Повышение температуры при раке поджелудочной железы
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение. По своему происхождению новообразования в поджелудочной железе бывают доброкачественными или злокачественными.
Часто их выявляют после инструментального обследования других органов. На УЗИ однозначно вид опухоли не определить. При подозрении на новообразование в поджелудочной железе нужно обратиться к врачу, который назначит дополнительное всестороннее обследование.
Классификация опухолей
Новообразование в поджелудочной железе разделяются:
По локализации — месту возникновения в структуре железы:
- головка;
- тело;
- хвост;
- островки Лангерганса;
- протоки.
Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:
- эпителиальное происхождение;
- железистой паренхимы;
- из островкового эпителия;
- неэпителиального генеза;
- дизонтогенетические.
Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.
Симптомы
Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.
Злокачественная опухоль поджелудочной железы проявляет свои симптомы при значительном разрастании:
Закупорка протоков
Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.
Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.
Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:
- желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
- обесцвечивание стула;
- потемнение мочи;
- изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
- возникновение кожного зуда.
Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.
Интоксикация
Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:
- резкое снижение веса;
- потеря аппетита;
- вялость, немощь, апатия;
- повышение температуры.
Доброкачественная опухоль поджелудочной железы позволяет классифицировать симптоматику 2 видов:
Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:
- боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
- дискомфорт и боль после приема пищи;
- постепенная потеря веса;
- тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.
Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.
Риски возникновения
Точной причины появления раковых клеток нет. Но опухолевый процесс имеет свои факторы риска, о которых многие знают. Среди них:
- Вредные привычки: алкоголь, курение.
- Генная предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Панкреатит.
- Неблагоприятная экологическая обстановка.
Диагностика
Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.
Обследование поможет определиться с методикой лечения:
- УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
- Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
- Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
- Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
- Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
- Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
- Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.
Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.
Лечение
Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.
Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:
- Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
- Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
- Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
- Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.
Химиотерапия
Химиотерапия призвана лечить злокачественное образование при помощи токсинов и ядов, которые называются химиопрепаратом. Она бывает: предоперационной, послеоперационной, профилактической, лечебной.
Поскольку раковые клетки бесконечно делятся, то химиотерапия циклично повторяется в расчете с клеточным циклом деления. Процедура состоит из капельного введения препарат или приёмом таблеток.
Наружная радиотерапия, являющаяся разновидностью терапии лучевой. Суть излечения — бомбардирование зоны новообразования излучением от медицинского ускорителя в виде пучка элементарных частиц. Проводится сеансами через фиксированный промежуток времени. Показания к применению:
- Сокращение размера опухоли на поджелудочной железе перед хирургическим вмешательством.
- Локально-возникшем раке поджелудочной железы.
- Уменьшение страданий при метастазах.
- Предотвращение рецидивов рака после хирургической операции.
Симптоматическая терапия направлена на снятие болей и облегчения страданий умирающего пациента: гормональная терапия – это лечение с помощью применения гормонов, способных тормозить рост рака. Продлевает продолжительность жизни.
Виротерапия применяет онкотропные или онколитические вирусы в терапевтических целях, мобилизуя против злокачественных клеток естественные защитные силы иммунной системы организма.
Нанонож как необратимая электропорация, разрушающая раковые клетки путем воздействия на них электрическим полем большой интенсивности локализовано. Для этого применяется специальный аппарат — нанонож.
В настоящее время слывет одним из самых результативных способов уничтожения опухоли в поджелудочной железе. Факт возможности повторения процедуры важное обстоятельство для повторного проведения при рецидивах или неоперабельном раке.
Шансы на выздоровление или жизнь после оперативного лечения
Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности
Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:
- На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
- Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
- Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.
После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.
Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.
Профилактика
Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.
Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.
Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.
Источник
Рак поджелудочной железы является одним из самых опасных его видов.
Поджелудочная железа представляет собой небольшой орган длиной около 15 см, который находится за желудком и выполняет несколько функций. Она способствует перевариванию пищи и поддержанию должного уровня сахара в крови. В случае её заболевания это плачевно сказывается на весь организм.
По некоторым медицинским данным, рак поджелудочной железы наиболее распространён у людей старше 60 лет, но также был обнаружен и у молодых людей 20-30 лет.
