Размеры поджелудочной железы в норме на кт
(Новости лучевой диагностики 1999 2: 20-22)
РКТ-характеристика поджелудочной железы: индивидуальный
подход к интерпретации томограмм с учетом возрастного и конституционального
факторов.
Горгун Ю. В., Петухов В. Н.
НИКИ радиационной медицины и эндокринологии, г. Минск.
Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) в настоящее время является
единственным методом визуализации, позволяющим получить четкое детализированное
изображение поджелудочной железы (ПЖ). Высокая информативность метода в
сочетании с такими его преимуществами как неинвазивность, простота техники
проведения исследования, отсутствие противопоказаний и хорошая переносимость
позволяет широко использовать РКТ в клинической практике.
РКТ-исследование поджелудочной железы проводится натощак или не ранее
чем через 4 часа после последнего приема пищи. За 10-15 мин до исследования
пациент выпивает 1-2 стакана разведенного раствора водорастворимого контрастного
средства (КС), что обеспечивает контрастирование верхних отделов ЖКТ. Исследование
выполняется в положении пациента на спине, с запрокинутыми за голову руками.
После выполнения топограммы проводят сканирование от уровня левого купола
диафрагмы в каудальном направлении до исчезновения изображения головки
ПЖ. Если петля двенадцатиперстной кишки не контрастируется и не удается
отграничить головку ПЖ, исследование повторяют в положении пациента на
правом боку, что обычно способствует значительному улучшению визуализации
органа. Для получения обзорных томограмм ПЖ обычно используется толщина
среза 10 мм при шаге 10 мм. При необходимости после предварительного внутривенного
болюсного введения 40 мл водорастворимого КС исследование повторяют на
уровне выраженных патологических изменений с более тонкими срезами (2-5
мм).
Соблюдение описанной техники исследования, а также применение специальных
приемов, улучшающих визуализацию ПЖ (см. Таблицу 1), в большинстве
случаев позволяет получить качественнные РК-томограммы. Для их оценки используется
окно шириной 400 HU, уровень окна 40 HU. Основные РКТ-характеристики нормальной
ПЖ приведены в Таблице 2.
Таблица 1. Приемы, улучшающие визуализацию поджелудочной железы
| Проблема | Прием, улучшающий визуализацию |
| Из-за отсутствия парапанкреатической клетчатки границы поджелудочной железы не дифференцируются от окружающих структур | • Тщательное контрастирование верхних отделов ЖКТ (200-400 мл разведенного КС per os) • Внутривенное «усиление» (40 мл водорастворимого КС в/в) |
| Петля ДПК не контрастируется и не дифференцируется от ткани ПЖ | • 200 мл разведенного КС per os непосредственно перед исследованием на КТ-столе в положении на правом боку |
| Плохо визуализируется головка ПЖ | • Исследование в положении пациента на правом боку |
| Участки ПЖ маскируются спазмированными или раздутыми петлями кишечника | • Введение спазмолитиков (30 мг бускопана в/в) |
Таблица 2. Основные характеристики поджелудочной железы в норме.
| Признак | Характеристика |
| 1. Положение | Уровень Th XII — L II, расположена косо и визуализируется на 3-8 сканах |
| 2. Форма | Поперечный срез напоминает запятую с вогнутостью, направленной кзади, обычно передне-задний размер уменьшается от головки к хвосту, имеется физиологическое сужение в месте перехода головки в тело – перешеек. |
| 3. Передне-задний размер | Головка, хвост — не более 30 мм, тело — не более 25 мм |
| 4. Контуры | Ровные или слегка волнистые, четкие |
| 5. Структура | Однородная |
| 6. Плотность | 30-50 HU, после введения КС — 60-80 HU |
| 7. Ширина вирсунгова протока | 1-3 мм |
| 8. Отношение к соседним органам | Хорошо дифференцируются сосудистые структуры, границы соседних органов |
| 9. Подвижность | При изменении положения тела — относительная подвижность границ и некоторое изменение конфигурации органа |
Однако необходимо отметить, что иногда даже при интерпретации качественных
томограмм, полученных при методически верно проведенном исследовании, могут
возникнуть трудности. Так, например, у худощавых пациентов со слабо выраженной
парапанкреатической клетчаткой контуры ПЖ плохо дифференцируются от окружающих
структур, что часто не позволяет точно оценить размеры органа. Расположенная
параллельно оси органа жировая прослойка между селезеночной веной и задней
поверхностью железы в некоторых случаях может симулировать расширенный
панкреатический проток, а участки обызвествления в стенках селезеночной
артерии, проходящей по верхней окружности ПЖ, могут быть приняты за кальцинаты
в паренхиме органа.
