Поджелудочная железа норма по мрт
Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.
И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний.
Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.
Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.
МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.
Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.
Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.
Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.
Острый панкреатит.
Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.
Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.
Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.
Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:
Хронический атрофический панкреатит – характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.
Хронический атрофический панкреатит.
Хронический псевдотуморозный панкреатит – характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.
IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.
Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.
При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.
МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.
Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.
Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.
Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.
Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.
В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.
Рак головки поджелудочной железы.
Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы.
Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.
Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.
В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.
Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.
Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.
Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.
Множественные метастазы в поджелудочную железу.
Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.
Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).
Источник
Обследование поджелудочной железы (pancreas) имеет значение для определения структуры, размера и причины дисфункции органа.
1. МРТ поджелудочной железы: введение
Размер поджелудочной железы у взрослого человека – около 20 см. Эта характеристика имеет диагностическое значение при подозрении на опухоль и воспаление органа.
Анатомические особенности и глубокое расположение поджелудочной железы утрудняет диагностику патологий на ранней стадии. Рентген, УЗИ и КТ могут упустить из виду сосудистые аномалии, опухолевые образования и воспаление поджелудочной железы даже на запущенной стадии.
МР томография хорошо визуализирует паренхиматозные органы брюшной полости: печень, селезенку, поджелудочную железу.
Магнитное сканирование фиксирует размер и структуру, которая нарушается при воспалительных заболеваниях или травме. Диагностическое значение имеет оценка каждой части: тела, головки и хвоста. Небольшое нарушение показателей является нормальным, но при отсутствии отклонений лабораторных анализов. Диагностика поджелудочной железы должна включать максимально информативные варианты исследования для описания сосудистой сетки, точного размера и расположения органа, его структуры и окружающих тканей.
Частые заболевания поджелудочной железы: панкреатит, инсулинома, киста, опухоль, эндокринные и сосудистые новообразования.
2. Обследование поджелудочной железы
Обследование поджелудочной железы может назначить врач-гастроэнтеролог, инфекционист, онколог или реабилитолог.
МРТ проводится с применением контрастного вещества или без, зависимо от цели диагностики. Сканирование с контрастом требует специальной подготовки. Исключается риск аллергии и побочной реакции.
Перед обычным исследованием без контраста подготовка стандартная:
- отказ от газообразующих продуктов;
- отмена некоторых лекарств;
- очищение кишечника.
Контрастное сканирование назначается при подозрении на опухоль для визуализации сосудистой сетки, степени распространения злокачественных клеток и определения консистенции. Это безопасно, применяется гипоаллергенный препарата на основе гадолиния, который быстро выводится.
Поводом для обследования поджелудочной железы будут следующие жалобы:
- боль в нижней части спины и желудка опоясывающего характера;
- частые проблемы с перевариванием пищи;
- диспепсические явления без видимой причины;
- получение травмы в области брюшной полости;
- отсутствие аппетита, боль в желудке.
МР томография назначается в период лечения панкреатита для оценки динамики выздоровления, также после операции для контроля состояния железы. Также исследование проводится при сочетании признаков онкологии и нарушения процесса пищеварения.
3. Показания к исследованию поджелудочной
МРТ поджелудочной железы назначается в таких случаях:
- подозрение на злокачественную или доброкачественную опухоль;
- выявление метастазов в органе;
- хронический панкреатит, панкреонекроз;
- новообразования в соседних органах;
- липоматоз, фиброз и гемохроматоз;
- рецидив после операции.
3.1. Какие заболевания показывает МРТ:
- эндоэпителиальные образования – папиллома, цистаденома, аденома;
- сосудистые – гемангиома и лимфома;
- нервные – невринома, ганглионевринома;
- гормональные – инсулинома, карциноид, соматостатинома;
- хронический панкреатит;
- псевдотуморозное поражение;
- киста, псевдокиста;
- панкреонекроз.
На снимках можно проследить связь новообразования поджелудочной железы с соседними структурами – портальной, брыжеечной веной и чревным стволом.
4. Расшифровка результатов МРТ
Описание МРТ включает показатели размера, формы, контура, плотности и сосудистой сетки печени.
4.1. Нормальные показатели:
- однородная структура;
- четкие контуры;
- неизмененный размер;
- отсутствие новообразований;
- отсутствие участков деструкции.
4.2. Отклонение от нормы:
- выявление опухоли;
- нарушение формы и структуры;
- очаги воспаления;
- определение камней в протоках;
- участки фиброза;
- нарушение оттока крови;
- кисты и наросты.
4.3. Опухоли
Доброкачественная опухоль видна четким контуром, повышенной плотностью, сдавливанием окружающих тканей. Злокачественное новообразование имеет неровные края и распространяется на окружающие ткани. Для подтверждения онкологии применяется мультиспиральная КТ и МРТ с контрастированием.
Аденокарцинома прослеживается в виде нечеткого образования размеров до 7 см, неоднородной структуры с чередованием участков некроза и кальцинатов.
