàëåå ïðîöåññ ìåòàñòàçèðîâàíèÿ çàõâàòûâàåò òêàíè ïå÷åíè.
Ñìåðòü ïðè ðàêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðîèñõîäèò ïî ïðè÷èíå êðàéíåãî èñòîùåíèÿ îðãàíèçìà, ìåòàñòàçèðîâàíèÿ â äðóãèå òêàíè è îðãàíû ëèáî èç-çà ñîïóòñòâóþùåé ïíåâìîíèè.
5. Ðåãóëÿöèÿ âíóòðåííåé ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû
Ðåãóëÿöèÿ ñåêðåöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû îñóùåñòâëÿåòñÿ êîìïëåêñîì íåéðîãóìîðàëüíûõ ìåõàíèçìîâ. Ðàçëè÷àþò òðè ôàçû ñåêðåöèè: ãëàâíîå, æåëóäî÷íóþ è êèøå÷íóþ. Âî âðåìÿ ãëàâíîé ôàçû ñåêðåöèè îñíîâíàÿ ðîëü ïðèíàäëåæèò íåðâíûì âëèÿíèÿì, êîòîðûå ðåàëèçóþòñÿ ÷åðåç áëóæäàþùèé íåðâ ïðè óñëîâíî è áåçóìîâíîðåôëåêòîðíèõ ðåàêöèé. Ïîä âëèÿíèåì âèäà, çàïàõà ïèùè, åå ïîñòóïëåíèÿ â ðîòîâóþ ïîëîñòü ðåôëåêòîðíî âûäåëÿåòñÿ ñîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ñåêðåöèÿ íà÷èíàåòñÿ óæå ÷åðåç 1-2 ìèí ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà ïèùè.  ýòî âðåìÿ âûäåëÿåòñÿ óìåðåííîå êîëè÷åñòâî ôåðìåíòîâ. Ñîê ñîäåðæèò íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî âîäû è ýëåêòðîëèòîâ. Ñèìïàòè÷åñêèå íåðâû îñóùåñòâëÿþò òðîôè÷åñêîå âëèÿíèå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó. èõ èìïóëüñû óñèëèâàþò ñèíòåç îðãàíè÷åñêèõ âåùåñòâ, â òî æå âðåìÿ ïîäàâëÿÿ èõ âûäåëåíèÿ. Ïîýòîìó ýìîöèè è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, â ðåçóëüòàòå êîòîðûõ âîçáóæäàåòñÿ ñèìïàòè÷åñêèé îòäåë âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû, òîðìîçÿò âûäåëåíèå ñîêà. Ïðè æåëóäî÷íîé ôàçû íåðâíûå âëèÿíèÿ ñîõðàíÿþòñÿ, íî íà÷èíàþò äåéñòâîâàòü ãóìîðàëüíûå ôàêòîðû, â ÷àñòíîñòè æåëóäî÷íûé ãàñòðèí. Êèøå÷íàÿ ôàçà õàðàêòåðèçóåòñÿ ÷åòêîé çàâèñèìîñòüþ êîëè÷åñòâà ñîêà è åãî ñîñòàâ îò ñîñòàâà õèìóñà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìåþò ãóìîðàëüíûå ôàêòîðû. Ïîä âëèÿíèåì õèìóñà, ïîñòóïèâøåãî â äâåíàäöàòèïåðñòíóþ êèøêó, îáðàçóþòñÿ äâà ãîðìîíà – ñåêðåòèí è ÕÖÊ-ÏÇ.
