Рак поджелудочной железы история

Тяжёлая болезнь тяжело лечится. Лечение дорогое, сопряжено со многими трудностями, ограничениями. Оно даёт результаты. Есть много примеров того, как люди справлялись с тяжёлой опасностью и с помощью врачей побеждали рак. Приведём несколько примеров того, как они это сделали.

История первая

Первая история связана с пациенткой, у которой был диагностирован рак поджелудочной железы. Она обратилась к врачам после того, как почувствовала боли. Врачи ставили ей диагноз «Панкреатит». Несмотря на это, она настояла на доскональном медицинском обследовании и обратилась в клинику «Медицина 24/7». Диагностика показала наличие опухоли в поджелудочной железе, стадия 1А.

Рак поджелудочной железы развивается быстро и нарушает работу поражённого органа. Выработка гормонов и ферментов, использующихся в процессе пищеварения прекращается. Метастазы рака поджелудочной железы поражают желудок и печень, приводя к расстройству пищеварения и желтухе. Данные процессы происходят на поздних стадиях заболевания.

К сожалению, на первой стадии опухоль удаётся выявить крайне редко. Симптомы часто путают с другими заболеваниями, как это и произошло с пациенткой. Без качественного обследования опухоль могла быть запущена, что привело бы к непоправимым последствиям.

Благодаря тому, что пациентка решила обратиться за вторым мнением и пройти более полное обследование, она получила возможность полностью излечиться.

Рак поджелудочной железы

Что может указывать на рак поджелудочной железы

Симптоматика болезни сходна с панкреатитом. Наиболее частым симптомом наличия опухоли является боль в верхней части живота или спине. Если согнуть ноги к животу она уменьшается. В последующем появляются следующие симптомы:

  • Снижение массы тела,
  • Желтуха,
  • Рвота,
  • Диарея,
  • Проявление признаков диабета, язвы желудка.

Перечисленные симптомы относятся к поздним стадиям рака поджелудочной железы, когда метастазами поражены другие органы. Поэтому уже при появлении боли в верхней части живота стоит пройти обследование.

Диагностика

В первую очередь необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. При данном виде обследования можно выявить опухоль размером свыше 1 см. Меньшие по размеру новообразования можно выявить при сочетании УЗИ с эндоскопией.

Выявление опухоли также возможно при МРТ или КТ исследованиях органов брюшной полости.

Окончательно подтвердить наличие рака поджелудочной железы способно проведение биопсии, получение материала опухоли и его гистологическое исследование.

Лечение

У пациентки рак поджелудочной железы был выявлен на начальной стадии. После подтверждения диагноза ей был составлен план лечения. Он включал в себя проведение гастропанкреатодуоденальной резекции. Операция заключается в удалении поражённого участка. Это первый этап лечения, он обязательный. Если вовремя не произвести резекцию, опухоль может ухудшить как состояние пациента, так и прогноз лечения.

Операция является крайне сложной. Специалистов, способных её качественно выполнить, можно пересчитать по пальцам. Важный момент в опыте хирурга, он должен выполнять подобные вмешательства часто. В противном случае, хирург постепенно теряет опыт.

Случается, что опухоль является неоперабельной, так как её обволакивают кровеносные сосуды. Хирурги от таких пациентов отказываются, обрекая их на смерть. Такой пример мы можем увидеть в следующем отзыве.

Будучи обречённым на смерть, пациент нашёл спасительную соломинку в лице хирурга А.А.Иванова. Операция была проведена мастерски. Жизнь пациента была спасена. Его лечение продолжается. Пациент полон сил и настроен на успех.

Вернёмся к нашей пациентке, которая одержала победу над тяжёлой болезнью. В течение шести месяцев после операции она проходила курсы химиотерапии. На данном этапе лечение направлено на уничтожение оставшихся раковых клеток и предотвращение рецидивов. Воздействие химиопрепаратами связано с возникновением побочных эффектов. Благодаря использованию современных препаратов, детоксикации и использованию других средств, негативное воздействие химиотерапии на здоровые ткани было минимизировано.

После окончания курсов было проведена диагностика, показавшая отсутствие раковых клеток. Но это ещё не говорило о полной победе. О ней сказало время. Осенью 2019 года пациентка прошла окончательное обследование. Рака нет. Болезнь побеждена.

