Рак желудка поджелудочной железы толстой или прямой кишки

Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)

Как начинается онкологическое заболевание толстой кишечника?

Зачастую рак развивается, когда клетки в определенной области кишечника начинают быстро и бесконтрольно делиться. Вначале появляются предраковые изменения (дисплазия), а затем они преобразуются в раковую опухоль.

Предраковые изменения могут выглядеть как небольшие круглые или плоские узелки (полипы).

Статистические данные о данном заболевании

Злокачественное новообразование толстой прямой кишки (колоректальный рак) является второй по распространенности формой среди онкологических заболеваний .

Шанс людей, находящихся в группе обычного риска, заболеть составляет примерно 4.5%.

Раннее обнаружение позволяет выявить полипы на предраковой или раковую опухоль на начальной стадии, что позволяет избежать развития рака и/или повысить шанс на излечение.

Факторы риска

Существуют факторы, повышающие риск заболевания раком, однако важно подчеркнуть, что рак толстой кишки может развиться и при отсутствии известных факторов риска.

Риск возрастает, когда присутствуют следующие факторы:

• Ожирение и диабет 2 типа.
• Курение – люди, которые курят на данный момент или курили в прошлом, подвержены повышенному риску развития определенных злокачественных опухолей, включая рак прямой кишки.
• Возраст – с возрастом возрастает и риск развития рака. Поэтому принято начинать скрининг на рак толстой кишки в 50 лет.
• Полипы типа «аденома», в особенности, крупные или содержащие агрессивные элементы (выраженная дисплазия). Чем меньше возраст, в котором был выявлен полип, тем выше риск. Также он повышается и в случае наличия нескольких полипов.
• История злокачественных образований – предыдущее заболевание раком толстой кишки, матки, желудка, поджелудочной железы или почечной лоханка также повышает риск заболеванияраком прямой кишки.
• Воспалительное заболевание кишечника – пациенты с воспалительным заболеванием кишечника (язвенный колит или болезнь Крона) подвергаются повышенному риску. Риск еще выше при заболевании желчных путей (первичный склерозирующий холангит), и он растет при усилении воспаления, по мере продолжительности заболевания и при наличии показаний опоражении кишечника.
• Семейный анамнез – если ближайший родственник (кто-либо из родителей, братьев или детей страдал раком кишечника и если диагноз был поставлен после 50 лет.
• Обширный семейный анамнез – когда несколько людей в семье страдали раком кишечника или матки или желудка. Некоторые из них могут быть младше 50 лет (но необязательно), и есть признаки, указывающие на то, что болезнь является наследственной.
• Наследственное генетическое заболевание – люди, в семье которых или у них самих был диагностирован один из генетических синдромов, которые известны, как повышающие риск развития рака.
• Семейный аденоматозный полипоз – наследственное генетическое заболевание. При этом заболевании в толстой кишке развиваются множественные полипы (десятки/сотни). Люди с семейным аденоматозным полипозом находятся в группе крайне высокого риска развития рака толстой кишки (в том числе, и в молодом возрасте), а также рака желудка, тонкой кишки, щитовидной железы, десмоидных и других опухолей. Эти пациенты и члены их семей с молодого возраста обязаны находиться под регулярным наблюдением в клиниках ранней диагностики, а также пройти анализ на выявление гена заболевания.
• Синдром Линча (наследственный неполипозный рак толстой кишки – HNPCC) также является наследственным генетическим заболеванием. Люди с синдромом Линча находятся в группе крайне высокого риска развития злокачественной опухоли кишечника и матки, а также других раковых заболеваний, включая рак органов головы, рак желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки, мочевыводящих путей и кожи. Для синдрома характерно (но необязательно) развитие рака в молодом возрасте и наличие полипов в кишечнике, хотя их не в очень большом количестве. Поскольку в таких случаях опухоли появляются в молодом возрасте и быстро растут, эти пациенты должны пройти генетический анализ и находиться под регулярным наблюдением в клиниках ранней диагностики.
• Существуют и другие генетические синдромы, которые сопряжены с повышенным риском развития рака толстой кишки, например: синдром Пейтса-Егерса, юношеский полипоз, MUTYH и другие.

Профилактика онкологического заболевания толстой кишки

• Образ жизни и привычки – на основе существующих на сегодняшний день данных из исследований, были сформулированы рекомендации в отношении здорового образа жизни для всего населения. Выполнение этих рекомендаций снижает риск заболевания раком толстой и прямой кишки, а также другими хроническими заболеваниями, такими как сердечные заболевания и диабет.
• Сбалансированное питание – избегайте лишнего веса,употребляйте много свежих овощей и фруктов, цельнозерновые продукты, бобовые, морскую рыбу и оливковое масло. Снизьте потребление красного мяса и переработанных продуктов питания, жареной, соленой и консервированной пищи. Сократите употребление мяса, приготовленного на углях, и отдавайте предпочтение воде вместо сладких напитков.
• Ограничивайте количество употребляемого алкоголя.
• Избегайте курения.
• Ведите активный образ жизни – регулярно занимайтесь спортом, старайтесь избегать сидячего образа жизни (продолжительное сидение на работе, напротив телевизора и пр.)