Òî ñåêðåòèí îáðàçóåòñÿ â S-êëåòêàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ïîä âëèÿíèåì ÍÑ1, ÕÖÊ-ÏÇ, â I-êëåòêàõ ýòîé îáîëî÷êè – ïîä âëèÿíèåì ïðîäóêòîâ ãèäðîëèçà áåëêîâ è æèðîâ. Ñåêðåòèí äåéñòâóåò íà êëåòêè ïðîòîêîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïîä åãî âëèÿíèåì âûäåëÿåòñÿ ìíîãî ñîêà ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé ãèäðîêàðáîíàòîâ è ìàëûì êîëè÷åñòâîì ôåðìåíòîâ. ÕÖÊ-ÏÇ âëèÿåò íà ñèíòåç è âûäåëåíèå ôåðìåíòîâ àöèíàðíûõ êëåòîê æåëåçû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âûäåëÿåòñÿ ìàëî ñîêà, íî îí ñîäåðæèò çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ôåðìåíòîâ. Íà ôóíêöèþ àöèíàðíûõ êëåòîê âëèÿþò òàêæå ãîðìîíû ñîáñòâåííî ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (åñòü äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î òîì, ÷òî êðîâü âíà÷àëå ïðîòåêàåò ÷åðåç ïàíêðåàòè÷åñêèå îñòðîâêè (îñòðîâêè Ëàíãåðãàíñà) è ëèøü çàòåì äîñòèãàåò àöèíàðíûõ êëåòîê. Ïîä äåéñòâèåì ñåêðåòèíà ïðîèñõîäèò ùåëî÷íàÿ ðåàêöèÿ â òîíêîé êèøêå. Ñåêðåòèí íà÷èíàåò âûäåëÿòüñÿ â êðîâü, êîãäà ðÍ â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå óìåíüøàåòñÿ äî 4,5. Ïðè ðÍ ìåíüøå îò 3,0 âûäåëåíèÿ ñåêðåòèíà çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò. Òîãäà âûäåëÿåòñÿ ñîê ñ âûñîêîé êîíöåíòðàöèåé ãèäðîêàðáîíàòîâ. Îí íåéòðàëèçóåò êèñëóþ ðåàêöèþ õèìóñà, ïîñòóïàþùåãî èç æåëóäêà. Òàêèì îáðàçîì, êèñëîé áóäåò ðåàêöèÿ õèìóñà, òåì àêòèâíåå îíà íåéòðàëèçóâàòèìåòüñÿ. Åñëè â õèìóñå ìíîãî áåëêîâ èëè æèðîâ, òî îáðàçóåòñÿ çíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ÕÖÊ-ÏÇ. Ñîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â ýòèõ óñëîâèÿõ ñîäåðæàòü âûñîêîàêòèâíûå ôåðìåíòû, ÷òî îáåñïå÷èò ïîëíîöåííûé ãèäðîëèç íàçâàííûõ âåùåñòâ. Âëèÿíèå íà àöèíàðíûõ êëåòêàõ ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç ôîñôîëèïàçó Ñ, à íà êëåòêè ïðîòîêîâ – ÷åðåç öÀÌÔ. Îñíîâíûå ñòèìóëÿòîðû ñåêðåöèè æåëåçû àöåòèëõîëèí, ãàñòðèí, ñåêðåòèí è ÕÖÊ-ÏÇ âçàèìîäåéñòâóþò ìåæäó ñîáîé è óñèëèâàþò êîíå÷íûé ðåçóëüòàò – îíè ïîòåíöèðóÿ âëèÿíèå. Ïðè ïðèåìå ïèùè ñ ðàçëè÷íûì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ, æèðîâ è óãëåâîäîâ èçìåíÿþòñÿ êîëè÷åñòâî è ñîñòàâ ñîêà. Òàêèì îáðàçîì ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ ê ðàçëè÷íûì óñëîâèÿì, òî åñòü ïðîèñõîäèò åå àäàïòàöèÿ.