Своевременное выявление опухоли – залог успешного лечения, возможность излечения заметно повышается. В данном случае опухоль вовремя выявили благодаря внимательному отношению пациентки к своему здоровью.

История вторая

Вторая история ещё не привела к окончательной победе. Несмотря на это состояние ремиссии (раковые клетки не найдены при обследовании) наступило. Предоставим слово врачу-онкологу Петру Сергеевичу Сергееву и его пациентке.

Год назад Елена в тяжёлом состоянии обратилась в клинику «Медицина 24/7». Ей был диагностирован рак желудка. Опухоль дала метастазы в другие органы, что говорило о запущенности болезни. К сожалению, данный случай является показательным. Рак желудка, как правило, диагностируется именно на IV стадии – 80% случаев.

Опасность рака желудка в том, что на ранних стадиях болезнь на вызывает ярко выраженных симптомов и выглядит как обычное расстройство пищеварения. Мучительные боли, отвращение к еде, потеря веса, рвота, анемия наблюдаются тогда, когда опухоль значительно увеличилась.

Пациентка была в шоке. Что характерно, до этого в течение двух месяцев она обращалась к врачам других медицинских. К сожалению, ничего вразумительного они сказать не могли. Это и привело Елену в клинику «Медицина 24/7». Здесь за два дня было проведено обследование, поставлен диагноз. Спустя неделю началось лечение рака желудка.

Опухоль при раке желудка

Пациентке повезло. Диагностика показала, что новообразование предрасположено к воздействию таргетной и селективной терапией. Елене установили подкожную венозную порт-систему для проведения терапии. Благодаря ей проведение процедур упрощается, становится менее болезненным. Проведены курсы химиотерапии, сделавшие возможной операцию.

Радикальное удаление опухоли является самым эффективным методом лечения рака. Без него добиться излечения невозможно. При раке желудка проводится операция по удалению части (резекция), либо всего органа целиком (гастрэктомия). Первый вариант возможен на раннем развитии опухоли. При всех остальных случаях необходим второй вид хирургического вмешательства.

После операции были назначены новые курсы химиотерапии. Одновременно с ними проводилась поддерживающая терапия, призванная купировать все побочные эффекты. Как уже говорилось, лечение рака желудка 4 стадии принесло свои плоды. Обследование показало, что на данный момент признаков болезни нет. Важную роль в этом сыграла моральная поддержка медицинского персонала клиники. За это она благодарит медсестру Татьяну.

Читайте также:  Как болит поджелудочная железа какие лекарства

Удаление желудка – тяжёлая операция. После неё человеку нужно приспосабливаться к новым реалиям жизни, ведь жить придётся без очень важного органа. Елене это удалось.

Прошёл год. В течение этого времени пациентка научилась самостоятельно питаться, начала набирать вес. Курсы химиотерапии завершены. Признаков болезни нет. О полной победе говорить ещё рано, но для данной стадии рака прогноз очень благоприятный.

Как жить без желудка?

Первое время уходит на адаптацию пациента к новому образу жизни. В первую очередь, это связано с функцией желудка – накопление пищи, её перемешивание и обработка желудочным соком, уничтожение содержащихся в ней микроорганизмов, перевод в кишечник и другие. В нём происходит всасывание сахаров, воды, соли.

После удаления желудка в течение первых пяти дней питание осуществляется внутривенно в виде растворов, поступление пищи через рот запрещается. Это необходимо для того, чтобы срослись послеоперационные швы.

Выписка производится спустя одну-две недели после операции. Срок полной адаптации может длиться от полугода до двух лет. В течение этого времени у человека наблюдаются расстройство пищеварения, потеря веса, раздражение тонкого кишечника и другие симптомы.

Жизнь без желудка предполагает ряд ограничений:

  • Есть мало, но часто (шесть раз в день),
  • Отказ от жареной, печёной, солёной пищи,
  • Пища должна бы измельчённой,
  • Продукты должны быть богаты белками. Допускается постное мясо птицы, рыба, яйца,
  • Нельзя пить во время еды,
  • В первые месяцы отказ от продуктов с большим содержанием клетчатки (макароны, рис, горох, фасоль, чечевицу, овес),
  • Возможна непереносимость к лактозе,
  • Необходимость принимать витамины D, C, B12.

