Рассеянный склероз и поджелудочная железа

Чрезвычайная усталость, неуклюжесть, странные покалывающие ощущения в теле, когнитивные нарушения, ослабление зрения — это классические и распространенные первые симптомы рассеянного склероза (РС). Причина этого – повреждение миелиновых оболочек нервов, проводящих сигналы в центральную нервную систему и обеспечивающих обратную связь с нею. Но далеко не всегда начальные симптомы рассеянного склероза столь отчетливы, и многие больные годами не подозревают, что у них развивается рассеянный склероз, и упускают ценнейшее время для начала лечения. Стоит знать, что некоторые симптомы рассеянного склероза могут проявиться довольно необычными путями.

«Медвежьи объятия»

Это отнюдь не теплое и уютное ощущение объятий. Этот симптом проявляется в чувстве, как будто что-то крепко сжимает грудную клетку и не отпускает. Он также может проявиться чувством стеснения, сдавливания и дискомфорта в любой области между талией и шеей, или только на одной стороне корпуса и сопровождаться болью или одышкой. Это происходит, когда повреждение от болезни блокирует или искажает «сообщения» от нервов. Спазмы в мышцах между ребрами вызывают стеснение. Это ощущение часто кратковременно и проходит само по себе. Многие не придают ему большого значения.

Неуправляемый смех или рыдания

Псевдобульбарный аффект, также называемый эмоциональным недержанием, вызывает случайные вспышки слез или смеха, которые не имеют никакого отношения к тому, как вы себя чувствуете на самом деле. Повреждение нервов в той части мозга, которая контролирует эмоции, может привести к тому, что эмоциональные реакции будут перепутаны, неадекватны. Этот симптом часто может проявиться в нервной обстановке или на публике. Для его лечения существует ряд медикаментозных препаратов, в том числе и антидепрессанты. Но если эпизоды «эмоций невпопад» повторяются периодически, следует обследоваться на предмет рассеянного склероза. Это «звоночек» заболевания!

Зуд без внешних проявлений

Это не типичный зуд от комариного укуса. Внезапное, сильное покалывание появляется «из ниоткуда», в любом месте на теле. Но нет никакого видимого раздражения кожи, места, которое можно почесать или смазать кремом от сыпи. Этот вид зуда исходит не от кожи. Дизестетический зуд – это нервное ощущение, которое быстро проходит и лечится лекарствами от эпилепсии.

Вспышки судорог и боли на лице

Повреждение нервной системы может вызвать невралгию тройничного нерва, которая провоцирует жгучую или колющую боль в щеке или челюсти. Этот симптом может быстро исчезнуть или задержаться на несколько минут и редко становится одним из первых признаков рассеянного склероза. Он может ощущаться как покалывание, онемение или боль на одной стороне лица, подобная как зубной боли.

Странные ощущения на коже

Дизестезия – это нарушение адекватности ощущений, например, чувство жжения, мурашек, онемения, колючих иголок и так далее в любой части тела. Например, в ногах внезапно может появиться ощущение, как будто их обожгло без какого-либо источника тепла или повреждения вообще. Дело в том, что мозг получает и посылает искаженные нервные сигналы.

Затруднения при глотании

Процесс проглатывания не так прост, как кажется. Нервы и мышцы рта и горла должны работать в согласии с мозгом. При рассеянном склерозе мышцы, которые для этого нужны, могут ослабнуть, смешанные нервные сигналы и сенсорные искажения могут затруднить жевание и процесс контроля за нахождением пищи или жидкости во рту. Может возникнуть ложное ощущение, как будто что-то застряло в горле. Обычно этот симптом появляется на более поздней стадии рассеянного склероза, но может проявиться и ранее.

Затуманенное зрение

Повреждение зрительного нерва (неврит зрительного нерва), который связывает глаза с мозгом, может вызвать то, что называется феноменом Утоффа. Это означает, что зрение ненадолго становится размытым, когда температура тела повышается. Физические упражнения, горячие ванны, теплая погода, даже использование фена могут повлиять на сигналы от глаз к мозгу.

Оптические иллюзии

Другой оптический трюк, который может проделать с организмом рассеянный склероз – это феномен Пульфриха, его также вызывает оптический неврит. Это трехмерная иллюзия, когда кажется, что объект, движущийся по прямой линии, движется по эллиптической орбите. Может показаться, что едущая мимо машина поворачивает к вам, или не получится поймать мяч, или, что маятник часов движется полукругами.