Âûâîä
Ïîäæåëóìäî÷íàÿ æåëåçàì ÷åëîâåêà — îðãàí ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû; êðóïíàÿ æåëåçà, îáëàäàþùàÿ âíåøíåñåêðåòîðíîé è âíóòðåííåñåêðåòîðíîé ôóíêöèÿìè. Âíåøíåñåêðåòîðíàÿ ôóíêöèÿ îðãàíà ðåàëèçóåòñÿ âûäåëåíèåì ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ñîäåðæàùåãî ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû. Ïðîèçâîäÿ ãîðìîíû, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïðèíèìàåò âàæíîå ó÷àñòèå â ðåãóëÿöèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
ïèùåâàðèòåëüíûé ñåêðåöèÿ ãîðìîí ïîäæåëóäî÷íûé
1. Õèðóðãèÿ, ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé è ñòóäåíòîâ. Ãåîýòàð Ìåäèöèíà, 1997ã. ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî ïîä ðåäàêöèåé Þ.Ì. Ëîïóõèíà è Â.Ñ. Ñàâåëüåâà;
2. ×àñòíàÿ õèðóðãèÿ, ó÷åáíèê. Ïîä ðåäàêöèåé ïðîôåññîðà Ì.È. Ëûòêèíà. Ëåíèíãðàä, ÂÌÀ èìåíè Êèðîâà, 1990ã.
3. Äæîçåô Ì. Õåíäåðñîí. Ïàòîôèçèîëîãèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ. Áèíîì ïàáëèøåðñ, 1997 ãîä.
4. À.À. Øåëàãóðîâ. Áîëåçíè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Èçäàòåëüñòâî “Ìåäèöèíà”, 1970 ã.
5. Abraham Bogoch, Gastroenterology, New York, 1973.
6. Áàðáàðà Áýéòñ, Ëèíí Áèêëè, Ðîáåðò Õåêåëüìàí è äð. Ýíöèêëîïåäèÿ êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî, ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî. Ìîñêâà, Ãåîòàð ìåäèöèíà 1997ã.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Поджелудочная железа – железистый орган, необходимый для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Ее оболочка состоит из тонкой капсулы, внутри ее части разделяют перегородки.
Каждая часть железы выполняет определенную функцию в процессе пищеварения и отсутствие или повреждение хотя бы одной из них чревато нарушениями всего пищеварительного процесса.
Где расположен орган?
Поджелудочная железа в организме здорового человека находится прямо за желудком, на задней забрюшной области в непосредственной близости к печени, и имеет сложную анатомию. Масса органа у взрослого человека составляет примерно девяноста граммов.
Среди составляющих железы выделяют головку (где располагается и крючковидный отросток), а также тело и хвост органа. Большая часть железы располагается в левом подреберье, однако ее головка делает проекцию в пространство слева над пупком.
Роль и функции в организме человека, для чего она нужна?
Функционально поджелудочная условно делиться на две части: эндокринную и экзокринную. Каждая из них выполняет собственные роли и функции.
Эндокринная функция
Если говорить кратко, эндокринная часть поджелудочной отвечает непосредственно за выработку жизненно важных гормонов. В большей степени она состоит из островков Лангерганса.
Здесь происходит производство глюкагона, полипептида, инсулина, С-пептида и гастрина. Кроме того, островки вырабатывают соматостатин, который контролирует процесс выделения пищеварительных соков.
Все эндокринные клетки железы разделяют на четыре класса:
- Альфа-клетки. Участвуют в выработке глюкагона, занимают около 15-20%.
- Бета-клетки. Синтезируют инсулин, составляют до 80% всех клеток железы.
- Дельта-клетки. Отвечают за секрецию соматостатина, занимают до 10%.
- РР-клетки. Выделяют панкреатический полипептид, необходимый для выделения желудочного сока.
Как работает экзокринная функция?
Экзокринная часть железы протоками связана непосредственно с двенадцатиперстной кишкой. Ее основной функцией является продуцирование пищеварительных ферментов и соков, нужных для переработки пищи.
Связь функций со строением и расположением органа
Все системы в организме человека располагаются так, чтобы было возможно оперативное выполнение функций каждой ее составляющей. Правильное пищеварение, возможно только при своевременном поступлении панкреатического сока из железы в двенадцатиперстную кишку, поэтому они соединены между собой протоками.
Здесь же из желчного пузыря поступает желчь, а протоки от обоих органов соприкасаются между собой. В непосредственной близости к кишке располагается и головка органа. Таким образом, характеризуется физиология, строение и роль поджелудочной железы в пищеварении.
