Псевдокиста на головке поджелудочной железы
Примерно 75% патологических кистозных образований, которые обнаруживают в поджелудочной железе — это псевдокисты. Они представляют собой полости, которые возникают после приступа острого панкреатита. Обычно это происходит через 6 недель после его манифестации.
Приставку «псевдо» используют, чтобы отличать эти образования от истинных кист и кистозных неоплазий. Однако разница между ними невелика. Основное отличие в том, что стенка истинной кисты выстлана эпителиальной тканью.
В Европейской клинике для лечения псевдокист при хроническом панкреатите применяются современные эндоскопические методики. По сравнению с классическими вмешательствами, они менее травматичны и более эффективны. Также они сопровождаются меньшим риском осложнений. После таких вмешательств пациенты быстрее возвращаются к привычной жизни и надолго избавляются от причин, приведших к возникновению симптомов, вызванных псевдокистой.
Почему в поджелудочной железе возникают псевдокисты?
Чаще всего причиной становится воспалительный процесс и нарушение проходимости протоков поджелудочной железы.
В 75–85% случаев псевдокистам предшествует панкреатит, связанный с чрезмерным употреблением алкоголя, желчнокаменной болезнью или другими причинами. Значительно реже к патологии приводят тупые и проникающие травмы живота. Иногда причины возникновения псевдокист неизвестны, поэтому они называются идиопатическими.
Немного цифр и фактов:
- Псевдокисты поджелудочной железы бывают единичными и множественными. Множественные встречаются в 15% случаев — чаще всего у людей, страдающих алкоголизмом.
- Размер псевдокист может составлять от 2 до 30 см.
- В 2/3 случаев эти образования появляются в хвосте поджелудочной железы, в 1/3 случаев — в головке.
- В целом причины развития псевдокист те же, что и для панкреатита.
Симптомы и возможные осложнения
Заболевание может проявляться по-разному. Чаще всего — в виде болей и вздутии живота. Другие возможные симптомы: тошнота и рвота, беспричинное снижение веса, потеря аппетита, диарея, повышение температуры.
Если ничего не предпринимать и не лечиться, могут развиться серьёзные осложнения:
- Наиболее опасно внутреннее кровотечение из-за повреждения кровеносного сосуда или разрыва кисты. Оно проявляется в виде сильных болей в животе, бледности и слабости. В таких случаях нужна экстренная операция — лапаротомия или эмболизация кровоточащего сосуда.
- Разрыв псевдокисты способен привести к перитониту (воспалению брюшины — оболочки, которая покрывает внутренние органы и выстилает брюшную полость) и гибели больного.
- Инфицирование псевдокисты сопровождаются высокой температурой и ухудшением общего состояния. Это служит показанием к немедленному дренированию и курсу антибиотиков.
- Сильная тошнота и рвота указывают на нарушение проходимости пищеварительного тракта, связанной со сдавлением ЖКТ за счёт больших размеров кисты.
- Также воспаление поджелудочной железы и давление кисты на желчные протоки зачастую приводят к нарушению оттока желчи и являются причиной механической желтухи.
- У некоторых пациентов развивается асцит — состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.
Если у пациента есть что-либо из этого списка, прогноз для него ухудшается. Имейте в виду: чем больше размеры псевдокисты, тем выше вероятность появления этих симптомов и возникновения осложнений.
Диагностика псевдокист поджелудочной железы
Псевдокисту поджелудочной железы можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Это самый простой, быстрый и недорогой метод диагностики. Дополнительную важную информацию покажет компьютерная томография.
Затем проводят биохимический анализ крови и оценивают показатели, которые отражают состояние поджелудочной железы. Например, определение уровней ферментов амилазы и липазы помогает диагностировать панкреатит.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — эндоскопическое вмешательство, которое выполняют при возникновении признаков желтухи и помогает пациентам при помощи малоинвазивного способа.
