Рак поджелудочной железы по наследств
Доктор Майкл Гоггинс, профессор патологии
Доктор Майкл Гоггинс (Michael Goggins) – профессор патологии, заведующий Лабораторией ранней диагностики рака поджелудочной железы, один из ведущих экспертов по раку отделения гастроэнтерологии и гепатологии Больницы имени Джона Хопкинса в Балтиморе, США.
– Доктор, почему рак поджелудочной железы передается в некоторых семьях?
– Почему эта болезнь может передаваться по наследству – очень сложный вопрос. Ответ на него нам известен, но в то же время нет.
Мы знаем, что в подавляющем большинстве случаев рак поджелудочной железы связан со случайной мутацией в клетке, которая возникла под действием внешних факторов (токсины, алкоголь), и в этих случаях речь о наследственности не идет.
Но в других случаях в какой-то семье из поколения в поколение передается дефектный ген, который предрасполагает к развитию данного заболевания. Точно так же, как это бывает с раком молочной железы или раком яичников (вспомните ген BRAF).
Существует множество генов, связанных с наследственным раком поджелудочной железы. Сегодня, несмотря на все усилия, мы еще очень далеки от полного их списка.
Не следует забывать еще и о том, что в некоторых семьях вместе с генами передаются и вредные привычки, такие как курение или неправильное питание. Эти привычки также играют большую роль в развитии рака поджелудочной железы.
– Если рак может передаваться по наследству, то нужно ли проходить генетические тесты всем, у кого были родственники с этим заболеванием?
– Вопрос о генетических тестах поднимается очень часто, мы неоднократно слышали об этом с экранов телевизоров. И это действительно важный вопрос.
Мы в Больнице Джона Хопкинса рекомендуем генетические анализы тем людям, у которых в семье было несколько человек с раком поджелудочной железы. Но мы не рекомендуем такие тесты всем остальным, потому что это просто нерационально.
Если мы находим семью с несколькими случаями заболевания, то наши врачи сразу направляют их на генетическую консультацию.
Далее специалист-генетик пытается разобраться с факторами, которые могли вызвать каждый из этих случаев, проводятся необходимые анализы и даются практические рекомендации, способные помочь остальным членам семьи избежать трагедии.
Но, как я уже говорил, мы слишком мало знаем о генетике рака поджелудочной железы. Поэтому на практике очень часто анализы получаются отрицательными или неопределенными, хотя для врача очевидно, что рак в данной семье носит наследственный характер.
Пока анализы полезны далеко не всегда, но я надеюсь, что ситуация изменится.
– Как лучше всего выявить на рак поджелудочной железы?
– В настоящее время лучшим вариантом скрининга на рак поджелудочной железы является визуализация. Трансабдоминальное или эндоскопическое ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография позволяют нам находить опухоли даже небольших размеров.
Если мы подозреваем, что в поджелудочной железы происходит что-то не то или может произойти в будущем, иногда мы советуем пройти компьютерную томографию (КТ). Как регулярный метод скрининга КТ не подходит, потому что это очень низкие, но все же дозы радиации. Мы предпочитаем избегать ненужного облучения.
– Существуют ли анализы крови, которые помогают своевременно диагностировать рак поджелудочной железы?
– В настоящее время эффективных анализов крови для диагностики рака поджелудочной железы не существует. Ведется много исследований в этом направлении, и среди них есть действительно интересные, но пока на этом все.
– Что может быть обнаружено при обследовании поджелудочной железы?
– Большинство из тех, кто обращается в нашу лабораторию для скрининга на рак поджелудочной железы, имеют совершенно нормальную поджелудочную.
У многих мы обнаруживаем кисты поджелудочной железы, которые, к счастью, никогда не трансформируются в рак, и которые просто нужно наблюдать.
Только у очень незначительного процента пациентов мы находим маленькие новообразования в железе, которые оказываются самым худшим – раком.
– Если рак поджелудочной железы обычно смертелен, стоит ли вообще обращаться к врачам и пытаться обнаружить его на ранней стадии?