Определенные трудности иногда возникают и при оценке размеров ПЖ. Четких
единых норм величины органа не существует, что связано с ее выраженной
индивидуальной вариабельностью. Большинство исследователей склоняется к
тому, что поперечный размер головки и хвоста не должен превышать 30 мм,
а тела — 25 мм. Для уменьшения индивидуальных колебаний используют сопоставление
размеров всех частей железы с величиной позвонка (Рис. 1) и ретрогастрального
пространства. Кроме того, необходимо принимать во внимание существование
зависимости размеров ПЖ от возраста. Поэтому при решении вопроса, имеет
ли место увеличение ПЖ, в первую очередь необходимо обращать внимание не
на абсолютные размеры органа, а на изменение его конфигурации, а также
на наличие или отсутствие признаков сдавления или смещения соседних структур.
Похожая проблема, обусловленная индивидуальными особенностями РКТ-картины
ПЖ, может возникнуть и при оценке денситометрических значений ткани органа,
также варьирующих в довольно широких пределах.
| Рис. 1. Измерение головки поджелудочной железы. |
| Рис. 2. Измерение тела и хвоста. |
Мы проанализировали РК-томограммы поджелудочной железы 23 пациентов,
не злоупотреб-ляющих алкоголем и не имеющих каких-либо клинико-лабораторных
признаков поражения ПЖ. Среди обследованных было 3 мужчин и 20 женщин в
возрасте от 25 до 53 лет, средний возраст составил 39, 0+/-6, 5 лет. Исследование
проводили на аппарате Tomoscan СX/Q фирмы Philips по вышеописанной методике
при следующих технических условиях сканирования: 120 кВ, 90 мА, толщина
среза 10 мм.
Четкое качественное изображение всей поджелудочной железы было получено
у 14 человек. У остальных 8 пациентов, имеющих слабовыраженную парапанкреатическую
клетчатку, четкое отграничение ПЖ от окружающих органов и сосудистых структур
было возможно не на всем ее протяжении. В большинстве случаев изображение
ПЖ прослеживалось на 4-8 сканах. Передне-задний размер головки, тела и
хвоста ПЖ измеряли перпендикулярно к оси органа (Рис. 2). При анализе
формы ПЖ было выделено 4 ее варианта: I — передне-задний размер органа
постепенно уменьшается от головки к хвосту — 2 чел. , II — передне-задний
размер на всем протяжении органа практически не изменяется — 3 чел. , III
— передне-задний размер увеличи-вается в направлении от тела к головке
и от тела к хвосту; хвост уже головки — 8 чел. , IV — передне-задний размер
увеличивается от тела в обоих направлениях; хвост шире головки — 10 чел.
Размеры головки, тела, хвоста ПЖ, а также ее средний размер для разных
вариантов формы ПЖ приведены в Таблице 3.
