Поджелудочная железа не соответствует возрасту
Поджелудочная железа (pancreas) входит в пищеварительную систему человека. Она участвует в переваривании пищи (жирной, углеводистой и белковой), а также регулирует углеводный обмен в организме. Значение этого органа трудно переоценить. Возникновение патологии, либо заболевания приводит к серьезным последствиям.
Самая информативная и безопасная диагностика — это УЗИ поджелудочной железы. Эхография исследует ее форму, контуры, размеры и структуру. Чтобы повысить качество и достоверность результатов диагностики, следует выполнить некоторые правила подготовки к УЗИ поджелудочной железы. Сама процедура обследования довольно простая, а заключение врача можно получить сразу после ее окончания.
Форма железы
На УЗИ поджелудочной железы определяют ее форму и отклонения от нормы. Если у обследуемого человека нет проблем, форма будет S-образной.
В ряде случаев выявляется патология, выраженная в нарушении формы. Наиболее часто встречающиеся нарушения формы:
- кольцевидная;
- спиральная;
- расщепленная;
- добавочная (аберрантная);
- имеет удвоенные отдельные части.
Аномалии, выявленные при УЗИ поджелудочной железы, бывают изолированными дефектами самого органа или частью сложной патологии. Полную картину зачастую УЗИ-диагностика не дает, а лишь выявляет косвенные признаки, такие, как сужение или наличие дополнительного протока. Врач-диагност в таком случае рекомендует проведение других исследований для исключения или подтверждения отклонений. Надо отметить, что аномалии выявляются часто случайно во время обследования больного по поводу абсолютно других заболеваний. Некоторые выявленные дефекты существенного клинического значения для качества жизни человека не имеют, зато другие вполне могут прогрессировать и причинять в дальнейшем массу неприятностей.
В норме поджелудочная железа должна иметь форму буквы S. Если ее параметры отличаются, это говорит об изолированном дефекте органа либо о других процессах, которые оказывают влияние на поджелудочную железу
Размеры железы
Диагностика включает в себя также измерение параметров поджелудочной железы. У взрослых размеры в норме составляют 14-22 см., вес 70-80 г. Анатомически в железе выделяют:
- головку с крючковидным отростком длиной от 25 до 30 мм (передне-задний размер);
- тело от 15 до 17 мм в длину;
- хвост размером до 20 мм.
Головка охвачена двенадцатиперстной кишкой. Находится на уровне 1-го и начала 2-го поясничных позвонков. Проток поджелудочной железы (его еще называют главным, или вирсунговым протоком) имеет ровные гладкие стенки диаметром до 1 мм. в теле и 2 мм. в головке. Параметры железы могут колебаться в большую или меньшую сторону. Причем увеличиваются или уменьшаются значения составных частей или сам орган в целом.
Обследование посредством УЗИ поджелудочной железы показывает различную картину для каждого вида патологии. При протекающих воспалениях, сопровождающихся отеками, наблюдается на мониторе увеличение от головки до хвоста.
При опухолях с помощью диагностики визуализируется увеличение отдельных пораженных частей. Например, при злокачественном новообразовании поджелудочной железы в 60% случаев диагностируется рак головки. Увеличенные размеры головы превосходят 35 мм. Приблизительно в 10% диагностируется рак тела железы. При этом ультразвук выявляет увеличенные размеры тела.
Также, увеличиваются объемы тела или хвоста поджелудочной железы при образовании кист или абсцессов. Расширение протока до 3-х мм. и более происходит в большинстве случаев при панкреатите в хронической форме. При острых панкреатитах также отмечается расширение протока, но не настолько выраженно. В ряде случаев изменение диаметра вызывается новообразованиями, к примеру, опухолью в какой-либо части поджелудочной железы. Сужение протока отражается на мониторе при сдавливании снаружи. Этим фактором могут быть наличие камня, кисты, а также опухоли железы. Кроме расширения или сужения, вирсунговый проток может иметь следующие дефекты: удвоение, расщепление или деформация.
Контуры железы
Нормой считаются ровные и четко очерченные контуры всех составляющих железы: головки, тела и хвоста. Если на УЗИ поджелудочной железы очертания расплывчатые, это может говорить о наличии воспалительного процесса в органе. Но нередки случаи, когда отек вызывается расположенным рядом органом. Например, реактивный отек поджелудочной железы возникает при гастрите или язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При кистах и абсцессах контуры в отдельных местах выпуклые и гладкие. Неровность границ вызывают также панкреатит и опухоли. Но опухоли менее 1 см. изменяют контуры только в случаях поверхностного расположения. Изменение внешних границ при опухолях происходит при развитии крупных новообразований, свыше 1,5 см.
