Признаки диффузных изменений поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации

Ультразвуковое обследование органов – стандартный метод диагностирования, применяемый в каждой поликлинике. Его рекомендуется проходить не только больным, но и здоровым людям в качестве профилактической меры при медицинском осмотре. Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Но что это за диагноз и представляет ли это угрозу для здоровья? Давайте разберёмся.

Что это означает

Метод ультразвуковой диагностики основан на отражающей способности тканей нашего организма. Звуковые волны, достигнув того или иного образования, встречают на своём пути препятствие. Чем плотнее это препятствие, тем больше звуковых волн будет отражено, тем меньше волн пройдёт через всё тело, и наоборот.

Таким образом, основа всей ультразвуковой диагностики – различная плотность тканей человеческого организма. В норме каждый орган имеет одну и ту же плотность во всех участках. В этом случае говорят о гомогенной плотности паренхимы без диффузных изменений ткани.

Если в нём возникает какой-то патологический процесс – воспаление, нарушения реологических свойств жидкости, обменные нарушения — то датчик воспринимает эти очаги как участки различных плотностей в пределах одного органа. Это и называют диффузными изменениями.

Признак помогающий определить участок поражения

Вернёмся к поджелудочной железе. Так же как и другие органы, железа в норме имеет однородную структуру ткани. Если она воспаляется, подвергается жировому перерождению, если в ней образуются участки петрификатов и кальцификатов, то в заключении УЗИ врач напишет фразу «диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Так как поджелудочная железа находится в непосредственной близости от печени и билиарной системы, то наиболее часто в заключении пишется «диффузные изменения печени и поджелудочной железы».

Так как перестройки наблюдаются при многих патологических процессах, это заключение не может быть диагнозом. Это лишь признак, указывающий, что в органах имеется патология и больной нуждается в дальнейшем обследовании.

Важно! Диффузные изменения органа – это не диагноз, и даже не симптом. Это лишь признак, помогающий врачу определить участок поражения железы, поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные лабораторные анализы и инструментальные методы обследования.

Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе

1. Жировое перерождение — липоматоз. Эта патология распространена среди всех людей преклонного возраста. При этом происходит замещение нормальной паренхимы поджелудочной железы на жировую ткань. Панкреатоциты замещаются адипоцитами. Проблема состоит в том, что адипоциты не способны выполнять те же внутрисекреторные и внешнесекреторные функции, присущие поджелудочной железе. Данный симптом встречается и у молодых или зрелых людей, страдающих сахарным диабетом. Сама поджелудочная железа при этом становится более плотная, у больного наблюдаются незначительные симптомы ферментной недостаточности. В заключении врач указывает: диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.
2. Диффузное замещение паренхимы поджелудочной железы и печени соединительной тканью. Данный процесс получил название «фиброзирование». Перерождение паренхимы обусловлено воспалительным процессом или нарушениями общего обмена веществ. При этом воспалённые или ишемизированные участки замещаются соединительной тканью, которая также не способна выполнять функции поджелудочной железы.

Таким образом, причинами возникновения диффузных изменений могут быть:

• Панкреатит любой формы и этиологии.
• Сахарный диабет как первого, так и второго типов.
• Нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые протекают с нарушениями общего обмена.
• Вторичные воспалительные процессы, переходящие с других органов.
• Хронические интоксикации – бесконтрольное потребление лекарственных препаратов, хронические заболевания пищеварительной системы, злоупотребление спиртных напитков, курение.

Предрасполагает к перерождению паренхимы пожилой и старческий возраст, неправильное питание и нарушение диеты, наследственная предрасположенность, частые стрессовые ситуации.

Важно! При тяжёлых состояниях – раковое перерождение, кисты и конкременты выводных протоков – заключение о наличии диффузных изменений не правомерно. Они могут быть только при хронических обменных, токсических или воспалительных заболеваниях, затрагивающих весь орган полностью, а не только его определённый участок.

Виды диффузных изменений

Диффузные перестройки могут быть двух видов: умеренные и выраженные.

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях фиброза и липоматоза. Перерождение ткани ещё не выражено, симптомов ферментной недостаточности не наблюдается. Наиболее частая причина умеренных изменений – лёгкая форма панкреатита и отёк поджелудочной железы. Выявляются они редко, в подавляющем большинстве случаев случайно на профилактическом медицинском осмотре. Специального лечения не требуется. Для предотвращения дальнейшего прогрессирования процесса достаточно консервативной терапии.

Выраженные изменения имеются при запущенных состояниях и хронических заболеваниях с длительным анамнезом. Они, как правило, уже не обратимы. У больного имеются симптомы ферментной недостаточности. Для лечения помимо консервативной терапии врачом назначается заместительная ферментная терапия и терапия лекарственными препаратами. Данные методы являются симптоматическим лечением. В дополнение проводится этиотропное лечение – терапия основного заболевания.

