Реабилитация после операции на поджелудочной железе
6 декабря 20171133,2 тыс.
Содержание
- Причины удаления
- Последствия
- Как жить без поджелудочной железы
- Соблюдение режима питания
- Прием ферментных добавок
- Терапия инсулином
Последствия после удаления поджелудочной железы могут быть самыми различными. Во многих случаях операция является крайней мерой, позволяющей спасти жизнь. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий после оперативного вмешательства и сделать свою жизнь полноценной, необходимо наблюдаться у эндокринолога и гастроэнтеролога, строго выполнять все их назначения и придерживаться специальной диеты.
Причины удаления
Операция по удалению поджелудочной железы или ее части является очень сложной и травматичной, поэтому ее проводят только в крайнем случае, когда лечение лекарственными препаратами не принесло результатов. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- тяжелая форма острого панкреатита, которая не поддается консервативному лечению;
- гнойное воспаление органа или абсцесс;
- крупные кисты;
- омертвение участков железы при панкреатите;
- травматические повреждения;
- нагноение кисты;
- панкреатические свищи;
- камни в протоках органа.
При резекции железы удаляют ее патологически измененные части: хвост, часть тела или головку. При этом хирурги всегда пытаются по максимуму сохранить железистую ткань. Выполняют ее при наличии некроза, кист, кровоизлияний и небольшой опухоли.
Поджелудочную железу удаляют полностью при гнойном расплавлении железы, обширном панкреонекрозе, раке и тяжелых повреждениях, когда орган восстановить невозможно.
Последствия
Последствия удаления поджелудочной железы наблюдаются всегда, так как организм теряет полностью орган или его часть, необходимый для обмена глюкозы и нормального пищеварения. Чем больше было удалено ткани органа, тем более выраженными будут нарушения.
Если была удалена часть тела органа или головка, то пищеварительный тракт будет испытывать недостаток ферментов. В результате этого происходит нарушение всасывания питательных веществ, большая их часть не усваивается и выводится с кишечным содержимым. У больного нарушается обмен веществ, наблюдается учащенный стул, общая слабость и потеря веса. Поэтому врач обязательно корректирует процесс пищеварения путем соблюдения лечебной диеты.
При резекции хвостовой части железы, вырабатывающей инсулин, не возникает выраженных нарушений пищеварения, но развивается гипергликемия, которая свойственна сахарному диабету. Такие больные должны стоять на учете у эндокринолога, контролировать уровень сахара, получать терапию инсулином и соблюдать диету.
Когда поджелудочная железа удаляется полностью, то организм лишается и инсулина, и пищеварительных ферментов, что является большой угрозой для жизни и здоровья пациента. Но как показывает практика, полноценная жизнь без этого органа вполне возможна, если замещать ее функции строгим соблюдением диеты, приемом ферментных препаратов и коррекцией сахара в крови.
Как жить без поджелудочной железы
Даже если не возникло осложнений, процесс реабилитации после проведенной операции занимает длительное время, но прогноз благоприятный.
Главное, это соблюдать после хирургического вмешательства определенные правила:
- строгая диета;
- инъекции инсулина;
- прием медикаментов.
Соблюдение режима питания
Жить после удаления или резекции поджелудочной железы можно, но строго соблюдая диету. После выписки из больницы больной должен придерживаться правильного питания. Его основные критерии заключаются в полном отказе от соленого, острого, сладкого, жирного, курения и алкоголя. Запрещены следующие продукты:
- свежий хлеб;
- выпечка;
- крепкий чай, кофе;
- колбаса;
- шоколад и все сладости;
- приправы, специи;
- кисломолочные продукты.
В редких случаях допускается употребление яиц. Вся пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару, протертой и содержащей большое количество белка. В меню обязательно включают свежие фрукты и овощи, а также человек должен выпивать два литра минеральной воды в день. Блюда следует есть небольшими порциями 5–6 раз в сутки.
Прием ферментных добавок
После операции необходимо принимать ферментные добавки, которые помогают пище перевариваться.
Эти ферменты рекомендуется принимать с каждым приемом пищи. Они избавляют от расстройства желудка и чувства тошноты. Лечение ферментами практически не имеет противопоказаний и осложнений, так как такие медикаменты переносятся очень хорошо.