Имеется статистика прошедших через это заболевание, и оптимизма она не прибавляет – всего 8% людей продолжают свою жизнедеятельность спустя 5 лет после диагноза. В основном это происходит потому, что его трудно обнаружить на ранних, поддающихся лечению, стадиях.
Поджелудочная железа расположена глубоко внутри тела, ранние опухоли не видны или не ощущаются, и люди часто игнорируют или даже не замечают симптомы рака поджелудочной железы, пока рак уже не распространился на другие органы.
Вот почему важно знать симптомы и реагировать немедленно! Рассмотрим их внимательно.
Зуд кожи
Если вы начинаете усиленно чесаться, это может быть знаком развития желтухи и поджелудочного рака. Происходит это под воздействием пигмента билирубин, который накапливается в коже.
Даже небольшие опухоли могут давить и блокировать желчный проток, который несёт желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в тонкую кишку.
Конечно, вы можете чесаться по многим причинам. Например: укусы насекомых. Однако если точно причину вы не знаете, а крема и лосьоны для тела не помогают, то надо «держать руку на пульсе».
Пожелтение глаз
Это может быть признаком множества медицинских проблем, которые могут включать алкоголизм, печёночную недостаточность и рак. Причина в том, что многие опухоли этого органа начинаются с головки поджелудочной железы, которая находится возле вашего желчного протока.
Потеря аппетита
Потеря аппетита является ещё одним ранним признаком рака поджелудочной железы. Это происходит потому, что по мере роста опухолей в животе они могут оказывать давление на окружающие органы, в том числе на ваш желудок.
В результате вы можете почувствовать тошноту, или вам будет казаться, что ваш желудок полон еды, даже если вы не ели весь день. Сам процесс принятия пищи может стать тягостным.
Внимание! Потеря аппетита может легко привести к быстрой потере веса (до 0.5 кг в месяц), и это тоже может сигнализировать вам о том, что имеются проблемы.
Боли и вздутие живота
Из-за расположения поджелудочной железы в задней нижней части живота, позади желудка, опухоль может способствовать постоянной сдержанной боли в животе, независимо от того, что вы ели.
Вздутие живота после плотного приёма пищи – это нормально. Не нормально, когда он остаётся таким в течение нескольких дней. По мере того, как опухоли поджелудочной железы увеличиваются, они могут вызвать растяжение живота.
Внимание! Вздутие живота также может являться симптомом развития рака яичников. Этот симптом наблюдается часто и по другим причинам и не обязательно сигнализирует нам о развитие рака, но лучше всё-таки обратиться к врачам.
Боли в нижней части спины
По мере роста опухоли поджелудочной железы она оказывает давление не только на внутренние органы, но и на мышцы позвоночника и спины, вызывая постоянную тупую боль.
Женщины зачастую не обращают на неё внимание. Многие из них, благодаря менструальным спазмам, привыкли иметь дело с болью в пояснице на регулярной основе. Но если боль постоянная, и не исчезает с окончанием периода, это сигнал к действию.
Изменения цвета мочи и накоплений
Потемнение мочи является первым признаком желтухи и обезвоживания. Так как опухоль затрудняет вывод желчи из организма, моча становится коричневого цвета.
Внимание! Если увеличение потребления воды не возвращает моче её обычный оттенок, нужно обследоваться, так как желтуха является ранним признаком рака поджелудочной железы.
Накопления, наоборот – становятся бледными. Одна из потенциальных причин – опухоль поджелудочной железы, но возможны и другие причины, например, болезнь печени или желудочно-кишечная инфекция.
Заключение
Обращаем ваше внимание на то, что некоторые симптомы неочевидны и не всегда сигнализируют именно о развитие рака поджелудочной железы. Но лучше знать их и вовремя реагировать, чтобы быть в спокойствии, чем, недооценив, получить этот диагноз. Шансов это заболевание практически не оставляет, особенно в запущенных стадиях.
Берегите себя! Ставьте лайки, делитесь статьёй со знакомыми и друзьями. Кто предупреждён – тот защищён!
Будьте здоровы!
Другие статьи по теме:
1) Что нужно знать, чтобы распознать лейкемию?
2) Как лечится рак щитовидной железы и стоит ли переживать?
