При нормальных анализах болит поджелудочная железа

При нормальных анализах болит поджелудочная железа thumbnail

14.06.2011, 19:59

Vitaliy | Возраст: 29 | Город: Киев

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, поставить диагноз и порекомендовать схему лечения.
Беспокоит поджелудочная (слевой стороны под ребром).
Она начала болеть в феврале: активно реагировала на сладкую или на жирную, острую пищу, когда приходилось находиться в одном положении сидя в маршрутке. Cдал анализы в июне, врач сказал, что все в пределах нормы, но оно всеравно побаливает. Подскажите, что это?
Внизу прилагаю результаты моего обследования. Заранее благодарю.

https://lsp.at.ua/Baner/analiz/japonec_1.jpg
https://lsp.at.ua/Baner/analiz/uzi_2.jpg
https://lsp.at.ua/Baner/analiz/analiz_krovi_3.jpg
https://lsp.at.ua/Baner/analiz/analiz_sechi_4.jpg

Ответьте на дополнительные вопросы, пожалуйста: Рост, вес, возраст?
Изжога?
Подробно опишите приступ болей. Через какое время после еды начиналась? Длительности эпизода болей? Точная локализация? Все подробно. Где при пальпации живота болезненная зона? Как кишечник действует? Отношение к алкоголю?

15.06.2011, 18:55

Vitaliy

Мне 29 лет, рост 182 см, вес 94 кг. Сейчас изжоги нет (раньше была: реагировала на сладкое, соки,

торты, банан, и на питьевую воду в некоторых местах).
Особо приступов нет, но есть дискомфорт слевой стороны под ребром. Утром просыпаюсь – уже “ноет”, покушаю –

перестанет, но если переем, употребив чуть больше жирного, острого (чесночок, жареное) сладкого, соленого или сильно натрамбовав

желудок – может снова возобновиться. При длительном нахождении тела в одном положении так же начинает

“ныть”.
К алкоголю отношусь отрицательно. Стараюсь обходить такие мероприятия стороной или заменяю выпивку

на компот, негазированную воду. Но если, бывает, выпью на праздник (пиво, коньяк) – потом долго мучаюсь с

обострением в том же месте, редко может быть даже рвота. В феврале этого года именно из-за коньяка все

и началось…может сказался и тот факт, что пью редко и не более 2х рюмок, а тут в 2р. больше употребил..?

Сразу после этого была рвота, поджелудочная болела, аппетит пропал на неделю, ел крайне мало, т.к. все

плохо переваривалось и начинало сильно болеть под ребром. Приходилось даже принимать но-шпу.

По сегодняшнее время не пью даже пиво, а поджелудочная всеравно дает о себе знать.

Есть еще нюанс, что иногда моя боль может прекращаться при отрыжке.

Большое спасибо.

Нет никаких оснований связывать Ваши жалобы с поджелудочной железой. Ваши симптомы – есть синдром диспепсии. Алгоритм обращения с этим синдромом в руках очного гастроэнтеролога иди терапевта. Почему не в моих руках? А потому, что я руками Ваш живот не пощупаю … не дотянусь. Увы, между нами 500 км.

Да, комментарий по сканам:

https://lsp.at.ua/Baner/analiz/japonec_1.jpg
****************************************************************************
Здесь признаки характерные для ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Сейчас Вы жалобы характерные для ГЭРБ отрицаете, но ранее они были, и на ФЭГДС они есть, стало быть врач должен учесть этот факт и назначить общий мероприятия: 1. Исключить продукты вызывающие неприятные симптомы.
2. Частое дробное питание небольшими порциями.
3. Не ложиться в течение 3 часов после еды.
4. Не кушать на ночь.
5. Не натуживаться.
6. Не пользоваться тугим ремнем.
7. Спать с приподнятым головным концом кровати.
****************************************************************************
Первую скрипку в медикаментозном лечении играют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Обсуждается назначение ИПП на 1-02 месяца.

https://lsp.at.ua/Baner/analiz/uzi_2.jpg
Здесь малозначимые, недиагностические, спекулятивные, субъективные признаки = дежурные фразы. Если надо опишу свое мнение по данному протоколу УЗИ подробнее. Одним словом – ноль клинически значимой информации!
****************************************************************************
https://lsp.at.ua/Baner/analiz/analiz_krovi_3.jpg
Норма!!
****************************************************************************
https://lsp.at.ua/Baner/analiz/analiz_sechi_4.jpg
Тоже норма!