Магнитно-резонансная томография не обязательна, но в некоторых случаях к ней прибегают, чтобы лучше изучить анатомию поджелудочной железы и изучить структуру псевдокисты, провести дифференциальную диагностику с опухолевой патологией.
Преимущества эндоскопического дренирования
В течение 6 недель после возникновения приступа панкреатита, кисты имеют свойства самостоятельно исчезать. Многие пациенты ограничиваются периодическими наблюдением у врача, проведением компьютерной томографии и соблюдением диеты с низким содержанием жиров. Показания к хирургическому лечению возникают лишь в определенных случаях:
- Если киста увеличивается в размерах.
- Если у пациента имеются симптомы.
- Если развиваются осложнения.
Задача операции — удалить содержимое псевдокисты. Это можно сделать разными способами:
- Наружное дренирование — псевдокисту прокалывают через переднюю брюшную стенку специальной иглой прямо через кожу, помещают в нее катетер, а его второй конец выводят наружу. К этому способу обычно прибегают при отсутствии эндоскопических методик дренирования, а также в диагностических целях или в качестве временной меры. В 54% случаев наружное дренирование неэффективно, в 63% случаев происходят рецидивы. Высок риск инфицирования. Однако если в псевдокисте обнаружен инфекционный процесс, такой вид дренирования подойдёт в качестве экстренной меры.
- Хирургическое дренирование. Во время операции (обычно лапароскопической — без разрезов, через проколы), полость псевдокисты соединяют с желудком или тонкой кишкой. Этот способ эффективен в 85–90% случаев, но высок и риск осложнений — 24%.
Современный метод лечения псевдокист поджелудочной железы — эндоскопическое дренирование. Оно проводится без разрезов и проколов на теле.
Один из вариантов — эндоскопическое транспапиллярное дренирование. Идея в том, что через проток поджелудочной в просвет кисты устанавливается пластиковый дренаж. Это обеспечивает отток содержимого псевдокисты. Такая процедура эффективна более чем в 80% случаев, рецидив происходит лишь в 10–14%. Однако ее выполнение возможно только при наличии сообщения протока поджелудочной железы с полостью кисты.
В ряде случаев приходится прибегать к трансмуральному дренированию. Этот способ до сих пор применяется в некоторых клиниках. Во время эндоскопии врач обнаруживает выпуклость на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки — приблизительную проекцию псевдокисты. В этом месте делают прокол, создают искусственное сообщение и устанавливают стент. Если эндоскопист обладает должным опытом, эффективность этого способа достигает 90%. Однако риски, связанные с этим способом неоправданно высоки. Виной этому является кровотечение, которое зачастую является показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Риск рецидива — от 6 до 18%.
Эндоскопическое дренирование под контролем эндосонографии — это современный способ дренирования псевдокист поджелудочной железы. Он считается мировым стандартом лечения данной категории пациентов. Развитие каких-либо осложнений, связанных с операцией минимальны, так как дренирование выполняется под рентгеновским, эндоскопическим и эндосонографическим контролем. Сочетание этих методик обеспечивают для пациентов минимальные риски и максимальную информативность выполнения операции. Также применение современного инструментария и инновационных систем обеспечивает оптимальное дренирование и течение послеоперационного периода.
В Европейской клинике есть всё необходимое, чтобы выполнить эндоскопическое дренирование псевдокисты поджелудочной железы максимально успешно:
- Аппаратура для эндоскопии экспертного класса от ведущих производителей.
- Возможность выполнения вмешательства в специализированной операционной, где есть все необходимое рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое оборудование
- Большой опыт: наши врачи установили более 1500 стентов в разных органах.
- Отделением эндоскопии заведует Михаил Сергеевич Бурдюков, д.м.н., врач-эндоскопист экспертного уровня с 16-летним опытом работы.
- Инновационные дренирующие системы Стенты Hot AXIOS от американской компании Boston Scientific Corporation. На данный момент — это наилучшее решение для дренирования псевдокист поджелудочной железы. Стент Hot AXIOS имеет гантелевидную форму. За счёт этого он крепко держится на нужном месте. Широкий просвет сводит к минимуму риск непроходимости.