Изменения при панкреонекрозе и панкреатите на УЗИ

Острый панкреатит

При остром воспалении нарушается нормальный отток секрета. При этом он забрасывается обратно в протоки, откуда попадает в паренхиму. Этот рефлюкс приводит к тому, что ткань железы переваривается под действием собственных ферментов, сам орган отекает. На УЗИ это отражается понижением плотности ткани, увеличением размеров поджелудочной железы. Протоки при этом могут быть без патологии, в некоторых случаях в них обнаруживаются конкременты или стриктуры, мешающие оттоку ферментов.

Хронический панкреатит

При хроническом воспалительном процессе в стадии ремиссии и при панкреонекрозе плотность ткани повышается, паренхима становится более рыхлая из-за разрастающейся соединительной ткани. Размеры самого органа при этом не изменяются, отёк капсулы и паренхимы не наблюдается. Выводные протоки также без патологии.

Изменения при сахарном диабете на УЗИ

При диабете нормальная железистая ткань замещается жировой. Это же наблюдается у здоровых людей в преклонном и пожилом возрасте. Жировая ткань обладает более высокими звукоотталкивающими способностями, чем соединительная ткань и ткань поджелудочной железы. Поэтому, если в заключении врач написал о диффузных изменениях поджелудочной железы с повышенной эхогенностью, то предполагают наличие липоматоза.

Что делать?

Если по заключению УЗИ вам было диагностировано наличие диффузных изменений, не нужно паниковать. Это не диагноз, зачастую они диагностируются у здоровых людей. В подавляющем большинстве случаев наличие диффузных перестроек – хорошая новость, так как они не возникают при серьёзных патологиях: рак, киста, абсцесс.

Если у вас не беспокоят боли в животе, понос, метеоризм и вздутие живота, то достаточно выяснить первопричину и скорректировать рацион питания. Если вышеуказанные симптомы вас беспокоят, то проводят полный спектр исследований для выявления заболевания, назначения соответствующего лечения.

Принципы лечения

Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном вмешательстве, так как тотальное удаление поджелудочной железы проводят в крайних ситуациях.

Если диффузные изменения возникли на фоне полного здоровья, и обследование не показало наличия каких-либо нозологических заболеваний, то для лечения вам достаточно соблюдения диеты.

Диета и основы питания:

• Частые приёмы пищи — до 5-6 раз в день небольшими порциями.
• Тёплая температура подаваемых блюд.
• Исключение из рациона жирного, жареного. Не рекомендуется включать раздражающую пищу: острое, маринованное, солёное, пряное, сладкое.
• Блюда готовятся на пару или отвариваются.
• Основной упор при выборе продуктов нужно делать на овощи, мясо нежирных сортов, зерновые культуры.
• Отказ от приёма спиртных напитков, курения.

Если пациент предъявляет жалобы на нарушения пищеварения, боли в животе, то ему проводят полный спектр диагностических исследований. После выявления основного заболевания, установления диагноза назначается лечение, в ходе которого лечатся и диффузные изменения.

Помимо диеты, отказа от курения и алкоголя, больному прописывают симптоматические и средства и препараты для устранения патологии.

Симптоматические лекарственные средства:

1. Заместительная ферментная терапия препаратами пищеварительных ферментов: Фестал, Панкреатин. Они устраняют диспепсические расстройства: тяжесть в животе, понос, вздутие живота.
2. Анальгетики ряда нестероидных противовоспалительных препаратов: Найз, Кетонов, Диклофенак, Ибупрофен. Их пьют в период ощущения острых боле в животе.
3. Препараты для усиления перистальтики: Метоклопрамид, Домперидон, Церукал.

Патогенетическая терапия для устранения основного заболевания подбирается индивидуально, в зависимости от нозологической группы патологии.

Полезное видео: Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные при ультразвуковом исследовании

Ожирение (липодистрофия), которое возникает во внутренних органах, приводит к нарушению их работы. Такое изменение наиболее характерно для печени, но может наблюдаться и в поджелудочной железе.

При этом происходит замещение ее нормальной ткани, ухудшение экзо- и эндокринной функций. Разберемся, как проявляется жировая инфильтрация поджелудочной железы, что это такое и как ее лечить.

Жировая инфильтрация печени и поджелудочной – что это?

Подобная патология чаще всего наблюдается у пациентов с хроническим панкреатитом на фоне алкоголизма, а также у людей со значительным избытком массы тела. Механизм изменения клеток и внеклеточного пространства в поджелудочной и печени одинаков.

Отличие заключается в том, что при липодистрофии гепатоцитов работа поджелудочной нарушается не всегда. А вот жировая инфильтрация железы, как правило, идет совместно с подобными нарушениями в печени.

