Рак поджелудочной железы с метастазами в печень и легкие смерть
В восьмидесяти процентах случаев опухоль формируется в головке железы, но вскоре она охватывает весь орган, начинает прорастать и метастазировать на другие органы. Одним из самых частых мест вторичного поражения является печень. Сколько живут при раке поджелудочной железы с метастазами в печень, точно не скажет ни один онколог. Прогноз выживаемости при раке зависит от многих факторов: состояние пораженного органа, общее состояние пациента, его возраст, реакция клеток организма на лечение. Чаще исход данного недуга неблагоприятный, поэтому ранняя диагностика и начало терапии могут спасти жизнь человеку.
Раковая опухоль поджелудочной железы наиболее часто диагностируется у мужчин после сорока лет и стоит на четвертом месте по распространенности. Злокачественное образование развивается очень быстро, уже через пару лет после возникновения симптоматики врачи ставят диагноз – рак поджелудочной железы 4 стадии. Возникает рак ПЖ, когда она перестает вырабатывать глюкагон и инсулин.
Причины
Факторы развития рака:
- вредные привычки;
- сахарный диабет;
- болезни ЖКТ хронического течения;
- неправильное питание;
- работа на вредном производстве;
- хирургическое вмешательство в ЖКТ в анамнезе.
Рак ПЖ метастазирует в анатомические структуры и органы.
У метастазов есть три способа распространения:
- Гематогенный – отделение клеток опухоли от первичного очага и их перемещение к печени или другому органу по кровотоку.
- Лимфогенный – злокачественные клетки попадают в лимфоток и внедряются в лимфоузлы.
- Имплантационный – новообразование прорастает в находящийся рядом орган.
При онкологии поджелудочной железы новообразование метастазирует обязательно, для этого нужно лишь определенное время. Чаще всего вторичные новообразования возникают в лимфоузлах, легких, брюшной полости, печени. Рак ПЖ метастазирует очень рано, и иногда признаки метастазов возникают раньше, чем симптомы главной опухоли. Метастазы в печень идут в каждом третьем случае, так как этот орган имеет хорошее кровоснабжение.
Стадии развития
Как и другие онкологические заболевания, рак поджелудочной железы имеет четыре стадии своего развития:
- Новообразование только начинает формироваться и в диаметре не превышает двух сантиметров. Опухоль находится в пределах поджелудочной железы, поэтому ее довольно легко удалить хирургическим путем. Прогностические данные вполне благоприятны.
- На второй стадии образование переходит на регионарные лимфатические узлы и инфильтрует в находящиеся рядом органы. На этом этапе только половине больных возможно провести операцию с последующим проведением химиотерапии и лучевой терапии.
- О третьей стадии говорят, если произошло поражение нервных окончаний и сосудов. При помощи комбинированного лечения можно уменьшить размер новообразования и его агрессивность. Стандартная химиотерапия заменяется цитокинотерапией, что менее опасно для здоровых клеток. Также необходимо шунтирование желчных путей. Новообразование поджелудочной железы третьей стадии уже не является операбельным.
- На последнем этапе опухолевые клетки неконтролируемо и быстро делятся, метастазы обнаруживаются у больного в большом количестве. Характер лечения этой стадии только паллиативный, поэтому прогноз крайне неутешительный (максимальный срок жизни от нескольких месяцев до 1 года).
Чем раньше больной обратится в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на выживание.
Чтобы вовремя пройти диагностику, надо знать симптоматику заболевания и при возникновении признаков сразу отправляться в больницу. Но если речь об онкопатологии с метастазированием в печень, то пациенты уже знают о своей болезни или подозревают ее наличие.
Симптомы поражения
На последней стадии онкопатологии поджелудочной железы, когда идет активное метастазирование, возникают такие признаки заболевания:
- нарастает слабость;
- снижается работоспособность;
- пропадает аппетит;
- стремительно снижается масса тела;
- возникают сильные боли в верхней части живота;
- нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
- происходит нарушение обменных процессов;
- развивается тяжелая анемия;
- возникает желтуха.
