Поджелудочная железа повышен билирубин в крови
_100x100_d63.webp)
23 января 2019135577 тыс.
Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.
Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.
Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.
Что такое билирубин, и откуда он берется?
Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.
Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина.
Классификация
Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.
В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.
- Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
- Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.
Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.
Норма билирубина в крови
Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:
- 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
- 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
- 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.
Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.
Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?
По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?
У взрослых выделяют ряд основных причин:
- ускоренный распад эритроцитов;
- первичный билиарный цирроз;
- желчнокаменная болезнь;
- другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
- гельминтозы и паразиты в организме;
- внутрипечёночный холестаз;
- желтуха беременных;
- опухоли печени;
- нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
- вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.
В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.
Причины повышенного прямого билирубина
Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:
- гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
- гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
- хронические гепатиты;
- аутоимунные гепатиты;
- медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
- токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
- рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
- желчнокаменная болезнь;
- билиарный цирроз;
- синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи.
Причины повышенного непрямого билирубина
Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
- Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
- Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
- Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
- Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.
Проблемы с печенью
Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.
Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:
- дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
- блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
- дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
- упадок сил, головокружения, апатия;
- повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).
Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.
Нарушение оттока желчи
При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и склер;
- боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
- вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
- обесцвечивание кала и потемнение мочи;
- кожный зуд.
В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.
Надпеченочные причины
Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:
- гемолитические и В12-дефицитные анемии;
- обширные гематомы;
- воздействие токсических веществ на клетки крови;
- реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
- талассемии.
Симптомы
При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.
- Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
- Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.
В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.
Прочие признаки могут включать в себя:
- горечь во рту;
- потемнение мочи;
- белый цвет каловых масс;
- общая слабость;
- нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
- увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.
Как лечить повышенный билирубин в крови
Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.
При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.
При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.
Источник
анонимно
Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Я консультировалась у вас в июне этого года. Саму переписку приведу ниже. Сейчас у меня снова начались пожелтения склер глаз, тошнота по утрам, и на голодный желудок. Начала пить таблетки урсосан по прописанной мне схеме, 2 таблетки на ночь. Продолжать ли мне пить урсосан, возможна ли тошнота от него?
Можно ли мне принимать мотилиум за 20 минут до еды (от тошноты)?
Июньский вопрос:
Повышение биллирубина, билиарнозависимый панкреатит
6.06.2012, 20:43
Пользователь скрыл персональные данные
Здравствуйте, Татьяна Владимировна, помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Женщина, 28 лет. В феврале 2011 перенесла операцию по поводу гепатоцеллюлярной аденомы печени. Расширенная правосторонняя резекция все правой доли, холицестэктомия. Восстановилась после операции вроде нормально, вплоть до июля 2011 года чувствовала себя отлично. В июле было первое повышение биллирубина. Растет и прямой и непрямой. Анализы июль 2011 года -АЛТ 13,9, АСТ-23,3, Биллирубин общ-32, прямой-8,2. Креатинин-68. В июле пила урсосдекс в течении мемсяца (в таблетки в день) , билирубин снизился, но все это время чувствовала покалывания справа. В марте этого года у меня случился первый в моей жизни приступ панкреатита. Ощущение распирания и боли в области поджелудочной, рвота желчью, отрыжка воздухом. Биллирубин в это время 32,5,прямой-8,7. АЛТ-12, АСТ-17. ГГТП-11,1, щелочная фосфатаза-54,7. Узи- поджелудочная -27-13-26, котнуры неровные,структура неоднородная, остальное без особенностей. Все это время с марта по сегодняшний день не могу выйти из обострения. периодически рвота желчью (разх в 2-3 недели), болит справа, особенно по утрам, вздутие. Принимала следующее лечение. 1) в самом начале ниткоксолин, аминокапронка капельно, даралгин в/м, церукал, в/м. Затем мотилиум, гептрал в/м, ферменты (эрмиталь 25 000). в начале мая сдала анализ, там билирубин был вообще 36 (это псоле почти 2 месяцев лечения), напугалась и пошла к другому врачу. Там мне прописали дюспаталин 2 р. в день-14 дней, адаптол, урсосан 1 месяц. Все пропила. в итоге позавчера снова обострение (накануне мне удалили зуб, мазала гелем метрогил-дента думаю это спровоцировало), боль рвота. отрыжка воздухом. на языке бледный налет и следы по краям зубов. очень плохие волосы и ногти. Скажите пожалуйста, почему у меня повышается билирубин? Проблема в самой печени или все таки в поджелудочной? Как мне восстановить нормальную работу печени? Еще меня беспокоит, то, что АСТ у меня выше АЛТ. Я слышала, что это не очень хорошо (чуть ли не показатель цирроза). Если возможно, укажите, пожалуйста, какие обследования мне еще нужно пройти, чтобы установить причину повышения биллирубина. Правильно ли я понимаю, что панкреатит провоцирует именно билиарная дисфункция и если я восстановлю работу печени то и смогу стабилизировать ситуацию с панкреатитом. Очень буду ждать от вас ответа.
