Протоковые изменения в печени и поджелудочной железе у ребенка
Протоковые изменения в печени являются серьезной патологией, затрагивающей весь желудочно-кишечный тракт и, собственно, организм человека. Не удивительно, ведь речь идет о самом объемном паренхиматозном и железистом органе. Если в его протоках, через которые секрет выводится из организма во внешнюю среду, возникают изменения, то состояние человека меняется.
Почему они происходят? Каковы причины? Можно ли данное состояние исправить? Об этом и многом другом подробно в статье.
Функции органа
Прежде чем рассказать о протоковых изменениях в печени, нужно рассмотреть его предназначение. Функции органа можно выделить в такой перечень:
- Обезвреживание чужеродных веществ (они также известны как ксенобиотики). Токсины, яды и аллергены печень превращает в безвредные, легче удаляемые из организма соединения.
- Выведение избытков витаминов, медиаторов и гормонов, а также конечных продуктов обмена веществ. К таковым относится ацетон, этанол, фенол, аммиак и прочие.
- Обеспечение энергетических потребностей глюкозой и превращение в нее жирных и молочных кислот, глицерина. Данный процесс называется глюконеогенезом.
- Участие в процессе кроветворение (но это лишь у эмбриона).
- Пополнение, а в дальнейшем хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов, витаминов, макроэлементов и регуляция углеводного и липидного обмена.
- Участие в процессе метаболизма витаминов РР, К, Е, D, С, В, А и фолиевой кислоты.
- Синтез холестерина, фосфолипидов, липопротеидов, билирубина, желчных кислот, гормонов, а также продукция и последующая секреция желчи.
Кроме перечисленного, орган играет роль депо для крови. Разумеется, протоковые изменения в печени ни к чему хорошему не приведут.
Анатомические особенности
Итак, структурные клетки железы – это дольки. Их насчитывается порядка 500 000. Пространство между ними заполнено соединительной тканью. А в ней как раз и находятся пресловутые протоки, а также венозные и артериальные сосуды.
Дольки печени соединяются между собой двойными балкоподобными трубочками. Между ними находится капиллярная сеть, которая дольковую вену наполняет кровью от периферии к центру.
И желчные канальцы (иначе говоря – микропротоки) берут начало именно в гепатоцитах. Они сливаются с междольковыми канальцами, вследствие чего образуются желчные печеночные протоки. По ним данное вещество и движется.
ЖКБ
При желчекаменной болезни всегда происходят патологические изменения в печени. Причины могут быть разные:
- Наследственная предрасположенность.
- Алкоголизм, ожирение, сахарный диабет.
- Любые нарушения обмена веществ.
Что угодно может привести к началу застойных процессов желчи с образованием кальциево-холестериновых камней. Обострение сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, а также коликами в области изучаемого органа, отдающими в спину и руку.
Чтобы диагностировать протоковые изменения в печени, сначала собирают анамнез, а затем дифференцируют клиническую картину. Также назначают сбор анализов (кала, мочи и крови), рентген с контрастным веществом, томографию и УЗИ.
В данном случае воспаление протоков может привести к деформации и дальнейшему некрозу тканей ЖП, а также к абсцессу, циррозу, перихолециститу и даже раку.
Лечение специфично, назначается в индивидуальном порядке, но обычно врач назначает спазмолитики и терапию, направленную на растворение камней. В крайнем случае показано хирургическое вмешательство.
Дискинезия
Основное проявление данной патологии – гипотонус печеночных протоков. Обычно причиной дискинезии становится аллергия, психоневралгия, стресс либо сопутствующий хронический процесс. Сопровождается патология бессонницей, утратой аппетита и болью в правом подреберье.
Диагностика дискинезии требует проведения анализов мочи, крови и УЗИ. Все в совокупности способно ясно дать понять картину снижения движения желчи.
Если дискинезию не лечить, то она перейдет в хроническую форму. Лечение также назначается в индивидуальном порядке, но обычно оно складывается из следующих процедур, методов и средств:
- Массаж в области живота.
- Применение желчегонных препаратов. Наиболее популярные: «Аллохол», «Галстена», «Холосас».