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы гастроэнтерологу

Сергей спрашивает: цирроз
Дата вопроса: 26.12.2020, 16:56 | Ответов: 0

Любовь спрашивает: Повышенный билирубин
Дата вопроса: 10.09.2020, 10:53 | Ответов: 0

Иван спрашивает: Проблема с печенью
Дата вопроса: 26.08.2020, 13:31 | Ответов: 0

Александр спрашивает: Проблемы с желудком
Дата вопроса: 23.03.2020, 18:30 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос гастроэнтерологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

175 просмотров

4 ноября 2020

Здравствуйте! С конца августа беспокоят боли левом подреберье(бывают и справа, также было и в том году осенью, с лекарствами и диетой тогда все прошло, сейчас опять). прошла УЗИ,(размеры печени не большие ли? в том году были поменьше) сдала анализы, прикрепляю. Сейчас ничего не пью из лекарств, придерживаюсь диеты 5.(похудела на 5 кг) Боли не прекращаются, бывают и резкие , и тупые ноющие, отдающие с пину, в лопатки.Терапевт разводит руками, назначил креон и все.Помогите, пожалуйста, что мне делать?!

Гастроэнтеролог

Гульнара,не знаю огорчу или обрадую,но виновата не поджелудочная

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Елена, а что тогда????? что то страшное????

Гастроэнтеролог

Все дело в желчном пузыре,где есть взвесь,т.е.частички желчи,которые в кишечнике вызывают процесс воспаления и перерастяжения стенок.Кроме того,частично этот процесс затрагивает и поджелудочную.Есть ли аллергия на лекарства?

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Гастроэнтеролог

Диету 5 правильно,что соблюдаете,а главное прием пищи 5-7 разв день,а тепрь по лечению

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Елена, устала от этой диеты. Хочется овощей свежих, фруктов….

Гастроэнтеролог

1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема через 20 мин -10 дн+дюспаталин 20 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес+ пепсан р 1 саше 3 раза в день непосредственно перед едой-1 мес.
Это понятно ?Уколы назначу ,будет кому поделать

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Елена, понятно. уколы муж делает

Гастроэнтеролог

Будете кушатьовощи и фрукты,но сейчас потерпите

Гастроэнтеролог

После окочания метронидазола- начнете еще 2 препарата- урсосан – сначала по 250 мг после обеда-7 дн,а потом переносите дозу на вечер -за 2 часа до сна-3 месяца.
Уколы тоже делать после окончания курса метронидазола- даларгин по 1 амп 2 раза в ден в попу 10 дн.
Понятно?

Гастроэнтеролог

Еще Вас не запутала ,могу дальше продолжать?

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Терапевт

Здравствуйте,по УЗИ у вас все признаки панкреатита,тем более с учётом ваших жалоб, включения , неоднородность структуры, при хроническом течении уровень панкреатической амилазы будет в норме, для более точной диагностики выполните общий анализ кала. В лечение: это строгая диета с исключением жирного, жареного, свежих овощей и фруктов, копченостей, газированных напитков, алкоголя, курения. Какая дозировку креона вы принимаете? Сколько раз в день стул, оформленный?

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Мария, креон я пила 2 мес.10000ед. стул 1 раз в день, оформленный. раз в месяц может быть жидкий

Гастроэнтеролог

Последняя позиция
Через 2 недели от начала лечения присоедините -ребамипид 100 мг 3 раза в день после приема пищи через 1 час -8 недель+ пробиолог срк 1 кап 1 разв день -1 мес.
Второй курс проведем позже)Удачи, поправляйтесь.Все будет нормально

Инфекционист

Здравствуйте! У вас дискинезия желчевыводящих путей,холестаз и вторичные изменения в поджелудочной железе.Вам необходимо провести курс приёма желчегонных средств.Начать надо с Одестона по 1 х 3 перед едой в течение двух недель,потом Урсосан по 250 вечером 3 месяца,также для желудка Омез 1 т на ночь

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Гульнара! чем и какое время вы лечились в августе? Делали ли ФГС? Контроль УЗИ после лечения?