Какие функции также выполняет поджелудочная железа? Помимо пищеварительной, у есть также и эндокринная функция. Орган располагается так, чтобы необходимые гормоны (инсулин и глюкагон) систематически поставлялись в кровоток после реакции на попадание углеводов в пищеварительную систему.
Ее размеры
Средняя масса поджелудочной железы взрослого человека составляет семьдесят — девяноста граммов, длина – до двадцати сантиметров. У ребенка она может иметь меньшую массу и размеры в зависимости от возраста, роста и веса тела.
Увеличение органа и некоторое изменение расположения при этом могут говорить о начале воспаления и других патологических процессов. Головка является наиболее крупной частью органа, от тела железы ее отделяет вена.
За что отвечает в пищеварении, что выполняет (делает)?
В процессе жизнедеятельности за выработку ферментов отвечает экзокринная часть поджелудочной железы. Она продуцирует пищеварительный сок, в состав которого входят:
- Липаза. Ферменты участвуют в переработке липидов до жирных кислот, активируется под воздействием желчи. Участвует в усвоении жирорастворимых витаминов. При помощи определения уровня этих ферментов можно установить наличие патологии в органе.
- Нуклеазы. Их значение состоит в расщеплении нуклеиновых кислот.
- Амилаза. Отвечают за обмен углеводов, перерабатывают крахмал до более простых сахаров. С помощью ферментов также можно установить наличие воспаления в железе.
- Трипсин. Помогает вырабатывать другие ферменты, участвует в переработке аминокислот.
- Пепсин. Отвечает за белковое расщепление.
- Эластаза. Основной функцией компонентов является переваривание коллагена и пищевых волокон.
Симптомы нехватки ферментов
Железа в состоянии вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов для переваривания нормальных порций еды. Их дефицит может возникнуть в результате сильного переедания или вследствие развития панкреатита. В этом случае возможны следующие симптомы:
- тяжесть в животе, изжога;
- боль в правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- снижение активности и аппетита;
- жидкий стул, плохое переваривание пищи, наличие частичек не переработанной еды в кале.
Самым первым признаком недостатка пищеварительных ферментов является тяжесть и изжога. В этом случае больные нередко прибегают к приему препаратов, содержащих данные вещества, дополнительно, чтобы искусственно повысить их уровень.
Как болит орган?
Чаще всего боль является признаком недостаточности, воспалительных и деструктивных процессов в пищеварительной системе. Обычно она локализуется в правом подреберье, но может отдавать в левое и иметь опоясывающий характер. При этом болевой синдром может быть приступообразным или постоянным.
Интенсивность боли может зависеть от причин и характера ее возникновения. Известны случаи, когда больные панкреатитом люди умирали, потому что из-за низкого уровня интенсивности болевого синдрома болезнь не была диагностирована своевременно.
Однако систематические неприятные ощущения, как правило, связываются с нарушением пищеварения и общим недомоганием. Таким образом, боль в железе является лишь частью комплекса симптомов патологических процессов.
Лечение
Лечить поджелудочную железу в домашних условиях категорически запрещено. При первых же признаках болезни необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь на дом с последующей госпитализацией. В этом случае могут быть назначены медикаменты или процедуры в зависимости от стадии развития заболевания.
Многие сложные деструктивные патологии являются результатом отсутствия лечения или неправильной терапии панкреатита. При их наличии в случае, если консервативное лечение не дает результатов, может быть назначена хирургическая операция. В разумных пределах и при рекомендации лечащего врача может быть применена и народная медицина.
Основные патологии
Наиболее распространенным заболеванием органа является панкреатит острой или хронической формы. Заболевание характеризуется нарушением выработки ферментов, воспалительными процессами.
Орган постепенно становится более тонким. Острый панкреатит, возможно, вылечить при своевременном начале терапии, хронический же можно только сделать незаметным с последующим продлением стадии ремиссии.