- Диета (изобилие овощей, фруктов, натуральных соков и каш).
- Прием настоев и отваров из лекарственных трав (наиболее действенными является крапива, одуванчик и кукурузные рыльца).
- Добавление в свой рацион минеральной воды «Ессентуки».
Грамотное лечение способно обратить происходящие в печени изменения, а также восстановить здоровье организма.
Холецистит
К этой патологии, сопровождающейся протоковыми изменениями в печени, приводит инфекция, вызванная болезнетворными бактериями, паразитами и вирусами.
Сначала возникает воспаление, потом – дискомфорт. По мере развития заболевания, человек начинает страдать от схваткообразных болей, рвоты и гипертермии. В дальнейшем у него начинают желтеть кожные покровы и проявляться иные симптомы.
Для выявления этого недуга проводят УЗИ и холецистографию.
Если не начать вовремя лечение протоковых изменений в печени, то могут деформироваться ткани ЖП, а это чревато некрозом. Последствия на самом деле схожи с теми, что влечет за собой ЖКБ.
Для устранения патологии назначают медикаментозную терапию антибиотиками, спазмолитиками, антипаразитарными и противомикробными средствами, а еще диету. Важно исключить из рациона все жирное, кислое, копченое и острое, начав принимать настои трав тысячелистника, календула и лопуха.
Опухоли
Они обычно возникают как осложнения затяжных хронических патологий. И также сопровождаются протоковыми изменениями в печени. Что это значит? То, что вне зависимости от этиологии опухоли, дисфункция путей с последующим развитием болезненной симптоматики организм одолеет.
Определить ее наличие можно посредством ультразвукового исследования или томографии. Если окажется, что она никак не влияет на общее состояние человека, то единственное, что потребуется – профилактика и регулярные обследования у онколога и гастроэнтеролога.
В противном случае показана радикальная терапия – удаление опухоли хирургическим методом.
У детей
О причинах протоковых изменений в печени ребенка следует пояснить в отдельности. На самом деле они элементарны – обычно все происходит из-за врожденных патологий. Либо из-за присутствия у матери аналогичных протоковых изменений в печени.
Признаки, предупреждающие о том, что у женщины на свет может появиться больной ребенок, можно предугадать. Если в ходе беременности у врачей удалось выявить гепатит, то лучше сделать аборт. Потому что шансы на рождение жизнеспособного, здорового ребенка крайне малы.
Если же малыш появился на свет, и у него только потом были выявлены реактивные изменения в паренхиме печени, то это указывает на патологические процессы, происходящие во внутренних органах.
Диффузные изменения
И о них необходимо также знать. На самом деле диффузные изменения не являются отдельным заболеванием. Их наличие указывает только на разрастающуюся паренхиму органа, а это свойственно многим патологическим состояниям.
Изменения носят различный характер, а потому, чтобы подтвердить диагноз, нужно провести детальное обследование. По степени интенсивности они бывают:
- Умеренными. Являются последствием интоксикации организма лекарствами, жирной пищей и алкоголем.
- Выраженными. Они сопровождаются увеличением органа и отечностью. Обычно возникают из-за сахарного диабета, цирроза, гепатита и ожирения.
- Незначительными. Характерны для ранних стадий воспалительных процессов и патологий, причиной которых являются неблагоприятные факторы.
Разбирая протоковые и диффузные изменения в печени, нужно отметить, что последние могут развиваться по определенному типу. Их всего три. Диффузные изменения обычно развиваются по типу гепатоза, стеатоза и жировой инфильтрации.
Изменения в поджелудочной железе
Их также следует разобрать. Обычно протоковые изменения в печени и поджелудочной железе происходят одновременно. Потому что данные явления – последствия недугов, затронувших ЖКТ.
Хотя, если оказывается, что они имеют вторичный характер происхождения, то есть другая вероятность: вполне возможно, что данные изменения указывают на заболевания других систем организма и органов.