Терапия инсулином
Если удалена поджелудочная железа, то обязательно нужно принимать инсулин. Существует несколько видов этого вещества, которые сходны с инсулином, вырабатываемого этим органом. Применяют препарат только в виде уколов. В продаже имеются инсулиновые шприцы, при помощи которых легко сделать инъекцию. Для определения уровня сахара в крови больной должен приобрести глюкометр.
После удаления железы следует каждый год проходить медицинское обследование, включающее в себя:
- анализы мочи и крови;
- ультразвуковые исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография);
- лабораторные тесты.
Это позволяет своевременно обнаружить возможные последствия оперативного вмешательства и откорректировать медикаментозное лечение.
В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда люди без железы жили до глубокой старости. Специалисты же дают прогноз таким больным не больше пяти лет жизни. При соблюдении всех принципов диетического питания и заместительной терапии можно прожить гораздо дольше.
Источник
Операция на поджелудочной железе — сложное вмешательство, во время которого удаляется воспалительный процесс, кисты, сформированные ложные протоки и другие патологии, негативно влияющие на функционирование органа и провоцирующие тяжелые осложнения. Операция на поджелудочной — сложный вид хирургического вмешательства с высоким риском осложнений, которые способны привести к летальному исходу.
Кому назначается
Операция по удалению поджелудочной проводится при отсутствии положительной динамики в результате медикаментозного лечения, когда состояние пациента стремительно ухудшается. Хирургия поджелудочной железы показана в следующих случаях:
- хроническая стадия панкреатита;
- острая стадия деструктивной формы панкреатита;
- отягощенное протекание панкреатита;
- травмы мягких тканей поджелудочной по причине механического воздействия;
- наличие в органе злокачественных новообразований.
В процессе хирургического вмешательства проводят полное удаление поджелудочной железы или частичную резекцию поврежденных мягких тканей. Трудности во время оперирования связаны с особенностями месторасположения поджелудочной железы.
Орган связан с 12-перстной кишкой и имеет одни желчные протоки с ЖКТ, взаимосвязан с почками, рядом с поджелудочной железой проходят верхняя и нижняя полая вена. При патологических нарушениях поджелудочной, например, панкреатите, от хирурга требуется большая точность и осторожность, так как одно неправильное движение способно спровоцировать повреждение коронарных кровеносных сосудов.
Трудность в оперировании поджелудочной железы обусловлена структурными особенностями. На ней очень трудно накладывать швы, рубцевание после операции происходит очень долго, что несет в себе высокие риски открытия кровотечений, формирование свищей.
Подготовка к операции
Операция при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы, в частности хирургическое удаление онкологических новообразований, очень сложная. Для предотвращения осложнений и с целью тщательной подготовки к хирургическому вмешательству необходимо провести ряд медицинских анализов и пройти инструментальное обследование.
В обязательном порядке сдается общий и развернутый анализ крови, в случае подозрения на опухоль головки поджелудочной железы делаются тесты на онкомаркер. Инструментальная диагностика включает ультразвуковое обследование поджелудочной железы и соседних внутренних органов.
В зависимости от того, какой диагноз поставлен, может быть назначена компьютерная томография. В большинстве случаев подготовка к оперативному вмешательству на поджелудочной железе включает прохождение магнитно-резонансной холангиопанкертографии.
При необходимости удаления камней из протоков назначается проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкрептографии. Этот метод инструментальной диагностики позволяет получить полную информацию о состояния протоков поджелудочной железы благодаря использованию контрастного вещества.
При подозрении на рак поджелудочной железы проводится биопсия мягких тканей. Биопсия — метод получения образца онкологического новообразования путем пункции его мягких тканей с последующим исследованием для определения злокачественного или доброкачественного характера опухоли.
Взятие биопсии имеет свои сложности, так как во время процедуры может открыться кровотечение, после забора материала — сформироваться свищ. В связи с высокими рисками осложнений врачи оперируют орган сразу, предпочитая полностью удалить опухоль.
Виды операций и возможные осложнения
Какой вид операции на поджелудочную железу выбрать, решает врач в зависимости от тяжести клинического случая: можно ли сохранить орган, или необходимо провести его полную резекцию.