Если вторичные очаги рака распространяются на печень, что происходит в каждом третьем случае, отмечаются признаки раковой интоксикации. Орган увеличивается в размере, в области правого подреберья ощущается болевой синдром, больного лихорадит, тошнит и рвет.
Вес становится критически низким, приводя к анорексии, при этом растет живот из-за скопления в нем жидкости (асцит). Большая часть пациентов проходят обследование уже на третьей или четвертой стадии, когда признаки метастазирования ярко выражены.
Диагностика
Диагностирование онкопатологии поджелудочной железы и ее метастазов проводится лабораторными и инструментальными методами. Больной обязательно сдает кровь на коагулограмму, онкомаркеры и биохимический анализ. Также необходимо проведение магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования, допплерографии, контрастной компьютерной томографии и экскреторной холангиографии.
Эти методы диагностики позволяют определить:
- локализацию, размер и направленность роста первичного новообразования;
- степень вовлеченности в онкопроцесс соседних органов и структур;
- наличие, количество и расположение метастаз;
- функционирование поджелудочной железы и печени.
В обязательном порядке проводится пункционная биопсия, с помощью которой определяется строение опухоли и степень ее агрессивности. После постановки диагноза пациент направляется на прохождение терапии в онкодиспансере.
Возможное лечение
Терапия при онкологии назначается в зависимости от размера образования и стадии болезни. К сожалению, лечение рака поджелудочной железы с метастазами в печень может только ослабить симптомы и немного продлить жизнь больному.
Основные методы паллиативной терапии:
- радиохирургическое вмешательство – кибер-ножом врач удаляет первичное новообразование, но метастазы им удалить невозможно;
- химиотерапия – таким методом лечения можно уменьшить размер опухоли и приостановить ее рост;
- облучение – при помощи лучевой терапии уменьшается размер и количество метастазов, а также купируется симптоматика рака.
В некоторых случаях возможно проведение классической операции по удалению пораженной поджелудочной железы, но на четвертой стадии хирургическое вмешательство также носит только паллиативный характер.
Диета
При наличии раковой опухоли в поджелудочной железе необходимо соблюдение диеты, особенно, если уже пошли метастазы в печень. Истощенный организм не в состоянии самостоятельно расщеплять пищу на полезные компоненты. Трудности в питании добавляет отсутствие аппетита у больного. Основой питания пациента является диета №5.
Все блюда должны быть жидкими и полужидкими, употребление любых жиров исключается, так как организм на четвертой стадии не в состоянии переварить их. Недопустимо добавление в блюда специй и даже соли. Объёмы порций должны быть небольшими, но кормить больного нужно часто, возможно, даже каждые полчаса по одной ложке.
Прогноз
При раке поджелудочной железы 4 степени прогноз неутешительный. При отсутствии терапии больной живет не более пяти месяцев. Если лечение было начато сразу после постановки диагноза, то многие живут до одного года. Общая пятилетняя выживаемость на четвертой стадии онкопатологии поджелудочной железы составляет от двух до пяти процентов.
Источник
Рак поджелудочной железы с метастазами в печень или другие органы соответствует 4 стадии злокачественной опухоли. В четвертой стадии рака поджелудочной железы выделяют две подстадии:
- IVA (локально распространенный рак): отдаленных метастазов нет, но опухоль прорастает в соседние органы, что сильно затрудняет ее хирургическое лечение.
- IVB (метастатический рак): имеются отдаленные метастазы. Чаще всего они находятся в печени.
Помимо печени, опухолевая ткань при раке поджелудочной железы нередко распространяется в легкие, желудок, селезенку, кишечник. Иногда четвертую стадию опухоли удается диагностировать только во время операции.
Если при раке поджелудочной железы обнаруживаются метастазы в печени, прогноз ухудшается. Радикальное хирургическое вмешательство в таких случаях невозможно. Но существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование рака, избавить пациента от мучительных симптомов и увеличить продолжительность жизни.
Какими симптомами проявляются метастазы в печени?