Протоковые изменения в поджелудочной железе всегда сопровождаются болями. Почему? Потому что происходит закупорка панкреатических протоков. Это чревато повышением давления. В результате протоки расширяются. Болевые рецепторы поджелудочной раздражаются пищеварительными ферментами, и это причиняет человеку невыносимую боль.
Важно отметить вниманием один нюанс. Вторичные и умеренные изменения можно скорректировать лечением либо и вовсе предупредить их возникновение. А вот возрастные не получится никак. Они не зависят ни от каких факторов. Просто происходит естественное старение органа, которое чревато снижением количества инсулина в организме и. соответственно, углеводной толерантности.
Общие симптомы
Итак, что означают протоковые изменения в печени, ясно. Теперь стоит перечислить общие симптомы, указывающие на их присутствие. Можно составить такой перечень:
- После приема пищи, особенно жирной или острой, во рту остается ощущение тяжести.
- Появляется горький привкус. Как правило, после еды или утром.
- Ощущается слабость. Человек страдает от повышенной утомляемости, которая дает о себе знать даже после незначительных нагрузок.
- Появляется частая мигрень.
- Человек раздражается без повода, у него возникают перепады настроения.
- Возникает тошнота, причем не в результате интоксикации.
По мере прогрессирования недуга, пациенты начинают чувствовать боль справа под ребрами. Может пожелтеть язык и склеры.
В зависимости от того, какое именно заболевание спровоцировало появление умеренных протоковых изменений в печени, могут возникать и другие признаки. Иногда ухудшается зрение (нарушается восприятие цвета), появляется постоянная жажда и зуд на участках с чувствительной кожей, снижаются когнитивные способности, повышается температура.
Прогноз
Сложно сказать, чем завершится лечение того или иного заболевания, сопровождающегося протоковыми изменениями в печени. Все очень индивидуально, и эффективность любого терапевтического метода напрямую зависит от патологии, спровоцировавшей данное последствие.
Если, например, речь идет о хроническом гепатите либо об изменении паренхимы в легкой форме, что возникает из-за неправильного питания и образа жизни, то тканевые структуры удастся восстановить, если вовремя обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение поспособствует восстановлению функционирования органов в нормальном состоянии.
Но вот при липоматозе роль играет жировое перерождение тканей печени. Если повреждена бо́льшая его часть, то восстановить орган не удастся. В таких ситуациях возможно лишь возрождение функционирования той части печени, которая не поражена.
При неконтролируемом жировом гепатозе, стеатозе поджелудочной железы, циррозах и молниеносных гепатитах прогноз также неблагоприятный. Ведь эти недуги чреваты быстрым изменением паренхимы. Печень просто перестает функционировать. Поэтому очень часто летальный исход наступает из-за прогрессирования инфекции.
Профилактика
Завершить тему следует обсуждением простых и эффективных способов, помогающих поддерживать печень в здоровом состоянии. Вот, что надо делать:
- Свести к минимуму количество употребляемых жиров, особенно рафинированных. Вообще, соотношение б/ж/у должно быть следующим: 1/1/4.
- Отказаться от алкоголя. Или хотя бы редко его употреблять. Лучше перейти на сухое вино (натуральное только), ведь оно содержит ресвератрол, который обладает кардиопротекторным, противовоспалительным и противоопухолевым действиями.
- Вести активный образ жизни. Из-за отсутствия подвижности жиры откладываются в клетках печени.
- Употреблять полиненасыщенные жирные кислоты. Их содержат масла холодного отжима – ореховое, льняное, кунжутное, а еще в семечках, морепродуктах и рыбе.
- Принимать гепатопротекторы, изготовленные на основе эссенциальных фосфолипидов. Но только после консультации с врачом.
Заключение
Профилактика очень важна. Многие люди даже не подозревают, что имеют проблемы с печенью, так как многие заболевания на начальных этапах бессимптомны.
А потому лучше на постоянной основе поддерживать здоровое состояние своего органа, чем потом быть огорошенным новостью, что какая-либо патология развилась до острой стадии.