Виды хирургических операций на поджелудочной железе:
- операция Уиппла (применяется при наличии опухоли);
- панкреотомия (частичная резекция органа из-за распространения онкологического новообразования);
- операция Фрея (частичное удаление органа с полной резекцией ее хвостовой части или головки).
Все операции выполняются по одному алгоритму. Сначала врач делает вскрытие поджелудочной железы, дальше происходит высвобождение кровяных сгустков в сальной сумке. После этого проводится зашивание мягких тканей.
В зависимости от диагноза пациента проводится вскрытие воспалительного или гнойного образования, удаляется часть органа (хвост или головка), в особо тяжелых случаях, если человек болеет раком, и случай операбельный, проводится полная резекция органа. Из всех виов операций на поджелудочной железе самой простой и относительно безопасной является радикальная методика Фрея.
Механическое воздействие на поджелудку во время хирургического вмешательства нередко приводит к различным осложнениям во время реабилитационного периода. Последствия не всегда носят обратимый характер. Хирургическое вмешательство на поджелудочной железе имеет самый высокий процент смертности.
Чаще всего после операции возникает послеоперационный панкреатит. Выражается это осложнение сильными болями, развитием лейкоцитоза, повышением температуры тела, стремительным ухудшением общего состояния вплоть до развития шокового состояния.
В большинстве случаев такие последствия встречаются у пациентов при наличии таких болезней, как язва, обширное распространение воспалительного процесса с поджелудочной железы на другие внутренние органы. Другие возможные последствия операции — кровотечение, обострение хронических заболеваний, перитонит.
Реабилитационный период
Можно ли сразу выписаться из больницы после операции? Нет. За пациентом в течение нескольких дней ведется постоянное наблюдение. Контролируется состав крови, берутся анализы на сахар, регулярного измеряется артериальное давление, проводится рентген грудной клетки.
Многие осложнения, возникающие после операции, могут проявиться через некоторое время. В зависимости от состояния пациента в первые сутки после проведенного оперативного вмешательства делается прогноз на будущее.
На форуме можно встретить информацию о том, что выписка из больницы производится через 1-1,5 месяца после операции. В первую неделю после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать постельный режим.
Реабилитация включает обязательное соблюдение диеты. Питание после операции на поджелудочной железе начинается с первых 2 суток голодания, после чего на 3 день допускает прием пищи. В первую неделю продукты готовятся исключительно на пару. Меню первых дней состоит из следующих продуктов: несладкий чай, сухарики, творог, каши на молоке, омлет из яичного белка, приготовленный на пару.
Диета после операции на поджелудочной железе постепенно расширяется. Вечером можно употреблять простоквашу. Продукты в отварном виде разрешены через 10 дней после проведенной операции. Питание в реабилитационный период исключает жареную и жирную пищу, копчености, мучные изделия, сладости и сдобу.
В дальнейшем пациент сможет лишь изредка баловать себя запрещенными продуктами.
Обязательный пункт в восстановительной программе — лечебная физкультура. Возвращаться к активной жизни нужно постепенно. ЛФК после операции на поджелудочной железе состоит из упражнений на дыхание, кардионагрузок. Выполнять гимнастику необходимо строго под наблюдением врача.
Согласно медицинской статистике, пренебрежение необходимостью выполнять упражнения лечебной физкультуры значительно затягивает процесс реабилитации пациента, увеличивает риск рецидива после оперирования онкологического новообразования.
Отзывы об операции
Пациенты после операции рассказывают:
- Игорь, Москва: Диагностировали панкреатит, долго лечился таблетками, но не особо помогало. Сам виноват: не соблюдал особо диету. В итоге пришлось оперироваться. Все прошло хорошо. Тяжело было соблюдать строгую диету. Но после вмешательства стал чувствовать себя намного лучше.
- Елена, Иваново: Нашли опухоль на поджелудочной, делали операцию по удалению, хорошо, что орган не удалили. После операции была сильная боль, сказали, что это частое осложнение, лечили препаратами. Теперь все прошло, соблюдаю диету, регулярно проверяюсь у врача.
