Поджелудочная железа у ребенка и ее размеры
Поджелудочная железа является важным органом человеческого организма. Она относится к пищеварительной системе. Основной ее функцией считается выработка панкреатического сока, который содержит в себе пищеварительные энзимы, играющие важную роль в переваривании пищи.
Функционирование поджелудочной
Поджелудочная железа, а точнее островки Лангерганса, представляющие собой скопления эндокринных клеток, способствуют производству инсулина и глюкагона. Эти гормоны регулируют процессы метаболизма в организме и обладают абсолютно противоположными функциями. Инсулин понижает глюкозу в организме, при этом глюкагон этот уровень повышает.
Поджелудочная железа обладает особым строением и состоит из следующих частей:
- Головка: она слегка выходит из-за желудка.
- Тело: основная часть органа, обладает трехгранной формой и находится за желудком, разделена с ним с помощью сальниковой сумки.
- Хвост: задняя грушевидная часть органа, которая упирается в селезенку.
Длина поджелудочной железы у взрослого колеблется от 14 до 22 см, а ее средняя масса достигает в среднем 70—80 граммов. Для детей действуют другие показатели нормы. Размеры у поджелудочной железы детей напрямую зависят от того, сколько лет малышу.
Размеры поджелудочной железы у ребенка
Поджелудочная железа тяжело поддается диагностике, из-за особенностей ее анатомического расположения, определить ее размеры с помощью метода пальпации абсолютно не возможно, поэтому врачи прибегают к ультразвуковому исследованию.
Орган начинается развиваться еще в утробе, после пятой недели беременности. Размер поджелудочной железы у новорожденного малыша нередко достигает 4,5-5 см, в течении первых 6 месяцев, после появления малыша на свет, орган увеличивается в своих размерах где-то на 10 мм. Самый резкий скачок в росте поджелудочной железы приходится на переходной возраст и период полового созревания.
В течение первого года жизни ребенку рекомендуется пройти УЗИ поджелудочной железы, имеется также и ряд медицинских показаний к этому обследованию. С помощью этого диагностического метода врач может узнать размеры этого органа пищеварения. Если показатели отличаются от нормы, то это не всегда говорит о патологических заболеваниях. Врачи используют специальные таблицы, в которых указаны размеры для поджелудочной железы у детей, считающиеся нормой.
| Возраст | Величина головки | Величина тела | Величина хвоста |
|---|---|---|---|
| До месяца | 10-14 | 6-8 | 10-14 |
| 4 недели- год | 15-19 | 8-11 | 12-16 |
| год-5 лет | 17-20 | 10-12 | 18-22 |
| 6-10 лет | 16-20 | 10-13 | 18-22 |
| 11-18 лет | 16-20 | 11-14 | 20-24 |
Показания к УЗИ
Ультразвуковое исследование назначается, как детям так взрослых при следующих показаниях или подозрениях:
- чувство дискомфорта и болевая симптоматика в области левого подреберья;
- снижение массы тела в короткий промежуток времени, без веской причины;
- уточнение предполагаемого диагноза:
- возможные патологические аномалии в строении и развитии, как самого органа, так и его тканей;
- сахарный диабет;
- деформация задней стенки желудка;
- патологические изменения, выявленные в ходе рентгеновской диагностики;
- гепатит, желтая окраска кожного покрова и слизистых оболочек;
- проблемы со стулом: изменение его окраски, консистенции, частоты;
- беспричинная рвота и тошнота;
- чересчур повышенное чувство жажды.
Подготовка
Сонография поджелудочной железы требует особой подготовки, от которой зависит точность полученных результатов.
- За 72 часа до планируемого обследования рекомендуется полностью ограничить употребление белковосодержащих продуктов питания, а также продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию (например: свежие фрукты и овощи, газированные соки или вода).
- Следует избегать жирной, соленой, жареной пищи.
- За 24 часа до УЗИ нужно выпить, назначенное врачом, слабительное средство.
- За 12 часов до диагностики пациенту нельзя кушать.
- Перед обследованием нельзя употреблять/пить жидкость.
- В день обследования нельзя давать ребенку спазмолитические средства и анальгетики.
Важно помнить, что залогом достоверных результатов является тщательная подготовка к диагностической процедуре. В экстренных случаях диагностика проводится без предварительной подготовки.