Не отмахивайтесь от подобных «странных» симптомов! У них есть объяснения. И самое вероятное из них – это начало рассеянного склероза. Вовремя начатое лечение позволит приостановить болезнь, пока она не зашла слишком далеко и не превратила человека в инвалида.

Автор: Юлия ДОЛЖЕНКОВА.

Поделиться в социальных сетях:

Источник

ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА: ОСНОВНЫЕ ТИПЫ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ (ЧАСТЬ III)

Рассеянный склероз (РС) – серьезное хроническое заболевание, характеризующееся повреждением миелиновой оболочки нервов, чем объясняется появление соответствующих симптомов. У каждого пациента, которому был выставлен диагноз, диагностируется один из четырех типов РС. Симптомы рассеянного склероза, особенности течения зависят именно от этого. Но это не статичная величина, так как по мере прогрессирования болезни характер течения меняется.

Самый частый тип: ремиттирующе-прогрессирующий

Этот тип течения РС характеризуется периодами обострения, когда симптомы проявляются наиболее ярко. К числу типичных признаков относят:

нарушения чувствительности;
ухудшения зрения;
мышечную слабость;
нарушения равновесия, координации движений и др.

После проявления клинической картины приходит период ремиссии. В это «затишье» признаки либо исчезают полностью, либо частично и становятся менее выраженными. Но на смену ремиссии приходит новое ухудшение состояния, при котором происходит не только обострение уже ранее проявляющихся симптомов, но и появление новых признаков рассеянного склероза.
Длительность ремиссии варьируется, иногда клиническая картина не проявляются годами. И это зависит от принятых мер. Лечение рассеянного склероза способно не только продлить бессимптомный период болезни, но и снизить выраженность симптомов при обострении.

Первично-прогрессирующее течение

При этом типе течения болезни с самого начала появляется яркая симптоматика. Состояние пациента постоянно ухудшается, но присутствуют кратковременные периоды улучшения состояния. Это довольно редкий тип РС. Согласно статистическим данным, регистрируется у одного заболевшего из десяти. При этом типе отсутствуют периоды ремиссии. Это не говорит о том, что болезнь быстро приведет к инвалидности. К счастью, развитие и прогрессия болезни, в сравнении с другими типами, довольно медленная. Пациент может прожить долгие годы без потери трудоспособности, хотя и страдает качество жизни.

Вторично-прогрессирующий тип

Ремиттирующее течение РС через 10-15 лет после постановки диагноза может перетекать во вторично-прогрессирующий тип. Разница в том, что продолжительность периодов ремиссии сокращается, а после исчезает. Становится очевидным медленное, но все же неуклонное и неизбежное ухудшение состояния и постоянное нарастание симптоматики. Причем нарастает не только выраженность имеющихся симптомов, но и появляются новые. К числу возможных причин и предрасполагающих факторов для такого перехода является отсутствие лечения, неправильно подобранная терапия или же нарушения рекомендаций врача со стороны пациента.

Прогрессирующий тип с обострениями

Это самый редкий тип течения РС, который характерен всего для 5% заболевших. При наблюдении можно отметить выраженные периоды обострения, а также улучшения состояния. Но также врач отмечает неуклонную прогрессию болезни, ухудшение состояния и утяжеление симптоматики. Разрушение нервных волокон выражается в проявлении неврологических симптомов. Однако клиническая картина зависит от применяемого лечения и конкретных физиологических особенностей пациента.

Диагностика

Ранние признаки рассеянного склероза не являются специфическими. Когда поражение нервных волокон только начинается, диагностика может быть сложной. Напомним, что в группе риска именно женщины. При появлении признаков со стороны нервной системы нужно начать обследование незамедлительно. Врачи уделяют большое значение сбору анамнеза, семейной истории болезни. Но это не единственный метод диагностики, и даже на основании жалоб не может быть выставлен предварительный диагноз. Практика показывает, что точный диагноз выставляется через несколько лет после появления первых симптомов. Ведь существует масса патологий, клиническая картина которых схожа с РС. Пока не было разработано специфической диагностики, врачи использовали весь арсенал возможных методов. По их результатам видны критерии, по которым врач-невролог может поставить диагноз и разработать лечение.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – точный инструментальный метод диагностики рассеянного склероза и обеспечивает чувствительность до 99% при выявлении очагов, где уже началось повреждение нервных волокон. В случае если на снимках МРТ головного и спинного мозга отсутствуют четкие очаги повреждения, которые выделяются на фоне других тканей мозга, то с большим процентом вероятности можно исключить РС. Однако по критериям Макдональда, если у пациента в прошлом были зарегистрированы 2 и более обострения болезни с характерными симптомами, на снимках есть области, попадающие под сомнения или вызывающие вопросы, то исключать РС нельзя. В любом случае решение принимается индивидуально. Возможно, врач назначит повторное обследование спустя некоторое время.