8.06.2012, 09:39
Татьяна Владимировна Степанова
У Вас повышен билирубин – это послеоперационное изменение, но печень работает хорошо, ферменты в норме. АСТ выше АЛТ, но показатели нормальные и ни о каком циррозе речь не идет. Желчный пузырь удален по причине камней? Принимайте париет по 20 мг. утром натощак 30 дней и креон по 10 000 ед. 3 раза в день во время еды месяц. Препараты рецептурные, не забудьте взять у врача рецепт. гепатолог Степанова Т.В.
8.06.2012, 12:33
Пользователь скрыл персональные данные
Большое спасибо за быстрый ответ! Вы меня очень успокоили!!!Так как была резекция всей правой доли (анатомическая), то это и явилось причиной удаления желчного. Как мне пояснили хирурги в больнице- классически правая доля всегда резецируется вместе с желчным пузырем… ( На самом деле до операции о том, что мне будут также удалять желчный речь не шла, так как ни камней, ни других жалоб на желчный у меня не было((. Единственное, что была в детстве дискенезия жвп, но лет с 14 я на живот уже не жаловалась. Еще с июля 2011 у меня постоянно боль справа на 4 пальца от пупка вправо и 2 пальца выше, боль практически постоянная, не сильная,похожа на небольшое жжение, не зависит от приема пищи и усиливается утром и если я всю ночь сплю на правой стороне. Бывают дни когда ее совсем нет, но в последнее время все реже и реже. То есть боль появилась именно вместе с небольшими повышениями биллирубина с июля 2011. Характерны ли подобные боли для головки поджелудочной? Или это что-то другое и панкреатит тут непричем? (может спайки или что-то еще препятствуют оттоку желчи ?). Завтра я иду на МР-холангиографию, надеюсь может холангиография поможет прояснить что-то. Так как по удс и по мрт (без контрастирования) особенностей нет.
8.06.2012, 13:02
Татьяна Владимировна Степанова
Это могут беспокоить спайки, дуоденит – воспаление слизистой 12 – перстной кишки, может беспокоить головка поджелудочной железы. Сообщите мне результат завтрашнего обследования. гепатолог Степанова Т. В.
13.06.2012, 19:37
Пользователь скрыл персональные данные
Спасибо еще раз!наконец-то удалось пройти холангиографию (не получалось из-за вздутия)Результаты :Печень обычно расположена, с четкими контурами, правая доля не визуализируется, левая доля компенсаторно викарно увеличина размеры 11.2-21,5-8,6 см. Структура печени однородная. Воротная вена не расширена в диаметре до 1.0-1.1. см. внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох имеет диаметр до 0.6-0.8 см без дефектов наполнения. желчный пузырь не визуализируется. Поджелудочная железа обычной формы, умеренно диффузно неоднородной структуры, без очаговыз изменений, 2.2-0.9-1.8 см. Проток поджелудочной железы не расширен до 1,5 мм, не извитой. Селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. МР картина состояния после правосторонней расширенной гемигепатэктомии, холицестэктомии. Пр. хр. панкреатита. Заодно и сдала биохимию. Результаты:АЛТ-8, АСТ-20, ГГТП-9,7, Щелочная фосфатаза-65 Биллирубин общий 15,5 (наконец-то снизился), прямой 2,9. все остальное вроде норма, кроме витамина Б-12 (сдала его на всякий случай)- 1157 (при норме до 880)((( Это меня совсем расстроило. Особенно учитывая, что увеличивается разница между алт и аст. А в целом чувствую я себя все таки чуть получше, нет рвоты и прошла желтизна глаз. Но болит правое подреберье.
15.06.2012, 09:29
Татьяна Владимировна Степанова
Если АЛТ и АСт в норме, то разница показателей не играет роли. Кровь на витамин В12 пересдайте через месяц. Боли обусловлены спаечным процессом. гепатолог Степанова Т.В.
18.06.2012, 06:31
Пользователь скрыл персональные данные
Татьяна Владимировна, большое Вам спасибо!!!!!!