Могут быть и другие ограничения. Диета для каждого человека составляется индивидуально в зависимости от особенностей организма.

Итоги

Мы привели лишь два примера. На самом деле случаев успешного лечения рака множество. Люди, которых мы показали, дали своё согласие на видеозапись их интервью. По статистике, из 100 пролеченных нами пациентов, которые остались довольны лечением, только 10 оставляют свой отзыв в книге отзывов, 1 публикует отзыв в интернете, и 1 дает согласие на съемку видеоотзыва.

Рак – болезнь тяжёлая и коварная. Лечение сопряжено со многими трудностями и ограничениями. Необходимы сложнейшие дорогостоящие операции, прохождение курсов химиотерапии, изменение образа жизни. Благодаря последним достижениям медицины лечение становится онкологических заболеваний становится более эффективным, что выражается в увеличении выживаемости пациентов.

Источник

ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ 

Поиск учебного материала на сайте

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.


Наименование:


история болезни Рак поджелудочной железы

Информация:

Тип работы: история болезни.

Добавлен: 08.05.2012.
Год: 2011.
Страниц: 11.
Уникальность по antiplagiat.ru:

Описание (план):

                           
Паспортная часть.

Ф.И.О
Пол :мужской 
Возраст: 37 лет 
(1974 год)
Домашний адрес:Спб,
 Место работы
и занимаемая должность:не работает
Дата поступления:07.04.2011
Кем направлен:
консультативно диагностический центр 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                       
Жалобы на момент поступления.

При поступлении 
жалобы на сильные боли в области 
п/о зоны,слабость,
Повышенную утомляемость,повышение 
температуры тела( 38,5)
                                
 
 
                                    
Опрос по системам.

Общее
состояние
: слабость,повышенная температура
тела(38,5),боли в области п/о зоны
Нервная
система
:работоспособность снижена,повышенная
раздражительность.
Сердечно-сосудистая
система
: жалоб нет
Пищеварительная
система:
снижение аппетита.Отрыжки,изжоги,вздутия
живота нет.Стул ежедневный,оформленный,коричневый,без
патологических примесей.
Мочевыделительная
система
:болей при мочеиспускании,нарушение
диуреза-нет.Отеков на лице-нет. Моча прозрачная
соломенно-желтого цвета. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           
             
Анамнез заболевания.
 Считает себя больным 
в течении 3 месяцев ,когда впервые 
появились резкие боли в эпигастрии..
Из анамнеза
известно ,что проходил лечение в 
областной больнице ,где по данным
инструментальных методов исследования
была выявлена бластома поджелудочной
железы.
В ходе лечения 
было принято решение прооперировать
данного пациента.
Он был прооперирован
25 марта 2011г-лапаротомия,ревизия,санация 
брюшной полости, а также был 
взят материал на гистологическое исследование.
Был выписан из больницы 3апреля.
А 8 апреля появились 
резкие боли в области п/о зоны,
тошнота, слабость, повышение температуры 
тела до 39.
Больной обратился 
в клинику и был госпитализирован
в больницу Мечникова 13/2 для дальнейшего 
обследования и лечения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Анамнез
жизни.
 1)Личный анамнез:родился 
в 1974 году в Костромской области 
в городе Галич.Рос и развивался 
соответственно возрасту и полу.
2)Профессиональный 
анамнез:В течении жизни работал 
инженером,сейчас не работает.
3)Материально-бытовые 
условия: проживает вместе с
женой в отдельной квартире в городе Санкт-Петербурге,
свои материально-бытовые условия считает
удовлетворительными. Питается регулярно
(3 раза в день).
4)Семейный анамнез:женат,один 
ребенок
5)Наследственный 
анамнез:не отмечает.
6)Перенесенные
заболевания:ОРВИ
7)Травмы:не было
8)Аллергологический 
анамнез: аллергических реакций 
на пищевые продукты ,бытовые 
и лекарственные вещества отрицает.
9)Привычные интоксикации:отрицает
10) Эпидемиологический
анамнез: контакт с инфекционными больными
отрицает. За последние 6 месяцев за пределы
области не выезжал. Гепатиты, туберкулез,
тифопаратифозную инфекцию, малярию, вен.
заболевания, ВИЧ-инфекцию отрицает.
11)Трансфузиологический 
анамнез:проведение гемотрансфузий 
отрицает.
12)страховой 
анамнез: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                             
Объективный статус.