Спинальная пункция

В ходе спинальной пункции происходит прокол спинномозгового канала и забор цереброспинальной жидкости для последующего исследования в лабораторных условиях. Эта процедура может быть рекомендована в некоторых случаях для подтверждения диагноза. Забранный материал направляется в лабораторию, где проводится микроскопический и биохимический анализ. Главный критерий – определение повышенного индекса антител (иммуноглобулинов). Их повышенная концентрация выявляется у 90% больных с рассеянным склерозом. Однако только на основании этих данных диагноз поставить нельзя, ведь подобные результаты могут быть характерны для ряда других аутоиммунных заболеваний. Поэтому учитываются данные других методов обследования, в том числе анамнеза, семейной истории болезни, лабораторные результаты анализов крови.

Биоэлектрическая активность головного мозга

Нервные волокна с целостной миелиновой оболочкой, то есть в норме, без каких-либо помех, переводят импульсы от органов чувств к мозгу. Но если в ходе обследований удается выявить нарушения в проведении этих импульсов, то можно говорить о наличии нарушений, повреждений проводящих каналов. То есть вместо миелиновой оболочки на нервных волокнах образуются бляшки соединительной ткани, которые не могут взять на себя функции оболочки. Это обстоятельство довольно четко позволяет говорить о рассеянном склерозе.

Текст: Юлия Лапушкина.

Поделиться в социальных сетях:

Первые признаки рассеянного склероза у молодых

Первые показатели разнообразны и непредсказуемы, зависят от того, какая часть центральной нервной системы поражена и в какой степени.

Наиболее распространены у молодых людей нарушения зрения, чувствительности, эмоциональной сферы, функционирования мозжечка, работы тазовых органов. Фактически любой неврологический симптом может быть вызван рассеянным склерозом. Некоторые сразу очевидны. Другие, такие как усталость, онемение и когнитивный туман, могут быть незаметны. Это состояние больному довольно трудно описать окружающим, что затрудняет понимание тревожных признаков родными и близкими.

Хотя нет никакого конкретного лекарства против РС, существующие подходы к лечению могут помочь справиться с болезнью и замедлить ее прогрессирование. Раннее вмешательство дает лучшие шансы против длительной инвалидности. Поэтому очень важно распознать начальные признаки и немедленно обратиться к врачу. Читайте дальше, чтобы узнать больше о показателях рассеянного склероза.

Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Рассеянный склероз — это прогрессирующее заболевание, характеризующееся сбоем в работе ЦНС. Иммунная система, необходимая для поддержания здоровья организма, по ошибке начинает атаковать жизненно важные органы и части тела, необходимые для правильного функционирования. В результате заболевания поражается защитное покрытие нервных клеток, что влечет за собой ухудшение работы спинного и головного мозга.
Первые симптомы заболевания у молодых людей возникают в возрасте от 20 до 45 лет. Иногда они исчезают, но затем вновь возвращаются с нарастающей силой. Больного может беспокоить всего один из возможных симптомов, а затем пройдут годы без каких-либо проявлений болезни.
Первые признаки рассеянного склероза непредсказуемы и разнообразны, зависят они от того, какая именно часть нервной системы и насколько повреждена. Это могут быть проблемы со зрением, эмоциональные расстройства, нарушение координации и др. Любой из неврологических симптомов может возникать из-за рассеянного склероза. Часть из них можно обнаружить сразу, но такие признаки, как повышенная утомляемость и онемение, могут остаться незамеченными.
Лекарства против рассеянного склероза не существует, однако уже разработаны особые подходы к лечению, которые помогут сдержать прогрессирование болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов справиться с негативными проявлениями заболевания. Врачи Юсуповской клиники проведут полное обследование пациента для подбора оптимального лечения.

Поражение зрительного нерва

Общая проблема со зрением, называемая неврит зрительного нерва, рассматривается как ранний показатель РС. Он считается более «конкретным» признаком по сравнению с «расплывчатыми» неврологическими симптомами, такими как покалывание или онемение.

