Поджелудочная железа книга скачать

Год выпуска: 2009
Автор: Маев И.В., Кучерявый Ю.А.
Жанр: Гастроэнтерология
Формат: DjVu
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Панкреатология — один из важнейших разделов современной гастроэнтерологии, что обусловлено ключевой ролью поджелудочной железы (ПЖ) в пищеварительном «конвейере». В своем становлении и развитии панкреатология, как и любая клиническая дисциплина, прошла путь от описания отдельных симптомов, характерных для заболеваний ПЖ, до глубоких фундаментальных исследований с привлечением достижений других наук.
Актуальность изучения болезней ПЖ подтверждают эпидемиологические данные из разных регионов мира, свидетельствующие о значимой частоте заболеваний ПЖ у населения. В настоящее время среди заболеваний ПЖ наиболее часто встречаются панкреатиты и рак ПЖ. В целом за последние годы отмечен неуклонный рост частоты заболеваний ПЖ, поражающих ежегодно 8,2—10 человек на 100 тыс. населения Земли. За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза, в 1,5 — раза раком ПЖ. Считается, что данная тенденция связана с ухудшением экологической ситуации в мире, увеличением потребления алкоголя, в том числе низкого качества, снижением качества питания и общего уровня жизни в некоторых странах. Частота заболеваемости постоянно растёт и за счёт улучшения методов диагностики, появления в последнее время новых методов визуализации ПЖ с высокой разрешающей способностью, позволяющей выявлять органические и функциональные изменения ПЖ на более ранних стадиях развития заболевания.
Прибавляет актуальности и распространённость патологии ПЖ во всех возрастных категориях; некоторые заболевания ПЖ стали значительно чаще поражать молодой, трудоспособный контингент, причём это касается в основном длительно текущей латентно, хронической патологии, приводящей к необратимым последствиям и грозным осложнениям. В последние годы все большее внимание уделяют наследуемой патологии ПЖ и врождённым её заболеваниям (в первую очередь муковисцидозу и наследственному панкреатиту), поскольку их ранняя диагностика и вторичная профилактика могут значительно увеличить выживаемость больных, а в последующем и качество их жизни.
Немаловажным в клиническом и социальном плане считаются такие особенности заболеваний ПЖ, как склонность к прогрессируюшему течению с постепенным нарастанием внешнесекреторной и инкреторной недостаточности, персистенция болей и диспептического синдрома, необходимость соблюдения диеты, постоянного, вплоть до пожизненного приёма различных лекарственных средств. Радикальное хирургическое, лечение заболеваний ПЖ оставляет желать лучшего ввиду низкой эффективности, большой травматичности, высокой летальности. Таким образом, многие заболевания ПЖ характеризуются значительным нарушением качества жизни и социального статуса у большинства больных. Необходимо отметить, что анатомо-физиологические особенности ПЖ определяют возможность развития различных и весьма грозных осложнений, значительно усугубляющих течение заболеваний ПЖ и, в ряде случаев, являющихся причиной летальности.
Летальность у больных с заболеваниями ПЖ весьма высока и, безусловно, зависит от нозологии. Так, после первичного установления диагноза хронический панкреатит (ХП) летальность составляет до 20% в течение первых 10 лет и более 50% — через 20 лет. 15—20% больных ХП погибают от осложнений, связанных с атаками панкреатита, другие — вследствие вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.
Летальность у больных раком ПЖ наиболее высока по сравнению не только с другими заболеваниями ПЖ у взрослых, но и в сравнении со всеми опухолями прочих локализаций. Пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 1—5%, в то время как средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет менее 6 мес. Практически все пациенты погибают в результате прогрессирования рака и возникающих осложнений в течение года от момента установления диагноза, причем аналогичная картина наблюдалась и 15 лет тому назад, несмотря на введение новых методов диагностики. Среди больных с метастазами в отдалённые органы и ткани медиана выживаемости, с момента установления диагноза не превышает 4 мес.
Успехи медицинской генетики и гастроэнтерологии последних лет привели к тому, что муковисцидоз из проблемы педиатров трансформировался в заболевание, курируемое и терапевтами. Если в 50-х годах более 60% больных муковисцидозом умирало в возрасте до 1 года, то в настоящее время более 32% наблюдаемых в США больных муковисцидозом старше 18 лет, а к 2005 г. взрослых будет 54%, среди них более 80% — старше 60 лет, к 2010 г. больных старше 60 лет будет более 180 человек. Несмотря на успехи в лечении муковисиидоза в развитых странах, средняя продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием в России составляет всего 23 года.
Быстрый прогресс в технологии, произошедший за последние 20 лет, революцинизировал процесс обследования больных с патологией ПЖ, позволив врачам устанавливать диагноз с высокой точностью. Как и для изучения других органов, был предложен ряд высокоинформативных лабораторных и инструментальных методов: определение ферментов, специфических белков, лучевые (ультразвуковое исследование — УЗИ, компьютерная томография — КТ, магнитно-резонансная томография — МРТ), эндоскопические (ЭРХПГ— эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, эндо-УЗИ), генетические и другие методы исследования.