Если очаги небольшие, и их немного, симптомы могут отсутствовать. Метастазы выявляются в ходе обследования. По мере ухудшения функции печени и нарастания нарушения оттока желчи появляются следующие признаки:
- Желтуха из-за повышения в крови уровня пигмента билирубина, который в норме должен обезвреживаться печенью и выводиться с желчью. Также это приводит к кожному зуду.
- Потемнение мочи из-за высокого уровня билирубина.
- Обесцвечивание стула, так как в нем билирубин, напротив, отсутствует.
- Беспричинная потеря веса.
- Снижение аппетита.
- Вздутие живота. Может развиваться асцит.
- Тошнота и рвота.
- Лихорадка, потливость.
- Увеличение печени, врач может прощупать ее во время осмотра.
Как диагностируют метастазы в печени при раке поджелудочной железы?
Обнаружить метастазы в печени и других органах помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, УЗИ. Высокоинформативное исследование — позитронно-эмиссионная томография. В организм пациента вводят безопасное вещество с радиоактивной меткой, которое активно поглощают раковые клетки. За счет этого метастазы становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата. ПЭТ помогает обнаружить метастазы, которые не могут выявить другие методы диагностики.
Назначают анализы, которые помогают оценить работу печени:
- Биохимический анализ крови.
- Развернутый общий анализ крови.
- Анализ на свертываемость.
Лечение
Лечение носит паллиативный характер. Лечебную тактику выбирают в зависимости от размеров, локализации, расположения вторичных очагов в печени, наличия осложнений (асцит, нарушение оттока желчи).
Химиотерапия
Основным методом лечения рака поджелудочной железы с метастазами является химиотерапия. Как правило, химиопрепараты вводятся внутривенно. Чаще всего применяют гемцитабин (Гемзар). Его можно комбинировать с абраксаном, эрлотинибом (Тарцева), капецитабином (Кселода).
В некоторых случаях, когда позволяет состояние здоровья пациента, может быть назначена химиотерапия по схеме FOLFIRINOX. Она включает 4 препарата: 5-фторурацил, лейковорин, иринотекан и оксалиплатин. Такое лечение может быть более эффективным по сравнению с применением гемцитабина, но оно приводит к более серьезным побочным эффектам.
Иногда проводят химиоэмболизацию — процедуру, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом. Последний представляет собой микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и нарушают приток кислорода, питательных веществ к опухоли.
Лучевая терапия
Лучевая терапия при раке поджелудочной железы с метастазами помогает справиться с болью, улучшить состояние пациента.
Радиочастотная аблация
Эту процедуру можно применять при небольших, до 4 см, метастазах в печени, если их общее количество не превышает 5, и они хорошо видны во время УЗИ, КТ. В очаг вводят иглу-электрод, на которую подают ток высокой частоты. Это приводит к сильному нагреванию и разрушению опухолевых клеток.
Стентирование
Если опухоль головки поджелудочной железы блокирует отток желчи, прибегают к стентированию. В желчный проток устанавливают стент — полый цилиндрический каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет протока и помогает восстановить отток желчи.
Обычно стент устанавливают с помощью эндоскопа, введенного через рот в двенадцатиперстную кишку. Если это не удается сделать, можно выполнить чрескожную чреспеченочную холангиографию и установить стент во время нее.
Борьба с асцитом
Рак поджелудочной железы 4 стадии с метастазами в печени может осложниться асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости. Он развивается из-за портальной гипертензии (нарушения оттока крови по воротной вене) и нарушения синтеза печенью белка-альбумина, который обеспечивает онкотическое давление плазмы крови.
Для борьбы с асцитом прибегают к лапароцентезу — процедуре, во время которой на животе делают прокол и выводят избыток жидкости. Для постоянного оттока жидкости в брюшную полость устанавливают перитонеальные катетеры.
Обезболивание
Многих пациентов мучают сильные боли, поэтому важной составляющей лечения рака поджелудочной железы с метастазами является качественное обезболивание. В соответствии с современными принципами, применяют трехступенчатую систему обезболивания. На каждой ступени применяют более мощные препараты. Используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), наркотические анальгетики, другие препараты.