Источник
Любое воспаление – результат реакции организма на неблагоприятные факторы, эндогенные или экзогенные,оказывающие разрушительное действие на ткани органа. Реактивные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка – результат панкреатита или гепатита вторичного происхождения, наступивших под влиянием негативных процессов в органах пищеварения. Это не диагноз, а констатация состояния печени или поджелудочной железы, ставшего закономерным результатом неблагоприятных факторов и отличающегося определенным набором признаков. Становится ясно, что трансформации коснулись всего органа.
Немного о патологии
В процессе эволюции открытая система человеческого тела обрела многочисленные защитно-приспособительные реакции вариабельной направленности и механизма действия. Воспаление – один из них, возможно, не такой, каким бы хотелось его видеть человеку, поэтому до определенного периода развития науки истолковываемый, как болезнь. Практическая медицина трактовала воспалительные реакции поджелудочной железы или печени как самостоятельное заболевание, но на самом деле – это защитно-приспособительный механизм, запускаемый при угрозе нарушений физиологического гомеостаза.
И.И. Мечников дал определение этому процессу, несколько отличающееся от тогдашнего традиционного понимания. Он отметил важную роль, которую воспалительные реакции играют в предупреждении негативных последствий разрушительных факторов и одновременно их патологический характер:
- Как только открытая система обнаруживает повреждения любой этиологии (травмирование, токсическое воздействие, результат отдельных нарушений деятельности органа или системы), она запускает механизм, сформированный в процессе эволюции.
- Независимо от пациента, в его теле начинаются изменения сосудов, геморрагических жидкостей и тканей, направленых не только на уничтожение патогенного агента, но и на восстановление поврежденного места.
- Условно воспаление делят на септическое, вызванное присутствием инфекции, и асептическое (реактивное), развивающееся без видимых причин. Оно может восприниматься как реакция на изменения, произошедшие в непосредственной близости от места инвазии.
- В любом случае цель его развития – устранение очага поражения и факторов, его спровоцировавших. Иногда такое невозможно, и тогда очаг повреждения ограничивается и отторгается, причем неважно, носит он чужеродное происхождение или это свой собственный участок, трансформировавшийся до неузнаваемости.
Воспалительный процесс запускается для уничтожения повреждающего фактора и последствий его патологической динамики. Но в его развитии в организме есть положительные и отрицательные стороны, поэтому в понимании общей патологии – это не просто негативное локализованное явление, со всеми соответствующими признаками. Оно влияет и на место локализации и на весь организм в целом, угрожает органу и помогает выжить системе, в процессе элиминации чужеродного и его демаркации (ограждения, ограничения к распространению) повреждает собственное.
Развитие воспаления и его причины
Реактивные изменения печени и поджелудочной железы у ребенка есть результат развития воспалительного процесса, которому подверглась одна или другая железа (печень, поджелудочная)или даже обе сразу. Поскольку термин «реактивное» иногда подменяют определением «асептическое», предполагается, что в формировании воспаления и его негативных последствий не участвует инфекция поджелудочной железы или печени – бактерии, вирусы или инфекции.
Однако оно всегда предполагает определенную реакцию организма (одновременно и патогенную, и адаптивную), и возникает как ответ на действие одного или нескольких провоцирующих факторов (иногда их называют патогенными или флогогенными).
У ребенка или у взрослого реактивные изменения эндокринной (поджелудочной) и (или) экзокринной железы (печени), наступают не только под действием флогогена. Это процесс, запускаемый для уничтожения, устранения или ограничение (локализацию, демаркацию) негативных явлений. Своевременная коррекция и правильное лечение позволяет даже ликвидировать разрушительные последствия его действия. У ребенка реактивные изменения наступают под влиянием:
- физических факторов – травмирования ткани любыми способами – током, высокой температурой, облучением, переохлаждением;
- химических соединений со свойствами флогогена – кислот любого происхождения, отходов или продуктов обменных реакций, составных компонентов естественных биологических жидкостей, претерпевших изменения – желчного секрета, мочи, солей, экскретов, ферментов;
- биологических агентов – фрагментов некротизированной ткани, собственных клеток, претерпевших разрушения под действием патогенных факторов и воспринимаемых иммунитетом как объекты для немедленного уничтожения.