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Инесса, креон 10000 ед. узи делала в сентябре

Гастроэнтеролог

Этого очень недостаточно. У вас нет глаукомы?-это противопоказание к некоторым лекарствам. Медикаментозное лечение в течение 1 месяца: За 30 минут до еды-Белластезин или Бускопан 10 мг 3 р–14 дней, потом замените на Одестон 50 мг 3 раза в день тоже за 30 минут до еды.+ Панкреатин(самый дешевый) 1 т 3 раза в день именно до еды.+ Омепразол 20 мг 2 раза в день до еды за 20 минут. Препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсолив и пр.) сейчас принимать нельзя-они будут провоцировать проблемы.Будет готова ФГДС-обратитесь ещё раз..Из рациона исключают жареные блюда, продукты, способствующие брожению в кишечнике и богатые эфирными маслами, а также все раздражающие слизистые оболочки ЖКТ приправы и специи, экстрактивные вещества. Мясо: птица, кроме утки и гуся, говядина,нежирная баранина.Каши и крупы: манная, овсяная, гречневая ядрица, рис, приготовленные на воде.
Молочные продукты: творог 1% жирности, простокваша и кефир с низким содержанием жира, нежирные сорта сыров.
Супы: слизистые на отварах круп, овощные супы, супы на основе вторичных мясных бульонов, супы-пюре.
Мясо и рыба: курица (грудка), кролик, нежирная говядина, индейка, треска, хек, минтай, щука, судак, камбала и другие нежирные сорта, отваренные или приготовленные на пару в виде биточков, котлет, фрикаделек, рулетов.
Овощи и фрукты: кабачки, картофель, капуста брокколи, капуста цветная, морковь, томаты (с осторожностью), огурцы, тыква, сладкие яблоки и груши (желательно в печеном виде), сухофрукты. Овощи отваривают, иногда протирают.
Соусы: неострые белые соусы типа бешамель, на овощном отваре, фруктово-ягодные.
Сладкое: фруктовые и ягодные кисели, муссы, желе, зефир (в небольшом количестве), мед, пастила, некоторые сорта несдобного печенья.
Другие продукты: масло сливочное и растительное для приготовления блюд, яйца куриные (белки), хлеб пшеничный вчерашний.
Напитки: соки — морковный, тыквенный, абрикосовый, шиповниковый, минеральная вода, некрепкий чай.
Желаю выздоровления.

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Инесса, ФГДС была в том году( поверхностный гастрит)

Гастроэнтеролог

ФГС нужна новая, всё изменяется за месяц, надо убедиться, что боли именно от поджелудочной.

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Инесса, я и прошлый раз еле смогла пройти эту процедуру. Больше не смогу. это просто ужас для меня

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, прошла я сегодня фгдс. Все очень не хорошо.(рефлюкс-эзофагит.поверхностный гастрит.острые эрозии желудка. Косвенные признаки панкреатита. Резко положительный тест на хелико++++)

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, посмотрите пожалуйста, результат фгдс

Гастроэнтеролог

Результат не загрузился. Пока лечитесь так же. Достоверен только уреазный дыхательный тест или ИФА хеликобактера в кале. ваш-недостоверен. Принимайте пока всё так, как написано. Просто будет дольше.Ещё надо в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.

Гастроэнтеролог

Вы уже принимаете омепразол. Эрозии пройдут. Контроль ФГС через 6 недель. Омепразол в этой же дозе все 6 недель. Дополнительно: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце.

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, а хелико не лечить?

Гастроэнтеролог

Ни в коем случае не лечить. Во-первых, этот анализ достоверным не признается. Во-вторых, это очень плозо скажется на пищеводе, а там и так воспаление(лечится потруднее, чем эрозии в желудке)

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, хорошо, понятно. Значит, у меня лечениев теч.месяца: диета,бускопан, затем одестон, омепразол, ппнкреатин, да? Омез можно заменить на эмзомепразол? ( он дома есть просто)

Гастроэнтеролог

Не только диета,и не только в течение месяца.

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, не успела дописать выше, отправила

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, диета, бускопан, одестон, омепразол( а его можео заменить на эзомепразол?) в течение месяца это лечение, да?это и для снятия воспаления в пищеводе?

Гастроэнтеролог

Вы можете заменить его только на рабепразол(Разо).Это лечение панкреатита. Ещё раз повторю:под его влиянием пройдут и эрозии в желудке и воспаление пищевода. Хочу обратить ваше внимание: постоянно повторяется один и тот же вопрос.

Гульнара, 5 ноября

Клиент

Инесса, спасибо за подробное разъяснение! простите за повторения!!

Гастроэнтеролог

Добрый вечер.
У вас сейчас есть проблема с желчным пузырем а именно веб-первая стадия желчнокаменной болезни.
Это нужно лечить урсодезоксихолевой кислотой 10 мг на кг веса на 2-3 мес.
По поводу поджелудочной-для более точной диагностики вам показано мрт брюшной полости.
Всего хорошего вам.

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Екатерина, мрт был год назад. еще надо?

Гастроэнтеролог

А что было год назад при мрт с поджелудочной?