Европейская клиника — это место, где можно получить профессиональную консультацию и медицинскую помощь на уровне ведущих мировых медицинских центров. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробнее об эндоскопическом лечении псевдокист поджелудочной железы и записаться на предварительную консультацию к врачу:
Список литературы:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2653285/
- https://surgery.ucsf.edu/conditions—procedures/pancreatic-pseudocysts.aspx
- https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/lozhnaya-kista-podzheludochnoj-zhelezyi.htm
- https://emedicine.medscape.com/article/184237-treatment#d9
- https://www.webmd.com/digestive-disorders/what-is-a-pseudocyst#1
Источник
Если был поставлен диагноз псевдокиста поджелудочной железы, это указывает, что на органе возникло образование, которое имеет определенные характеристики. Данный элемент способен возникнуть на любом участке поджелудочной, у него нет собственной ткани железистого типа. Часто с подобным диагнозом живут на протяжении длительного периода и не имеют представление о патологии, поскольку никаких признаков не возникает. Однако бывают случаи, когда псевдокиста поджелудочного органа станет фактором развития опасных осложнений. Поэтому важно знать, что собой представляет псевдокиста, ее причины возникновения, признаки и лечение патологии.
Псевдокиста поджелудочной
Что это такое
Что такое псевдокиста поджелудочной железы, а также чего ожидать при ее наличии в организме? Эти вопросы интересуют пациентов с подобным диагнозом.
Псевдокиста, которая развивается в поджелудочной, представляет собой мешочек в полости брюшины, внутри него могут располагаться частички погибшей ткани, жидкость, которая состоит из панкреатического секрета, паренхимы органа, крови и гноя. Псевдокиста образовывается в результате панкреатита, или же вследствие недостаточного панкреатического протока. Ложная киста поджелудочной – это настоящий подвид кисты.
Присутствие псевдокисты является замедленного действия миной. Поскольку сегодня она может себя не проявить, а что произойдет через месяц, не знает никто. По-любому неблагоприятное воздействие рано или поздно возникнет.
Опухоль фиксируется в любой зоне поджелудочной, а содержимое способно достичь до 2 литров и больше.
Если сразу не приступить к терапевтическому курсу, наблюдаются осложнения псевдокисты.
- Отечность поджелудочной в случае инфицированных кист.
- Нагноение.
- Внутреннее кровотечение.
- Разрыв образования и проникновения содержимого в брюшину.
- Сдавливание рядом расположенных органов.
внутреннее кровотечение
Причины появления ложных кист, как и факторами развития язвы желудка являются:
- злоупотребление спиртным – большая часть случаев появления ложной кисты железы;
- болезни желчных каналов, осложнением которых призвано считать псевдокисту;
- осложнение острой формы и хронического типа болезни;
- травмы органа;
- болезни у детей инфекционного течения;
- бесконтрольное применение ферментов искусственного происхождения;
- появление болезни у детей связано с врожденными анатомическими изменениями.
Основным признаком ложной кисты являются боли острого течения. Чем объемнее образование, пространство ее поражения, степень, тем яснее и сильнее будет проявляться дискомфорт. Нестерпимые боли ощущаются на этапе формирования кистозной пазухи. Через некоторое время боль уходит, но не полностью, а имеет тупое ноющее течение. Иногда возникает незначительный дискомфорт без болезненности.
Если к боли присоединяются тошнота, рвота, утрата аппетита, экссудат в плевру, увеличение температуры, кровотечение из поджелудочной железы, значит псевдокиста осложнилась и требует срочного медицинского вмешательства.
