Радиочастотная абляция поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы можно взять под контроль только с помощью своевременного и радикального уничтожения опухоли. Как правило, это возможно только у 10-15% пациентов на определенной стадии заболевания. Во многих случаях, в качестве альтернативы хирургической операции, в Онкологическом центре MEMORIAL, проводятся различные виды абляций, в том числе Нано-нож абляция (NanoKnife).
Стадия болезни определяет тактику лечения рака поджелудочной железы
Выбор метода лечения рака поджелудочной железы жестко зависит от стадии болезни, на которой обнаружено заболевание. Стадия болезни определяется размерами опухоли и степенью распространения рака за пределы органа.
Опухоль поджелудочной железы, выявленная на ранних стадиях, имеет самые высокие шансы на излечение с помощью хирургических или аблятивных методов. Тем не менее, некоторые виды абляций подходят и пациентам с распространенным раком, поскольку помогают контролировать симптомы опухоли, уменьшают боль и увеличивают продолжительность жизни.
По мнению ведущих специалистов онкологического центра MEMORIAL экзокринный и эндокринный рак поджелудочной железы подлежит радикальному хирургическому лечению или абляции на первых трех стадиях болезни (Т1, Т2, Т3), при условии отсутствия критического распространения опухоли за пределы органа. К сожалению, даже на начальных стадиях болезни до сих пор нет абсолютно достоверного диагностического метода определения уровня метастазирования опухоли в лимфатические узлы.
На стадии выраженного распространения опухоли или отдаленного метастазирования только паллиативное химиотерапевтическое лечение может контролировать симптомы болезни и улучшать качество жизни пациента.
Метод абляции для лечения рака поджелудочной железы и метастазов рака
Наиболее часто аблятивные методы применяются для лечения:
- Нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы с местнораспространенным характером роста
- Отдаленных метастазов рака поджелудочной железы в печени
- Первичных очагов или метастазов экзокринного рака поджелудочной железы, если они единичны и имеют небольшие размеры
- Крупных опухолевых очагов в поджелудочной железе, в этом случае абляция полностью не ликвидирует опухоль, но эффективно снижает боль
Виды абляций для лечения рака в Онкологическом центре МЕМОРИАЛ
Радиочастотная абляция
Это малоинвазивный метод лечения патологических раковых очагов. Иголкообразный электрод вводится в ткань опухоли, по нему подаются радиочастотные волны, под влиянием которых ткань опухоли нагревается и разрушается. На месте разрушенных тканей через несколько месяцев образуется рубец.
Радиочастотная абляция обычно используется с целью полного или частичного разрушения опухоли. В некоторых случаях она является альтернативой оперативному вмешательству. Данный метод иногда применяют для паллиативной терапии рака при тяжелом неоперабельном состоянии пациента, а также при особых локализациях опухоли, например, рядом с жизненно-важными структурами или кровеносными сосудами. Радиочастотную абляцию можно сочетать с другими методами лечения рака. Радиочастотная абляция может проводиться и во время операции в качестве дополнительного метода уничтожения метастатических очагов или разрушения опухоли.
Радиочастотная абляция применяется в нескольких формах:
- Транскутанная радиочастотная абляция, когда зонд-электрод вводится в опухоль через кожу, этот способ абляции сегодня наиболее распространен.
- Лапароскопическая радиочастотная абляция, когда электрод подводится к опухоли лапароскопическим путем, через небольшой разрез. Этот вариант лечения применяется при труднодоступной локализации опухолей в брюшной полости.
Микроволновая термотерапия
Эта процедура отличается от радиочастотной абляции только тем, что для нагревания и разрушения опухолевых тканей используются микроволны. Метод микроволновой термотерапии не является методом излечения рака, а служит для временного облегчения симптомов ракового заболевания. Применение этого метода диктуется необходимостью улучшить качество жизни пациента, не прибегая при этом к обширным хирургическим вмешательствам.
Криотерапия (абляция)
Суть метода криотерапии заключается в заморозке опухоли с помощью очень низких температур. В ткань опухоли вводятся несколько тонких полых электродов в виде игл, которые затем заполняются жидким азотом или углекислотой. Под влиянием очень низких температур содержимое раковых клеток превращается в лед и разрушается, что называется криодеструкцией.
С помощью криотерапии можно лечить не только первичные опухолевые очаги в поджелудочной железе, но и костные метастазы рака. Метод криотерапии также используется для паллиативного лечения болевого синдрома. Криотерапия проводится с помощью лапароскопической техники или транскутанно (через кожу передней брюшной стенки) под контролем УЗИ.
Нано-Нож (NanoKnife) электропорация
Это метод необратимого и целенаправленного разрушения раковых клеток при помощи сильных локализованных электрических полей. Процедура проводится под общим наркозом в специальной операционной, оснащенной лечебной и диагностической аппаратурой.