Еще одной сложной патологией является сахарный диабет, который характеризуется дисфункцией эндокринной системы. В этом случае бета-клетки перестают работать в достаточной степени, чтобы вырабатывать необходимое количество инсулина.
Обмен веществ нарушается и пациентам, страдающим заболеванием, приходится постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, поскольку оно также является неизлечимым.
Более редкие болезни, часто являющиеся следствием прогрессирования панкреатита: кисты, псевдокисты, рак, панкреонекроз, муковисцидоз.
Как проявляются заболевания?
Симптомы болезней, связанных с нарушением внутрисекреторной выработки и пищеварительных свойств органа, в некоторой степени сходятся. Однако среди них есть принципиальные различия, позволяющие более точно провести диагностику.
Острый панкреатит
Болезнь может дать о себе знать внезапно. Самым первым и основным симптомом острого панкреатита является сильная боль в правом подреберье, опоясывающая и отдающая в спину.
Ее сопровождает тяжесть, тошнота, не уменьшающаяся даже после рвоты, повышение артериального давления, тахикардия. Второстепенными признаками можно считать жирный кал с непереваренными частицами пищи, нарушение стула, метеоризм, ослабление двигательного аппарата.
Хронический панкреатит
Хроническая форма панкреатита характеризуется наличием чередующихся этапов обострения и восстановления. В ремиссию пациента не беспокоят боли и другие неприятные ощущения, обострение же сопровождает плохое пищеварение, тошнота, рвота, общее недомогание.
Первым признаком наступления данного этапа заболевания также является резкое появление болевого синдрома опоясывающего характера и неприятных ощущений с правой стороны. Прогрессирование патологии заключается в постепенном истощении органа.
Опухоли
Злокачественные и доброкачественные опухоли диагностировать бывает сложнее, чем другие заболевания железы, поскольку они могут долгое время не давать о себе знать. Однако выявить их наличие можно. В этом случае необходимо смотреть на состояние ферментов и гормонов. Наиболее распространенные новообразования:
- инсулинома – вырабатывает избыточное количество инсулина;
- гастринома – вырабатывает излишки гастрина;
- карциноидная – тормозит процессы пищеварения.
Как ухаживать?
Зачем необходим здоровый образ жизни? Главным правилом ухода за поджелудочной железой является регуляция ее загруженности. В данном случае речь идет о снятии слишком большой нагрузки с экзокринной и эндокринной частей.
Для того, чтобы обеспечить профилактику основных патологий, не нужно в совершенстве знать биологию. Здесь необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:
- отказаться от вредных привычек (особенно касается мужчин);
- принимать достаточное количество витаминов и минеральных компонентов;
- обеспечить организму небольшую систематическую физическую нагрузку и биологическую активность;
- укреплять иммунную систему;
- питаться небольшими порциями по пять — шесть раз в день, употреблять только свежие и здоровые продукты;
- не допускать перееданий и поздних приемов пищи, соблюдать план питания;
- не допускать больших перерывов между трапезами;
- систематически делать диагностику, анализы на гистологию и медицинский осмотр у гастроэнтеролога.
Систематическое выполнение предложенных правил и рекомендаций сведут к минимуму вероятность появления воспалительных и деструктивных процессов в органе. Считается, что эзотерика также способна благотворно повлиять на состояние организма в целом. Однако прибегать к ней как к альтернативному методу лечения не следует.
Роль диеты в лечении заболеваний органа
Лечебная диета является одним из важнейших инструментов в терапии заболеваний поджелудочной железы. С ее помощь не только снимается нагрузка с органа, в результате чего он перестает болеть, но и останавливаются воспалительные процессы и восстанавливаются ткани.
Благодаря этому прогрессирование болезни замедляется, а процесс выздоровления ускоряется. При хроническом панкреатите с помощью лечебного питания можно удлинить срок ремиссии, при сахарном диабете – не допустить повышения уровня глюкозы в крови и нормализовать обмен веществ.
Источник