• Удаление предраковых образований – полипов – значительно снижает риск развития рака толстой кишки.
• Исследования доказали, что участие в программе ежегодных анализов на выявление скрытой крови в кале, начиная с 50 лет, значительно снижает риск развития, а также риск смертности от рака прямой кишки (при обнаружении на первичном этапе, без метастазов).
• Люди с наличием семейного генетического синдрома находятся в группе повышенного риска. Важно проводить анализы на выявление наличия гена в семье и находиться под регулярным наблюдением в целях профилактики рака или его выявления на первичных этапах. Можно также избежать передачи гена следующим поколениям с помощью методов репродуктологии.

Скрининг на выявление рака толстой кишки

В рамках скрининга все представители населения, отвечающие определенным критериям, вызываются на прохождение анализа. Скрининг предназначен для людей без каких-либо жалоб и без семейного анамнеза рака кишечника.

Анализы в рамках скрининга делятся на три типа:

1. Анализ кала на скрытую кровь – поскольку полипы и опухоли, как правило, кровоточат, в кале можно выявить остатки крови. Анализ сдается по прилагаемой инструкции . Чувствительность теста зависит от тщательности проведения анализа и от его типа – от 60% до 80%

Если в кале будет обнаружена кровь, очень важно как можно скорее выполнить колоноскопию, так как имеется высокий шанс наличия прогрессирующего полипа или раковой опухоли. Иногда результат может быть отрицательным, несмотря на наличие опухоли.

Поэтому даже в случае отрицательного результата важно проявлять бдительность в отношении ранних признаков и в случае их обнаружения обращаться к врачу.

В недавно опубликованных исследованиях было обнаружено, что систематическое проведение анализа на наличие скрытой крови в кале раз в год, в возрасте 50-74 лет, способно значительно снизить смертность от рака.

2. Колоноскопия – преимущество колоноскопии состоит в том, что в ходе проверки есть возможность удалять доброкачественные полипы, чтобы избежать их превращения в раковые поражения.

3. КТ – виртуальная колонография (виртуальная колоноскопия) Чувствительность данной проверки на обнаружение полипов или опухолей является высокой, однако в случае обнаружения образования его невозможно будет удалить в ходе процедуры, и пациенту придется пройти в дополнение колоноскопию..

Важность проявления бдительности к признакам и симптомам рака толстой кишки

Крайне важно обращать внимание на признаки и изменения в организме, которые могут свидетельствовать о наличии рака толстой кишки.

На первых этапах рак толстой кишки может не вызывать всех характерных жалоб, но на его наличие могут указывать следующие симптомы:

• Изменение режима дефекаций, которое длится более нескольких дней например: диарея, мягкий и слизистый стул, запор, изменение формы стула.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Ректальное кровотечение или кровь в стуле (кровь может быть красной, коричневатой и даже черной).
• Боли в животе
• Слабость, железодефицитная анемия
• Потеря веса

Появление одного из этих симптомов требует обращения к врачу. В этих случаях, возможно, врач направит вас на колоноскопию.

Анализ на скрытую кровь не предназначен для этой группы населения, а для людей без жалоб, которым она предлагается в рамках программы скрининга.

Руководство по раннему выявлению

• Люди в группе обычного риска (без жалоб и без семейного анамнеза) начиная с 50 лет должны проходить анализ на скрытую кровь в кале раз в год. Вид теста зависит от политики больничной кассы, в которой пациент застрахован.
• Люди с семейным анамнезом рака толстой кишки (ближайший родственник или 2 два родственника второй ступени) должны проходить колоноскопию, начиная с 40 лет или за 10 лет до возраста, когда заболевание было выявлено у родственника. Если результат колоноскопии в норме, в дальнейшем проверки для наблюдения будут проводиться раз в 5 лет.
• Люди с обширной семейной историей, то есть, множество случаев рака толстой кишки или матки или же рака в раннем возрасте в семье, или же когда известно о синдроме Линча или о семейном полипозе – в любом возрасте и как можно раньше должны обратиться в клинику ранней диагностики для обследования.
• Люди с другими факторами риска, такими как воспалительные заболевания кишечника и история кишечных полипов или семейный анамнез полипов – должны проконсультироваться с врачом по поводу возраста, в котором следует начать проходить проверки, а также о их частоте.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.

Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.

Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке

Спасибо