УЗИ и его проведение
На сегодняшний день каждый ребенок, достигший 12 месячного возраста, должен проходить ультразвуковое исследование поджелудочной железы с целью своевременного распознания патологии и диагностирования заболевания.
Сонография проводится амбулаторно и не требует госпитализации пациента. Обследование проводится с помощью специального медицинского оборудования и геля, который способствуют лучшему скольжению датчика.
Для определения величины головки необходимо принять положение, лежа, чтобы определить размер хвоста и тела нужно лечь на бок. В некоторых случаях обследование проводится в положении, полусидя. Длительность процедуры в среднем составляет четверть часа.
Важно. С помощью УЗИ врач может оценить размеры, контуры и эхогенность органа.
Другие возможные диагностические меры
Нередко врачом назначается и компьютерная томография поджелудочной железы. Процедура проводится с применением йода или контрастного вещества, для более точного определения структуры органа. Этот метод диагностики не рекомендуется применять среди пациентов/детей, страдающих аллергией на йод, поэтому об этом надо предупредить лечащего врача, для того чтобы избежать нежелательных последствий.
Важно. Часто назначается анализ крови или мочи на наличие ферментов поджелудочной железы (липазы, амилазы и трипсина).
Причины увеличения поджелудочной железы
К сожалению, не всегда отклонение от нормы бывает безобидным, в некоторых случаях увеличение поджелудочной железы, является признаком болезнетворных изменений в важном органе пищеварительной системы. Поджелудочная железа может увеличиваться при отеке органа, панкреатите, кисте, онкологическом заболевании, вирусной инфекции и нарушении кровоснабжения.
Панкреатит
Он представляет собой воспаление поджелудочной железы. Выделяется острая и хроническая форма заболевания, и их симптоматика сильно отличается между собой.
Острый панкреатит проявляется:
- у пациента может измениться цвет кожи;
- пульс становится частым;
- температура повышается до 38 градусов;
- приступы тошноты, рвотные позывы;
- сильные боли в зоне ребра;
- совсем отсутствует аппетит.
Во время обострения хронической формы заболевания, кроме болевых ощущений, рвоты, тошноты и изжоги, наблюдаются и следующие признаки: вздутие живота, метеоризм, ухудшение общего состояния, снижение массы тела.
Важно. Лечение панкреатита возможно с помощью медикаментозных средств, диеты. Иногда пациенту необходима операция.
Раковые образования
Для него характерны сильные болевые ощущения, потеря веса при нормальном аппетите, тошнота, рвота, вместе со стулом выделяются жирные кислоты и нейтральные жиры. Лечение требует хирургического вмешательства и химиотерапии. Параллельно проводится и симптоматическая терапия.
Особое питание
Нередко после диагностирования увеличения поджелудочной железы, врач рекомендует родителям следить за питанием ребенка. Следует исключить из его меню жареную, копченую и жирную пищу. Овощи и фрукты ребенок может употреблять лишь после термической обработки. Необходимо отказаться от сладостей, фастфуда. Рацион питания ребенка должен состоять из нежирных сортов мяса и рыбы. Можно кушать обезжиренный творог, сухарики, черствый хлеб. В качестве десерта идеально походит запеченное в духовке яблоко. Продолжительность диеты в среднем составляет около полугода, затем постепенно можно переходить на обычное питание. Родители должны тщательно следить за соблюдением диеты ребенка, ведь от этого зависит состояние его здоровья.
Заключение
Если врачом во время ультразвукового исследования было выяснено, что размеры поджелудочной железы превышают нормальные, не стоит сразу впадать в панику, Необходимо пройти дополнительную диагностику, которая может включать в себя компьютерную томографию, МРТ, анализ крови и мочи.
Следует также строго следовать рекомендациям врача: использовать только назначенные лекарства, выполнять правила диеты, проходить регулярные контрольные обследования.
Источник
По мере роста ребенка пропорционально растут его внутренние органы, повышается иммунитет, становятся крепче мышцы. Если организм развивается правильно, органы растут постепенно, но иногда происходят сбои. Это относится и к поджелудочной железе – отделу ЖКТ, который отвечает за переваривание пищи. Если ее размеры превышают допустимые нормы по возрасту, и при этом ребенок жалуется на болезненные ощущения, родителям следует обратиться за консультацией к специалисту.
Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка
Увеличение поджелудочной железы у детей можно классифицировать на два основных типа – локальное и общее. При общем орган целиком увеличивается в параметрах, при локальном — растет одна из его частей.