В результате частых обострений во время воспаления происходит гибель внутриклеточного пространства органа. Компенсаторные механизмы для сохранения изначального объема заполняют клетку жиром.

Но это не помогает сохранить функциональность, и по мере прогрессирования инфильтративных процессов возникают проблемы с пищеварением и обменом сахара. Обычно клиническая симптоматика возникает после гибели более 60% ткани. Процесс протекает медленно, и проблемы возникают через несколько лет после начала изменений.

Причины и провоцирующие факторы жировой дистрофии:

• алкоголизм;
• ожирение и нарушение метаболизма;
• острый и хронический панкреатит;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст.

Важно! При наличии одного или даже нескольких факторов не всегда развивается жировая дистрофия поджелудочной железы. Но в любом случае человеку следует встать на учет и проходить регулярные обследования. Это позволит обнаружить изменения на ранней стадии.

Симптомы

Длительное отсутствие симптомов диффузных изменений поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации объясняется высокими компенсаторными возможностями органа, когда другие клетки берут на себя работу измененных структур.

Заболевание в момент манифестации начинается следующим образом:

• возникают утомляемость и слабость, снижается работоспособность;
• дискомфорт, распирание или болезненность в подреберье слева;
• иррадиация неприятных ощущений вправо и в спину, опоясывающие боли;
• метеоризм, кишечная колика, тошнота, рвота;
• ухудшение симптоматики после приема жирной пищи;
• нарушение сна и аппетита, астенизация;
• изъязвление слизистой оболочки полости рта;
• зуд кожных покровов;
• частый жирный стул с примесью непереваренных волокон пищи.

Все признаки жировой дистрофии не имеют особой специфики и могут наблюдаться при других патологиях органов пищеварения. Поэтому диагностика осуществляется при помощи анализов и инструментальных способов. Наиболее объективными методами в данном случае являются КТ и МРТ.

Лечение

После выяснения вопроса о том, что такое жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, становится понятно, какие способы терапии требуются при данном отклонении. Лечение липодистрофии вкючает в себя следующие этапы:

• устранение этиологии и провоцирующих факторов;
• применение медикаментов для защиты клеток от дальнейшего разрушения;
• использование средств заместительной терапии;
• прием отваров растений и витаминов для поддержания организма;
• соблюдение диеты и пересмотр образа жизни.

Важно! Лечение продолжается до тех пор, пока не получится затормозить прогрессирование болезни. В среднем это занимает 2-3 месяца.

Медикаменты для поджелудочной

На поздних этапах лекарства для замещения недостающих гормонов и ферментов применяются пожизненно. Так как окончательно избавиться от перерождения клеток невозможно, пациента ставят на учет и назначают комплекс обследований два раза в год. Важно также прохождение профилактической терапии.

При нарушении функций поджелудочной используются такие средства:

• ферменты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• витаминные комплексы;
• противодиарейные средства;
• инсулин (при развитии сахарного диабета).

Избавиться от болезненных колик и приступов помогает «Но-шпа» или «Дротаверин», в качестве ферментативной терапии дается «Мезим», «Панкреатин» или «Креон». НПВС позволяют снизить активность воспалительного процесса и убрать боль. Для этого назначаются «Ибупрофен», «Диклофенак».

Если в результате расстройства пищеварения наблюдается жидкий стул и есть вероятность обезвоживания, то используется «Лоперамид» или «Имодиум». Тошноту и рвотные позывы снимает «Метоклопрамид».

Для печени

Улучшить работу печени при ее повреждении помогут:

• гепатопротекторы (экстракт расторопши в таблетках, «Эссенциале», «Карсил»);
• желчегонные («Аллохол»);
• препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсохол», «Урсосан», «Урсофальк»).

Важно! В тяжелых случаях проводится хирургическая операция, при которой иссекаются пораженные участки. Ее рекомендуют делать при резком прогрессировании патологии и неэффективности консервативных способов оказания помощи.

Диета

С целью улучшения состояния на фоне приема препаратов важно строго соблюдать диету. Ограничение продуктов позволит разгрузить больной орган. Врач при проблемах с поджелудочной и печенью советует дробное питание, отказ от алкоголя и жирной пищи.

При наличии избыточного веса требуется снизить суточное количество потребляемых калорий. А если развивается диабет, то необходимо забыть о легкоусвояемых углеводах. Под запретом также находятся консервация, острые приправы, фастфуд и полуфабрикаты.

Заключение

Если человеку ставят диагноз «жировая инфильтрация поджелудочной железы», терапевт или гастроэнтеролог рассказывает, что это такое и как ее лечить. В первую очередь для улучшения состояния пациенту следует пересмотреть свой образ жизни и покончить с вредными привычками.

Одновременно необходимо четко соблюдать рекомендации лечащего врача: принимать препараты и витаминные комплексы, следить за рационом и весом. В самых крайних случаях специалист может назначить проведение операции.