Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническим панкреатите
Характер болей при деструктивном панкреатите
o – схваткообразные боли
o – боль неопределенного характера
o – боль, вызывающая беспокойство
· + сильная, постоянная боль
o – боль отсутствует
2. ? Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания
· + амилаза крови
o – трипсиноген
o – аминотранефераза
o – альдолаза
o – лактаза
3. ? Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания
o – целиакография
· + ультразвуковое исследование
o – лапароцентез
o – термография
o – гастродуоденоскопия
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии
o – острые язвы желудка
o – острые язвы двенадцатиперстной кишки
· + отек и гиперемия задней стенки желудка
o – кровоизлияния на передней стенке желудка
o – утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки
5. ? Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом.
Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма
o – локальная внутрижелудочная гипотермия
· + перитонеальный диализ
o – перидуральная анестезия
o – катетеризация пупочной вены
o – катетеризация аорты
6. ? Выберите два наиболее информативных метода диагностики острого панкреатита в стадии токсемии:
o – рентгенологическое исследование желудка
o – целиакография
o – портография
· + лапароскопия
· + ультразвуковое исследование
7. ? У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию.
Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита
o – пневматизация кишечника
o – гиперемия брюшины
o – отек большого сальника
o – наличие желудочного содержимого в брюшной полости
· + бляшки стеатонекроза на брюшине
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания
· + гнойные осложнения
o – желтуха
o – энцефалопатия
o – кровотечение
o – тромбоэмболия легочной артерии
9. ? На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области.
Диагноз?
o – отечный панкреатит
o – абсцесс поджелудочной железы
o – абсцесс сальниковой сумки
o – гнойный перитонит
· + забрюшинная флегмона
·
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите
o – парапанкреатический инфильтрат
· + гнойный парапанкреатит
o – отек забрюшинной клетчатки
o – панкреатогенный перитонит
o – тяжелая интоксикация
11. ? Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту.
В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз?
o – стеноз привратника
· + рак поджелудочной железы
o – язвенная болезнь желудка
o – рак желудка
o – опухоль толстой кишки
12. ? Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
o – холедохолитиаз
· + киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
· + желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки
o – желудочное кровотечение
o – колит
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
o – желтуха
o – частые потери сознания
· + высокое содержание сахара в крови и моче
o – увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
o – креаторея, стеаторрея
14. ? У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу – “цепь озер”, кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании повышен сахар крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креато-стеаторрея).
Укажите оптимальный вид операции
o – субтотальная резекция железы
o – панкреатодуоденальная резекция
· + панкреатоеюностомия
o – резекция желудка
o – дуоденоэнтеростомия
15. ? Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом.
Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
o – эксплоративная лапаротомия
o – лапароскопия
o – ирригоскопия
o – холангиография
· + обзорная рентгенография брюшной полости
16. ? Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды.
Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы
o – сухость кожных покровов
o – диабет
· + креато- и стеаторрея
o – расширение вен передней брюшной стенки
o – почечно-печеночная недостаточность
17. ? Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3×4 см.
Укажите начальный вариант лечения
o – цистоэнтероанастомоз
· + наружное дренирование под контролем УЗИ
o – панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы
o – марсупилизация
o – цистогастродуоденостомия
18. ? Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы.
Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства
o – прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного
· + цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции
o – панкреатэктомия
o – наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
o – маргинальная невротомия
19. ? На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха.
Каким методом можно уточнить характер осложнения?