- Вадим 60 лет: После хирургии на поджелудочной не стал выполнять упражнения, поленился. В итоге об этом пожалел — восстанавливался очень долго. Спасибо врачам, что подтянули состояние таблетками. Всем, кто будет идти на такую операцию, могу сказать: диета и упражнения на дыхание обязательны, иначе может быть рецидив.
Отзывы пациентов, перенесших операцию на поджелудочной железе, сводятся к одному: от того, насколько точно человек будет выполнять предписания врача, выполнять упражнения и придерживаться диеты, зависит выздоровление и дальнейшее самочувствие.
Операция по удалению поджелудочной железы — очень сложное хирургическое вмешательство, требующее точного выполнения рекомендаций специалистов в период реабилитации.
Источник
Великий Пирогов как-то сказал: «Операция – позор для медицины». Сюда надо добавить – и для пациента тоже.
Наше постоянное нежелание лечить начинающиеся недомогания, ожидание того, что само пройдет со временем, пренебрежение элементарными нормами здорового поведения приводят нас на операционный стол. Абсолютно неожиданно.
Любая операция – огромный стресс для организма. Операции на поджелудочной железе в 25% случаях приводит к летальному исходу, а в 100% к инвалидности. Продолжительность жизни пациентов после операции невелика.
Виды хирургических вмешательств на поджелудочной железе
Сегодня на поджелудочной железе операции проводят следующими методами:
- Ушивание. Данный метод используется в случаях когда есть маленькие повреждения краев органа, которые не нарушают целость органа.
- Некрэктомия. Данный метод используют при наличии обширного гнойного воспаления, которое затрагивает близ лежащие органы.
- Цистоэнтеростомия назначается при наличии псевдокист с отсутствующим нагноением содержимого.
- Марсуниализация назначается для удаления псевдокист с тонкими, несформированными стенками или если присутствует гноение ее содержимого.
- Трансдуоденальная сфинктеровирсунгопластика назначается для лечения стенозе.
- Вирсунгодуоденостомия. Этот метод выполняется при непроходимости протоков.
- Папиллотомия. Используется для удаления доброкачественных опухолей или злокачественных опухолей маленьких размеров.
- Продольная панкреатоеюностомия. Данный метод проводится в случае хронического ицдуративного панкреатита, протекающего с нарушением проходимости протоков.
- Левосторонняя резекция. Выполняется в случае очаговых поражениях тела или хвоста поджелудки с нарушением ее целостности.
- Панкреатодуоденальная резекция. Производится при сильных деструктивных патологиях головки поджелудки и развитии опухолей.
- Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Эту операцию назначают при множественных разрывах, опухолях, поразивших все железу, при отсутствии метастазов.
- Левосторонняя спланхникэктомия с резекцией левого узла солнечного сплетения назначается при хроническом панкреатите с болевым синдромом и выраженным фиброзом железы.
- Правосторонняя спланхникэктоми. Цель данного метода — изолировать путь передачи болевого импульса от головки и желчных путей железы.
- Постганглионарная невротомия.
Причины проведения операции
При проведении операции возникает много трудностей из-за ее строения, местоположения и физиологии.
Железа состоит из железистой, нежной ткани. Сшивать ее очень трудно, повредиться она может от простого прикосновения пальцем.
Это непарный орган, железа располагается рядом с почками, вокруг нее находятся полые вены, брюшная аорта, артерия, желчные протоки, с двенадцатиперстной кишкой она имеет общее кровообращение. Часто при удалении части железы приходится удалять и двенадцатиперстную кишку. Добрать до этого органа, не повредив окружающие ткани, также очень сложно.
Из-за большой активности ферментов, которые железа вырабатывает, при отклонении от нормы, ферменты могут переваривать саму железу, вместо пищи. Если при проведении операции фермент попадет в кровь, то произойдет немедленный сильнейший шок.
Из-за особенностей строения этого органа в его клетках могут образовываться опухали, кисты, абсцессы, камни. Все это можно вылечить только оперативным путем.
Операции на поджелудочной железе не распространены в связи их большой сложностью и высоким процентом смертности. Ограниченное число причин являются показателем к их проведению:
- панкреонекроз,
- опухоли, злокачественные и доброкачественные,
- травма с повреждением большей частью железы,
- развитие кисты,
- врожденные пороки,
- перитонит,
- камни в закупоренных протоках,
- абсцессы и свищи.