Источник
Просмотров: 15757 Время на чтение: 4 мин.
У вас высокий билирубин. Что это значит?
Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы. Фото: Flickr
Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.
Желтоватый оттенок кожи и слизистых оболочек – один из признаков повышенного билирубина в крови. Билирубин – это жёлто-зелёный пигмент, который образуется при распаде гемоглобина в организме человека. Если гепатобилиарная система работает нормально, то билирубин держится в пределах нормы. Превышение нормального уровня вещества в крови указывает на проблемы с печенью и желчным пузырём.
Как образуется билирубин
Эритроциты – красные кровяные клетки – содержат гемоглобин. Он переносит кислород в ткани организма из лёгких. Когда старые и повреждённые эритроциты погибают, гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.
Билирубин – это преобразованный гемоглобин
Только что образованный билирубин называют непрямым: он высоко токсичен и опасен для человека, особенно для центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому дальше организм запускает процесс обезвреживания билирубина – это происходит в печени. Когда билирубин становится безопасным – прямым – печень выделает его вместе с желчью, и он покидает организм через кишечник.
Когда делают анализ на уровень билирубина, выделяют три его вида: непрямой, прямой и общий. Для взрослого человека до 60 лет нормальными считаются следующие показатели:
- Непрямой билирубин – в пределах 3,4-12 ммоль/л;
- Прямой билирубин – в пределах 1,7-5,1 ммоль/л;
- Общий билирубин – в пределах 5,1-17 ммоль/л.
Если уровень билирубина выше нормы, нужно выяснить причину скачка, т.к. он может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания.
Повышение общего билирубина – причины
К повышению общего билирубина у взрослых приводит:
- Первичный билиарный цирроз;
- Желчнокаменная болезнь и другие состояния с нарушением желчеоттока;
- Паразитарные заболевания;
- Опухоли печени;
- Любой вид гепатита (вирусный, лекарственный, аутоиммунный и др.);
- Внутрипечёночный холестаз;
- Желтуха беременных;
- Ускоренный распад эритроцитов;
- Нарушение выработки в печени ферментов, преобразующих непрямой билирубин в прямой.
Повышение прямого билирубина – причины
В основе повышения уровня прямого билирубина лежит нарушение оттока желчи. Как правило, это происходит из-за развития следующих патологий:
- Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
- Гепатиты: вирусные, бактериальные, лекарственные, аутоиммунные, токсические, лекарственные;
- Рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря;
- Билиарный цирроз;
- синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.
Повышение непрямого билирубина – причины
Количество непрямого билирубина в крови повышается, когда разрушается слишком много эритроцитов. Это происходит при следующих патологиях:
- Гемолитические анемии: врожденные, приобретенные аутоиммунные (на фоне системной красной волчанки, ревматоидного артрита, лимфолейкоза и др.), токсические (отравление лекарствами, ядами, грибами, укусы насекомых и др.);
- Инфекционные заболевания: сепсис, брюшной тиф, малярия;
- Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
Признаки повышения билирубина
Печень – основное звено в производстве и удалении из организма билирубина. Поэтому большинство заболеваний, провоцирующих повышение количества пигмента в крови, связано именно с печенью. При печёночных патологиях повышенный билирубин проявляется следующим образом:
- Дискомфорт в правом боку;
- Тошнота, отрыжка после еды (особенно после жирной пищи);
- Головокружения, упадок сил, плохое настроение;
- Светлый кал и тёмная моча;
- При вирусных гепатитах повышение температуры тела.
При желчнокаменной болезни наблюдаются следующие симптомы:
- желтушность кожных покровов и слизистых;
- боль в правом боку;
- вздутие живота, нарушение стула;
- кожный зуд.
Что делать при признаках повышенного билирубина
Нормализовать уровень билирубина без лабораторных анализов не получится, потому что прежде всего нужно выяснить причину изменения количества пигмента в крови. Это значит, что нужно проверить уровень ферментов АЛТ, АСТ, сделать анализ на вирусные гепатиты и УЗИ печени.
Если скачок билирубина вызван, к примеру, желчнокаменной болезнью, то показана холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или лекарственная терапия урсодезоксихолевой кислотой. Если имеет место вирусный гепатит, необходима противовирусная терапия. Если у человека паразитарное заболевание, нужно уничтожать гельминтов. Т.е. схема действий целиком и полностью зависит от состояния, повлекшего за собой повышение билирубина.
x
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.
Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Соавтор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Источник