– Да, стоит, и вы не должны в этом ни на секунду сомневаться. Потому что ранняя диагностика рака поджелудочной железы дает намного больше шансов на спасение.
У меня были пациенты, которым поставили диагноз на самых ранних стадиях болезни, и они прожили много-много лет после этого момента благодаря своевременно назначенному лечению.
Мы считаем их выздоровевшими, потому что за это время признаков рака не обнаружено. Судите сами, зря они прошли скрининг или нет.
Нужно помнить и о том, что лечение рака поджелудочной железы медленно, но непрерывно совершенствуется. И есть надежда, что пациенты, которым поставили диагноз сегодня, через год смогут получить более эффективную помощь.
– Что можно сделать, чтобы уменьшить риск рака поджелудочной железы?
– Помимо регулярного скрининга люди, которые тревожатся по поводу своей наследственности, могут сделать еще кое-что.
Мы рекомендуем таким людям постоянно придерживаться здоровой диеты и образа жизни, ни в коем случае не курить, не злоупотреблять спиртным, заниматься физкультурой и общеукрепляющими мероприятиями.
Исследования показывают, что у людей с ожирением рак поджелудочной железы диагностируют чаще. Поэтому контролируйте свой вес.
Хотя мы не располагаем надежными доказательствами, что эти рекомендации уберегут вас от рака поджелудочной железы, все перечисленное положительно отразится на общем состоянии вашего здоровья и на вашем самочувствии.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
- 2021
Рак поджелудочной железы начинается, когда клетки поджелудочной железы развивают мутации в своей ДНК. Эти аномальные клетки не отмирают, как нормальные клетки, а продолжают воспроизводиться. Накоплени
Содержание:
- обзор
- Что вызывает рак поджелудочной железы и кто подвержен риску?
- Насколько распространен рак поджелудочной железы?
- Симптомы, на которые следует обратить внимание
- Когда обратиться к врачу
- Чего ожидать от диагностики
- Что происходит дальше?
обзор
Рак поджелудочной железы начинается, когда клетки поджелудочной железы развивают мутации в своей ДНК.
Эти аномальные клетки не отмирают, как нормальные клетки, а продолжают воспроизводиться. Накопление этих раковых клеток создает опухоль.
Этот тип рака обычно начинается в клетках, выстилающих протоки поджелудочной железы. Это также может начаться в нейроэндокринных клетках или других клетках, вырабатывающих гормоны.
Рак поджелудочной железы встречается в некоторых семьях. Небольшой процент генетических мутаций, вызывающих рак поджелудочной железы, передается по наследству. Большинство приобретено.
Есть несколько других факторов, которые могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Некоторые из них можно изменить, а другие нельзя. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
Что вызывает рак поджелудочной железы и кто подвержен риску?
Непосредственную причину рака поджелудочной железы не всегда можно определить. Определенные генные мутации, как наследственные, так и приобретенные, связаны с раком поджелудочной железы. Факторов риска рака поджелудочной железы довольно много, но наличие любого из них не означает, что вы заболеете раком поджелудочной железы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном уровне риска.
Унаследованные генетические синдромы, связанные с этим заболеванием:
- атаксия, телеангиэктазия, вызванные наследственными мутациями в гене ATM
- семейный (или наследственный) панкреатит, обычно из-за мутаций в гене PRSS1
- семейный аденоматозный полипоз, вызванный дефектным геном APC
- синдром семейной атипичной меланомы множественных родинок, из-за мутаций в гене p16 / CDKN2A
- наследственный синдром рака груди и яичников, вызванные мутациями генов BRCA1 и BRCA2
- Синдром Ли-Фраумени, результат дефекта в гене p53
- Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), обычно вызванный дефектными генами MLH1 или MSH2
- множественная эндокринная неоплазия 1 типа, вызванный неисправным геном MEN1
- нейрофиброматоз 1 типа, из-за мутаций в гене NF1
- Синдром Пейтца-Егерса, вызванные дефектами гена STK11
- Синдром фон Хиппеля-Линдау, результат мутации в гене VHL
«Семейный рак поджелудочной железы» означает, что он возникает в конкретной семье, где:
- По крайней мере, двое родственников первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) болели раком поджелудочной железы.