Если УЗИ выявляет объемное образование (опухоль, камень или кисту), в обязательном порядке специалист оценивает его контуры. Четкие очертания имеют камень или киста, а узлы новообразований, в основном, бугристые не имеют четко выраженных границ.
В норме все части органа на УЗИ имеют четкие очертания. В противном случае может возникнуть подозрение на воспалительный процесс или наличие отдельных новообразований, кист, камней. Каждое из этих инородных включений имеет собственные характеристики и различается опытным диагностом
Структура железы
При УЗИ поджелудочной железы специалист-диагност исследует ее структуру, исходя из плотности. В нормальном состоянии орган имеет зернистую структуру, среднюю плотность, сходную с плотностью печени и селезенки. На экране должна быть равномерная эхогенность с небольшими вкраплениями. Изменение плотности железы влечет за собой изменение отражения ультразвука. Плотность может увеличиваться (гиперэхогенность) или уменьшаться (гипоэхогенность).
Гиперэхогенность визуализируется, например, при наличии хронического панкреатита. При камнях или опухолях наблюдается частичная гиперэхогенность. Гипоэхогенность выявляется при острых панкреатитах, отеках и некоторых видах новообразований. При кисте или абсцессе поджелудочной железы появляются на мониторе аппарата эхонегативные участки, т.е. ультразвуковые волны в этих местах не отражаются совсем, и на экран проецируется область белого цвета. На практике часто диагностика выявляет смешанную эхогенность, совмещающую гиперэхогенные и гипоэхогенные области на фоне нормальной или измененной структуры железы.
Расшифровка результатов
После завершения обследования доктор оценивает все показатели и выдает заключение, в котором должен сделать полную расшифровку результатов УЗИ поджелудочной железы. О наличии заболевания или подозрения на него свидетельствует совокупность нескольких параметров.
Если размеры железы имеют незначительное отклонение от стандартных показателей, это не является поводом для вынесения диагноза. Расшифровка УЗИ поджелудочной железы проводится доктором сразу после диагностики, в течение 10-15 минут.
Источник
С возрастом организм изнашивается, активность всех
процессов снижается, метаболизм постепенно замедляется. Все это происходит на
фоне изменений во внутренних органах и системах, что обусловлено снижением
продукции молодых клеток.
Изменения в работе любого органа отражаются на
самочувствии и внешнем виде человека. Рассмотрим на примере возрастные
изменения поджелудочной железы, которые сразу сказываются на здоровье.
Этот орган эндокринной системы принимает активное
участие в выработке инсулина и ферментов, расщепляющих углеводы и жиры. От
здоровья поджелудочной железы зависит то, насколько хорошо усваиваются
питательные вещества из пищи, как быстро перевариваются жиры, а углеводы
превращаются в энергию.
Почему происходят возрастные изменения с органом
Поскольку факторов, влияющих на старение организма,
достаточно много, привязываться к возрасту и связывать изменения с этой цифрой,
не совсем правильно. Например, диффузные изменения могут наблюдаться и у
молодых людей в возрасте 25-40 лет, при этом у лиц около 50 лет орган работает
без изменений. Но это больше исключение.
Таким образом, основными причинами изменения структуры
и работы органа можно назвать следующие:
- нерациональный
образ жизни (нарушение режима сна и бодрствования, отсутствие режима дня,
недостаток физической активности); - несбалансированное
и нерегулярное питание (злоупотребление рафинированными продуктами и фастфудом,
переедания и голодовки, употребление большого количества продуктов с
содержанием добавленного сахара); - употребление
алкоголя, курение; - длительный прием
витаминов, активных добавок к пище, медикаментов; - сахарный диабет;
- генетическая
предрасположенность к болезням поджелудочной железы и эндокринной системы в
целом, а также других органов брюшной полости; - травмы и
пережитые операции; - возраст старше
50 лет, когда происходит существенное замедление всех функций организма; - частые стрессы,
психологические травмы, депрессии.
Интересно! Продукты с содержанием добавленного
сахара — это те, которые подслащенные искусственно. Например, натуральный
виноградный сок не содержит добавленного сахара, в то время как виноградный
лимонад – содержит. Соответственно, первый, несмотря на то, что содержит
простые углеводы, более полезен для здоровья, чем лимонад, который не имеет
пищевой ценности, а только много сахара.
Вполне
справедливо отметить, что лица, ведущие здоровый образ жизни, отодвигают
старение организма и изменения в работе его органов. Но неоспорим тот факт, что
изменения все же происходят.