Общее состояние 
–средней степени тяжести ,стабильное.,
Сознание ясное,
контактен, адекватен.
Кожные покровы 
и видимые слизистые умеренно
желтого цвета ,обычной влажности.
Тургор в норме.
Пальпаторно лимфатические узлы не увеличены.
Гемодинамика 
стабильная.
Пульс 82 уд.в 
мин. ,ритмичный ,удовлетворительного 
наполнения и напряжения.
Ад.-130/80.
Тоны сердца
приглушены, ритмичные, патологических
шумов нет.
В легких дыхание 
визикулярное, проводиться во все отделы.
Хрипы не выслушиваются. Язык суховат,
обложен белым налетом.
Живот мягкий, симметричный,
участвует в акте дыхания, не вздут,
при  пальпации определяется умеренная 
болезненность в области п/о 
раны.
Перитонеальных 
симптомов нет, шума плеска отчетливо
нет. Перистальтика активная.
Селезенка и 
почки не пальпируются .Симптом покалачивания 
по поясничной области отрицательный 
с обеих сторон.
При  скользящей
,глубокой пальпации по В.П.Образцову-
прощупывается поджелудочная железа.
Характерной особенностью при ее пальпации
является отсутствие акустических явлений
и почти полная неподвижность.
Ректально: ампула
пустая ,тонус сфинктера сохранен.
Локально :п/о 
рана с явлениями воспаления,нагноения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
                   
Сердечно-сосудистая
система.
 Осмотр:
Грудная клетка
в области сердца не изменена, сердечный 
горб не визуализируется, верхушечный
толчок визуально не определяется. Эпигастральная
пульсация и патологическая пульсация
сосудов шеи («Пляска каротид») визуально
не определяются.
Пальпация:
Верхушечный толчок
не пальпируется. Сердечный толчок
не пальпируется. Систолическое  дрожание 
на  основании  сердца  и  диастолическое 
дрожание  на  верхушке  не определяются. 
Эпигастральная   пульсация,  
набухание   яремных   вен  
не   определяются. Пульс симметричный
на обеих руках, ритмичный, 68 удара в минуту,
удовлетворительного наполнения и напряжения.
Перкуссия:
Границы
относительной сердечной
тупости:

    Правая: в
    4 межреберье на 1,5 см кнаружи от правого
    края грудины. В 3 межреберье – у правого
    края грудины.
    Верхняя:
    на уровне 3 ребра между линиями левой
    грудинной и окологрудинной.
    Левая: в 5
    межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной
    линии. В 4 межреберье по левой среднеключичной
    линии. В 3 межреберье на левой окологрудинной
    линии.

Границы
абсолютной сердечной
тупости:

    Правая: в
    4 межреберье у левого края грудины.
    Верхняя:
    на уровне 4 межреберья между линиями левой
    грудинной и окологрудинной.
    Левая: в 5
    межреберье на 1 см кнутри от левой границы
    относительной сердечной тупости.

Перкуссия
сосудистого пучка.

Сосудистый пучок 
в 1 и 2 межреберьях с обеих сторон
не выходит за пределы грудины.
Аускулътация:
Тоны сердца
ритмичные, глухие. Соотношение тонов 
на верхушке не изменено. Шумов не выслушивается.
ЧСС – 84 ударов в минуту. АД 130/80 мм рт.ст. 
Дыхательная
система.