Для неврита зрительного нерва характерны:

временная потеря зрения;
дальтонизм;
боль в глазах;
двойное зрение.

В дополнение к невриту зрительного нерва, который сопровождает РС, добавляется непроизвольное движение глаз.

Нарушение чувствительности

Уникальным аспектом признаков рассеянного склероза считается чрезвычайно распространенная температурная чувствительность пациентов, у которых неврологические симптомы временно усугубляются повышением (или снижением) температуры тела.

Тепловая чувствительность, или феномен Утоффа, встречается у 60–80 % пациентов с данным заболеванием. Повышение температуры тела может вызвать временное ухудшение состояния, что обычно связано с воздействием теплой среды или физическими упражнениями и длится до тех пор, пока внутренняя температура не вернется к базовым значениям. Однако снижение температуры тела в результате принятия холодных ванн или воздействия низких температур окружающей среды также может спровоцировать ухудшение клинической картины патологии.

Эпизоды температурной чувствительности среди пациентов со склерозом также известны как псевдообострения или псевдорецидивы. Хотя увеличение признаков может быть сходным по своему характеру с теми, которые возникают во время обострения, ухудшение состояния не связано с активным прогрессированием недуга и носит временный характер. Причем симптоматика вновь приходит в норму при восстановлении внутренней температуры. Поэтому больной испытывает значительные трудности в поддержании соответствующего уровня физической активности

Нарушения работы мозжечка

Проблемы координации распространены при рассеянном склерозе и возникают главным образом из-за патологии в самом мозжечке или при нарушении мозговых связей. Пациенты могут иметь либо острую дисфункцию, связанную с острым обострением, либо хронические мозжечковые проблемы при прогрессирующем заболевании.

Вовлечение соединений мозжечка и ствола мозга происходит во время обострения довольно часто. Рецидив мозжечка в начале развития болезни связан с повышенным риском его поражения во время последующего течения РС. Опыт показывает, что вовлечение мозжечка в начале заболевания ухудшает прогноз. В недавнем исследовании базы данных приблизительно у 15 000 пациентов, которые испытали в общей сложности 50 000 обострений, рецидивы мозжечка составляли приблизительно 10 % от всего количества. Они чаще встречались у молодых мужчин и лиц с более длительной продолжительностью прогрессирования.

Считается, что у 80 % пациентов с установленным РС возникает тремор, который особенно распространен у больных с прогрессирующим заболеванием. Это следствие нестабильного функционирования мозжечка. Тремор может поражать конечности, туловище, голосовые связки и голову, но такая тяжелая его форма — относительно редкое последствие склероза.

Таким образом, мозжечковая дисфункция может быть явным показателем прогрессирующего РС. В целом, это влечет за собой повышенную инвалидность и неблагоприятные прогнозы.

Расстройства в функционировании тазовых органов

Шестьдесят восемь процентов людей с РС испытывают одну или несколько видов патологий тазового дна. Симптоматика включает потерю или отсутствие контроля над мочевым пузырем или кишечником: недержание мочи, частоту и срочность мочеиспускания, недержание кишечника, сексуальную дисфункцию, пролапс тазовых органов и боль в области таза, связанную со «спастическим» дном таза.

Среди пациентов с РС наиболее распространен диагноз — спастический (гиперактивный) мочевой пузырь. Орган не в силах удерживать нормальное количество мочи в мочевом пузыре, который не опорожняется должным образом.

Для спастического мочевого пузыря характерны:

частные мочеиспускания;
нерешительность в начале мочеиспускания;
частое ночное мочеиспускание;
недержание мочи;
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

Здоровая функция мочевого пузыря важна для долгосрочного здоровья почек, профилактики инфекций, личной независимости, уверенности в себе и улучшения качества жизни. Необработанные проблемы с мочевым пузырем могут вызвать:

нарастание слабости;
инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (ИМП) или камни в почках, которые причиняют серьезную боль и ставят под угрозу общее состояние здоровья;
проблемы с работой, домом и социальной деятельностью;
потерю независимости, самооценки и уверенности в себе.

Ранняя медицинская оценка важна для определения причины дисфункции мочевого пузыря и выбора подходящих методов лечения. Более серьезные проблемы с мочеиспусканием могут привести к инфекциям крови и кожи.