Таблица 3. Средние размеры поджелудочной железы при различных
вариантах ее формы
| I вариант | II вариант | III вариант | IV вариант | |
| Головка | 24,9+/-2,65 | 22,4+/-0,93 | 26,9+/-2,36 | 22,6+/-2,86 |
| Тело | 19,2+/-2,1 | 20,1+/-2,87 | 17,7+/-1,93 | 17,0+/-3,38 |
| Хвост | 15,3+/-3,15 | 21,1+/-2,87 | 23,4+/-2,39 | 29,2+/-2,41 |
| Средний размер | 19,8+/-3,4 | 21,2+/-0,8 | 22,7+/-3,3 | 22,9+/-4,2 |
При сопоставлении вариантов формы ПЖ с индексом массы тела (индекс Qetelet
= масса тела в кг / (рост в м)2, в норме составляет 20 — 24,
9) оказалось, что в I и II группах все обследованные имели нормальный индекс
массы, в III группе у 37, 5% пациентов индекс был в пределах нормы, у 50%
— выше и у 12, 5% — ниже нормы, а в IV группе лишь 30% пациентов имели
нормальный индекс массы, у 40% он превышал норму и у 30% был ниже ее. При
сопоставлении относительных размеров ПЖ (выраженное в процентах отношение
передне-заднего размера ПЖ к поперечному размеру позвонка) с возрастом
пациентов мы не нашли тесной корреляционной связи и четкой тенденции к
уменьшению размеров ПЖ с возрастом, что можно объяснить малым числом пациентов
в каждой возрастной группе. Основываясь на выявленных различиях в размерах
головки, тела и хвоста ПЖ у пациентов с разным индексом массы, мы предположили,
что на указанную зависимость могла также повлиять и конституция пациентов.
Для проверки правильности этого предположения мы вычисляли показатель соответствия
К по формуле:
K = (a(b, c) х 100% / d)/Q ,
где а (b, c) – передне-задний размер головки (тела, хвоста) ПЖ в мм,
d – поперечный размер позвонка в мм, Q – индекс массы. При анализе полученных
значений показателя К для головки, тела и хвоста ПЖ и сопоставлении их
с возрастом была выявлена обратная сильная корреляционная зависимость.
Полученные результаты подтверждают предположение о том, что размеры и форма
ПЖ во многом определяются конституцией пациента, что необходимо учитывать
при их оценке.
Денситометрические показатели ткани ПЖ варьировали в довольно широких
пределах — от 26 до 72 HU. Средний денситометрический коэффициент (ДК)
составил в области головки 51, 1+/-6, 9 HU, тела — 52, 7+/-6, 1 HU, хвоста
— 49, 9+/-8, 4 HU, общий средний ДК — 51, 2+/-6, 7. Общий ДК имел сильную
обратную корреляцию с индексом массы и среднюю — с возрастом. Такая выраженная
зависимость плотности ткани от индекса массы и возраста делает практически
невозможным сравнение абсолютных денситометрических значений у пациентов
разного возраста и массы и затрудняет оценку значений плотности в каждом
конкретном случае, поскольку значение ДК ткани ПЖ, являющееся нормальным
для молодого ху-дощавого пациента, может быть патологическим для пожилого
пациента с избыточной массой тела и наоборот. Отсюда становится понятной
целесообразность введения величины, позволяющей уменьшить индивидуальные
различия в плотности ткани. В наших исследованиях парал-лельно с определением
денситометрических значений ПЖ проводилось и определение ДК просвета аорты.
Поскольку его значения также коррелировали с индексом массы и возрастом,
мы находили относительное значение плотности ПЖ по формуле:
А= (В/С)х 100%,
где А – относительная плотность ПЖ в %, В – ДК ПЖ в HU, С – ДК просвета
аорты в HU. Полученная величина практически не зависит от массы и возраста,
т. е. позволяет сравнивать плотность органа у различных групп пациентов.
Ее значение составило 110+/-7%. Стандартное отклонение (SD) денситометрических
значений, характеризующее степень однородности ткани ПЖ, колебалось от
4, 7 до 15, 9 HU и имело большие значения у пациентов с избыточной массой
тела и меньшей средней плотностью ПЖ. Менее отчетливым было увеличение
SD по мере увеличения возраста пациентов. Таким образом, на однородность
ткани ПЖ, так же как и на ее плотность, оказывают влияние как конституция,
так и возраст пациентов.
Выводы.
1. Интерпретация РКТ-томограмм ПЖ требует сугубо индивидуального
подхода.
2. Оценка размеров головки, тела и хвоста ПЖ должна проводиться
с учетом возрастного и конституционального факторов, а также варианта формы
ПЖ.