Например, УЗИ может показать увеличение хвоста органа, тогда как тело и головка останутся без изменений.
Основные причины, вызывающие патологическое изменение размеров органа:
- травмы брюшной полости с внутренним кровотечением;
- аутоиммунные патологии;
- эрозия слизистой;
- острое или хроническое отравление токсическими веществами;
- воспалительные процессы вирусной или бактериальной природы;
- муковисцидоз.
Увеличение части поджелудочной железы может быть связано с рядом следующих причин:
- развитие опухоли разной этиологии;
- киста поджелудочной;
- постепенное замещение естественной ткани железы здорового органа на соединительную (кальцинаты и пр.);
- гнойный процесс, абсцесс;
- закупорка вирсунгова протока.
Когда нет повода для беспокойства?
При всем разнообразии причин, вызывающих увеличение поджелудочной железы, нередки ситуации, когда отклонение органа в параметрах от нормы не является патологией. Отдельные части (хвост, тело, головка) могут быть увеличены из-за индивидуальных особенностей организма и его реакций на сторонние раздражители и изменяющиеся условия, что не является угрозой для жизни и здоровья ребенка.
Достаточно часто ребенку ставят диагноз, основываясь только на размерах органа, полученных по результатам УЗИ-диагностики. Это неверный подход к обследованию, о заболеваниях железы можно говорить после ряда лабораторных исследований, анализов кала, мочи, крови и т.д.
Какими симптомами проявляется увеличение поджелудочной железы у детей?
Болезни поджелудочной железы и ее частей (хвоста, головки, тела) могут протекать с особенностями. Иногда это острый процесс, который сложно перепутать с другими болезнями из-за яркой выраженности симптомов, но в некоторых случаях симптомы нечеткие и беспокоят больного в течение длительного времени.
Запрещено заниматься самодиагностикой, особенно делать выводы, основываясь на словах ребенка, диагноз может поставить только врач на основании следующих симптомов:
- тошнота, рвота;
- горькая отрыжка после еды;
- нарушение аппетита;
- острые боли в левом подреберье, опоясывающие, отдающие в правый бок, может также болеть спина;
- стул светлого цвета, понос;
- периодическое повышение температуры тела.
Диагностические методы
Диагностические мероприятия представляют собой комплекс процедур, включающих исследование УЗИ органов брюшной полости, анализы крови, кала и мочи. При первом осмотре врач должен проанализировать состояние цвета кожи и слизистых ребенка.
Во время исследования кала обращают внимание на изменение его цвета, присутствие запаха гнили, характерные особенности в виде скрытой крови. Анализ мочи должен подтвердить или опровергнуть наличие ферментов железа. Анализ крови показывает наличие в организме воспалительного процесса.
Особенности лечения детей разного возраста
Лечение заболеваний поджелудочной железы у детей в разном возрасте имеют свои особенности. Учитывается не только возраст ребенка, но и индивидуальные особенности организма, ограничения в инструкции разных лекарственных средств. Именно поэтому методику может выбирать только врач, самолечение запрещено и может привести к усугублению заболевания.
Консервативная терапия
Медикаментозный подход в лечении поджелудочной железы включает в себя следующие виды лекарств:
- Октреотид – гормональное средство на основе соматостатина. Принцип его действия заключается в уменьшении выработки желудочного сока.
- Пирензепин – снижает активность работы поджелудочной железы, угнетает выработку ферментов, благодаря чему клетки ткани успевают восстановиться.
- Фестал, Панкреатин, Мезим – содержат собственные ферменты, которые устраняют болезненные ощущения и способствуют перевариванию пищи.
- Дюспаталин помогает выработке собственных ферментов железы, а также устраняет воспалительный процесс в тканях.
Оперативное вмешательство
Решение об оперативном вмешательстве принимает врач в том случае, если методы терапевтического лечения оказались неэффективными. После операции важно создать для больного ребенка атмосферу эмоционального покоя, временно ограничить высокую физическую активность, а также строго соблюдать правила питания.
Специальная диета
Огромное значение для лечения поджелудочной железы имеет специальная диета, известная под названием «стол №5». Основной принцип заключается в строгом ограничении жирных продуктов и исключении из блюд жировой составляющей. Заменить жиры следует на диетический белок.
