Рак поджелудочной железы 3 стадия после операции

Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.

Прорастая за пределы органа

Рак поджелудочной железы 3 стадия

В
непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная
артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной
полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные
артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий
рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые
клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют
следующие варианты TNM-диагнозов:

• T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает
  стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в
  лимфоузлах, ни в отдаленных органах;
• T4N1M0 – опухоль усиливает
  свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп
  лимфатических узлов.

Порой временной промежуток бывает очень
короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются
очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в
легких, печени и костях.

Диагностические исследования

На
этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне
низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой
потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых
каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:

• Ультразвуковое
  сканирование органов брюшной полости;
• Томография
  с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ);
• Анализ
  крови на онкомаркеры;
• Рентген
  легких;
• Лапароскопия;
• Биопсия
  опухоли.

Основа
успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией
панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все
возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.

Можно ли выявить опухоль в поджелудочной
железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное
стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится
обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают
новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве
случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов
на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).  

Лечебная тактика

Оптимальным
вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы
3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность –
возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного
обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную
тактику. Выделяют 3 варианта:

1. Резектабельная
   карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола,
   брыжеечных артерий или воротной вены);
2. Погранично
   резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично);
3. Нерезектабельная
   (полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).

В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.

Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.

Центр лучевой терапии «Онкостоп» предлагает лечение рака поджелудочной железы 3 стадии. Качество наших услуг находится на высшем уровне благодаря опыту и профессионализму наших сотрудников – врачей-онкологов. В своей работе мы используем самое современное оборудование, в том числе радиохирургическую систему КиберНож. Она является альтернативным типом лечения для тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому обратившемуся к нам пациенту и максимальную эффективность лечения.

Особенности

На третьей стадии рака поджелудочной железы происходит распространение опухоли к желудку, селезенке, а также к толстому кишечнику. Довольно часто наблюдается распространение опухоли к крупным нервам и сосудам.

К таким симптомам заболевания, как:

• боль в области верхней части живота и спине,
• резкое похудение,
• желтуха,
• тошнота,
• рвота,

добавляется еще и тяжесть в правом подреберье. Это означает, что опухоль сдавливает селезеночную вену, в результате чего селезенка начинает увеличиваться, то есть развивается спленомегалия.

Диагностика рака поджелудочной железы 3 стадии может быть осуществлена такими методами, как:

• УЗИ,
• КТ (компьютерная томография),
• биопсия,
• исследование крови.

Цель УЗИ – исследование брюшной полости больного. Оно необходимо для того, чтобы выявить у него причину желтухи и болей в верхней части живота. Обычно, когда боли на третьей стадии рака поджелудочной железы становятся особенно сильными, больному сразу назначается КТ.

Компьютерная томография уникальна тем, что дает возможность рассмотреть поджелудочную железу под разными углами. Она эффективна даже тогда, когда опухоль еще не достигла больших размеров.

Биопсия представляет собой наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, в том числе и на третьей стадии. Она осуществляется с использованием иглы, которая вводится под кожу пациента при контроле УЗИ или с использованием гибкой трубки, вводимой пациенту через рот. Цель биопсии – взять образец опухоли, который впоследствии изучается в лаборатории под микроскопом. Именно биопсия дает возможность врачу-онкологу поставить окончательный диагноз.

Исследование крови направлено на выявления наличия в крови больного повышенной концентрации антигена СА19-9, характерной для рака поджелудочной железы.

Лечение

Существует несколько методов лечения рака поджелудочной железы третьей стадии:

• химиотерапия,
• лучевая терапия,
• радиохирургия.

Химиотерапия заключается в назначении пациенту различных медикаментов, направленных на уничтожение опухоли. Часто подобное лечение назначается совместно с радиотерапией.

При лучевой терапии опухоль подвергается мощному облучению вместе с окружающими ее тканями. Этот метод лечения направлен не только на уничтожение клеток опухоли, но и на замедление процесса их деления.

Что касается хирургического вмешательства, если опухоль достигла отдаленных органов и систем, подобное лечение может быть опасно.

Наиболее современным методом лечения рака поджелудочной железы третьей стадии является радиохирургическая система КиберНож, цену которого вы можете уточнить у наших сотрудников.

Преимуществами системы КиберНож являются короткий и легкий восстановительный период у больных после проведения сеансов, отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре, а также полная безболезненность проведения процедур. Благодаря своей неинвазивности лечение на КиберНоже не предусматривает осложнений, возникающих после хирургического вмешательства, таких как кровотечение или риск инфицирования.