o – эндоскопическая панкреатография
o – лапароскопия
· + фистулография
o – ультразвуковая эхолокация
o – рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-21
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
Источник
1. Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:
– интенсивная схваткообразная без иррадиации
– интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину
– интенсивная постоянная без иррадиации
– интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье
+ интенсивная постоянная с иррадиацией в спину
2. Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:
+ амилазы крови
– трипсиногена крови
– трансаминаз крови
– альдолазы крови
– лактазы крови
3. Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:
– целиакография
+ УЗИ
– лапароцентез
– ЭРПХГ
– ФГДС
4. Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
+ перфорация желчного пузыря
– перитонит
– забрюшинная флегмона
– аррозивные кровотечения
5. Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:
– дренирование грудного лимфатического протока
+ применение цитостатиков
– плазмаферез
– гемосорбция
– перитонеальный диализ
6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:
– подавление секреции желудочного содержимого
– уменьшение воспаления в железе
– улучшение микроциркуляции в pancreas
+ подавление экзокринной функции железы
– нормализация инкреторной функции железы
7. Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):
– острые эрозии желудка
– острые эрозии 12-перстной кишки
+ гастроптоз
– отек и гиперемия задней стенки желудка
– кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки
8. В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:
+ рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
– ЯМРТ
– КТ
– лапароскопия
– ультразвуковое исследование
9. Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:
– пневматизация кишечника
– гиперемия брюшины
– отек большого сальника
– серозно-геморрагический выпот в брюшной полости
+ бляшки стеатонекроза на брюшине
10. Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:
– гнойные осложнения
– желтуха
– перитонит
+ кровотечение
– полиорганная недостаточность
11. Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
– флегмона забрюшинной клетчатки
– панкреатогенный перитонит
+ острый отечный панкреатит
– крупноочаговый панкреонекроз
12. Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:
– рубцовый стеноз выходного отдела желудка
– симптом «дефекта наполнения»
– кисетная деформация желудка
+ развернутость подковы 12-п. кишки
– симптом «ниши»
13. В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
– агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы
– развитию инфекции в паренхиме железы
+ активации ферментов в железе и ее аутолизу
– развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы
– агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы
14. Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:
– Мейо-Робсона
– Ортнера
– Мерфи
– Мондора
+ Воскресенского
15. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:
– Воскресенского
+ Мейо-Робсона
– Курвуазье
– Мондора
– Мерфи
16. Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
– спазмолитики (баралгин, атропин)
– цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)
– ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)
– аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)
+ наркотики (морфин)
17. При геморрагическом панкреонекрозе не применяется:
+ экстренная лапаротомия
– лапароскопическое дренирование брюшной полости
– парапанкреатические блокады
– ингибиторы ферментов
– детоксикация
18. Показания к инвазивным методам лечения острого панкреатита (один ответ лишний):
– парапанкреатический абсцесс
+ острый отечный панкреатит
– геморрагический панкреонекроз с оментобурситом
– пакреонекроз с флегмоной забрюшинной клетчатки
– очаговый пакреонекроз инфицированный
19. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости с высоким содержанием диастазы позволяет думать:
– о повреждении полого органа
+ о панкреонекрозе
– о хроническом индуративном панкреатите
– об остром отечном панкреатите
– о мезентериальном тромбозе
20. Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):
– индуративный
– псевдотуморозный
+ псевдокистозный
– кальцифицирующий
– паренхиматозный
21. При раке головки поджелудочной железы Т4N2М1, осложненном желтухой, выполняется:
– тотальная панкреатэктомия
– левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией
+ холецистоеюностомия
– панкреатодуоденальная резекция
– резекция головки и тела железы
22. В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:
– УЗИ
– ФГДС
+ ЭРПХГ
– обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости
– лапароскопии
23. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:
– опоясывающими болями в животе
– многократной рвотой
+ пневмоперитонеумом
– коллапсом
– парезом кишечника
24. Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:
+ распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию
– распространяется на чревную или брыжеечную артерию
– преинвазивная карцинома
– опухоль до 2см не выходит за пределы поджелудочной железы
– опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см
25. Формы острого панкреатита (один ответ лишний):
– острый отек
– геморрагический панкреонекроз
– жировой панкреонекроз
– смешанный панкреонекроз
+ дегенеративная киста поджелудочной железы
26. К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):
– закрытая травма поджелудочной железы
– операционная травма поджелудочной железы
– ущемленный камень БДС
+ холестероз
– стриктура БДС
27. Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):
– геморрагический панкреонекроз
– отечный панкреатит
+ индуративный панкреатит
– жировой панкреонекроз
– смешанный пакреонекроз
28. Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:
– нарушение в фибринолитической системе свертывания крови
– аррозия сосудов в гнойном очаге
– вторичная тромбоцитопении
+ ферментативный лизис стенок капилляров
– нарушение внутрисосудистого гемостаза
29. Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):
– с острым холециститом
– с перфоративной язвой 12-п.к.