Какие изменения в поджелудочной железе происходят с возрастом
В первую очередь, с возрастом у людей постепенно
снижается выработка гормонов, отвечающих за переваривание жиров и углеводов.
Поэтому пожилым людям рекомендуется снижать калорийность пищи в целом и
количество потребляемого сахара в частности.
На фоне замедления всех процессов, организм перестает
нуждаться в том объеме энергии, который нужен молодым людям. Поэтому так важно
пересмотреть свое меню и постепенно снижать количество калорий. Например,
суточная потребность в калориях для мужчины 30-50 лет, ведущего обычный образ
жизни, составляет 2500 ккал, а такому же мужчине, но старше 60 лет, достаточно
2300 ккал.
Говоря о поджелудочной, с возрастом она снижает свою
способность перерабатывать большое количество сахара. В медицине это известно,
как снижение толерантности к углеводам. Поэтому те, кто по-прежнему злоупотребляет
сахаром, как в более молодом возрасте, рискуют заболеть диабетом. По
статистике, из общего числа лиц старше 50 лет с повышенным уровнем сахара в
крови, у 8% развивается сахарный диабет. Кроме того, именно этот возраст
относят к группе риска по данному заболеванию.
Помимо снижения работоспособности поджелудочной, с
возрастом ее изменения могут быть связаны с образованием камней в полости
органа, развития фиброзных образований, а также злокачественных опухолей.
Симптомы возрастных изменений в поджелудочной железе
Первичные изменения протекают бессимптомно. С их
развитием человек может ощущать повышение утомляемости без видимых причин,
периодические приступы тошноты в утреннее время, сухость во рту.
С развитием изменений структуры и функционирования
органа, человек отмечает изменения стула, прибавку в весе, либо наоборот, без
видимых причин, дискомфорт в области поджелудочной железы, который
распространяется книзу брюшной полости. Особенно ярко симптомы проявляются
после приема пищи и физической активности.
Диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы
Во избежание серьезных проблем с органом, людям старше
50 лет следует регулярно проходить обследование. Для тех, у кого есть
врожденные пороки органа, осмотр должен быть регулярным на протяжении всей
жизни, а после 35-40 лет – особенно.
Для первичного осмотра органа достаточно
ультразвукового исследования и лабораторных анализов крови, мочи и кала. Этот
диагностический метод высокоэффективен и показывает даже небольшие изменения в
структуре органа.
При наличии подозрений на заболевания, доктор может
назначить дополнительно пройти компьютерную томографию, сделать эхографию и
другие рентгенологические обследования.
В обязательном порядке доктор собирает и анализирует
анамнез пациента, изучает его жалобы. Только после составления полной картины,
назначается лечение.
Если наблюдаются незначительные диффузные изменения,
как правило, достаточно соблюдения диеты, режима дня и регулярной физической
нагрузки. При более существенных изменениях назначается медикаментозная терапия
и диета.
Что касается профилактики, лицам старше 50 лет важно придерживаться
дробного питания, богатого растительным белком (бобовые), медленными углеводами
(блюда из злаков), омега-3 жирами (льняное масло, орехи, семечки), клетчаткой
(огурцы, отруби). Обязательно нужно проводить достаточно времени на свежем
воздухе, получать положительные эмоции, заниматься физкультурой.
Источник
Ультразвуковая диагностика при подозрении на дисфункцию поджелудочной железы является первым и основным методом в обнаружении панкреатита, сахарного диабета и различных заболеваний пищеварительной системы. УЗИ показано людям, которые не придерживаются здорового способа жизни, злоупотребляют вредными привычками.
Орган меняется в зависимости от возраста человека. Сначала он растет, потом длительное время остается стабилен.
С возрастом в поджелудочной железе могут происходить определенные видоизменения, она становится меньше. Таким образом для каждой возрастной категории существуют определенные нормы, отклонения от которых свидетельствую о развитии патологического процесса.
УЗИ поджелудочной железы
Размеры и расположение
Поджелудочная железа локализована в брюшной полости с левой стороны снизу под желудком (отсюда и название) параллельно реберным дугам в непосредственной близости с печенью и селезёнкой. Различают три отдела: головка (открывается непосредственно в 12-перстную кишку), тело и хвост.
Роль в организме заключается в образовании пищеварительных ферментов и синтезе инсулина, отвечающего за концентрацию глюкозы в крови. Таким образом железа участвует в тканевом питании. Нарушения в ее работе ведут к серьезным патологиям эндокринного характера.
При воспалении затрудняется выход пищеварительных ферментов, они начинают переваривать паренхиму органа, вызывая замещение нормальных тканей соединительными, некроз может вызвать развитие онкологического процесса.