По показаниям прибегают к блокадам нервных сплетений, невролизу.
Каков прогноз выживаемости?
Рак поджелудочной железы — одно из самых агрессивных и смертоносных онкологических заболеваний. Даже на ранних стадиях пятилетняя выживаемость составляет всего 14%. Рак поджелудочной железы с метастазами характеризуется пятилетней выживаемостью 1%.
Но это не повод опускать руки. Во-первых, данные о пятилетней выживаемости всегда являются несколько устаревшими, так как для ее оценки нужно наблюдать за онкологическими больными в течение 5 лет. Возможно, со временем, благодаря появлению новых препаратов и технологий, ситуация улучшится. Во-вторых, нельзя точно сказать, кто из пациентов попадет в этот 1% и будет жить годы после того, как установлен диагноз.
Источник
Рак поджелудочной железы относят к классу онкологических патологий, которые имеют малоприятный исход. Угроза заболевания поджелудочной железы заключается в том, что на первоначальном этапе, когда есть возможность предотвратить формирование злокачественных элементов в органе, болезнь себя не показывает. Потому развитие рака поджелудочного органа в 90% выявляют на том этапе, когда врачи не в силах уже помочь пациенту.
Возникновение ракового образования в железе поджелудочной до появления метастаз имеет стертое развитие, и выявить почти невозможно. При этом если все время вести наблюдение самочувствия и фиксировать сигналы организма, то предугадать появление рака возможно. Поэтому больные после постановки диагноза интересуются, если выявлен рак поджелудочной с метастазами в печень, сколько живут.
рак поджелудочной железы
Кто входит в группу риска
Рак считается патологическим состоянием, когда от влияния отдельных факторов клетки организма начинают стремительно разделяться, чем нужно. Вследствие этого формируется опухолевое образование, которое ежедневно увеличивается.
Опухоли являются вторичными очагами рака, по ним расходятся раковые клетки и продлевают деятельность по гиперделению. Для поджелудочного органа свойственно раннее развитие вторичного метастазирования.
Потому при выявлении рака наблюдается уже его расхождение сквозь метастазы, формируется 4 степень патологии.
Зачастую опухоли на 4 этапе поражают печень, ведь она берет удар на себя. Рак печени поджелудочного органа выявляют практически у 50% пострадавших. Неоднократные опухоли в печень связаны с ее фильтрующей деятельностью и перекачиванием значительного объема крови. Сквозь орган идет большое количество сосудов, вен, поэтому с любой из них возможно проникновение атипичной клетки.
Рак железы поджелудочной опухоли в печень часто отдает, что при диагностировании их обнаруживают самыми первыми.
Сформировавшееся недоброкачественное образование в органе способно распространять метастазы на другие органы.
- Легкие.
- Печень.
- Брюшину.
- Желудок и 12 перстную кишку.
- Кишечник.
появление раковых клеток
Когда раковые клетки попадают на остальные ткани и органы, то прогноз выживаемости в данном случае не будет с благоприятным концом. Так, оперативное лечение, которое относится к самому действенному, осуществляется единицам.
Зачастую когда возникает рак поджелудочной железы с метастазами, то хирургия не проводится.
К распространенности онкологических процессов в железе склонны следующие пациенты:
- курящие;
- чрезмерно распивающие алкогольные напитки;
- с диабетическим заболеванием;
- при присутствии патологий хронического течения – цирроз, панкреатит, кисты, полипы в железе доброкачественного течения;
- трудящиеся в промышленных организациях, имеющие контакт с химикатами, растворителями;
- проводилась операция по удалению желудка.
Как проявляется рак 4 стадии
В основном повреждение печени метастазами долгий промежуток времени незаметно по причине повышенной регенеративной возможности органа. В этот промежуток основными проявлениями выступают симптомы повреждения поджелудочного органа.
Изначально пострадавший отмечает у себя изменения в деятельности пищеварительного тракта.
- Тошнота.
- Рвота.
- Непроходимость кишечника.