Осмотр:
Дыхание через 
нос, свободное, ритмичное, неглубокое.
Число дыхательных движений 17 в 
мин. Тип дыхания смешанный, без участия
вспомогательной мускулатуры.
Форма  грудной 
клетки  правильная: бочкообразная,
обе  половины  активно  и  равномерно 
участвуют  в  акте дыхания.
Грудная клетка
безболезненная, ригидная, голосовое 
дрожание на симметричные участки грудной
клетки проводится одинаково, ослаблено.
Топографическая
перкуссия легких:

Нижняя 
граница легких
Правое 
легкое
Левое легкое
1.
parasternalis
6 ребро
1.
medioclavicularis
6 ребро_
l.
axillaris anterior
7 ребро7 ребро
1.axillaris
media
8 ребро9 ребро
1.
axillaris posterior
9 ребро9 ребро
1.
scapularis
10 ребро10 ребро
1.
paravertbralis
на уровне
остистого отростка 11 грудного позвонка
Высота 
стояния верхушек
Правое 
легкое
Левое легкое
Спередина 3 см. выше
ключицы
Сзадина уровне
остистого отростка 7 шейного позвонка
Ширина          
перешейка полей Крёнига
5 см.5 см.
Активная       
подвижность легочного края по 1. axillaris
media
7 см.7 см.

Сравнительная
перкуссия легких:

Над симметричными 
участками легких определяется коробочный
звук.
Аускультация 
легких
:                                                                                                         
Над всей поверхностью
легких выслушивается ослабленное 
дыхание, хрипов нет.                           
Пищеварительная система.

Осмотр:
Слизистая  
оболочка   полости   рта  
бледная,   чистая,   гладкая,  
влажная,   без   видимых изменений.
Язык обычной формы, сухой,с белым налетом.
Миндалины не увеличены,
Слизистая задней стенки глотки чистая,
гладкая, розовая, влажная.
Живот   правильной  
формы,   не   вздут,   участвует  
в   акте   дыхания.   Видимая  
перистальтика отсутствует, пупок обычной
формы, патологических выпячиваний в области
передней брюшной стенки не определяется.
Пальпация:
При поверхностной 
пальпации живот во всех отделах
мягкий, боль в области п/о раны. Симптом
Щеткина-Блюмберга положительный.
При глубокой пальпации 
в левой подвздошной области в виде
эластического тяжа толщиной около 2х
см определяется сигмовидная кишка, безболезненная,
подвижная, с гладкой поверхностью, не
урчит. В правой подвздошной области в
виде цилиндра отчетливо пальпируется
слепая кишка, плотно-эластической консистенции,
безболезненна, гладкая, подвижная, слегка
урчит. Поперечно-ободочная кишка, большая
кривизна желудка не пальпируются. В эпигастральной
области слева определяется образование
округлой формы, болезненное, малоподвижное.
Нижний край
печени выходит из-под края реберной дуги
на 2 см. Селезенка и поджелудочная железа
не пальпируются.
Перкуссия:
Размеры печени
по Курлову: по правой среднеключичной
линии 12 см., по срединной линии 10,5 см.,
по левой реберной дуге 9 см.
Верхняя граница 
селезенки по 1. axillaris media на уровне 9 ребра.
Нижняя граница селезенки на уровне 11
ребра.
Притуплений в 
отлогих местах живота нет, методом 
аускультации большая кривизна желудка 
определяется на 2 см. выше пупка слева.
При ориентировочной 
перкуссии свободный газ и жидкость
в брюшной
полости не определяются. Per
rectum:

Сфинктер в 
тонусе, патологических образований 
не выявлено.
Кал на перчатке
темного цвета за счет принятия препаратов
железа. 
                                    
Мочеполовая система.

Визуально поясничная
область не  изменена. Почки, мочеточники,
мочевой пузырь не пальпируются. Предстательная
железа обычной формы и консистенции,
междолевая бороздка не сглажена, слизистая
подвижна. Симптом поколачивания по поясничной
области отрицательный слева и справа.
Мочеиспускание 
за день 4-5р
         
Обоснование предварительного
клинического диагноза

-На 
основании жалоб 
при поступлении:

При поступлении 
жалобы на сильные боли в области 
п/о зоны, слабость, повышенную утомляемость
,повышение температуры тела,(до 38.5),плохой
аппетит, тошнота.
-на 
основании жалоб 
во время курации:

Во время курации 
предъявлял жалобы на слабость ,умеренную 
боль в области п/о раны, повышение 
температуры тела, снижение аппетита.
-на 
основании анамнеза 
заболевания:

Считает себя больным
в течении 3 месяцев,когда впервые появились
резкие боли в эпигастрии.Из анамнеза
известно, что проходил лечение в областной
больнице ,где по данным инструментальных
методов исследования была выявлена бластома
поджелудочной железы.
В ходе  лечения
было принято решение прооперировать
данного пациента.Он был прооперирован
25 марта 2011 года -лапаротомия ,ревизия
,санация брюшной полости, а также был
взят материал на гистологическое исследование
Из больницы был выписан 3 .04.11.
А 8.03.появились 
резкие боли в области п/о зоны, тошнота
,слабость ,повышение температуры тела
до 39.
-на 
основании объективных 
данных:

Кожные покровы 
и видимые слизистые умеренно
желтого цвета.
 При  скользящей
,глубокой пальпации по В.П.Образцову-
прощупывается поджелудочная железа.
Характерной особенностью при ее пальпации
является отсутствие акустических явлений
и почти полная неподвижность.
Локально:п/о 
рана с явлениями  воспаления,нагноения.
-на 
основании данных 
инструментальных 
исследований:

УЗИ(25.03.11) поджелудочная 
железа не увеличена(21*12*20) с волнистым
контуром ,структура паренхимы с увеличением
эхогенности ,в области хвостатой части
железы определяется гипоэхогенное образование(48*31
мм) Можно поставить 
предварительный диагноз :рак поджелудочной 
железы. План 
обследования больного.
 

    Рентгенологическое 
    исследование с контрастированием 
    желудка и двенадцатиперстной кишки
    позволяет выявить только ряд косвенных
    симптомов рака поджелудочной железы,
    обусловленных давлением опухоли на соседние
    органы: деформацию и смещение желудка
    кпереди, смещение и развертывание “подковы”
    двенадцатиперстной кишки, сдавление
    ее нисходящей ветви с дефектом наполнения
    по внутреннему контуру.
    УЗИ
    КТ                        
    наиболее информативные методики
    Тонкоигольная
    пункционная биопсия новообразования-для
    верификации диагноза
    Эндоскопическое
    ультразвуковое исследование- удается
    выявить опухоли размером менее 1 см.
    ретроградная
    панкреатохолангиография,- при которой
    удается обнаружить стеноз или

“ампутацию” 
главного панкреатического протока.
     
7)биохимический и клинический 
анализ крови-для выявления лейкоцитоза
8)общий анализ 
мочи-исследование диастазов в 
моче
9)фиброгастродуоденоскопия 

              
    Дифференциальный диагноз.
     

Дифференциальный 
диагноз приходится проводить со
многими заболеваниями,в основном с
раковыми поражением  различных органов
брюшной полости:раком желудка и пищевода,толстой
кишки,печени,левой почки.
Отдифферинцировать 
рак тела и хвоста поджелудочной 
железы от рака желудка не всегда легко,особенно
если имеется много общих симптомов,:рвота,иногда
с кровью,диспепсические явления,похудание.Признаки
помогающие различить эти заболевания:при
раке желудка не бывает таких сильных,жестких
болей,которые,как правило,характерны
для рака тела и хвоста поджелудочной
железы.Спленомегалия и множественные
тромбозы значительно реже бывают при
раке желудка.При раке тела и хвоста пджелудочной
железы в противоположность раку желудка
часто и долго не наступает изменений
со стороны красной крови,довольно часто
отмечается лейкоцитоз,иногда до 12000-20000.Реже,чем
при раке желудка,встречается ахилия.
Повышение содержания
липазы и диастазы в крови и 
моче характерно для рака тела и 
хвоста поджелудочной железы и не
наблюдается обычно при раке желудка.При 
раке тела и хвоста поджелудочной 
железы обычно понижена концентрация
панкреатических ферментов в дуоденольном
содержимом,чего не встречается при раке
желудка.
При раке тела и 
хвоста поджелудочной железы нередко 
повышено содержание сахара в крови натощак,а
нагрузку глюкозой дает патологическую
сахарную кривую,чего при раке желудка
не наблюдается.
Но особую ценность
при дифференцировании имеет 
тщательное рентгенологическое исследование
больного в боковых положениях с 
применением пневмоперитонеума с томографией
и спленопортографии,позволяющее определить
увеличение поджелудочной железы и выявить
давление ее извне на желудок и тем самым
при наличии дефекта наполнения провести
дифференцирвание между раком желудка
и раком тела и хвоста поджелудочной железы.
Исключение первичной 
локализации рака в других органах,в 
частности рака кишечника,требует 
тщательного клинического и особенно
рентгенологического исследования
и иногда консультативной помощи
врачей других специальностей.
При наличии большой
хорошо пальпируемой опухоли в левом подреберье
надо провести дифференциальную диагностику
между раком хвоста поджелудочной железы
и опухолью левой почки.Облегчает ее подробно
собранный анамнез,указания на возможные
повторные почечные кровоточения,анализ
мочи и детальное урологическое обследование
с применением пиелографии.
Рак тела и хвоста
поджелудочной железы приходиться 
дифференцировать от аневризмы брюшной 
аорты,когда прощупываемая в подложечной 
области опухоль дает передаточную
пульсацию с брюшной аорты.
При раке тела и 
хвоста поджелудочной железы с болями
в области поясницы приходится исключать 
радикулит.
Очень трудна дифферинциальная
диагностика между раком поджелудочной 
железы и хроническим панкреатитом.Она 
нередко представляет трудности 
даже для хирурга.                                Окончательный
клинический диагноз