3. Денситометрическая плотность и однородность ПЖ зависят от
индекса массы и, в меньшей степени, от возраста, что необходимо учитывать
при оценке денситометрических показателей. В качестве величины, позволяющей
сравнивать ДК у людей различного возраста и конституции, можно использовать
относительный ДК.
Литература:
1. Данилов М. В. , Федоров В. Д. : Хирургия поджелудочной железы:
Руководство для врачей. – М. : Медицина, 1995. – 512 с.
2. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под ред.
Комарова Ф. И. и Гребенева А. Л. Т3. Болезни поджелудочной железы, кишечника,
системные заболевания с нарушением функций пищеварительного тракта. — М.
: Медицина, 1996. — 720 с.
3. Тодуа Ф. И. , Федоров В. Д. , Кузин М. И. : Компьютерная томография
органов брюшной полости (Атлас) / АМН СССР. — М. : Медицина, 1991. – 448
с.
4. Gedroyc W. , Rankin Sh. : Practocal CT Techniques — Springer-Verl.
London Limited, 1992. — p. 100
5. Meckler U. : Sonographishe Differentialdiagnostik — Systematischer
Atlas: Abdomen — Urogeni-taltrakt — Halsorgane — Koln: Dt. Arzte-Verl.
, 1997. — S. 320
6. Wegener O. H. : Ganzkorpercomputertomographie — Berlin: Blackwell-Wiss.
-Verl. , 1992. — S. 618
Источник
УЗИ поджелудочной железы – это один из этапов эхографического исследования внутренних органов живота. Из-за глубокого расположения в брюшной полости поджелудочную железу при УЗ сканировании удается увидеть полностью не у всех больных. У тучных пациентов или страдающих метеоризмом, часто врач УЗД может рассмотреть железу фрагментарно (как правило, только ее головку и тело).
Показания
Показания к УЗИ поджелудочной железы (по латыни pancreas) следующие:
Задачи исследования
Основные задачи, которые встают перед врачом при проведении эхографии поджелудочной железы:
- выявить местоположение,
- конфигурацию,
- размеры,
- отчетливость контуров,
- строение паренхимы,
- эхогенность (отражательную способность органа при УЗИ поджелудочной железы),
- диаметр главного панкреатического (Вирсунгова протока) и желчевыводящего протока, состояние окружающей клетчатки,
- состояние сосудов, расположенных рядом с органом.
По показаниям проводят более детальное изучение степени кровотока в сосудах внутри поджелудочной железы и кровоснабжающих ее.
Кроме того, если выявлены какие-то отклонения от нормы, врач должен провести различие между аномалиями строения органа, воспалением и опухолью, очаговыми формами жировой дистрофии, старческими изменениями и хроническим панкреатитом. При необходимости может быть выполнен забор крошечного участка ткани железы тонкой иглой под контролем ультразвука для последующего изучения в гистологической лаборатории и постановки точного диагноза.
Подготовка
Предварительная подготовка к УЗИ поджелудочной железы и печени не требуется, однако обследование облегчается, если пациент придёт натощак. Рекомендуется отказаться от еды в течение 9-12 часов до исследования.
Примерно в 30% случаев исследование бывает затруднено из-за метеоризма, поэтому рекомендуется держать свой рацион под контролем и исключить за пару дней до визита к врачу из своего рациона овощи, фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобы. Можно употреблять отвар семян укропа или мяты и препаратов, снижающих газообразование. Подготовиться и опорожнить кишечник желательно перед исследованием или за день до него, к применению клизм или слабительных перед УЗИ поджелудочной железы прибегать не следует.
Если пациент прицельно направлен на исследование Вирсунгова протока, то на него следует приходить после завтрака.
Как проводится
Перед УЗИ поджелудочной железы пациента просят освободить живот от одежды и лечь навзничь на кушетку. Врач наносит специальный гель на живот в район проекции поджелудочной железы и прикладывает датчик к этой области. Во время исследования пациента просит делать глубокий вдох и задержать ненамного дыхание или надуть живот вперед «барабанчиком» для того, чтобы сместить кишечник и лучше увидеть железу.