тошнота
Поэтапно самочувствие больного ухудшается. Так, на последней стадии рака поджелудочной железы симптомы ярко выраженные, и тяжело переносятся пациентом. Формируется сильное отравление организма вследствие сильного выделения недоброкачественными клетками канцерогенных элементов.
Часто в роли метастаз представлена первоначальная панкреатическая опухоль. Или же за нее берется раковая ткань, которая вросла в поджелудочную из располагающихся рядом органов.
Признаки при поражении железы поджелудочной раком на 4 стадии:
- болезненные импульсы под левым ребром, имеющие разную интенсивность и продолжительность;
- ощущение дискомфорта возникает во время еды либо вне употребления;
- боли отдают в поясницу, эпигастрию левого бока грудины, что иногда принимается за симптомы других заболеваний;
- при проявлении ракового отравления у больного снизиться аппетит либо вовсе будет отсутствовать;
- возникнут тошнота с рвотой;
- смена запора с поносом;
- развитие неуклонного понижение массы тела;
- когда вовлекается в болезненное явление печень, происходит изменение цвета слизистых и кожи — желтушность.
Другие признаки будут развиваться опухолевыми образованиями в иных органах. Если поражены легочные элементы, то больной будет сильно кашлять, и откашливать кровь. А сформированный очаг в позвоночнике проявится компрессией нервных окончаний с последующим проявлением парезов и паралича.
паралич
Чаще всего на 4 этапе рака пострадавшие уже не способны подниматься с постели. Они так ослаблены, что не могут сами ходить.
В чем заключается лечение
Если во время диагностики поджелудочной болезнь выявили до формирования метастаз, то лечение будет благополучным, а итоги довольно оптимистичные. При возникновении опухолей, проявляющихся стремительным разрастанием, терапия имеет паллиативный характер, а болезнь неизлечима.
Диагностирование злокачественного образования в железе поджелудочной включает:
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование;
- КТ;
- МРТ;
- биопсию;
- анализирование крови.
МРТ
Данные исследований железы поджелудочной нужны, чтобы назначить лечение. Однако абсолютная поправка на 4 этапе ракового образования невозможна, поскольку опухоли оказывают поражающее действие почти на весь организм.
При присутствии опухоли в поджелудочной 4 стадии назначают прохождение курсов химиотерапии и лучевой терапии. Осуществление химиотерапии подразумевает приостановку роста образований в печени и снижение болезненных синдромов. При лучевом лечении возникает снижение величины опухоли, уничтожаются отдельные опухоли, снижаются боли и продлевается жизнь.
Кроме того появляется возможность проведения паллиативного лечения, которое позволяет удалить крупное новообразование, давящее на соседние органы, восстановить желчные каналы, снизь отравление во всем организме.
Дома пострадавшему для лечения рака поджелудочной железы с метастазами рекомендуются растительные средства.
- Заваривать корневище кроваво-красной герани и принимать 1-2 столовые ложки до еды.
- Употреблять настой болиголова.
- Настоять черную белену 2 недели и пить 4 раза на день по 3 капли.
- Когда истощен организм поможет виноград.
Благодаря природным травкам организм больного раком быстрее восстановиться после химиотерапии.
Продолжительность жизни
Большинство пациентов волнует вопрос, при раковом образовании 4 степени с метастазами сколько живут? Исход для таких пациентов плачевный. Средний показатель продолжительности — до полугода. При отказе от химиотерапии поджелудочной живут не больше 2 месяцев. Выживаемость при неоперабельной опухоли составляет 1%.
наблюдение за пациентом
Врачи гарантируют выживаемость на 3 месяца, когда повреждена печень, и не более полугода, если опухоль охватила остальные органы. Все будет обусловлено величиной образования, возрастом пострадавшего, количества опухолей.
Продолжительность жизни при выявлении рака в железе поджелудочной минимальна, только 5% пострадавших способны пережить год патологии, даже если проведено интенсивное врачебное вмешательство. Если пациент обратился на раннем сроке 1-2 этапе, то продолжительность 5 лет.
Источник