4.4. Кисты
Киста определяется плотным округлым образованием с четкими, ровными краями, вязким содержимым и плотностью от -5 до +15 ед.Н. На снимке можно видеть участки кровоизлияния в кисту, структуру перегородок.
4.5. Панкреатит
Панкреатит на МРТ отображается изменением размера (увеличение головки – более 3 см, хвоста – более 3 см, тела – более 2,6 см), кальцификацией тканей, расширением протоков более чем на 2,5 см, деформацией, повышением плотности. Мелкие образования до 2 см может дифференцировать не каждый врач в силу структурной особенности поджелудочной железы. В таком случае потребуется дополнительное исследование методом УЗИ и лабораторная диагностика.
Источник
Обследование поджелудочной железы МРТ: вариант нормы
МРТ поджелудочной железы — неинвазивный способ визуальной диагностики, позволяет точно определить не только наличие воспалительных процессов, опухолей и деструктивных поражений органа, но и степень их выраженности. Точность исследования значительно выше, чем при компьютерной томографии. МРТ поджелудочной железы не подразумевает использования ионизирующего излучения, поэтому процедура практически безопасна для человека, не имеющего в теле металлических предметов.
Магнитно-резонансное сканирование — высокоинформативный метод в определении причины ряда ургентных состояний, связанных с билиарной системой: воспалительный процесс, блокирующий проток камень желчного пузыря, посттравматические последствия и пр., но основной недостаток диагностики — длительность процедуры, которая может занять около часа. В экстренных случаях, когда нет времени для промедления, выполняют КТ, а уже для отслеживания состояния в динамике, в зависимости от клинической картины, врач может рекомендовать МРТ или УЗИ. Наибольшую ценность представляет комплексная диагностика включающая проведение МРТ одновременно с холангиопанкреатографией и магнитно-резонансной ангиографией.
Показания и противопоказания к МРТ поджелудочной железы
Топография и анатомия поджелудочной железы
Поджелудочная железа — паренхиматозный орган, расположенный в глубине брюшной полости, поэтому рентгенография, УЗИ дают расплывчатое представление о патологическом процессе. При неоднозначности их результатов обосновано сделать МРТ, особенно, если есть подозрение на опухоль. Причина поздней диагностики последних заключается в бессимптомном течении болезни: рутинные способы не обладают высокой специфичностью и чувствительностью, чтобы обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии. Эффективность магнитно-резонансного сканирования достигает 97-99%.
МРТ поджелудочной железы и печени назначают, если присутствуют:
- хронические расстройства пищеварения: нестабильный стул, запор или диарея, метеоризм, тошнота, рвота;
- желтушность кожных покровов, склер;
- необъяснимая потеря веса, слабость, субфебрилитет;
- тупая, ноющая боль в эпигастрии, правом подреберье (иногда пациенты, страдающие заболеванием поджелудочной железы, описывают опоясывающий характер боли);
- приступы желчной колики.
Показания к обследованию включают:
- калькулезный панкреатит;
- состояние внутрипротоковой гипертензии, нарушение оттока панкреатического секрета;
- подозрение на новообразование области желудка, выявленное при ультразвуковом сканировании, рентгенографии;
- опухоль верхнего этажа брюшной полости, оценка метастазирования;
- киста/псевдокиста поджелудочной железы;
- острый и хронический воспалительный процесс, особенно псевдотуморозная форма панкреатита;
- панкреонекроз;
- аномалии строения билиарной системы.
МРТ поджелудочной железы используют в качестве предоперационной диагностики, для динамического наблюдения за болезнью на фоне хирургического или консервативного лечения.
Основное противопоказание к магнитному сканированию — наличие в теле каких-либо металлических конструкций:
- кардиостимулятора;
- инсулиновой помпы;
- несъемных ортопедических протезов;
- кохлеарного аппарата;
- сосудистых клипс и пр.
Опасность заключается в том, что под воздействием магнитного поля работа приборов нарушается, металлические осколки могут нагреваться, двигаться и травмировать близлежащие структуры. МРТ на закрытом томографе невозможно сделать по техническим причинам, если масса тела превышает 120 кг или у пациента есть искривление позвоночника, не позволяющее длительно лежать на спине. При ожирении сканирование возможно в аппаратах открытого типа, хотя мощность их меньше. Клаустрофобия не является противопоказанием к МРТ, этим людям перед процедурой вводят седативные препараты, способствующие погружению в медикаментозный сон.
Противопоказания к МРТ живота с контрастированием включают:
- серьезные аллергические реакции на введение контраста при предыдущих исследованиях (встречаются редко);
- беременность в первом триместре (по жизненным показаниям проведение процедуры возможно);
- детский возраст до 4 недель включительно;
- тяжелую степень почечной недостаточности из-за опасности развития контраст-индуцированной нефропатии (диагностируется менее, чем у 1% людей).