КиберНож успешно применяется для лечения неоперабельных пациентов и дает им возможность возвращения к полноценной жизни.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Подробную информацию о лечении рака поджелудочной железы третьей стадии на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

Такие показатели связывают с длительным бессимптомным течением и поздней диагностикой патологии, поэтому заболевание является серьезной проблемой клинической медицины.

По структуре заболеваемости в России среди злокачественных новообразований рак поджелудочной железы занимает 12 место среди мужчин и 10 место у женщин, это составляет порядка 3,1% и 2,7% соответственно. По данным Американского ракового сообщества, показатели немного отличаются, опухоль занимает 6 место среди мужчин и 7 место у женщин. При этом доля новообразования среди всех злокачественных патологических состояний различна в разных странах. Минимальное количество пациентов регистрируется в Таджикистане и Узбекистане (по 1,4%) и максимальное – в Финляндии (3,6%) и Москве (3,3%).

Учитывая распространенность опухолей пищеварительной системы, следует высчитать долю рака поджелудочной железы среди общего их количества, она составляет порядка 10,3% и занимает 4 место среди всех видов злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта.

Согласно статистическим данным, заболеваемость раком поджелудочной железы постоянно растет, например, в 1998 году зафиксировано 13 000 новых пациентов в России, а это на 2000 больше, чем в 1989 году. При этом в 2012 году в мире диагностировано примерно 338 000 новых случаев этой патологии.

Выживаемость

Прогноз рака головки поджелудочной железы неблагоприятен, ведь более  85% пациентов погибнут в течение года после постановки диагноза. Согласно статистике, только 25% больных будут живы на 1 году после диагностирования вне зависимости от стадии патологии. При этом не больше 6% проживут 5 лет, но если рак обнаружить на ранних этапах и провести операцию, то этот показатель вырастет до 22%.

По данным статистики Великобритании, выживаемость мужчин после регистрации рака поджелудочной железы составляет 22% в первый год и 4% в последующие 5 лет. Показатели у женщин примерно такие же: 20% -однолетняя выживаемость, 3% – пятилетняя.

Через 5 лет после постановки диагноза показатель выживаемости больных постепенно падает. По прогнозам, проведенным в Англии в 2010-2011 гг., только 1% мужчин и женщин могут прожить до 10 лет. При этом на продолжительность жизни влияют возраст, общее состояние, индивидуальные особенности организма. Например, в Европе пятилетняя выживаемость мужчин в возрасте 15-49 лет равняется 14%, в 80-90 лет – всего 2%. У женщин пятилетняя выживаемость в возрасте 15-40 лет составляет 24%, в 80-90 также 2%.

Статистические данные, собранные за несколько лет наблюдений за раком поджелудочной железы, доказали, что однолетняя выживаемость мужчин выросла с 10% в 1971 г. до 22% в 2011 г., у женщин результаты идентичны.

Выживаемость пациентов также зависит от хирургического лечения заболевания. Считается, что в среднем больные после операции живут примерно 11-20 месяцев, пятилетняя выживаемость колеблется от 7 до 25%. Пациенты с неоперабельными опухолями живут примерно 6-11 месяцев, наличие метастазов сокращает продолжительность жизни до 2-6 месяцев.

Смертность

Рак поджелудочной железы является основной причиной высокой смертности онкологических пациентов. Хотя на данный период времени достаточно трудно судить об уровнях показателей, так как эту патологию отнесли в общую группу «опухолей других органов пищеварения и брюшины». Но можно сопоставить тенденции, наблюдающиеся в других странах, со значимостью болезни в России.

Прогноз смертности от рака поджелудочной железы в США в 2000 году составлял более 28000 пациентов, но, согласно данным статистики, показатель серьезно снизился (до 0,9% в год) среди мужского населения, но вырос среди женского.

Эпидемиология

Рак поджелудочной железы одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, чаще всего он регистрируется у лиц старше 40 лет, при этом уровень заболеваемости резко увеличивается с возрастом и достигает своего пика в 70 лет у мужчин и 50 лет у женщин.

По данным статистики Великобритании, в 2012 году было выявлено более 8800 новых случаев рака поджелудочной железы в соотношении 1:1 у мужчин и женщин, следовательно, распространенность болезни составила 14:100 000 населения. Показатели других европейских стран практически не отличаются.

Распространенность в разных странах варьирует. Чаще всего опухоль диагностируется в экономически развитых государствах и реже в Африке, Индии, Вьетнаме, Японии и Южной Америке. Не исключено, что эта разница обусловлена трудностью диагностики опухоли и множественными факторами риска, в числе которых ведущее значение имеют сахарный диабет, ожирение, курение, хронический панкреатит, цирроз печени, повышенное потребление белковой пищи и жиров. А подобные факторы риска в большей степени характерны для развитых стран.