Наша страничка Вконтакте – подписывайтесь!
Источник
Главная
Гастроэнтерология
Заболевания поджелудочной железы
Клиническая картина рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы занимает 9-е место среди других злокачественных опухолей, на его долю приходится 3,1 % общего числа больных раком. Чаще он встречается у мужчин.
Уровень заболеваемости раком поджелудочной железы повышается с возрастом. Курение повышает риск заболевания в два раза. На вскрытии у курильщиков находят гиперпластические изменения в протоках поджелудочной железы. Имеются сведения, что частота опухоли возрастает с увеличением потребления мяса и жиров. У лиц, страдающих диабетом, риск заболеть раком также увеличивается в два раза. Рак чаще развивается из эпителия протоков, реже – из долек паренхимы.
Клиническая картина рака поджелудочной железы обуславливается симптомами: боль, желтуха, потеря массы тела.
Боли при раке поджелудочной железы
На ранних этапах заболевание проявляется чувством давления и полноты в эпигастрии, потерей аппетита, тошнотой, иногда рвотой. В последующем нарастают и становятся интенсивными боли в эпигастральной области, которые носят опоясывающий характер и иррадиируют в спину. Почти у половины больных боль возникает за несколько недель или месяцев до желтухи и независимо от расположения опухоли обычно бывает первым признаком заболевания. Причиной боли может быть прорастание или сдавление опухолью нервных стволов, реже она обусловлена закупоркой желчного или вирсунгова протока и сопутствующим панкреатитом.
Чаще боль появляется или усиливается в положении на спине, после употребления обильной и особенно жирной пищи, алкоголя. Боль интенсивнее при раке тела железы. При прорастании или сдавлении опухолью солнечного сплетения боль становится чрезвычайно сильной, нестерпимой, нередко приобретает опоясывающий характер. Больные принимают вынужденное (согнутое, в виде “крючка”) положение, в котором уменьшается давление увеличенной железы на солнечное сплетение и боль снижается.
Желтуха при раке поджелудочной железы
Желтуха – наиболее яркий симптом рака головки поджелудочной железы. Встречается у 70-80 % больных. Обусловлена прорастанием опухолью желчного протока и застоем желчи в желчевыводящей системе. Желтухе предшествуют болевые ощущения или потеря массы тела. Последняя связана с интоксикацией вследствие развивающейся опухоли, а также с нарушением кишечного пищеварения в результате закупорки желчных и панкреатических протоков.
Потеря массы тела при раке поджелудочной железы
Потеря массы тела нередко бывает первым симптомом заболевания (предшествует появлению боли и желтухи), имеет быстро прогрессирующий характер. В течение нескольких недель или месяцев больные худеют на 10-20 кг. Похудание сопровождается снижением аппетита, общей слабостью, повышенной утомляемостью.
Диспептические расстройства
Диспептические расстройства встречаются довольно часто: наблюдаются чувство тяжести после еды, изжога, отрыжка. Стул обильный, серо-глинистого цвета, с неприятным зловонным запахом.
Лихорадка
Лихорадка нередко сопровождает опухоль тела и хвоста поджелудочной железы. Температура повышается до субфебрильных цифр, при присоединении вторичной инфекции и распаде опухоли достигает 38 С и выше.
Тромбозы
У многих больных бывают тромбозы и тромбофлебиты ног.
И.И.Гoнчapик
“Клиническая картина рака поджелудочной железы” и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы
Дополнительная информация:
- Прорастание рака поджелудочной железы
- Проявления рака поджелудочной железы
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 13 мин.
По данным мировой статистики, рак поджелудочной железы (ПЖ) занимает 13 строку в перечне онкологических заболеваний, расположенных по частоте их встречаемости. Ежегодно он поражает 8-12 человек из 100 тысяч жителей разных регионов планеты.
В России регистрируется около 18 тыс. случаев в год. Чаще заболевание встречается у лиц в возрасте от 60 до 80 лет.
Что такое рак поджелудочной железы
Это опухоль, образующаяся при перерождении клеток органа. В результате они приобретают признаки злокачественности и способность к быстрому неконтролируемому делению. Агрессивные раковые клетки подавляют рост и развитие нормальных клеток железы. Её ткань постепенно замещается опухолевой. Орган перестает выполнять свойственные ему функции.