У взрослого здорового человека нормальные размеры поджелудочной железы находятся в пределах 16–23 см. Размер головки 32 мм. Самая длинная часть — хвост, он не должен превышать 35 мм. Ширина органа 5 см.
Если все в норме, то человек не ощущает боли и какого-либо дискомфорта, при пальпации орган не прощупывается. Когда размер поджелудочной железы превысит 25 см, а хвоста 35 мм, то это будет говорить о наличии патологического процесса (при панкреатите и онкологических процессах она увеличивается, уменьшение говорит об ишемии или атрофии).
Заметка. Размеры поджелудочной железы не зависят от пола человека, поэтому у мужчин и женщин они одинаковые.
Строение поджелудочной железы
У младенцев размер органа составляет примерно пять сантиметров. К первому году жизни она увеличится на два сантиметра, а к десяти годам размер составит 15 см. Дальнейший рост будет замедлен вплоть до гормональной перестройки организма.
В период полового созревания орган вырастает до нормальных размеров, как у взрослого человека, и 18-20 годам полностью сформировывается. У многих окончательное формирование происходит уже к 16 годам.
Главным выводящим руслом для пищеварительных ферментов, вырабатывающихся в железе, является Вирсунгов проток (длина 20 см), в которые дренируют более мелкие выводящие протоки. Он начинается в хвосте и проходит вдоль всей железы, в итоге впадает в 12-перстную кишку.
Если его размеры будут превышать норму, то это говорит о наличии болезненного процесса, им в большинстве случаев является панкреатит. При этом нарушается переваривание и усвоение пищи, поскольку в желудок не поступают в нужном количестве ферменты. Их избыток в железе приводит к тому, что она начинает себя переваривать.
Увидеть изменения можно при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Два последних способа наиболее информативны, но цена такой диагностики довольно высока, к тому же при компьютерной томографии человек подвергается значительной дозе радиоактивного излучения.
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы
Боль в левом боку под ребрами может быть признаком панкреатита
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости назначают по определенным показаниям, когда есть подозрения на наличие патологий.
УЗИ необходимо делать при проявлении следующих признаков:
- боль в левом подреберье;
- болевые ощущения при прощупывании или наличие непонятных образований;
- симптомы нарушения пищеварения: похудение, изменение стула;
- показатели крови, указывающие на панкреатит или сахарный диабет;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- деформации 12-перстной кишки;
- признаки желтухи (желтизна кожных покровов).
Важно. Только на основании УЗИ нельзя ставить диагноз, однако результаты, полученные в ходе данного исследования, являются важными при определении болезни. Преимуществами данного метода является низкая цена, безопасность, простота и высокая информативность.
Что покажет УЗИ
Фото УЗИ поджелудочной железы в норме
При ультразвуковом исследовании органов диагностическими признаками заболеваний являются:
- морфологические изменения органа;
- эхогенность тканей;
- размеры частей органа;
- наличие уплотнений или новообразований.
Диагностика предполагает обследование не только поджелудочной железы, но и близкорасположенных органов: печени, желчного пузыря, селезенки и их протоков. Если на момент обследования отклонения от нормы более 5 мм, это является основанием предполагать острое или хроническое заболевание.
Ниже перечислены патологии, определяемые при помощи УЗИ:
- Панкреатит. Острый (нарушение тканевой структуры, отек железы) или хронический (кистообразные образования, камни, локализированные в протоках, уплотнения в паренхиме, увеличение размеров).
- Новообразования (добро- или злокачественные). При этом видны уплотненные очаги, их локация и поражения лимфоузлов. Врач может измерить размеры опухолей. Данные признаки требуют обязательного подтверждения с помощью более высокоточных методов (КТ и МРТ), также понадобится исследование гистологического материала.
- Некрозы, брюшную водянку (асцит), абсцессы.
Для того, чтобы ультразвук правильно и максимально четко отобразил все нюансы строения органов брюшной полости, необходимо знать, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Если этого не сделать, точность результатов снизится на 30-40%.
Суть диагностического исследования состоит в отражении ультразвука от стенок органов и отображение их очертаний на мониторе диагностического аппарата. Для лучшего доступа ультразвуковых волн врач попросит пациента несколько раз лечь на бок, задержать дыхание.
На обследование с собой следует взять полотенце и влажные салфетки для вытирания геля, наносимого на кожу. Инструкция по подготовке к исследованию указана в таблице.