Среди европейских стран максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Австрии, Финляндии, Ирландии и Дании, в России болезни больше всего подвержены Дальневосточный, Северо-западный и Западносибирский регионы.

В странах Европы и США последние годы наблюдается незначительное снижение заболеваемости, однако в России наблюдается стабильное положение показателей, даже их рост. В Европе в период между 1979 и 2003 годами заболеваемость уменьшилась на 18% среди мужчин, но затем отмечен ее рост на 6 %. Снижение показателя связывают с отказом от курения, а рост – с неправильными питанием и ожирением. У женщин уровень заболеваемости в период с 1979 г. до 2001 г. был стабильным, но затем произошел его рост на 10%. Эта тенденция, вероятно, связана с ожирением и другими факторами риска развития патологии.

Классификация

Рак поджелудочной железы может быть первичным или вторичным, развиваясь в результате метастазирования другого типа патологии. По данным некоторых ученых, наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли легкого, головы, шеи, мочевого пузыря, простаты.

Новообразование также классифицируется по месту локализации. По данным РАМН, чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы в 73,4% случаев, затем рак тела – 14, 1%, хвоста железы – в 6,6% и тотальное (полное) поражение органа в 5,9%.

В большинстве случаев (в 95%) рак поджелудочной железы формируется из клеток ее протоков, которые отвечают за секрецию пищеварительных ферментов.  Таким образом, регистрируют экзокринную опухоль – аденокарциному. В 5% случаях рак появляется из клеток железистой ткани, способных продуцировать гормоны (инсулин, глюкагон), так развивается нейроэндокринное новообразование или опухоль островков Лангерганса. Подобный тип патологии отличается медленным ростом и более доброкачественным течением.

Статистика симптомов

Рак поджелудочной железы часто называют «тихим убийцей», это связано с длительным бессимптомным течением заболевания из-за локализации органа. Пока опухоль не достигнет больших размеров и не станет давить на соседние области, пациент не испытывает какого-либо дискомфорта. Именно это привело к низким показателям выживаемости и результативности лечения.

Чаще всего развивается рак головки поджелудочной железы, поэтому ниже приведем статистические показатели симптоматики именно этого вида опухоли. У 5% пациентов рак располагается только в тканях железы и им можно провести оперативное лечение, у них в 80 % случаев наблюдается желтуха, в 30% – болевые ощущения, в 55% – желтушность кожных покровов без болевых проявлений, длительность жизни таких больных составляет примерно 1,5 года после постановки диагноза. 

Практически у 45% пациентов опухоль распространяется на соседние ткани, именно это приводит к невозможности проведения операции, таким образом, продолжительность их жизни равняется примерно 9 месяцам.

В 49% случаев наблюдается метастазирование в отдаленные органы и ткани. Такие пациенты испытывают сильные боли в 100%, редко желтуху. Продолжительность их жизни менее 5 месяцев.

Часто врачи выделяют стадии рака поджелудочной железы, для этого необходимо провести тщательную диагностику. Но именно они определяют варианты лечения пациентов, хотя преимущественным методом терапии считается оперативное вмешательство.

Стадии рака поджелудочной железы и прогнозы эффективности лечения

Стадии подразделяются в зависимости от возможности проведения операции:

Операбельная опухоль. Эта форма злокачественного новообразования диагностируется в 15-18% случаев. Опухоль располагается только в пределах органа, не затрагивает важные артерии и вены, не дает метастазы. Эффект от терапии вариабельный, так как существует высокий риск рецидива, некоторые авторы даже утверждают, что рецидив развивается в 100%.

Местно-распространенная опухоль. В этом периоде опухоль диагностируется у 40% пациентов, при этом она распространяется на соседние органы и ткани, прорастает в сосуды. Поэтому операция исключается.

Метастазирующая опухоль. Данный этап болезни регистрируется в 55% случаев. Прогноз рака поджелудочной с метастазами в печень и другие области крайне неблагоприятен.

Хирургическое удаление очага поражения при изолированных патологических процессах дает эффект только в 15-25 %. Следует также отметить, что выживаемость после операции составляет примерно 10%, при радикальных процедурах она достигает 20%. Основной причиной смертности после терапии является развитие рецидива.

Читаете также

• 

  03 марта 2016, 14:23

  Прогнозы выживаемости при раке грудины

  Рак грудины – злокачественное новообразование, развивающееся в результате мутации костных клеток. В большинстве случаев он…

• 

  03 марта 2016, 14:17

  Рак желудка – прогнозы выживаемости

  Рак желудка до сих пор является одним из наиболее распространённых злокачественных новообразований органов пищеварения. В…

• 

  03 марта 2016, 14:09

  Рак молочной железы – прогнозы выживаемости

  Рак молочной железы относится к визуальным формам рака. Это значит, что опухоль на ранней стадии…