С током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по тканям. Здесь они дают начало метастазам. В результате нарушается слаженная работа различных систем организма.
В 65-75% случаев раком поражается головка поджелудочной железы, в 15-20% – ее тело и в 5-10 % – хвост.
Особенности заболевания:
- отсутствие клинических проявлений в течение длительного времени;
- неспецифичность симптоматики;
- агрессивное течение и раннее появление метастазов;
- ограничение исследования биопсийного материала;
- устойчивость к лучевой и химеотерапии.
У 40% пациентов заболевание диагностируется поздно. Поэтому, несмотря на достижения современной онкологии, смертность от рака поджелудочной железы остается одной из самых высоких среди всех злокачественных опухолей.
Коды МКБ
Все заболевания принято кодировать согласно международной классификации болезней (МКБ). В МКБ-10 злокачественные образования поджелудочной железы включены в раздел С25. В зависимости от локализации они распределяются на следующие пункты:
- 0 – в области головки;
- 1 – поражение тела;
- 2 – в районе хвоста;
- 3 – в процесс вовлечены протоки;
- 4 – опухоль островков Лангерганса;
- 7 – в области шейки;
- 8 – опухоль распространяется за пределы одной локализации;
- 9 – неуточненная локализация.
В МКБ 11 пересмотра злокачественные новообразования поджелудочной железы классифицируются иначе:
- 2C43.0 Аденокарцинома
- 2C43.1 Нейроэндокринные новообразования
- 2C43.Y Другие уточненные злокачественные новообразования
- 2C43.Z Злокачественное новообразование поджелудочной железы неуточненное
Причины появления опухоли
Причины появления опухоли ПЖ окончательно не определены. Поэтому имеет смысл говорить о факторах, которые увеличивают риск возникновения заболевания. К ним относятся:
- длительно существующий хронический панкреатит;
- наследственные заболевания (муковисцидоз, наследственный хронический панкреатит);
- генетическая предрасположенность – у кровных родственников риск повышается в 3-18 раз;
- хронический гепатит В и носительство Hbs-антигена;
- сахарный диабет;
- курение увеличивает риск в 2-3 раза в зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых за сутки сигарет;
- содержание в пище большого количества жареных и копченых продуктов, богатых канцерогенными веществами;
- избыточное употребление крепкого кофе;
- вредные производственные канцерогенные химические вещества – бензин, бензидин, красители, растворители, пестициды;
- недостаток витамина D3.
Наследственный хронический панкреатит передается по аутосомно-доминантному типу. Начинается в молодом возрасте. У половины больных к шестидесятилетнему возрасту развивается рак.
Исследованиями установлено, что около 30% случаев панкреатического рака связаны с курением. Отказ от этой вредной привычки снижает риск заболевания на 30%.
Первые симптомы
Заболевание долго протекает скрыто. На ранней стадии никакие симптомы не проявляются. Когда в опухолевый процесс уже вовлечены лимфатические узлы, а у некоторых пациентов уже имеются метастазы – именно в этот период большинство людей обращаются с жалобами к врачу.
Начальные проявления рака поджелудочной железы схожи с симптомами хронического панкреатита:
- Часто первым проявлением заболевания является болевой синдром.
- Больные жалуются на снижение аппетита.
- У части пациентов наблюдается отвращение к пище – панкреатическая анорексия.
- Появляются диспепсические явления: отрыжка тошнота, рвота, неустойчивый стул, вздутие живота. После рвоты не наступает облегчения.
- Больной быстро худеет – за 3 месяца теряет до 20 кг.
- Присоединяются симптомы интоксикации: слабость, недомогание, периодическое повышение температуры.
- При поражении головки поджелудочной железы часто первым проявлением опухолевого процесса является механическая желтуха. Как правило, ей сопутствуют кожный зуд, появление тёмной мочи и обесцвеченного кала.
- У ряда больных выявляется нестабильность уровня глюкозы в крови, развивается сахарный диабет.
Признаки рака поджелудочной железы неспецифичны, так же как и рака желудка. Это не позволяет заподозрить заболевание на ранних стадиях. Поэтому часто рак поджелудочной железы выявляется поздно, что уменьшает возможности лечения и ухудшает прогноз.