На 
основании объективных 
данных
:
Кожные покровы 
и видимые слизистые умеренно
желтого цвета.
Локально :п/о 
рана с явлениями воспаления,нагноения.
Болезненная пальпация 
в области п/о раны.
При  скользящей
,глубокой пальпации по В.П.Образцову-
прощупывается поджелудочная железа.
Характерной особенностью при ее
пальпации является отсутствие акустических
явлений и почти полная неподвижность.  На 
основании лабораторно-инструментальных
данных:                                              
Узи(25.03)поджелудочная 
железа не увеличена (21*12*20)с волнистым 
контуром,структура паренхимы с 
увеличением эхогенности,в области 
хвостатой части железы определяется
гипоэхогенное образование(48*31 мм)
В биохимическом 
анализе крови повышен билирубин
В анализе мочи
повышено содержание желчных пигментов.
Можно
поставить окончательный 
диагноз:
 рак поджелудочной 
железы.
        
Данные лабораторно-инструментальных
исследований.
 Биохимический
анализ крови 10.04
 

ПоказательРезультатЕд.изм.Норма
АЛТ20Е/л5-42
АСТ36Е/л5-42
Амилаза42,4Е/л10-100
Щел.
фосфатаза
1100Е/л70-270
Билирубин
общ.
20мкмоль/л3.4-19
Глюкоза
(венозная)
4,5ммоль/л3.3-6.2
Креатинин62мкмоль/л44-88
Холестерин2,5ммоль/л3.4-5.2
Мочевина2,3ммоль/л1.3-8.3
Тимоловая
проба
1,2Ед. S-H0-4

 
RW
Отрицательная
Клинический
анализ крови от 10.04

Показатель РезультатЕд. изм.Норма
Лейкоциты12,1*109/л4,0 – 9,0
Палочкоядерные6%1 – 6
Сегментоядерные60%47 – 72
Лимфоциты23%18,0 – 40,0
Моноциты6%2,0 – 11,0
Эозинофилы2%0 – 5
Базофилы %0 – 5
СОЭ10мм/часМ:0-10  Ж:0-15

 
  Тест 
на гепатит (16.04.11)
 

наименование 
теста 
результатед.измеренияреференсный
интервал
Инфекционные 
маркеры:
Австралийский
антиген. Поверхностный
антиген вируса гепатита
В
отрицательный  
Антитела 
к вирусу гепатита
С 
отрицательный  

 
 
Анализ 
мочи от 09.04.11
 Цвет: св. желтый                                                                                                                               
Прозрачность – прозрачная                                                                                                                    
Относительная плотность 1020                                                                                                         
Реакция кислая
Белок нет
Сахар 0 
Желчные пигменты+ 
Ацетон 0                                                                                                                                                                                                                                                                    
и т.д……………..

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Источник