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Гульнара, 4 ноября

Клиент

Екатерина, сейчас результата у себя нет. но было диф.изменения поджел.железы. хронический панкреатит

Гастроэнтеролог

Поняла вас.
Но сейчпс нужно начать с желчного пузыря.

Гастроэнтеролог

Здравствуйт! Придерживайтесь дметы №5, Дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20 инут доо еды 14 дней+Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, МЕзим-форте по 1-2 абл при дискомфорте во время или сразу после еды…Здоровья Вам и удачи!

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Симптомов болей в животе много и они похожи между собой. Но имеют и отличия. Понять, что болит поджелудочная железа, можно исходя из ее месторасположения и строения.

Тогда боль, к примеру, после еды проще объяснить. Лекарство принять правильное для ее облегчения. В домашних условиях, зная о хроническом течении панкреатита, уже наработан опыт и знаете что делать, когда болит поджелудочная железа. Если такого опыта нет и боли очень сильные, тогда нужно прибегнуть к помощи доктора, вызвав карету скорой и согласиться на госпитализацию.

CHto-delat-kogda-bolit-podzheludochnaya

Строение и расположение поджелудочной железы

Каждый орган имеет свое строение. Знания о строении органа помогает определить, вдруг возникший дискомфорт ЖКТ, например, после еды. Поджелудочная железа имеет 3 основные части в своем строении: тело, хвост, головку. Каждая часть имеет внутреннее наполнение сосудами, каналами, протоками в которых продуцируется пищеварительный фермент и движется к своей цели для переработки пищи. Располагается поджелудочная железа горизонтально выше пупка, хвостом упираясь в левое ребро, головкой захватывая правое ребро.

Stroenie-podzheludochnoj-zhelezy

От места локализации боли можно предположить, какая часть поджелудочной железы вызывает болевой синдром. Если болит поджелудочная железа справа, то симптом можно спутать с печеночной болью. По функционированию оба органа между собой связаны. Боль в правом подреберье надо определить у врача, чтобы правильно лечить орган, вызвавший симптом. Иногда боль может принимать опоясывающий характер, захватывая поясницу. Тогда симптом свидетельствует о полном воспалении всех частей железы.

Болевые признаки панкреатита

Поскольку болезнь поджелудочной железы проявляется ее воспалением, то оно носит название панкреатита, который бывает острый и хронический. Болевые ощущения различные при старте разных панкреатитов:

  1. Первый и единственный раз панкреатит бывает в острой форме. Обычно сильно болит поджелудочная железа в области живота, и эта боль нестерпимая. Острый панкреатит развивается быстро и его течение бурное. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Плохое самочувствие усиливается головокружением, слабостью нарушением стула. Больной не может лежать на спине, облегчение может принести поза эмбриона. Есть вероятность и летальных исходов. Поэтому нельзя пытаться лечить человека дома. Прием анальгетиков или других препаратов собьет результаты анализов. Что делать при болях в поджелудочной железе, так это немедленно вызывать перевозку, и определять больного в стационар на лечение. При успешной терапии нормальная функция может восстановиться.
  2. Если через некоторый период времени приступы панкреатита начнут повторяться, чередуя периодическое обострение на фоне неполной ремиссии, то панкреатит перешел в хроническую фазу. Пациента могут беспокоить боли, а может болезнь протекать и бессимптомно. При обострении может возникнуть такая же острая боль, как и при острой фазе. Поджелудочная железа, болит обычно спустя час после приема пищи. Ложась на спину, боль усиливается. Сидя или наклоняясь вперед, боль уменьшается. Тяжесть вызывается той едой, которую принял пациент. Это может быть от съеденного количества пищи. Способом приготовления жареной, качеством жирной или острой пищей. Болевой синдром, кроме подреберья и поясничной части может отдавать в сердечную область, совпадая по симптомам с признаком стенокардии.
Читайте также:  Диффузия изменения печени и поджелудочной железы что это

Брюшина или подвздошная область начинает болеть так, что ходить прямо невозможно. При этом наблюдается снижение аппетита жажда, резкая потеря веса, маслянистый стул с остатками пищи. Все это может быть причиной хронического панкреатита.

Simptomy-pri-ostrom-pankreatite

На фоне слабости и истощения организма. Нередко присутствует головная боль. Отсутствие боли при хроническом панкреатите означает ее скрытую форму, что опасно тем, что пациент думает, что со здоровьем все в порядке, а воспалительный процесс продолжается.

В основном, когда болит поджелудочная железа, симптомы можно путать со многими другими заболеваниями, сопровождающими жизнь человека.