Поджелудочная железа и печень может претерпевать изменения, на фоне которых возможно воспаление органов под действием различных факторов – внешних и внутренних. Такие изменения возможны не только у взрослого, но и у ребенка. Неинфекционными экзогенными признаются чужеродные клетки, попадающие в организм при переливании крови, трансплантации и даже вакцинации.
Список эндогенных неинфекционных факторов в этом случае шире. Распространенные биологические поводы – продукты разрушения тканей, собственные условно-патогенные микробы, активизировавшиеся при низком иммунитете. Химические – результат патологического действия скопления продуктов метаболизма. Все это является результатом нарушения обменных процессов.
Изменения в поджелудочной железе
У ребенка реактивные изменения в эндокринной железе наступают во многих случаях, но пути развития воспаления поджелудочной железы выделяют два: первый – последствия постоянно присутствующего заболевания органа (или органов) пищеварения, второй – внешне более безобидный – нарушения условий нормального существования.
Интересно, что под вторую категорию попадают и систематические отклонения от нормального режима питания (несвоевременное или содержащее нерекомендованные в этом возрасте пищевые компоненты) и отравления токсическими компонентами (пищевыми, лекарственными, экологическими), постоянно присутствующие или сильные одномоментные.
Степень быстроты появления реактивных изменений напрямую зависит от происхождения и силы негативного воздействия, реактивности самого организма и особенностей тканей, в которых они развиваются:
- нормальная реактивность соответствует провоцирующему фактору – воспаление совершенно адекватное и называется нормергическим;
- повышенная (гиперергическая) реактивность обычно протекает бурно и оставляет после себя значительные последствия: повреждения тканей, сильное воспаление, ярко выраженную симптоматику, обусловленную присоединением дополнительных рисков (например, аллергена);
- гипоергическая или пониженная реактивность характерна для младенцев или детей первых лет жизни, процесс воспалительной реакции в этом случае незначительный и изменения слабо выражены.
Реактивные изменения в поджелудочной железе или печени у ребенка относят к неспецифическим состояниям вторичной этиологии, сопровождающим другие, негативные (болезни). Это констатация трансформаций, произошедших под влиянием воспалительного процесса, не является диагнозом. Чем интенсивнее действие флогогенного фактора, тем выше выраженность деструктивного эффекта в области поджелудочной железы или печени, и тем острее протекает воспалительный процесс.
Основные поводы к развитию
Вызывать реактивные изменения в поджелудочной железе у ребенка могут самые различные состояния – болезни органов пищеварения (гастрит, колит, язва желудка), гепатобилиарной системы – гепатит любой этиологии, патологические процессы в желчном пузыре (холецистит) и желчных протоках, врожденные патологии обмена, нарушения гормонального уровня. Процесс изменения тканей органа под влиянием вторичного воспаления иногда называют реактивным панкреатитом, но реактивные изменения – термин более корректный, указывающий на вторичность патологии.
Предрасполагающими факторами могут стать не только болезни, органов ГБС и ЖКТ (располагающиеся по соседству), но и заболевания органов дыхательной системы. Несмотря на то, что реактивный процесс считается асептическим, спровоцировать его может инфекция, сопровождающаяся острым воспалением – грипп или пневмония, ангина, фарингит.
У новорожденных такое состояние чаще всего обусловлено врожденными аномалиями развития или обменными нарушениями. Дети постарше рискуют попасть в категорию, требующую немедленной помощи после тупого травмирования брюшной полости, постоянного потребления фастфуда и сладких газированных напитков с ароматизаторами и консервантами.
Болевые ощущения, нарушения нормального пищеварения со стандартным симптомокомплексом – от отрыжки, тошноты и рвоты до температуры и общей интоксикации, нередко принимаются за последствия банального пищевого отравления. Но если показать ребенка специалисту, который назначит лабораторные и аппаратные исследования, обнаружится истинный повод. Своевременная диагностика позволит устранить реактивные изменения без особых последствий. Достаточно ликвидировать причину и пройти предписанное лечение, чтобы состояние ребенка пришло в норму.