Расстройства эмоциональной сферы

Эмоциональные нарушения часто распространены при РС и включают изменения настроения и состояние аффекта. Важные нарушения настроения — это серьезные депрессии, панические атаки и чувство тревоги. Их отношение к болезни многофакторное и сложное, и степень, в которой они являются прямыми последствиями болезни, остается неясной.

Симптомы нарушений настроения у молодых людей с РС не отличаются от тех же признаков у здоровых и так же хорошо поддаются стандартному лечению. Расстройствами аффекта являются эйфория, патологический смех и плач, а также другие симптомы. Эти нарушения — результат нехватки миелина и один из наиболее характерных показателей рассеянного склероза.

Настроение и аффективные расстройства могут причинить огромную боль и душевные страдания пациенту и привести к разрушению семьи, карьеры и общественной жизни. Врачи, которые могут эффективно диагностировать и лечить такое, могут оказать существенное влияние на качество жизни пациентов.

Диагностика раннего рассеянного склероза

Врач должен выполнить все необходимые неврологические обследования, изучить историю болезни и провести ряд других тестов, чтобы определить наличие склероза у молодого пациента.

Диагностическое тестирование может включать в себя следующие процедуры:

МРТ сканирование. Использование контрастного красителя с помощью МРТ позволяет врачу выявлять активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге;
визуальный тест вызванных потенциалов — требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности мозга. В прошлом слуховые потенциальные тесты также использовались для диагностики заболевания;
исследования позвоночника — проводится исследование спинного мозга для выявления нарушений в спинномозговой жидкости. Это может помочь исключить вероятность инфекций;
анализы крови — проводятся для исключения вероятности других патологий с похожими показателями.

Постановка диагноза требует доказательств того, что демиелинизация (истребление иммунной системой миелина) происходит в разное время в более чем одной области вашего головного и спинного мозга или зрительных нервов.

Процесс диагностики также требует исключения других недугов, имеющих сходные симптомы. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена — это лишь несколько примеров.

Лечение рассеянного склероза у молодых людей

Лечение подразделяется на 3 категории:

терапия обострений;
замедление прогрессирования с помощью методов модификации;
симптоматическая терапия.

Лечебные процедуры становятся все более сложными с исследованием дополнительных подтипов заболевания. Это снижает частоту и тяжесть обострений, а также накопление повреждений, обнаруженных с помощью магнитно-резонансной томографии.

Начало лечения для замедления воспалительных образований на ранних стадиях рассматривается как способ предотвращения развития инвалидности. Еще недостаточно сравнительных данных об эффективности, чтобы помочь медицинским работникам в оптимальном выборе терапии.

Юсуповская больница является одним из лучших центров по лечению рассеянного склероза в Москве. Обращайтесь за консультацией!

Прогноз

Когда дело доходит до прогнозирования, есть как хорошие, так и плохие новости. Хотя не существует известного лекарства от этого недуга, можно существенно улучшить качество жизни. Поскольку РС — это не смертельная болезнь, у людей, страдающих им, продолжительность жизни такая же, как и у населения в целом.

В среднем большинство заболевших людей живут примерно на семь лет меньше, чем здоровые люди. Такие пациенты, как правило, умирают от многих других заболеваний, таких как рак и болезни сердца. За исключением редких случаев тяжелого течения РС прогноз на долголетие в целом хороший.

Однако больным также приходится сталкиваться с другими проблемами, которые могут снизить качество их жизни. Несмотря на то, что большинство из них никогда не станут инвалидами, многие испытывают боль, дискомфорт и неудобства.

Другой способ оценки прогноза данной патологии — изучение последствий инвалидности. По данным исследований, две трети людей с РС могут ходить без инвалидной коляски через два десятилетия после постановки диагноза. Некоторым людям понадобятся костыли или трость. Другие используют электрический скутер или инвалидную коляску, чтобы справиться с усталостью и уравновесить нагрузку.

Прогноз зависит от типа склероза. Первичная прогрессирующая стадия характеризуется устойчивым снижением функций без обострений или ремиссий. Могут быть некоторые периоды неактивного снижения — каждый случай индивидуален.

В то время как у большинства людей с РС ожидаемая продолжительность жизни близка к нормальной, врачам может быть сложно предсказать, ухудшится ли их состояние или улучшится. Течение болезни сильно разнится по своему развитию у каждого по-разному. Однако в большинстве случаев недуг не является фатальным.