отсутствие аппетита
Дренирование псевдокисты
После диагностики ложной кисты лечение больного начинается беседой с гастроэнтерологом. Исходя из стадии и фактора развития лжекисты, доктор прописывает терапию медикаментами, хирургическое удаление, дренирование псевдокисты. Первым методом пользуются, если имеется образование незначительной величины, зачастую опухоль сама расходится. Оперативный путь проводится, если образование более 6 см и существует больше 6 недель.
Дренирование способ, который применяют, когда развивается псевдокиста поджелудочной. Процедура двух видов – внутренней и внешней. Зачастую медики применяют первый способ.
Опираясь на размещение опухоли, подбирают конкретный способ хирургического лечения. Если киста на головке поджелудочной, то проводят цистодуоденоанастомоз, а если хвоста – цистогастроанастомоз.
Эти методики более подходящие, ведь способны возобновить продвижение панкреатического сока, уменьшить болевой синдром, снизить возможность повторений. Бывают осложнения.
- Проникновение кишечного содержимого в пазуху опухоли с гноем.
- Пептические язвы.
- Кровотечения в полость.
Пептические язвы
Наружный способ дренирования применяется редко. Зачастую такую операцию используют, когда наблюдается:
- нагноение пазухи;
- сильная васкуляризация опухоли;
В основном подобные оперативные вмешательства экстренного характера, по причине развития у больного состояний, которые угрожают жизни.
- Открывшееся кровотечение.
- Разрыв полого органа.
После оперативного вмешательства наружным способом, увеличивается возможность гнойного воспаления, формируется панкреатический свищ, которые впоследствии способны призвать к более сложной операции.
Все типы вмешательства только при условии, что будет подтверждена неопухолевая этиология.
Малоинвазивные методы и резекция кисты
Перед тем как назначить операцию, врач расскажет, почему появилась псевдокиста поджелудочной, что это такое. Сегодня большей славы достигают малоинвазивные способы дренирующих операций.
выбор методов лечения
Устраняется опухоль такими малоинвазивными способами:
- дренирование через кожу – эффективная методика, но у нее имеется высокий риск формирования проблем;
- линейная эндоскопическая эхография – манипуляция подразумевает отвод содержания псевдокисты в область желудка или кишечника. Оперативное лечение назначают, если образование размещено отдаленно от желудочно-кишечного тракта;
- дренирование транспапиллярное – очищение капсулы кисты за счет стента, который вводится в период эндоскопического обследования;
- вмешательство внутреннее – наличие побочных проявлений, поэтому используется в редких случаях.
Еще один способ устранения ее иссечение. Операция проходит путем устранения части поджелудочного органа вместе с опухолью. Величина резекции выявляется размерами образования и ее состоянием.
Консервативный способ возможен при незначительной величине лжекисты, неимение признаков и осложнений. Терапия лекарствами включает прием:
- ферментов;
- холинолитических препаратов;
- блокаторов гистаминных рецепторов.
Употребление лекарств часто сочетают с установкой катетера в пазуху опухоли. Так происходит ее очищение изнутри с использованием антисептических растворов изнутри.
Лечение диетой
Если опухоль не проявляет себя, медики не советуют проходить какое-либо лечение псевдокисты поджелудочной. Операция также не назначается. Есть вероятность, что такие лжекисты сами рассосутся, даже если не применять лекарства.
Часто больным рекомендуют придерживаться ряда правил.
- Соблюдать строгого диетического стола.
- Систематическое прохождение осмотра, смотреть за состоянием поджелудочного органа.
- Сдавать анализы.
- Использовать народные рецепты.
Строгий диетический стол подразумевает исключение таких продуктов из меню:
- жирное мясо;
- алкоголь;
- жареные, соленые продукты;
- маргарин;
- специи, соуса;
- кондитерка;
- сладкие, газированные напитки, кофе.
диета для поджелудочной
Перед приемом продуктов они отвариваются, готовятся на пару. Не кушать в горячем и холодном виде.
Если применять народные средства, то можно убрать излишнюю желчь, повысить деятельность поджелудочного органа.