Симптомы рака поджелудочной железы
Когда появляются боли и как болит при опухоли ПЖ
Если новообразование развивается на фоне хронического панкреатита, то определить начало онкологического процесса по болевому ощущению затруднительно. Поэтому такие больные должны находиться на диспансерном учёте. В остальных случаях боль появляется при прогрессировании опухоли.
Если описывать, какие боли при раке ПЖ, то основное, что нужно знать – они постоянные, усиливаются ночью.
Локализация боли зависит от места расположения опухоли. Если поражена головка, то боль концентрируется в верхней части живота. При раке тела и хвоста – в левом подреберье. При распространении процесса на забрюшинное пространство боль иррадиирует в спину и нередко становится опоясывающей.
На ранней стадии боль уменьшается при наклоне тела. При прогрессировании опухоли и распространении процесса на нервные сплетения, окружающие поджелудочную железу, боль становится мучительной. Закупорка протоков в зоне головки новообразованием вызывает застой панкреатического сока и развитие вторичного панкреатита. Это усугубляет болевой синдром.
Боли в спине – это рак?
В большинстве случаев рака поджелудочной железы боль отдаёт в спину. Это свидетельствует о распространении опухоли в забрюшинное пространство. Часто появление боли в спине ошибочно расценивают как проявление заболеваний позвоночника. Без детального обследования начинают лечение. В арсенал терапевтических средств входят не только медикаменты, но и массаж, физиопроцедуры. Это стимулирует рост злокачественных клеток.
С другой стороны, появление болей в спине отнюдь не всегда является симптомом рака поджелудочной железы, и определить болезнь по этому признаку невозможно. Есть масса заболеваний, сопровождающихся болями в спине:
- заболевания позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, деформирующий спондилез, туберкулёз или перелом позвонков;
- заболевания костей – остеомиелит, остеопороз;
- заболевания мышц – миозит, миалгия;
- заболевания периферических нервов – радикулит, межреберная невралгия;
- заболевания почек – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоли почек;
- заболевания тазовых органов – воспаление матки и её придатков, эндометриоз, простатит, рак матки, яичников или простаты;
- заболевания органов пищеварения – поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, кишечника.
Лечение боли в спине можно начинать только после точного установления диагноза. Самолечение недопустимо!
Проявления на разных стадиях
В онкологии принято устанавливать диагноз злокачественных опухолевых заболеваний с учетом стадии процесса. В настоящее время стадия определяется по классификации TNM седьмого издания от 2010 года. Учитывается размер, распространение новообразования, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.
Первичная опухоль обозначается латинской Т («tumor» в переводе с латинского «опухоль»). Индексы указывают на степень распространенности рака:
- Т1 – размер очага не более 2 см, она не выходит за пределы поджелудки;
- Т2 – размер образования превышает 2 см;
- Т3 – рак распространяется за пределы железы, но не затрагивает крупные артерии;
- Т4 – процесс поражает верхнюю брыжеечную артерию и чревный ствол.
Состояние регионарных лимфоузлов узлов обозначают латинской N («nodus» по латыни «узел»):
- N0 – узлы не поражены;
- N1 – в узлах выявлены элементы опухоли.
- Отдалённые метастазы обозначают латиницей М:
- М0 – отсутствуют;
- М1 – выявлены.
Стадия заболевания учитывается при определении тактики лечения.
Стадии рака поджелудочной железы
Как проверить поджелудку на онкологию
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Полный комплекс обследования позволит выявить рак поджелудочной железы как можно раньше.
Лечение, начатое на ранней стадии, увеличивает его эффективность и улучшает прогноз.
Как проводят диагностику
Диагностика начинается со сбора жалоб и сведений о динамике самочувствия. Выявляются факторы риска. Большое внимание уделяется семейному анамнезу. Для врача важно знать, чем болели близкие кровные родственники. Анализ этих сведений позволит предположить наследственную природу заболевания. При необходимости назначается генетическое тестирование.
Следующий этап – осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, упитанность, цвет кожи и видимых слизистых. Измеряется температура тела, пальпируются лимфатические узлы, живот.