Для визуализации различных отделов органа врач делает качательные или вращательные движения датчика по животу в эпигастральной области, замеряет размеры органа, рассматривает его структуру и окружающие ткани. Исследование всего органа занимает не больше 5-8 минут и не доставляет пациенту боли или каких-либо других неприятных ощущений.
Нормальные показатели
В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.
- По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
- Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
- Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
- Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
- Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
- Сосудистый рисунок – без деформации.
- Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).
На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.
Расшифровка
Какие ультразвуковые симптомы может выявить врач при исследовании поджелудочной железы? Расшифровка УЗИ поджелудочной железы требует понимания следующих терминов и симптомов.
Симптом «маленькой поджелудочной железы» – описывается при равномерном уменьшении размеров органа, но отсутствии клиники какой-либо патологии железы. Чаще всего характерен для пожилых пациентов при «старении» железы.
Симптом дольчатой поджелудочной железы – характерен для замещения нормальной ткани железы на жировую (липоматоз). Липоматоз на УЗИ характеризуется повышенной эхогенностью (в таком случае железа выглядит светлее на оборудовании)
Симптом диффузного увеличения поджелудочной железы – выявляется при воспалении pancreas. Характеризуется увеличением размеров и пестрой картиной за счет участков воспаления и уплотнения. Диффузное изменение поджелудочной железы повод срочно начать дальнейшие анализы и обследоования.
Большая опухоль головки железы с незначительным расширением Вирсунгова протока – выявляется при воспалении головки железы, при раке и псевдокистах.
Симптом «застежки» – описывается при неравномерном расширении главного панкреатического протока и уплотнении его стенок. Бывает при хроническом панкреатите или псевдокистах.
Симптом локального утолщения тела pancreas – характерен для начальных этапов развития опухолей в области головки железы.
Симптом неравномерного (фокального) увеличения поджелудочной железы – типичен для панкреатитов, объемных образований, иногда может возникать в норме при отсутствии какого-либо заболевания.
Симптом атрофии хвоста поджелудочной железы – выявляется при медленно развивающейся опухоли головки поджелудочной железы.
Признаки диффузных изменений
Если врач в заключении протокола исследования написал о наличии диффузных изменений поджелудочной железы, значит он выявил отклонения от нормы в ее размерах в большую или меньшую сторону и изменения структуры. Структура при этом становится как бы пятнистой, в ней чередуются темные и светлые участки. Эти изменения бывают при панкреатите (воспалении), липоматозе (т.е. замещении нормальной ткани жировой), эндокринных заболеваниях, патологии кровоснабжения в железе при атеросклерозе, после хирургических вмешательств, при постоянных стрессах.
Дальнейшая постановка диагноза должна проводиться под контролем опытного врача.
Выявляемые патологии
Обычно УЗИ поджелудочной железы выполняют одновременно с исследованием других органов ЖКТ. Поэтому это исследование показывает изменения не только поджелудочной, но и соседних органов. Что же касается конкретно поджелудочной железы, то врач может выявить эхо признаки, указывающие на:
- острый или хронический панкреатит;
- диффузные изменения паренхимы органа;
- кисты;
- опухоли и опухолевидные образования;
- аномалии строения;
- камни панкреатического или желчного протоков;
- абсцесс;
- некроз;
- изменения, характерные для «старения» органа;
- увеличение расположенных рядом лимфатических узлов;
- жидкость в животе.
Что говорит о липоматозе?
При липоматозе поджелудочная железа на экране УЗИ-сканера выглядит очень светлой на фоне расположенных вокруг нее тканей или даже становится совсем белого цвета. При липоматозе размеры, как правило, немного больше нормы. Это происходит за счет замещения ее нормальной ткани на жировую. Чаще всего белая поджелудочная железа отображается у людей, страдающих ожирением и сочетается с таким диагнозом как жировой гепатоз (аналог липоматоза – замещение нормальной ткани печени на жировую, размеры печени также увеличиваются).