В края раковой опухоли, под контролем УЗИ и компьютерной томографии, прицельно вводятся четыре тонкоигольных электрода. Затем с помощью аппарата NanoKnife® происходит строго дозированное воздействие высоковольтного электрического тока (3000 Вольт) и разрушение опухоли.
Процедура лечения рака поджелудочной железы Нано-Ножом на сегодняшний день считается одним из самых эффективных способов разрушения опухоли, если она проводится опытными и квалифицированными специалистами. Исключительно важно то, что процедуру лечения Нано-ножом можно проводить повторно и при рецидивах рака, и при отдаленных метастазах, а также в случае неоперабельного рака.
Результаты специализированного лечения рака поджелудочной железы с помощью техники «Нано-Нож (NanoKnife)-электропорация», которое проводилось специалистами онкологического центра МЕМОРИАЛ, в марте 2013 года были представлены на Национальном Съезде Ассоциации Интервенционной Радиологии и награждены первым местом.
Подробно про лечение Нано-Нож (NanoKnife) читайте здесь
МЕМОРИАЛ – специализированный онкологический центр для лечения рака поджелудочной железы
Во всем в мире найдется не так уж много квалифицированных онкологических клиник, где для лечения рака поджелудочной железы успешно и безопасно используются все новейшие методы современной медицины, в том числе:
- Новейшие комбинированные прототоколы химиотерапии с применением высокоэффективных, оригинальных химиопрепаратов
- Лечение рака с помощью абляций: радиочастотная абляция, микроволновая термотерапия, криодеструкция
- Нано-нож электропорация
- Эмболизация и внутриартериальная химиотерапия, в том числе трансартериальная химиоэмболизация
- SIRT-терапия (селективная внутренняя радиационная терапия)
- Лучевая терапия, модифицированная по интенсивности, на современных и безопасных линейных ускорителях последнего поколения
- Хирургические операции любой категории сложности, в том числе с использованием малоинвазивной лапароскопической техники
В онкологической клинике МЕМОРИАЛ собрана команда опытных и компетентных специалистов по всем видам лечения, которые применяются при раке поджелудочной железы. Консультируют пациентов и определяют тактику лечения рака ведущие онкологи, специалисты мирового уровня.
Источник
Под радиочастотной абляцией поджелудочной железы подразумевается выпаривание патологического очага при помощи электрического воздействия. При соблюдении всех технологических деталей здоровые ткани не повреждаются. Именно абляция является достаточно популярной и эффективной альтернативой традиционной хирургической методике. Абляция поджелудочной железы применяется в следующих случаях:
• гормональнозависимых опухолях;
• метастатических очагов из раковых образований другой локализации;
• первичной опухоли, при ее небольших размерах;
• паллиативное вмешательство при большом патологическом злокачественном очаге для уменьшения болевого синдрома.
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
Радиочастотная абляция
В зависимости от физического фактора, при помощи которого осуществляется абляция, выделяют следующие ее виды: радиочастотная, электропорация, микроволновая и ультразвуковая.
В данном случае воздействие осуществляется с помощью радиочастотных волн. Существует транскутанный (чрезкожный) вариант такой абляции и лапароскопический. В первом случае иголкоподобный электрод вводится через небольшой разрез в коже, во втором – необходим оперативный доступ к органу, если подвести электрод не позволяет расположение прилегающих важных органов.
В результате радиочастотного воздействия патологические клетки испаряются и заменяются соединительнотканным рубцом. Данная методика рассматривается как малоинвазивная, применяется в различных случаях: от метастазов до удаления небольшой первичной опухоли поджелудочной железы. Возможно полное и частичное удаление опухолевого образования. Последний вариант применяется при больших размерах патологического очага как паллиативное вмешательство с целью уменьшения болевых ощущений.
Электропорация
Применяется узконаправленное действие электрического поля большой интенсивности. В условиях общей анальгезии (комбинированный наркоз) 4 тонких иглоподобных электрода вводятся строго в область патологического роста (под контролем УЗИ или данных компьютерной томографии). По электродам подается высоковольтный строго дозированный электрический ток. Возможна повторная операция такой абляции при рецидиве онкологического процесса или метастазировании. Возможно сочетание с другими способами лечения неопластических процессов поджелудочной железы.
Микроволновая термотерапия (HIFU)
Микроволновая термометрия (HIFU) – это один из малоинвазивных видов оперативного вмешательства, который осуществляется с помощью ультразвукового воздействия.
Чем отличается HIFU от обычного ультразвука? Многие доктора хорошо знакомы с диагностическим вариантом ультразвука частотой от 1 до 20 MГц. При HIFU образуется волна с другими параметрами воздействия.
В медицине ультразвуковые волны со специальными характеристиками получают при необходимом изменении напряжения внутри пьезоэлектрического материала, например, такого как цирконат титана. В дальнейшем этот материал передает колебательные движения в необходимом ритме подведенному электроду.