Необходимая диагностика

Чтобы определить, болевой синдром является ли болью в поджелудочной железе и что делать дальше, нужно обследование организма. Оно позволит ответить беспокоит поджелудочная железа или другие органы ЖКТ. Ведь схожие симптомы: давит, колит, ноет, присущи всему ЖКТ. Недостатка в методике освидетельствования нет. Используются и лабораторские, и аппаратные способы обследования.

Лабораторские изучения крови:

  • исследование крови общее по повышенным лейкоцитам, увеличению СОЭ, и другим показателям позволяет установить признаки воспаления;
  • кров на биохимию за счет отклонений от нормы амилазы, липазы, трипсина подтверждает присутствие болезни;
  • кровь на сахар указывает отклонение от нормы глюкозы в организме;
  • амилаза в моче пациента тоже свидетельство заболевания.

Analizy-pri-pankreatite

Инструментальные и аппаратные исследования:

  • УЗИ брюшины определяет диффузию железы и состояние желчного пузыря.
  • Гастроскопия покажет степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгеноскопия выявляет камни в зоне воспаления.
    эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ проводится с контрастным веществом, что позволяет уверенней рассмотреть конкременты в протоках и их проходимость.
  • КТ или МРТ точно рассмотрят болезнь в разных плоскостях.
  • копрограмма кала выявляет непереваренные волокна и жиры.

Kak-diagnostiruyut-pankreatit

Если исследования мало или классифицируется болезнь неоднозначно, тогда дополнительно можно проводить функциональные тесты

Провокаторы панкреатита

Нельзя не назвать причины, которые провоцируют недуг. От причин даже выделяют типы хронических панкреатитов. Одним из таких недугов есть алкогольный панкреатит. Очень сложный механизм воздействия алкоголя на поджелудочную железу. Но именно он является одной из важных причин старта осложнения.

Пациенты хроники сразу замечают, как болит поджелудочная после алкоголя. По большому счету это объясняется тем, что орган не имеет ферментов для расщепления алкоголя. Любители спиртного чаще других получают обострение панкреатита.

Причины со статистикой обострения или первого проявления панкреатита следующие:

  • свыше 40%, основной массы больных, поступающих в стационары, злоупотребляющие алкоголем. У них отмечаются некроз железы или деструктивный панкреатит;
  • 30% пациентов имеют сопутствующие болезни ЖКТ, самой грозной для панкреатита является желчнокаменная болезнь;
  • 20% больных панкреатитом имеют избыточный вес;
  • 5 % заболеваний припадает на вирусные болезни, прием лекарственных препаратов, травмирование и отравления;
  • не более 5%.пациентов имеют врожденные дефекты, наследственную предрасположенность, аномалию развития органа.

Исцеление железы

Что делать если болит поджелудочная железа, волнующий многих вопрос. А если ,кроме поджелудочной железы еще и болит желудок? Все зависит от того, как болит поджелудочная железа. Первый раз случился приступ или панкреатит носит уже хронический характер.

В любом случае требуется лечение. Хорошо бы вспомнить, отчего случился приступ. Надо проанализировать вчерашний день, вспомнить какая пища употреблялась, приходилось ли выпивать. И станет ясно, почему сегодня после застолья заболела железа. Причина обильного застолья провоцирует и первый приступ панкреатита, который обычно проходит тяжело, и обострение хронического течения болезни.

Симптомы и лечение сходны. Но хроническая стадия без особых болей может по аналогии с имеющимся опытом лечиться в домашних условиях. Первым делом надо снять проявление боли, поголодав, приложив холод на больной участок, выпить ферментные препараты, назначаемые лечащим врачом, и которые употребляют всю оставшуюся жизнь хронические пациенты.

Как лечить первый приступ, не имея опыта, с сильным болевым синдромом? Надо обеспечить покой, уложив больного в постель, посоветовав подобрать позу, приложить холод на больное место, давать только теплую без газа воду и дождаться приезда перевозки.

Диетическое питание может сделать течение панкреатита более легким. Ведь, диета по столу №5 П прописывается пациенту на всю жизнь. Она бывает то строгой, то расширяться в моменты стойкой ремиссии. И никакой ноющий и не желающий ее соблюдать пациент не будет здоров. Хронический процесс, даже со всеми рекомендациями доктора продолжает истощать функциональность органа. А отказ от диеты вообще смертельный номер.

Болит поджелудочная железа всегда надо помнить о тяжких последствиях и о том, что делать, чтобы тормозить диффузные ее изменения.

Источник