Операции часто проходят в несколько этапов, так как провести весь объем работы сразу невозможно.
Основные методы проведения операций
Поведение поджелудочной железы при ее заболевании непредсказуемо, причины многих болезней поджелудочной железы неясны. По поводу лечения большинства заболеваний существуют значительные разногласия.
Сегодня возможно проведение операции по пересадке железы, но пациент в среднем проживет после этой операции около трех лет. Железа не переносит отсутствие кровотока больше, чем в полчаса. При заморозке ее можно использовать, не больше пяти часов. При пересадке она помещается не на свое место, а в брюшину.
Пересадка поджелудочной железы является самым неизученным методом в трансплантологии.
В связи с большими техническими сложностями, пересадку железы практически не делают. Ведется поиск по новым методам проведения операции, проходят исследования в области изготовления искусственной железы.
Причины проведения операций различны, методов проведения также довольного много, не менее пятнадцати вариантов:
- ушивание повреждения поджелудочной железы,
- неврэктомия,
- цистоэнтеростомия,
- марсуниализаци кисты,
- левостороння резекция,
- папиллотомия и другие.
Операции делают опытные хирурги в самых необходимых случаях.
Восстановление
Длительность лечения пациента после операции зависит от состояния его здоровья до нее и от метода проведения операции, выбранным хирургом.
Болезнь, которая потребовала хирургического вмешательства, после него продолжает оказывать влияние на пациента, определяет методы профилактических мероприятий и стиль жизни пациента.
Восстановлению удаленных частей железы невозможно, полностью ее тоже никогда не удаляют. После операции человек страдает от отсутствия гормонов и ферментов удаленной части железы, пищеварительная деятельность организма нарушена навсегда.
В период восстановления после проведения операции на поджелудочной железе пациент длительное время находится в реабилитационном отделении больницы. Нередки бывают различные послеоперационные осложнения:
- перитонит,
- кровотечения,
- осложнение сахарного диабета,
- почечная недостаточность,
- недостаточность кровообращения.
Восстановление в медицинском центре длится до двух месяцев в стационаре, пищеварительному тракту надо приспособиться к измененным условиям функционирования.
После операции человека переводят на искусственное внутривенное питание. Длительность периода искусственного питания оказывает существенное влияние на выздоровление. Внутривенное питание проводят от 5 до10 дней. Проведение такого режима питания позволяет свести к минимуму осложнения после операции.
Послеоперационные методы реабилитации больного включают в себя следующие процедуры:
- строгое диетическое питание,
- регулярные физические нагрузки,
- использование инсулина для регулирования сахара,
- употребление ферментов для переваривания пищи.
Необходим постоянный врачебный контроль состояния пациента для предупреждения возможных осложнений.
В течение двух недель после выписки из больницы, больному рекомендуется полный покой и постельный режим.
Прогулки, чтение книг и другая посильная физическая нагрузка добавляется в расписание пациента по его самочувствию, переутомляться категорически нельзя.
Стратегия лечения разрабатывается лечащим врачом после знакомства с историей болезни, сравнения анализов до операции и после нее.
В диете должно быть исключено употребление алкоголя, жирной, острой и кислой пищи.
Хотя состояние здоровья человека после операции зависит от метода ее проведения, качества проведения лечебных процедур после нее, однако смертность после операции остается очень высокой.
Удаление поджелудочной
Хирургическое вмешательство по удалению поджелудки (панкреатэктомия) обычно назначают при лечении рака. За время операции могут удалить всю железу или какая-либо ее часть. Также могут удалить соседние органы, такие как:
- селезенка и желчный пузырь,
- лимфа узлы,
- часть тонкого кишечника или желудка.
Прогноз после операции
Прогноз после проведенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе зависит от многих факторов:
- способ проведенной операции,
- какое было предоперационное состояние больного,
- качества диспансерных и лечебных мероприятий,
- правильное питание и активная помощь больного.
Удаление кист, острый панкреатит, камни в поджелудочной железе и другие патологические состояния, для избавления от которых проводилось операционное вмешательство, и при которых удалялся весь орган или же только часть органа не перестает влиять на общее состояние пациента и на общий прогноз.