В процессе проведения HIFU ультразвук высокой энергии (механическая волна с частотой выше 16 кГЦ) беспрепятственно проникает через кожные покровы непосредственно в очаг патологического роста. Возникают циклы пониженного и повышенного давления. Именно высокая частота волны позволяет сконцентрировать ее в одной точке, не повреждая здоровые ткани. То есть сфокусированный ультразвук удаляет и разрушает только атипичные раковые клетки, не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки поджелудочной железы.
Преимущества микроволновой терапии
• отсутствие лучевой нагрузки позволяет повторять операцию сколько угодно много раз;
• сведен к минимуму риск метастазирования по ходу иглы (электрода), что весьма вероятно при классическом варианте оперативного вмешательства;
• уменьшается вероятность возникновения послеоперационного кровотечения;
• при небольших размерах опухоли удаляется только патологический очаг, а орган сохраняет свои анатомо-функциональные способности;
• послеоперационный период и реабилитация менее продолжительны, чем после классической операции;
• возможность применения как средства паллиативного лечения, например, как разновидность циторедуктивной терапии у пациентов с предполагаемым неблагоприятным исходом болезни.
На сегодняшний день известно лишь очень ограниченное количество онкологический центров, на баpе которых лечения неопластических процессов поджелудочной железы осуществляется с привлечением новейших современных методик. Среди них наиболее перспективны следующие варианты:
• введение в клиническую практику электропорации, криодеструкции, микроволновой термометрии, радиочастотной абляции;
• комбинированная терапия с назначением высокоэффективных химиопрепаратов;
• осуществление лучевой терапии только на современных вариантах линейных ускорителей последнего новейшего поколения с наиболее высоким уровнем безопасности;
• использование различных схем введения химиопрепаратов, в том числе эмболизации, трансартериальной и внутриартериальной методики;
• предпочтение малоинвазивных методик классическому оперативному вмешательству, но при необходимости – возможность использования и этого метода.
На консультации обсуждаются: – методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Источник
Лечение неоперабельного рака поджелудочной железы
МНИОИ имени П.А. Герцена – лидер в Российской Федерации, использующий высокотехнологичный, инновационный подход в лечении неоперабельного рака поджелудочной железы методом HIFU
Особенности лечения рака поджелудочной железы
Уникальный орган
Поджелудочная железа является уникальным органом у человека. Её по праву можно назвать координатором пищеварения. Она находится в зоне крайне рыхлой клетчатки, и при этом обильно кровоснабжается и иннервируется, так как именно в этом месте проходят основные кровеносные магистрали, крупные нервные стволы, пути обильного лимфоттока. Если в какой-либо части поджелудочной железы возникают злокачественные клетки, они очень быстро растут и метастазируют в окружающие ткани, по ходу кровеносных и лимфатических сосудов. К сожалению, на момент выявления опухоли хирургия в лечении рака поджелудочной железы часто (почти в 80% случаев) бывает бессильной, опухоль признается неоперабельной. И тогда, в качестве метода локального лечения может быть предложен инновационный метод HIFU- терапии.
В отдельных случаях HIFU-терапия используется у пациентов с операбельными опухолями, которые по тем или иным причинам не могут перенести операцию, например, из-за состояния сердечно-сосудистой системы.
Обзор рака поджелудочной железы
Подробнее
Скрыть
HIFU-терапия – современный высокоэффективный метод лечения неоперабельного рака поджелудочной железы
Что такое HIFU-терапия
Аббревиатура HIFU (High Intensity Focused Ultrasaund) переводится как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для HIFU-терапии используют специальные аппараты, фокусирующие ультразвуковые волны в заданной точке. Ультразвуковая энергия в теле человека поглощается и переходит в тепло. В точке фокуса, где все ультразвуковые волны сходятся, происходит быстрое повышение температуры до 70-80 ͦ , при которой клетки опухоли мгновенно разрушаются. Меняя интенсивность и длительность воздействия ультразвуковых волн на опухоль, специалисты достигают нужного терапевтического эффекта. Вот почему HIFU-терапию называют «онкологической хирургией без ножа». С помощью этого метода можно лечить опухоли любого объёма и конфигурации. Нет опасности «перелечить» опухоль, сеансы HIFU могут проводиться многократно. Больному не нужна госпитализация. HIFU-терапия очень популярна среди врачей и пациентов ведущих мировых клиник.
Область применения HIFU-терапии в онкологии
Область применения метода
HIFU опухолей поджелудочной железы.