Таблица. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы:
| Что нужно сделать | Комментарий |
Не есть накануне исследования | УЗИ проводят утром поскольку органы пищеварения не должны содержать пищу. Накануне вечером должен быть легкий ужин, утром есть нельзя. Исследование выполняется натощак. |
Не допустить образование газов | За сутки следует воздержаться от употребления газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение. Для хорошего обзора поджелудочной железы в кишечнике и желудке не должно быть скопления газов в противном случае данные будут искажены. Чтобы уменьшить газообразование за сутки до УЗИ следует принимать эспумизан (по две таблетки с каждым приемом пищи). |
Очистить желудок и кишечник | Если у человека нет проблем с пищеварением и он регулярно испражняется, то делать ничего не нужно. Но, как правило, у людей с патологиями ЖКТ эти проблемы имеются. Поэтому накануне обследования рекомендуется прием активированного угля и слабительных средств. |
Нюансы УЗИ поджелудочной железы
Острый панкреатит на снимке УЗИ
При обследовании берется во внимание вес и возраст пациента. У тучных людей размер органа больше, и чем человек старше, тем выше эхогенность тканей.
У ребенка орган будет меньше, вес также имеет значение, что в обязательном порядке учитывается доктором при обследовании. По окончании процедуры в течение нескольких минут проводится описание, выносится решение насчет нормы или отклонений, и заключение выдается на руки.
Фото органов брюшной полости имеет смысл делать при наличии патологий для того, чтобы в будущем была возможность проводить сравнения.
Человек здоров если:
- ткани однородной эхогенности, нет существенных диффузных изменений или новообразований (кист, камней или опухолей);
- орган имеет четкие равные очертание, контуры не изменены;
- все размеры находятся в пределах допустимых значений (в норме размер 16-23 см, ширина тела железы 21-25 мм, ширина головки до 35 мм, хвост 30-31 мм, диаметр вирсунгового протока в области головки 2,6—3,3 мм).
На наличие заболевания указывают отклонения, указанные ниже:
- Панкреатит – наиболее часто диагностируемый диагноз при нарушении структуры железы в виде ее увеличения и тканевых диффузных изменений. При этом могут плохо просматриваться контуры, снижается эхогенность. Если имеются трудно отличимые зоны плотной эхогенности, сливающиеся в единую полость это говорить о начале панкреонекроза. Как правило, полость этих кист заполняется гнойными массами;
- Если в железе происходит отмирание тканей, сопровождающееся выделением гноя, в таком случае образуется полость, которая в определенной степени наполняется жидкими выделениями. При смене положения тела можно регистрировать колебания жидкости;
- Наличие псевдокист на мониторе ультразвукового аппарата видно в виде анэхогенных полостей, заполненных жидкостью;
- Подозрение на желтуху диагностируется при обнаружении сужений или закупорке желчевыводящих каналов;
- Онкологические новообразования видны как четко различимые неоднородные очаги. При этом доктор должен очень внимательно осматривать патологические очаги, особенно в хвосте.
Обратите внимание. Все изменения, полученные при помощи УЗИ, не являются окончательным диагнозом и требуют дополнительного обследования.
Увеличение печени и поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы негативным образом сказываются на работе других органов, например, селезенке, печени, почках и сердце. Особенно часто это происходит при отсутствии соответствующего лечения, или если человек не соблюдает диету, употребляет алкоголь.
Печень при панкреатите
Нодулярная гиперплазия печени УЗИ
При имеющихся патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся некрозом, в кровь попадают токсины, способные отравить весь организм. Однако около 90% из них нейтрализует печень. Именно этим объясняется ее увеличение при длительных или существенных патологиях поджелудочной железы.
Если УЗИ показало увеличение печени, то это означает угнетение ее функций, и неспособность полноценно очищать кровь. В том случае, когда ситуация пущена на самотек, в тканях печени начнутся деформационные процессы, изменится кровоток в органе. Негативные изменения сразу начнут отображаться на всем организме, усугубляя и без того тяжелое состояние человека.
Печень при сахарном диабете
Увеличение органа развивается из-за жирового перерождения печени (гепатоза). Это последствие при диабете второго типа на фоне панкреатита длительного течения. В данном случае хронические заболевания поджелудочной железы приводят к деградации секреторных клеток, отвечающих за синтез инсулина из-за чего, его концентрация в крови резко снижается.
При начальных этапах данного процесса гепатоциты вполне успешно перерабатывают накапливающиеся в клетках липидные капли, но по мере прогрессирования диабетических процессов эта функция утрачивается, и жир начинает скапливаться в клетках печени. Когда его станет слишком, много наступает гибель клетки из-за разрыва цитоплазматической мембраны.
Липидные капли, высвободившиеся из разрушенных клеток, сливаются в большие жировые скопления. Так образовывается киста в паренхиме печени, что приводит к ее увеличению. Эту патологию можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.
Источник