- На одной стороне семьи есть три или более родственника с раком поджелудочной железы.
- Есть известный семейный онкологический синдром и по крайней мере один член семьи с раком поджелудочной железы.
Другие состояния, которые могут увеличить риск рака поджелудочной железы:
- хронический панкреатит
- цирроз печени
- Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori)
- диабет 2 типа
К другим факторам риска относятся:
- Возраст. Более 80 процентов случаев рака поджелудочной железы развивается у людей в возрасте от 60 до 80 лет.
- Пол. У мужчин риск немного выше, чем у женщин.
- Раса. У афроамериканцев риск немного выше, чем у кавказцев.
Факторы образа жизни также могут увеличить риск рака поджелудочной железы. Например:
- копчение сигареты удваивают риск развития рака поджелудочной железы. Сигары, трубки и бездымные табачные изделия также повышают ваш риск.
- тучность повышает риск рака поджелудочной железы примерно на 20 процентов.
- Сильное воздействие химикатов Использование в металлообработке и химической чистке может повысить ваш риск.
Насколько распространен рак поджелудочной железы?
Это относительно редкий вид рака. Около 1,6 процента людей заболевают раком поджелудочной железы в течение жизни.
Симптомы, на которые следует обратить внимание
В большинстве случаев при раке поджелудочной железы на ранней стадии симптомы не проявляются.
По мере развития рака признаки и симптомы могут включать:
- боль в верхней части живота, возможно, иррадиирующая в спину
- потеря аппетита
- потеря веса
- усталость
- пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- новое начало диабета
- депрессия
Когда обратиться к врачу
Не существует стандартного скринингового теста для людей со средним риском рака поджелудочной железы.
Вы можете считаться группой повышенного риска, если у вас есть семейная история рака поджелудочной железы или хронический панкреатит. В этом случае ваш врач может назначить анализы крови для выявления генных мутаций, связанных с раком поджелудочной железы.
Эти тесты могут сказать вам, есть ли у вас мутации, но не рак поджелудочной железы. Кроме того, наличие генных мутаций не означает, что вы заболеете раком поджелудочной железы.
Независимо от того, относитесь ли вы к группе среднего или высокого риска, такие симптомы, как боль в животе и потеря веса, не означают, что у вас рак поджелудочной железы. Это могут быть признаки множества заболеваний, но для постановки диагноза важно обратиться к врачу. Если у вас есть признаки желтухи, как можно скорее обратитесь к врачу.
Чего ожидать от диагностики
Ваш врач захочет тщательно изучить историю болезни.
После физического осмотра диагностическое обследование может включать:
- Визуальные тесты. Ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ПЭТ-сканирование могут использоваться для создания подробных изображений для поиска аномалий поджелудочной железы и других внутренних органов.
- Эндоскопическое УЗИ. В этой процедуре тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится по пищеводу в желудок для осмотра поджелудочной железы.
- Биопсия. Врач введет тонкую иглу через брюшную полость в поджелудочную железу, чтобы взять образец подозрительной ткани. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.
Ваш врач может проверить вашу кровь на онкомаркеры, связанные с раком поджелудочной железы. Но этот тест не является надежным диагностическим инструментом; обычно его используют для оценки эффективности лечения.
Что происходит дальше?
После постановки диагноза необходимо определить стадию рака в зависимости от того, насколько далеко он распространился. Рак поджелудочной железы имеет стадию от 0 до 4, из которых 4 – самая распространенная. Это помогает определить варианты лечения, которые могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.
В лечебных целях рак поджелудочной железы также можно разделить на следующие стадии:
- Резектабельные. Похоже, что опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем.
- Пограничная резектабельность. Рак достиг близлежащих кровеносных сосудов, но, возможно, хирург удалит его полностью.
- Неоперабельный. Его нельзя полностью удалить хирургическим путем.
Ваш врач рассмотрит это вместе с вашим полным медицинским профилем, чтобы выбрать лучшее лечение для вас.