+ с острым пельвиоректальным парапроктитом
– с расслаивающей аневризмой аорты
– с мезентериальным тромбозом
30. При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:
+ обзорная рентгенография брюшной полости
– УЗИ
– КТ
– лапароскопия
– ЯМРТ
31. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:
– хроническому индуративному панкреатиту
+ жировому панкреонекрозу
– хроническому псевдотуморозному панкреатиту
– смешанному панкреонекрозу
– геморрагическому панкреонекрозу
32. Основное звено в патогенетическом лечении острого панкреатита:
– адекватное обезболивание
– ликвидация гиповолемии
+ инактивация панкреатических ферментов
– местная гипотермия
– использование блокаторов протонной помпы
33. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:
– в правое бедро
+ в спину
– в правую лопатку
– в левое надплечье
– в правое надплечье
34. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики панкреонекроза является:
– эзофагогастродуоденоскопия
– ЭРПХГ
– лапароцентез
+ лапароскопия
– обзорная рентгеноскопия брюшной полости
35. К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):
– плазмоферез
+ гемотрансфузия
– гемосорбция
– кишечный диализ
– интестинальная интубация
36. Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:
+ чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ
– гастроцистостомия
– панкреатодуоденальная резекция
– марсупилизация кисты
– фенестрация кисты
37. Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):
– с тромбозом мезентериальных сосудов
– с инфарктом миокарда
+ с жировой дистрофией печени
– с расслаивающей аневризмой аорты
– с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки
38. Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):
– болевой синдром
+ синдром панкреатогенной гипогликемии
– синдром интоксикации
– синдром полиорганной недостаточности
– перитонеальный синдром
39. К врожденным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
–тератоидные
– дермоидные
– фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas
– дизонтогенетические кисты
+ пролиферационные
40. Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):
– абсцессы поджелудочной железы
– экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки
– распространенный гнойный перитонит
+ билиарный цирроз печени
– кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов
41. Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:
– повышение активности амилазы
– повышение активности липазы
+ экскреторная ферментная недостаточность
– гиперинсулинизм
– повышение активности трипсина
42. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при – хроническом панкреатите:
– желтуха
– диарея
+ высокое содержание сахара в крови и моче
– увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
– креаторея, стеаторея
43. К приобретенным кистам поджелудочной железы относятся (один ответ лишний):
– ретенционные кисты
– дегенеративные
– пролиферационные цистаденомы
– пролиферационные цистаденокарциномы
+ тератоидные
44. Оптимальный вариант операции при кисте pancreas, сообщающейся с Вирсунговым протоком:
– наружное дренирование кисты
+ внутреннее дренирование кисты
– панкреатодуоденальная резекция
– марсупилизация кисты
– фенестрация кисты
45. При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:
– интраоперационную вирсунгографию
+ цитологическое исследование ткани железы
– интраоперационную панкреатохолангиографию
– биохимическое исследование панкреатического секрета
– гистологическое исследование ткани железы
46. Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:
+ определение глюкозы крови
– определение амилазы крови
– определение трансаминазы крови
– определение билирубина крови
– определение амилазы мочи
47. Радикальная операция при раке головки pancreas:
– резекция поджелудочной железы
+ панкреатодуоденальная резекция
– холецистоеюностомия
– панкреатэктомия
– панкреатоэнтеростомия
48. Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:
– о холангите
– об остром холецистите
+ о раке головки поджелудочной железы
– о гепатите
– об остром панкреатите
49. Предпочтительная паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:
– панкреатодуоденальная резекция
+ холецистоеюностомия
– холецистэктомия
– холедоходуоденостомия
– резекция головки pancreas
50. Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:
+ увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
– увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи
– сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи
– увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи
– сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи
Источник