Рецепты народной медицины для лечения
Терапия псевдокисты поджелудочной железы при помощи народных средств дает результаты.
- Для лечебного напитка потребуется чистотела, тысячелистника, календулы в одинаковых соотношениях. Отмеряется ложка растений и заливается 250 мл кипятка. Выстаивается напиток 2 часа. Пить перед едой по 2 столовые ложки.
- Берут пижму, календулу, соцветия подорожника и соединяют. Большую ложку смеси заливают кипятком и дают настояться. После остывания отвар процеживается и пьется по ¼ стакана. Курс длится месяц.
Источник
Заболевания поджелудочной железы – довольно распространенное на сегодняшний день явление. Но по мере прогрессирования патологий могут развиваться и осложнения в виде новых заболеваний и образований в области органа.
Псевдокиста поджелудочной железы, что это такое, насколько она опасна и как с ней бороться? Данный вопрос необходимо рассматривать в каждой ситуации индивидуально, однако предпосылки для возникновения аномалии и методы решения проблемы, как правило, схожи.
Определение патологии
Псевдокиста представляет собой паралогическую область поджелудочной железы. Приобретенные в процессе развития болезней органа по-другому называют ложными кистами. От обычных они отличаются отсутствием внутреннего эпителия.
Формирование такого образования можно считать серьезным и опасным процессом, поскольку его часто сопровождают следующие:
- нагноение;
- малингизация;
- появление новых образований, которые требуют оперативного вмешательства;
- перфорация.
Лечение ложных кист, как правило, назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Стадии формирования
По местонахождению ложные кисты подразделяются на образования головки, хвоста или тела. Кроме того, они могут быть послеоперационными, посттравматическими и панкреатическими.
Выделяют несколько стадий формирования новообразований:
- Начальная. Занимает около полутора месяцев и характеризуется образованием полости кисты.
- Вторая. Этап может длиться около трех месяцев. В этом случае в образованной области происходит развитие новой рыхлой ткани.
- Третья. Характеризуется завершением образования капсулы фиброзного типа.
- Последняя. Капсула становится более плотной. Завершается процесс ее формирования.
Псевдокисты поджелудочной железы: что это такое и как они могут располагаться? Ложные кисты могут быть одиночными или находиться в области органа в большом количестве. Острой патология считается в случае, если находится в органе в течение трех месяцев, подострой – около полугода и хронической – более этого срока.
Симптомы заболевания
Сами образования чаще всего находят при УЗИ-исследовании. Однако обычно их возникновение сопровождается определенной симптоматикой. Характерны следующие признаки развития псевдокист:
- боль в области живота (встречается в более, чем 80% случаев), обычно ноющая и локализованная около подреберья;
- тошнота и рвота;
- желтуха (при сдавливании протоков желчи);
- снижение массы тела (редко);
- повышение температуры тела (при заражении ложных кист).
Нередко у больных наблюдается ухудшение сна и аппетита, высокий уровень утомляемости, сонливость, слабость. В запущенных стадиях возможны кровотечения, разрывы кист, а также нарушения сердечного ритма.
Причины возникновения
В некоторых случаях псевдокиста поджелудочной имеет врожденную природу. Приобретенные образования могут возникнуть ввиду следующих причин:
- осложнение острого или хронического панкреатита;
- травматические повреждения;
- заболевания и осложнения патологий желчных путей;
- вредные привычки.
По статистике чаще всего данная проблема определяется именно как осложнение панкреатита. Иногда причиной может стать патология желчного пузыря.
Диагностика
- Для того, чтобы получить точную клиническую картину, врач, как правило, проводить тщательный опрос пациента. Немаловажную информацию также может предоставить и история его болезни. Для завершения постановки диагноза проводятся следующие процедуры:
- рентген;
- ультразвуковое исследование органа (УЗИ);
- томография с использованием компьютерной техники;
- эндоскопические исследования.
После того, как необходимые данные будут собраны, врач может определить тип и стадию новообразования для назначения адекватного лечения.