Источник
Рак поджелудочной железы, как правило, протекает бессимптомно, поэтому очень важно время от времени проходить медицинское обследование, воздерживаться от плохих привычек и выполнять физические упражнения.
Сегодня рак поджелудочной железы остается одной из самых трудноизлечимых болезней, потому что на первых этапах он не сопровождается никакими симптомами.
Несмотря на это, существуют некоторые сигналы, которые могут указать тебе на это заболевание. Мы подробно расскажем обо всем в этой статье. Не пропусти!
Стоит отметить, что рак поджелудочной железы — это пятая по значимости причина смерти людей во всем мире, хотя медицина продолжает добиваться заметных успехов в лечении этого заболевания и позволяет существенно улучшить качество жизни больного.
Тем не менее, мы, как и всегда, советуем тебе правильно питаться, вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача, чтобы снизить вероятность развития у тебя этого заболевания и, в случае неудачи, иметь возможность его ранней диагностики.
Как обнаружить раннюю стадию рака поджелудочной железы?
В первую очередь нужно понять, что поджелудочная железа находится глубоко внутри нашего тела. Ее нельзя прощупать пальцами и до сих пор не существует медицинских тестов, которые могут обнаружить опухоль этого органа на первоначальных стадиях, как в случае с раком груди.
Именно поэтому рак поджелудочной железы обычно протекает тихо, без подсказок, пока проблема не переходит на какой-нибудь из близлежащих органов, например, на печень или желчный пузырь.
Это означает, что когда диагноз поставлен, пациент уже очень сильно болен и для полного излечения рака ему требуется более интенсивная терапия.
Пока что хирургическое вмешательство дает положительные результаты. Тем не менее, у каждого человека заболевание протекает индивидуально, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья, поэтому трудно дать общий прогноз.
Вот наиболее распространенные симптомы, связанные с раком поджелудочной железы:
- усталость
- заметное снижение веса
- желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- плохое пищеварение
- рвота
- боль в животе
- воспаление лимфатических узлов
Это наследственное заболевание?
Согласно различным исследованиям, наследственность слегка повышает шансы человека заболеть раком поджелудочной железы, особенно если им болели его родители. Тем не менее, эта зависимость невелика.
Только у 15% пациентов, страдающих от рака поджелудочной железы, в семейном анамнезе встречаются такие же случаи. Несмотря на это, это веский повод поговорить с врачом и попросить его провести соответствующие анализы.
Также стоит отметить, что пациенты, страдающие от наследственногопанкреатита, имеют повышенный риск заболеть раком поджелудочной железы после 70 лет. Это также следует иметь в виду.
Неблагоприятные факторы, на которые следует обратить внимание
Сегодня науке точно не известны причины развития рака поджелудочной железы, однако существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность обнаружения этого заболевания у конкретного человека.
К ним относятся как генетическая предрасположенность, упомянутая выше, так и неблагоприятное воздействие окружающей среды и вредные привычки, о которых мы расскажем ниже.
Несмотря на то, что мы не знаем все причины развития этого заболевания на 100%, мы все-таки можем постараться уберечься от него, насколько это возможно.
Вот наиболее значительные факторы риска:
Ожирение
Люди с очень высоким индексом массы тела, которые ведут сидячий образ жизни и употребляют в пищу много жирных продуктов, больше, чем другие,подвержены риску заболеть раком поджелудочной железы. Этот риск становится еще выше между 45 и 55 годами.
Если ты относишься к этой группе, не отчаивайся. Еще не все потеряно! Никогда не поздно попробовать улучшить свое питание и избавиться от жира на животе с помощью диеты и специальных упражнений.
Курение
Согласно различным исследованиям, проведенным «Клиникой Майо» в Рочестере, США, 30% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы также регулярно курят.
Если ты никак не решишься избавиться от этой вредной привычки, знай, что время пришло!
Неблагоприятное воздействие окружающей среды
Люди, тесно взаимодействующие с химикатами и работающие на вредных производствах, обладают повышенным риском развития этого заболевания.