МРТ поджелудочной железы: подготовка к обследованию
От некоторых продуктов перед МРТ живота следует отказаться
Подготовка к МРТ поджелудочной железы подразумевает переход за 3 дня до диагностической процедуры на щадящий режим питания, направленный на подавление газообразования и застоя пищи в кишечнике. Исключению подлежат:
- бобовые (горох, фасоль, чечевица);
- дрожжи содержащая выпечка;
- капуста в любом виде;
- свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
- кондитерские изделия;
- газированные напитки;
- крепкий чай или кофе;
- алкоголь;
- молоко, сливки;
- жирное мясо, копчености, специи.
Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до диагностической процедуры, поэтому на МРТ брюшной полости лучше записываться на утреннее время. Специалисты рекомендуют приходить на исследование на тощий желудок, с собой можно взять бутерброд и сок, чтобы перекусить сразу после сканирования.
За 24-48 часов до магнитно-резонансной томографии поджелудочной железы запрещены исследования, подразумевающие контрастирование главного панкреатического протока. В условиях стационара или по рекомендации врача возможно клизмирование кишечника, прием специальных препаратов, снижающих газообразование, иногда при нарушенной моторики застоявшаяся пища может быть выведена через зонд, но эти меры показаны не всем пациентам.
Перед диагностикой нужно информировать доктора о любых металлических конструкциях в теле, электронных устройствах и аллергических реакциях (последнее — если подразумевается проведение МРТ поджелудочной железы с контрастом). Перед размещением на столе томографа, проследите, чтобы все украшения, сотовый телефон, пластиковые магнитные карточки остались за пределами диагностической комнаты. Выбирайте свободную одежду и белье из натуральных тканей, чтобы 45-60 минут в замкнутом пространстве прошли с большим комфортом. Синтетика раздражает кожу, вызывая зуд, а лишние движения во время МР-процедуры приводят к появлению размытостей на пленках.
Чтобы воссоздать полную клиническую картину, возьмите результаты предыдущих исследований, анализов, выписки из истории болезни.
Как проходит МРТ поджелудочной железы
Положение пациента при МРТ поджелудочной железы
По предварительной записи в оговоренное время нужно явиться в диагностический центр. Техник укладывает пациента на стол томографа, фиксирует для обеспечения максимальной неподвижности валиками и ремнями. Наблюдение за ходом процедуры осуществляется из соседней комнаты, под рукой есть кнопка для связи с персоналом. Для улучшения визуализации и получения более информативных снимков (особенно актуально при подозрении на опухоль поджелудочной железы) МРТ выполняют с контрастом: во время исследования внутривенно вводится парамагнитный препарат на основе хелатов гадолиния. На полученных томограммах после усиления более четко видны структуры всей билиарной системы, размеры новообразования, его взаимоотношения с окружающими тканями. Стол скользит в просвет кольца аппарата , вокруг нужной зоны вращается внутри барабана томографа множество детекторов, которые улавливают ответ структур на воздействие магнитного поля и передают результаты на компьютер. После обработки специальной программой получаются объемные изображения. Толщина среза от 1,5 мм позволяет увидеть мельчайшие патологические изменения. Снимки можно переписать на любой электронный носитель или распечатать. Каких-либо болезненных ощущений нет, но на введение контраста у некоторых пациентов развиваются вегетативные реакции: металлический привкус, разлитое чувство жара, тошнота, усиленное слюноотделение, головная боль. Эти симптомы не требуют отмены процедуры и рассматриваются, как вариант нормы. Через несколько минут, после адаптации, нежелательные побочные эффекты купируются самостоятельно. Длительность исследования — 45-60 минут, ожидание результата не более часа. В неясных ситуациях возможно получение “второго мнения”, что повышает точность диагностики. Перед тем, как сделать МРТ брюшной полости, обратите внимание на технические характеристики томографа: можно получить четкие снимки при мощности от 1,5 Тесла.
Характеристика размеров поджелудочной железы после МРТ
Ряд состояний приводит к увеличению части поджелудочной железы
МРТ характеристика поджелудочной железы учитывает ряд факторов: что в одном случае норма, в другом — патология, поэтому не стоит самостоятельно расшифровывать снимки, все вопросы можно задать рентгенологу, проводившему исследование.
На томограммах параметры органа для каждого пациента индивидуальны и зависят от пола, возраста, формы, сопутствующей патологии (например, при сахарном диабете размеры железы меньше за счет атрофии, а при панкреатите больше из-за воспалительного отека), пищевой нагрузки, массы тела. Но есть общие характеристики, позволяющие отличить норму от патологии. Рентгенолог оценивает состояние главной пищеварительной железы, продуцирующей ферменты, панкреатический сок, гормоны, опираясь в совокупности на:
- положение — в норме уровень ThXII — LII, расположена косо;
- форму — напоминает запятую, уменьшается от головки к хвосту, структуры разделены перешейком;
- передне-задний размер: — головка, хвост не более 3 см, тело менее 2,5 см;
- контуры четкие, слегка волнообразные;
- структура однородная;
- ширина Вирсунгова протока 1-3 мм;
- отношение к соседним структурам — четкая дифференциация сосудов и соседних органов.
Цены на МРТ внутренних органов
Источник