На HIFU опухоли поджелудочной железы направляются пациенты с нерезектабельными опухолями, это опухоли III и IV ст., либо с потенциально резектабельными опухолями (I и II ст) у неоперабельных по соматическому статусу больных. Как правило, лечение производится в комбинации с химиотерапевтическим лечением. В МНИОИ им. Герцена П.А. за 2016-19 г.г. пролечено свыше 100 пациентов с ЗНО поджелудочной железы. Предварительные результаты двухлетнего наблюдения вдохновляют. Признаков перфорации полого органа, острого панкреатита зарегистрировано не было.
HIFU опухолей печени.
HIFU выполняется при наличии гепато- или холангиокарциномы у неоперабельных больных (например при наличии сопутствующего цирроза печени или других тяжелых коморбидных состояний) При вторичных, метастатических опухолях необходимо рационально подходить к выбору этого вида лечения: очаги должны быть единичными, а не множественными, с тотальным или субтотальным поражением обеих долей печени; очаги должны быть доступны для абляции. Поэтому всегда необходима предварительная разметка на аппарате HIFU.
HIFU опухолей молочных желез.
C помощью HIFU можно успешно лечить как доброкачественные опухоли, так и злокачественные опухоли молочных желез в случае неоперабельности больной по соматическому статусу или категорическом отказе пациентки от операции. Ограничением к лечению является расположение опухоли непосредственно за соском, а также прорастание опухоли в кожу. С 2012 по 2017 год было пролечено 16 пациенток с фиброаденомами и 12 пациенток с ЗНО. Пациентки с пролеченными фиброаденомами успешно наблюдаются. Продолженного роста фиброаденом не наблюдается. Пациенткам со злокачественными опухолями в разные сроки после HIFU проводилась мастэктомия, либо резекция молочной железы. Процент полной абляции ЗНО составил 60-100%. Все пациентки с ЗНО молочных желез живы, в ремиссии. Осложнений в практике МНИОИ имени П.А. Герцена не наблюдалось, косметический эффект операции оценивался пациентками как превосходный.
HIFU опухолей костно-мышечной системы или мягкотканых опухолей.
Как правило, на HIFU направляются неоперабельные пациенты с костными опухолями с повреждением костной пластинки и выходом опухоли в мягкие ткани. Как правило, направляются пациенты с различными видами остео- и мягкотканых сарком, десмоидных и метастатических опухолей. В восстановительный период при протяженных опухолях костной системы создаются специальные ортезы, используемые до полного восстановления. Из осложнений наиболее часто встречаются ожоги кожи и мягких тканей, редко – термическое повреждение магистральных нервных стволов.
HIFU опухолей почек
HПроводится редко, так как в преобладающем большинстве случаев такие больные оперируются. Однако в случае наличия противопоказаний к операции метод HIFU может быть эффективно использован.
HIFU миомы матки и аденомиоза.
Наибольшее распространение в мире HIFU получило именно в области лечения миомы матки. В настоящее время метод получил подтверждение европейских и американских профессиональных сообществ в качестве альтернативного хирургическому методу лечения. Показанием к лечению является симптомная миома или аденомиоз (метро-меноррагии, болевой синдром, дизурические явления, связанные с крупной миомой) и желание женщины сохранить матку. Наиболее часто к HIFU обращаются женщины с сохранной детородной функцией, желающие сохранить матку и иметь детей, а также женщины пременопаузального периода с тяжелой клинической симптоматикой миомы или аденомиоза, отказывающиеся от оперативного вмешательства. Противопоказанием для HIFU являются гиперинтенсивные при МРТ, гиперваскулярные при УЗИ узлы. В этих случаях возможен рецидив миомы. В случае рецидива лечение может повторяться. В практике МНИОИ имени П.А. Герцена с 2009 по 2014 год в группе из 110 пациенток наблюдалось два ожога кожи передней брюшной стенки 2 степени.
HIFU предстательной железы
Оптимально использование специальных аппаратов с трансректальным лечебно-диагностическим модулем. В отдельных случаях (при наличии акустического доступа) лечение возможно и трансабдоминальным доступом на аппарате HIFU 2001.
Условия проведения HIFU-терапии
Опухолевое образование при проведении ультразвукового обследования
должно чётко визуализироваться, в течении сеанса пациент находится в неподвижном положении на животе в течение 30-40 минут,
не допускаются к проведению сеанса больные с механической желтухой, тяжелой одышкой, периферическими отеками, большим количеством
жидкости в брюшной полости, тяжёлой полиорганной недостаточностью.
Рекомендации пациентам
Для решения вопроса о лечении методом HIFU-терапии необходимо получить консультацию в поликлинике Института, после чего, возможно, будут назначены обследование или дообследование. Затем будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения. Необходимо помнить, что лечение онкологических заболеваний методом HIFU-терапии выполняется по ОМС или по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета.
Заведующая кабинетом HIFU в МНИОИ имени П.А. Герцена – д.м.н. Хитрова Алла Николаевна.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
8 (495) 150 11 22
+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3
Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00
Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)
Источник