Если ты работаешь с различными видами красителей, нефтепродуктами или другими химикатами, постарайся регулярно проходить обследование у врача.
Диабет
Согласно различным исследованиям, у людей, страдающих от диабета, риск заболеть раком поджелудочной железы в два раза выше, чем у всех остальных.
Кроме того, обнаружено, что у пациентов с нарушениями обмена глюкозы это заболевание часто развивается между 60 и 70 годами.
Если ты страдаешь от любой формы диабета, тебе обязательно нужно наблюдаться у врача и отслеживать все изменения в работе поджелудочной железы.
Несколько простых способов предотвратить рак поджелудочной железы
- Бросай курить.
- Следи за своим весом.
- Отдавай предпочтение органическим продуктам, воздержись от красного мяса, искусственно выращенной рыбы, очень жирных продуктов и сахара.
- Употребляй в пищу свежие овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С.
- Употребляй в пищу овсянку и легкоусвояемые крупы.
- Ешь часто и небольшими порциями. Лучше всего есть 6 раз в день.
- Употребляй в пищу продукты, богатые фолиевой кислотой, например, зеленые листовые овощи, авокадо, клубнику и арахисовое масло.
- Не употребляй алкогольные напитки.
- Не пей молоко и не ешь молочные продукты.
- Каждый день гуляй как минимум полчаса.
Источник
Обзор
Рак поджелудочной железы начинается, когда клетки поджелудочной железы развивают мутации в их ДНК.
Эти аномальные клетки не умирают, как это делают обычные клетки, но продолжают воспроизводиться. Это накопление этих раковых клеток, которые создают опухоль.
Этот тип рака обычно начинается в клетках, которые выстилают протоки поджелудочной железы. Он также может начинаться в нейроэндокринных клетках или других гормон-продуцирующих клетках.
Рак поджелудочной железы протекает в некоторых семьях. Небольшой процент генетических мутаций, участвующих в раке поджелудочной железы, наследуется. Большинство из них приобретаются.
Есть еще несколько факторов, которые могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Некоторые из них могут быть изменены, но другие не могут. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
РекламаРеклама
Причины и факторы риска
Что вызывает рак поджелудочной железы, и кто находится под угрозой?
Невозможно идентифицировать прямую причину рака поджелудочной железы. Определенные мутации генов, как унаследованные, так и приобретенные, связаны с раком поджелудочной железы. Существует множество факторов риска развития рака поджелудочной железы, хотя любой из них не означает, что вы получите рак поджелудочной железы. Поговорите со своим врачом о вашем индивидуальном уровне риска.
Унаследованные генетические синдромы, связанные с этим заболеванием, следующие:
- атаксия telangiectasia , вызванная унаследованными мутациями в гене ATM
- семейного (или наследственного) панкреатита , как правило, к мутациям в гене PRSS1
- семейный аденоматозный полипоз , вызванный дефектным геном APC
- семейный атипичный множественный синдром моль меланомы , из-за мутаций в гене p16 / CDKN2A
- наследственной груди и синдром рака яичников , вызванный мутациями гена BRCA1 и BRCA2
- синдром Ли-Фраумени , результат дефекта гена p53
- синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), обычно вызванных дефектными генами MLH1 или MSH2
- множественной эндокринной неоплазией, тип 1 , вызванной ошибочным нейрофиброматозом MEN1
- , тип 1 , из-за мутаций в гене NF1
- Peutz-Jeghers синдром , вызванный дефектами в гене STK11
- синдром фон Хиппель-Линдау , результат мутаций в гене VHL
«Famil лярный рак поджелудочной железы »означает, что он работает в определенной семье, где:
- У не менее двух родственников первой степени (родителя, родного брата или ребенка) был рак поджелудочной железы.
- Есть три или более родственников с раком поджелудочной железы на той же стороне семьи.
- Известный синдром рака семьи плюс по крайней мере один член семьи с раком поджелудочной железы.