Например, проведенная операция при раке грозит развитию рецидивов. По этой причине прогноз выживаемости после такой операции не очень высокий. Онкобольным, после операции при возникновении любых неприятных симптомов назначают специальные дополнительные обследования, чтоб вовремя определить развитие раковых рецидивов и развитие метастаз.
Жизнь без операций
В темном лесу малоизученной области болезней и операции на поджелудочной железе есть лучик надежды, который нам дарят врачи-натуропаты.
Легендарный диетолог Арнольд Эрет еще в начале 20 века писал: «Все болезни без исключения происходят исключительно от неестественной пищи и от каждого грамма излишнего питания». Подумайте, какой же неестественной стала пища в начале 21 века.
Для избавления от болезней не надо быть сыроедом или вегетарианцем, достаточно всего лишь следовать принципам живого питания, которые указал нам Эрет в одноименной книге.
Люди ищут причины болезней в чем угодно – в инфекциях, внезапных воспалениях органов, врожденных дефектах, но только не в пище. Поэтому причины многих болезней сегодня таинственны и необъяснимы. Почитайте в медицинской энциклопедии причины болезней они почти всегда неизвестны.
Привычка есть в десять раз больше, чем необходимо организму, причем в большинстве своем вредную пищу, играет с человечеством злую шутку.
Любая болезнь означает наличие чужеродных веществ, то есть шлаков в организме человека. Избавиться от них может быть просто и сложно одновременно.
Простота заключается в общеизвестных рекомендациях: резко сократить объем пищи, чтобы очистить организм. Пища должна быть натуральной и естественной. Физические упражнения ускоряют процесс очищение организма. Очень полезны солнечные ванны для оздоровления тела. Воздушные ванны имеют не меньшее значение, чем водные, потому что воздух важнее для организма, чем питание.
Сложность заключается в нежелании менять жизнь к лучшему даже под страхом смерти. И это нежелание очень трудно устранить даже при наличии большого желания. Попробуйте сами.
Диета после хирургических вмешательств на поджелудочной железке
Очень важным моментом после вмешательства на поджелудочной считается диета, а также лечебное питание. После проведенного вмешательства органы пищеварения не могут работать на полную. С помощью диеты уменьшается нагрузка на них. Меню диеты и ее длительность индивидуально назначает врач.
Обычно, при недугах и патологиях больным нужно отказаться от любых продуктов, повышающих выработку ферментов, которые способствуют расщеплению пищи. После хирургического вмешательства на поджелудочную ее функциональность нужно компенсировать медикаментозными препаратами. Для нормализации уровня сахара в крови врач может назначить инъекции инсулина. Также нередко врачи прописывают прием витамином А, Е, К, Д и В12.
Послеоперационное лечебное питание обычно состоит из следующих этапов:
1) Искусственная форма питания:
с помощью зонда,
парентеральное питание,
смешанное питание,
2) Естественная форма питание.
После проведенного оперативного вмешательства хорошее влияние оказывает искусственное питание.
Диетотерапия в этот период состоит из следующих этапов:
1-й этап. Только парентеральное питание в течении 7-12 дней. Длительность данного этапа, напрямую зависит от сложности операции.
2-й этап. Данный этап является переходом на естественное питание и тут используют частичное парентеральное питание.
3-й этап. Больному назначают полностью естественное питание. Нужно очень не спеша увеличивать нагрузку на органы пищеварения больным:
сначала, первую неделю больным назначают диета № 0,
после, на вторую неделю назначают диету № 1а,
потом, еще на неделю рекомендуется переход на диету №1б,
следующим этапом на протяжении до двух месяцев назначают первый вариант диеты №5п,
затем на период полгода-год назначают второй вариант диеты №5п.
После выписки больного из больницы необходимо ограничить прием следующих продуктов:
картофель,
мучные изделия,
специи и приправы,
цельное молоко,
кофе,
сладкое,
жареные продукты,
пища с грубой растительной клетчаткой.
Питание больного обязательно должно содержать белки, и минимально содержать жиры, сахар и углеводы.
Весь послеоперационный период больной должен находится под строгим контролем врача, чтоб предупредить развитие различных негативных патологий.
Загрузка…
Источник