Для того чтобы части поджелудочной железы приняли нормальные размеры, из меню необходимо убрать следующие продукты:
- пакетированные соки;
- сладости с высоким содержанием сахара;
- сырые овощи и фрукты, богатые клетчаткой;
- молочные продукты с повышенным содержанием жира;
- насыщенные мясные бульоны, подливы и блюда на их основе.
Основой питания должны стать тушеные блюда и продукты, приготовленные на пару. В меню диеты обязательно должны входить сложные углеводы – каши, приготовленные на пару. Мясо следует выбирать нежирных сортов (курица, говядина, индейка). Разрешается чай без сахара, а также сладости в виде сухих крекеров, галет.
Народные средства
Наиболее распространенный способ лечения увеличенной поджелудочной железы народными способами – это употребление картофельного сока. Лучше выбирать розовый сорт, несколько клубней нужно тщательно помыть и перетереть в кашицу вместе с кожурой. Из полученной массы с помощью марли отжать сок и давать ребенку по 50 гр. 2 раза в день. Такое лечение будет эффективнее, если через 5 минут после сока выпить стакан кефира. Рекомендуемый курс терапии — две недели, затем следует сделать недельный перерыв и возобновить лечение.
Хорошее средство для нормализации функционирования железы – 1 ч.л. меда в день. Его полезно запивать теплым молоком. Если у ребенка есть индивидуальная непереносимость лактозы или аллергия на мед, данный способ лечения ему не подходит.
Корни солодки способствуют нормализации выработки ферментов железы у детей в разном возрасте. Для приготовления лекарства следует смешать по 1 ч.л. корней солодки, репейника и одуванчика, заварить крутым кипятком и настаивать в течение нескольких часов. Настой давать ребенку теплым по 50 мл 4 раза в день.
Возможные осложнения у ребенка
Увеличение размеров поджелудочной железы или ее частей опасно не только для самого органа, но и для других органов ЖКТ, которые могут быть сдавлены. В особенности это касается передней части — головки поджелудочной, которая из-за увеличенного объема может сдавливать двенадцатиперстную кишку ребенка. Известны случаи кишечной непроходимости из-за гиперплазии железы.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Поджелудочная железа (pancreas) входит в пищеварительную систему человека. Она участвует в переваривании пищи (жирной, углеводистой и белковой), а также регулирует углеводный обмен в организме. Значение этого органа трудно переоценить. Возникновение патологии, либо заболевания приводит к серьезным последствиям.
Самая информативная и безопасная диагностика — это УЗИ поджелудочной железы. Эхография исследует ее форму, контуры, размеры и структуру. Чтобы повысить качество и достоверность результатов диагностики, следует выполнить некоторые правила подготовки к УЗИ поджелудочной железы. Сама процедура обследования довольно простая, а заключение врача можно получить сразу после ее окончания.
Форма железы
На УЗИ поджелудочной железы определяют ее форму и отклонения от нормы. Если у обследуемого человека нет проблем, форма будет S-образной.
В ряде случаев выявляется патология, выраженная в нарушении формы. Наиболее часто встречающиеся нарушения формы:
- кольцевидная;
- спиральная;
- расщепленная;
- добавочная (аберрантная);
- имеет удвоенные отдельные части.
Аномалии, выявленные при УЗИ поджелудочной железы, бывают изолированными дефектами самого органа или частью сложной патологии. Полную картину зачастую УЗИ-диагностика не дает, а лишь выявляет косвенные признаки, такие, как сужение или наличие дополнительного протока. Врач-диагност в таком случае рекомендует проведение других исследований для исключения или подтверждения отклонений. Надо отметить, что аномалии выявляются часто случайно во время обследования больного по поводу абсолютно других заболеваний. Некоторые выявленные дефекты существенного клинического значения для качества жизни человека не имеют, зато другие вполне могут прогрессировать и причинять в дальнейшем массу неприятностей.
В норме поджелудочная железа должна иметь форму буквы S. Если ее параметры отличаются, это говорит об изолированном дефекте органа либо о других процессах, которые оказывают влияние на поджелудочную железу
Размеры железы
Диагностика включает в себя также измерение параметров поджелудочной железы. У взрослых размеры в норме составляют 14-22 см., вес 70-80 г. Анатомически в железе выделяют:
- головку с крючковидным отростком длиной от 25 до 30 мм (передне-задний размер);
- тело от 15 до 17 мм в длину;
- хвост размером до 20 мм.
Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. Находится на уровне 1-го и начала 2-го поясничных позвонков. Проток поджелудочной железы (его еще называют главным, или вирсунговым протоком) имеет ровные гладкие стенки диаметром до 1 мм. в теле и 2 мм. в головке. Параметры железы могут колебаться в большую или меньшую сторону. Причем увеличиваются или уменьшаются значения составных частей или сам орган в целом.
Обследование посредством УЗИ поджелудочной железы показывает различную картину для каждого вида патологии. При протекающих воспалениях, сопровождающихся отеками, наблюдается на мониторе увеличение от головки до хвоста.
При опухолях с помощью диагностики визуализируется увеличение отдельных пораженных частей. Например, при злокачественном новообразовании поджелудочной железы в 60% случаев диагностируется рак головки. Увеличенные размеры головы превосходят 35 мм. Приблизительно в 10% диагностируется рак тела железы. При этом ультразвук выявляет увеличенные размеры тела.
Также, увеличиваются объемы тела или хвоста поджелудочной железы при образовании кист или абсцессов. Расширение протока до 3-х мм. и более происходит в большинстве случаев при панкреатите в хронической форме. При острых панкреатитах также отмечается расширение протока, но не настолько выраженно. В ряде случаев изменение диаметра вызывается новообразованиями, к примеру, опухолью в какой-либо части поджелудочной железы. Сужение протока отражается на мониторе при сдавливании снаружи. Этим фактором могут быть наличие камня, кисты, а также опухоли железы. Кроме расширения или сужения, вирсунговый проток может иметь следующие дефекты: удвоение, расщепление или деформация.
Контуры железы
Нормой считаются ровные и четко очерченные контуры всех составляющих железы: головки, тела и хвоста. Если на УЗИ поджелудочной железы очертания расплывчатые, это может говорить о наличии воспалительного процесса в органе. Но нередки случаи, когда отек вызывается расположенным рядом органом. Например, реактивный отек поджелудочной железы возникает при гастрите или язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При кистах и абсцессах контуры в отдельных местах выпуклые и гладкие. Неровность границ вызывают также панкреатит и опухоли. Но опухоли менее 1 см. изменяют контуры только в случаях поверхностного расположения. Изменение внешних границ при опухолях происходит при развитии крупных новообразований, свыше 1,5 см.
Если УЗИ выявляет объемное образование (опухоль, камень или кисту), в обязательном порядке специалист оценивает его контуры. Четкие очертания имеют камень или киста, а узлы новообразований, в основном, бугристые не имеют четко выраженных границ.
В норме все части органа на УЗИ имеют четкие очертания. В противном случае может возникнуть подозрение на воспалительный процесс или наличие отдельных новообразований, кист, камней. Каждое из этих инородных включений имеет собственные характеристики и различается опытным диагностом
Структура железы
При УЗИ поджелудочной железы специалист-диагност исследует ее структуру, исходя из плотности. В нормальном состоянии орган имеет зернистую структуру, среднюю плотность, сходную с плотностью печени и селезенки. На экране должна быть равномерная эхогенность с небольшими вкраплениями. Изменение плотности железы влечет за собой изменение отражения ультразвука. Плотность может увеличиваться (гиперэхогенность) или уменьшаться (гипоэхогенность).
Гиперэхогенность визуализируется, например, при наличии хронического панкреатита. При камнях или опухолях наблюдается частичная гиперэхогенность. Гипоэхогенность выявляется при острых панкреатитах, отеках и некоторых видах новообразований. При кисте или абсцессе поджелудочной железы появляются на мониторе аппарата эхонегативные участки, т.е. ультразвуковые волны в этих местах не отражаются совсем, и на экран проецируется область белого цвета. На практике часто диагностика выявляет смешанную эхогенность, совмещающую гиперэхогенные и гипоэхогенные области на фоне нормальной или измененной структуры железы.
Расшифровка результатов
После завершения обследования доктор оценивает все показатели и выдает заключение, в котором должен сделать полную расшифровку результатов УЗИ поджелудочной железы. О наличии заболевания или подозрения на него свидетельствует совокупность нескольких параметров.
Если размеры железы имеют незначительное отклонение от стандартных показателей, это не является поводом для вынесения диагноза. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится доктором сразу после диагностики, в течение 10-15 минут.
Источник