Другие условия, которые могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы:
- хронический панкреатит
- цирроз печени
- Helicobacter pylori (H.pylori)
- диабет типа 2
Другие факторы риска включают:
- Возраст. Более 80 процентов рака поджелудочной железы развиваются у людей в возрасте от 60 до 80 лет.
- Пол. Мужчины имеют более высокий риск, чем женщины.
- Race. Афро-американцы имеют несколько более высокий риск, чем кавказцы.
Факторы образа жизни также могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Например:
- Курение сигареты удваивают риск развития рака поджелудочной железы. Сигары, трубы и бездымные табачные изделия также повышают ваш риск.
- Ожирение повышает риск развития рака поджелудочной железы примерно на 20 процентов.
- Тяжелое воздействие химических веществ , используемое в отраслях металлообработки и химчистки, может повысить ваш риск.
Заболеваемость
Насколько распространен рак поджелудочной железы?
Это относительно редкий тип рака. Около 1,6% людей будут развивать рак поджелудочной железы в течение своей жизни.
РекламаРекламаРеклама
Признаки
Симптомы для наблюдения
В большинстве случаев симптомы не проявляются на ранней стадии рака поджелудочной железы.
По мере развития рака признаки и симптомы могут включать:
- боль в верхней части живота, возможно излучение на спине
- потеря аппетита
- потеря веса
- усталость
- пожелтение кожи и глаза (желтуха)
- новое начало диабета
- депрессия
Обратитесь к врачу
Когда нужно обратиться к врачу
Нет обычного скринингового теста для людей со средним риском развития рака поджелудочной железы.
Вы можете быть подвергнуты повышенному риску, если у вас есть семейная история рака поджелудочной железы или хронический панкреатит. Если это так, ваш врач может заказать анализы крови для скрининга генных мутаций, связанных с раком поджелудочной железы.
Эти тесты могут рассказать вам, есть ли у вас мутации, но нет, если у вас рак поджелудочной железы. Кроме того, наличие мутаций генов не означает, что вы получите рак поджелудочной железы.
Если у вас средний или высокий риск, такие симптомы, как боль в животе и потеря веса, не означают, что у вас рак поджелудочной железы. Это могут быть признаки различных состояний, но важно, чтобы ваш врач был диагностирован. Если у вас есть признаки желтухи, обратитесь к врачу как можно скорее.
РекламаРеклам
Диагностика
Что ожидать от диагноза
Ваш врач захочет провести тщательную медицинскую историю.
После физического осмотра диагностическое тестирование может включать:
- Тестирование изображений. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ и ПЭТ-сканирование могут быть использованы для создания подробных снимков для поиска аномалий вашей поджелудочной железы и других внутренних органов.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. В этой процедуре тонкая гибкая трубка (эндоскоп) передается по вашему пищеводу и в желудок, чтобы просмотреть вашу поджелудочную железу.
- Биопсия. Врач вставляет тонкую иглу через ваш живот и в поджелудочную железу, чтобы получить образец подозрительной ткани. Патолог проведет исследование образца под микроскопом, чтобы определить, являются ли клетки злокачественными.
Ваш врач может проверить вашу кровь на опухолевые маркеры, связанные с раком поджелудочной железы.Но этот тест не является надежным диагностическим инструментом; он обычно используется для оценки того, насколько хорошо работает лечение.
Реклама
Следующие шаги
Что будет дальше?
После постановки диагноза рак должен быть поставлен в соответствии с тем, насколько он распространился. Рак поджелудочной железы устраивают от 0 до 4, причем 4 являются самыми передовыми. Это помогает определить ваши варианты лечения, которые могут включать хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.
В целях лечения рак поджелудочной железы также может быть поставлен как:
- Резекционируемый. Похоже, что опухоль может быть полностью удалена хирургическим путем.
- Пограничный резектируемый. Рак достиг близких кровеносных сосудов, но вполне возможно, что хирург может полностью его удалить.
- Неоперабельный. Он не может быть полностью удален в хирургии.
Ваш врач рассмотрит это вместе со своим полным медицинским профилем, чтобы помочь вам выбрать наилучшие методы лечения.
Источник