Как выглядят реактивные изменения в поджелудочной железе
Основным диагностическим методом является ультразвуковое исследование, но для его истолкования необходимы и дополнительные лабораторные методы диагностики. Симптомы панкреатита и реактивных изменений примерно одинаковы – у железы проявляется зернистость и повышается уровень эхогенности. В случае воспаления поджелудочной железы, орган увеличивается в размерах.
Определение реактивных изменений в остром протекании осуществляется по симптоматике – характерным клиническим проявлениям. При хроническом процессе основным указанием на присутствие состояния становятся общие анализы крови и мочи, кала на перевариваемость и эластазу, мочи и крови на амилазу.
Если у ребенка имеются нарушения сна, в комплекте с которыми – отсутствие аппетита, вялость и инертность, несвойственные возрасту, вполне вероятно, что в его организме есть какие-то неполадки, вызвавшие старт изменений в поджелудочной железе. Избежать негативного сценария поможет только своевременное обследование и корректное лечение.
Печеночные патологии
Изменения такого рода у ребенка отмечаются намного реже, чем у взрослых, но при этом могут представлять большую степень риска из-за функциональной незрелости органа до наступления определенного возраста. Как и в случае с поджелудочной железой, патологические трансформации – результат факторов, дислоцированных вне самой железы, но оказывающих непосредственное влияние на ее состояние.
Асептическое воспаление может быть следствием вариабельных заболеваний или нарушений нормальной функциональности, в том числе следствием инфекции, дислоцированной в другом сегменте. Поэтому под реактивным гепатитом подразумевают результат разрушительного действия воспаления, протекающего вне печени, оказавшего влияние на ее структурные сегменты.
В зависимости от основного провокатора, реактивные изменения печени могут затрагивать ее сосудистую сеть, паренхиму. При этом возможны и более существенные разрушения. У ребенка реактивные изменения могут быстро прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям. Причиной этому будет незрелость экзокринной железы. Зато поводов к развитию патологии у ребенка намного меньше, чем у взрослого – такая статистика объясняется более тщательным мониторингом за состоянием малыша и отсутствием хронических заболеваний.
Желтушность в этом случае проявляется незначительно или отсутствует вовсе. Болевой симптом и диспепсические явления мало чем отличаются от других патологий печени. Протекание изменений бывает и бессимптомным, а лабораторные исследования выявляют только малозаметные отклонения – наличие билирубиновых фракций и печеночных трансаминаз. Не обнаружены и структурные изменения в паренхиме.
Опасность состояния
Реактивные изменения печени у ребенка трудно дифференцировать от других распространенных патологий органа – гепатитов, вирусных и токсических. Основная задача диагностики и условие успешности терапии – в определении вторичности состояния и лечении основного провоцирующего фактора. Как только он устраняется, способность органа к саморегенерации позволит на ранних этапах успешно восстановить его работу. Причиной воспалительного процесса в ПЖ могут стать изменения в структуре печени, но возможен и обратный вариант.
Развитие изменений в экзокринной железе может происходить по различным причинам. Их перечень не менее широк, чем в случае с поражением эндокринной железы. Реактивные изменения могут быть следствием заболеваний любого сегмента ГБС и пищеварительной системы, эндокринной и инфекционной природы, онкологического процесса, токсического воздействия (внешнего или следствия приема медикаментов), ожогов, травм печени, наследственных аномалий и системных патологий. Пока не будет обнаружена основная причина, вызывающая воспаление печени, всегда есть риск прогрессирования, развития осложнений и даже летального исхода.
Лечение
Терапевтические мероприятия направляются на ликвидацию основной причины воспаления. Нет смысла заниматься лечением пораженного органа, если разрушающий фактор будет продолжать свое негативное воздействие и вызывать естественную реакцию, которая обусловлена природным защитным механизмом. Благоприятный прогноз возможен только при своевременной диагностике, дифференциации от других состояний и лечении основного источника воспалительного процесса.
Для симптоматического устранения негативных признаков используется диета, иногда – непродолжительное голодание, энтеросорбенты и физрастворы, чтобы вывести из организма токсичные продукты, пока с этим не справляются больные органы.
Источник