При врачебном осмотре выявляют признаки пониженного питания, желтушность, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в животе при пальпации. Иногда удаётся прощупать увеличенную поджелудочную железу. При метастазах в печень обнаруживают её увеличение.
Врач назначает необходимые исследования:
- в общем анализе крови выявляют повышение СОЭ;
- при биохимическом исследовании обнаруживается увеличение альфа- и гамма-глобулинов, повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ);
- методы визуализации – УЗИ, КТ, ЭРХПГ;
- аспирационная биопсия ткани железы верифицирует опухоль и устанавливает её морфологический вариант.
С помощью методов визуализации определяют место расположения, размер, плотность опухоли, метастазы, вовлечение в процесс лимфоузлов, сосудов, соседних органов.
Как выглядит на УЗИ
Для диагностики рака поджелудочной железы используют следующие методы ультразвуковой диагностики:
- Трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости. Классический метод исследования через переднюю брюшную стенку.
- Чрезпищеводное УЗИ. Эндоскоп заводят в пищевод через рот. Метод более информативен и показан для определения состояния желудка двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы.
- Трехмерная реконструкция ультразвукового изображения в режиме 3D. Выявляют мелкие злокачественные очаги в ткани железы. Исследуют поражение сосудов, питающих её. Устанавливают анатомическое расположение опухоли по отношению к близлежащим органам.
Рак на УЗИ выглядит в виде объёмного образования в структуре органа. Оно может выявиться в зоне головки, тела или хвоста. На УЗИ визуализируется размер, форма и плотность опухоли. При раке головки отмечают её увеличение. Она приобретает округлую форму. Выявляют распространение злокачественного процесса на соседние органы, прорастание опухоли в близлежащие сосуды, появление метастатических очагов в лимфатических узлах.
Опухоли поджелудочной железы на УЗИ
Онкомаркеры
Онкомаркеры – вещества, выделяемые клетками злокачественной опухоли. При возникновении рака они появляются в крови. Чем больше размер новообразования, тем выше уровень онкомаркеров. В идеале каждому виду рака должен соответствовать определенный онкомаркер. Только в этом случае диагностика будет точной и специфичной.
Кроме того, онкомаркеры используют для оценки эффективности лечения и выявления рецидивов опухоли.
Установлено, что при раке поджелудочной железы в крови повышается содержание:
- СА 19-9 – карбогибратного антигена;
- РЭА – раково-эмбрионального антигена.
Чтобы проверить на рак поджелудки, целесообразно исследовать одновременно оба онкомаркера.
Нормативные значения СА 19-9 не превышают 40 МЕ/мл. При злокачественной опухоли поджелудочной железы концентрация увеличивается до 550 МЕ/мл и более. При отдаленных метастазах – выше 1000 МЕ/мл.
СА 19-9 не повышается на ранней стадии заболевания, поэтому не годится для раннего выявления рака или для скрининга.
Специфичность СА 19-9 невелика, так как он повышается и при опухолях других органов – печени, толстой кишки, желудка.
При панкреатическом раке РЭА повышается более, чем в 10 раз. Однако, его специфичность еще ниже. Увеличение РЭА отмечается при раке толстого кишечника, лёгких, молочной железы, желудка, пищевода, щитовидной железы, яичников, шейки матки, носоглотки.
Онкологические научные центры проводят исследования по поиску новых высокоспецифичных и надежных маркеров. Первые результаты уже есть. Возможно, в ближайшем будущем появятся методы раннего выявления этого грозного заболевания.
Лечение
Наиболее эффективным методом считают хирургическое удаление опухоли и метастазов. Однако на момент выявления заболевания число операбельных случаев составляет не более 15-16%. Тогда пациентам назначается химиотерапия и паллиативное симптоматическое лечение. Его задачами являются:
- Уменьшение боли при помощи анальгезирующих, спазмолитических средств, блокады чревного сплетения, паллиативной лучевой терапии.
- Восстановление оттока желчи. Если планируется консервативное лечение, при механической желтухе и увеличении общего билирубина до 250 мкмоль/л показано выполнение желчеразгрузочной операции.
- Восстановление проходимости двенадцатиперстной кишки путем стентирования или наложения обходных анастомозов между желудком и нижними отделами тонкого кишечника.
- Лечение сахарного ди?