Признаки панкреатита
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, проявляющееся ее воспаление, которое может быть вызвано очень большим количеством причин (злоупотребление алкоголя, желчнокаменная болезнь, аутоиммунные заболевания, повышение липидов в крови, вирусные инфекции, травмы, эндокринные заболевания, чрезмерное употребление некоторых лекарственных препаратов и другие). Диагноз острого панкреатита можно установить на основании клиники (боль в типичных местах) и отклонений в анализах крови, УЗИ при этом играет вспомогательную роль, помогает выявить развитие возможных осложнений.
При остром воспалении могут наблюдаться все или некоторые из нижеперечисленных УЗ-признаков:
- Железа может оставаться нормальной при легком течении или на начальной фазе;
- Увеличение размеров;
- Снижение эхогенности, т.е. затемнение;
- Неоднородность структуры;
- Расширение главного панкреатического протока;
- Отек или истончение окружающих тканей и органов;
- Накопление жидкости в структуре самой железы или спереди от нее, с формированием псевдокист.
Неоднократные повторения острого воспаления приводят к пожизненным трансформациям в железе и развитию хронического панкреатита. На начальных этапах железа увеличена, ее эхогенность снижена (темная), выявляется расширение выводного протока.
Со временем структура железы делается разнородной с более яркими участками, может увеличиваться в размерах. Могут появляться псевдокисты, кальцификаты или камни, дающие тень. Выводные протоки расширяются.
При запущенном течении болезни железа сморщивается, становится маленькой и пестрой.
Пройдите наш тест на признаки панкреатита и узнайте какова его вероятность в Вашем случае.
Эхопризнаки рака
Объемные изменения в поджелудочной железе могут быть любой характеристики – полностью черными, темными, слабо отличимыми от нормальной ткани, светлыми или разнородными, могут быть разных размеров – от нескольких мм до нескольких см, выбухая при этом через контур органа. К объемным образованиям относятся аденомы, гемангиомы, липомы, псевдокисты, лимфомы, гематомы, рак и другие.
На данном изображении визуализируется раковая опухоль поджелудочной железы (подписана как “tumour”) позади и в стороне от селезёнки (“spleen”) – ориентир
В течение последних десятков лет в нашей стране отмечено увеличение заболеваемости раком поджелудочной железы почти в четыре раза. Наиболее частыми симптомами рака являются пожелтение кожных покровов и слизистых, боли в верхнем отделе живота и беспричинное похудание. В 70 % случаев опухоль (рак) располагается в головке поджелудочной железы.
О раке поджелудочной железы могут говорить следующие эхо признаки:
- очаговое образование в одном из отделов железы, чаще гипоэхогенное или смешанной эхогенности, с темным ободком по периферии,
- образование обычно хорошо определяются, имеет четкий контур,
- деформируется внешний контур самой железы,
- расширение Вирсунгова протока и холедоха,
- увеличение расположенных рядом лимфоузлов,
- метастазы в печени обнаруживаются в 30% случаев.
Для чего нужна пункция и как она проводится
Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.
Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.
Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.
Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.
Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы
При обычном ультразвуковом исследовании не всегда можно получить нужные результаты. Так как через переднюю брюшную стенку не всегда удается хорошо рассмотреть небольшие изменения в структуре поджелудочной железы из-за ее глубокого расположения. Новая современная методика эндоскопическое (или эндо) УЗИ помогает приблизиться к органу для более точного и достоверного исследования. Эндоскопическое (или эндо) УЗИ позволяет выявить объемные образования поджелудочной железы и ее протоков на ранних стадиях, а также выявить глубину их прорастания в окружающие органы, поражение сосудов, ближайших лимфоузлов.
Врач готовится к проведению эгдосонографии поджелудочной железы
Эндоскопическое (эндо) УЗИ включает в себя введение специальной длинной трубки с видеокамерой и маленьким ультразвуковым датчиком на конце через нос или рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Эндоскопическое (эндо) УЗИ проводится под контролем опытного врача. Подготовиться к такому исследованию пациенту нужно также как к УЗИ через живот. Его выполняют строго натощак с предварительной медикаментозной подготовкой пациента для снижения его волнения перед процедурой.
Снимки (галерея с ультразвуковыми изображениями)
Источник