Лечение
К терапии псевдокист следует подходить осторожно, поскольку некоторые резкие действия могут значительно ухудшить ситуацию. Иногда лечение и вовсе не требуется, поскольку образования нередко рассасываются сами после проведения лечебной диеты. В сложных же ситуациях необходим прием медикаментов, и даже хирургическое вмешательство.
Медикаменты
Для устранения патологии чаще всего назначают:
- антигистаминные;
- холинолитики;
- ИПП.
Иногда медикаментозная терапия требует дополнительной установки катетера для совершения пунктирования.
Хирургический метод
Оперативное вмешательство требуется, как правило, редко и является стрессом для организма. Оно проводится только в тех случаях, когда образования превышают семь сантиметров в диаметре.
Операция проводится следующим образом:
- Ложную кисту вскрывают.
- В рану вшивают брюшную стенку или же осуществляют эпителиальное соединение с двенадцатиперстной кишкой или желудком.
Процесс реабилитации может занять длительное время. При этом пациенту запрещаются физические нагрузки и вредные продукты. В послеоперационный период показана сбалансированная легкая диета и прием профилактических медикаментов.
Одним из действенных способов терапии также является применение дренажа. Он используется на второй и третьей стадии развития патологии и предполагает установку дренажных трубок там, где образование давит на органы. В некоторых случаях вместо внутренних трубок вставляют наружные фистулы. С таким механизмом пациент должен пребывать в течение двух-трех недель.
Народная медицина
Рецепты народной медицины можно использовать для терапии псевдокист только в сочетании с лечебной диетой и приемом лекарственных средств. При этом важно выбирать наиболее безопасные средства. Так, среди наиболее действенных выделяют следующие:
- Смешать в равных количествах цвет календулы и тысячелистника. Одну столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды и настаивать в течение двух часов. Такой настой следует принимать по десятой части стакана три раза в сутки.
- Смешать в равных количествах пижму, стрелы подорожника и календулу. Как и в предыдущем рецепте, на каждую столовую ложку следует применять по стакану кипятка и держать до тех пор, пока состав не остынет. Принимать по четверти стакана каждый день. Курс лечения – один месяц.
- В одинаковых количествах собрать кукурузные рыльца, створки фасоли, листья черники, земляники и брусники. Столовую ложку смеси настаивать в течение восьми часов. Принимать полученное средство по половине стакана в течение двух недель.
Предложенные вспомогательные средства ускорят процесс заживления, улучшат пищеварение, стабилизируют выработку желчи и успокоят воспаленную поджелудочную железу.
Профилактика, прогноз, возможные осложнение
Люди, страдающие заболеваниями поджелудочной железы, особенно нуждаются в профилактических мерах против псевдокист. Одной из наиболее важных из них является проведение правильного и своевременного лечения болезней. Кроме того, и такие пациенты, и здоровые люди должны соблюдать следующие правила:
- отказаться от вредных привычек;
- своевременно проходить медицинские осмотры;
- наладить здоровый образ жизни и сбалансированную диету;
- не допускать травмоопасных ситуаций;
- обеспечивать организму полноценный отдых.
При правильном лечении полное избавление от патологии возможно. Однако в 30% случаев по статистике, возможно появление рецидивов. Кроме того, в том случае, если потребуется хирургическое вмешательство, риск летального исхода составляет почти 50%.
Таким образом, запускать проблему до тяжелых форм очень вредно и крайне опасно. Полное отсутствие лечения грозит появлением нагноений и абсцессов, переходом псевдокист в злокачественное образование, развитием плеврита и асцита. Если же ложная киста лопнет, это может и вовсе привести к коме и даже смерти.
Заключение
Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой довольно сложное образование, чаще всего являющееся осложнением воспаления органа. Она опасна тем, что может привести к тяжелым для здоровья последствиям. Однако своевременное и адекватное лечение способно остановить прогрессирование патологии без радикальных мер.
Источник