В настоящее время для диагностики заболеваний ПЖ используется более 100 различных методов исследования, однако, большинство из них не позволяют установить диагноз на ранней стадии развития. Ошибки в диагностике составляют до 90% на догоспитальном этапе и до 17% — в стационаре. Большое число диагностических ошибок объясняется наличием многосимптомности клинических проявлений заболеваний ПЖ при их малой специфичности, малодоступностью ПЖ для физикального исследования, недостаточной технической оснащённостью многих лечебно-профилактических учреждений и недостаточной информативностью проводимых исследований, отсутствием чётких диагностических алгоритмов.
Непрерывность патологического процесса в ПЖ требует своей регистрации пока отсутствуют общедоступные методы подобного контроля. Более того, постоянно наблюдать за активностью процесса в ПЖ практически невозможно. Тестов, подобных трансаминазам в гепатологии, в панкреатологии пока нет. Активность амилазы в большинстве случаев, к сожалению, свидетельствует о пике воспалительно-дистрофического процесса в ПЖ и не считается высокоспецифичным тестом.
До настоящего времени, несмотря па значительные успехи, достигнутые в (фармакотерапии панкреатитов и химиотерапии рака ПЖ, внедрение новых схем лечения и расширение показаний к уже существующим препаратам, наиболее сложным разделом панкреатологии остаётся лечение заболеваний ПЖ. Большое количество средств, используемых в лечении заболеваний ПЖ, часто ставит перед практическим врачом сложную задачу выбора наиболее эффективных их комбинаций у конкретного больною.
Бурное развитие панкреатологии, продиктованное стремлением к ранней диагностике заболеваний ПЖ, позволяющей при помощи своевременных мероприятий снизить темпы профессирования заболевания и улучшить качество жизни больных, сопровождается выходом огромного количества научных публикаций, посвященных изучению этиологии, механизмов патогенеза, новым диагностическим и лечебным методикам. Зачастую практическому врачу своевременно не удаётся охватить вниманием даже фундаментальные открытия в клинической панкреатологии и фармакотерапии, не говоря уж об отдельных научных исследованиях.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Московского государственного медико-стоматологического университета более трёх десятилетий занимается изучением проблем патологии ПЖ и связанных с ней органов во многих аспектах. Настоящая работа, основана на анализе обширного научно-практического материала накопленного в нашей стране и за рубежом по вопросам нормы и патологии ПЖ, является итогом кропотливого многолетнего труда всего научного коллектива кафедры. В руководстве использован большой наглядный материал, выбранный как из архива кафедры, так и из работ отечественных и зарубежных авторов, показавшийся нам наиболее иллюстративным.
Авторы выражают глубокую благодарность всем настоящим и бывшим сотрудникам кафедры, клинических баз, без которых данный труд был бы невозможен.
Мы надеемся, что предлагаемое издание окажет реальную помощь практическим врачам, а также студентам, интернам и клиническим ординаторам в их практической и научной деятельности.
Источник
Название: Болезни поджелудочной железы.
Автор: Маев И.В., Кучерявый Ю.А.
Год издания: 2009
Размер: 41.77 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Данное практическое руководство по заболеваниям поджелудочной железы рассматривает анатомо-физиологию данного органа, общие вопросы диагностики болезней поджелудочной железы. Вторая часть представленной книги “Болезни поджелудочной железы” Маева И.В. освещает вопросы частной панкреатологии, представляя этиопатогенез, клиническую картину и классификацию, новейшую инструментальную и лабораторную диагностику заболеваний поджелудочной железы и также смежных органов, лечение и профилактику различных болезней. Особое внимание отводится консервативному лечению. Руководство рассчитано на гастроэнтерологов, хирургов, терапевтов.
Также Вы можете скачать Маев И.В. – Болезни поджелудочной железы. Электронное приложение к практическому руководству.
Также рекомендуем скачать
Название: Вопросы гепатологии
Автор: Малеев В.В., Ситников И.Г., Бохонов М.С.
Год издания: 2016
Размер: 5.04 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Вопросы гепатологии» под ред.,Малеева В.В., и соавт., рассматривает современные представления об эпидемиологии, этиопатогенезе, клинической картине, алгоритмах диагностики и … Скачать книгу бесплатно
Название: Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте.
Автор: Новикова В.П., Алешина Е.И., Гурова М. М.
Год издания: 2016
Размер: 2.12 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Неалкогольная жировая болезнь печени в детском возрасте” под ред. В. П. Новиковой с соавт. рассматривает такие базовые вопросы темы, как анатомические, физиологические и функциональные особенно… Скачать книгу бесплатно
Название: Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода.
Автор: Яковлев Г.А.
Год издания: 2017
Размер: 4.13 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В книге “Основы зондовой рН-метрии желудка и пищевода” рассматриваются такие вопросы, как определение понятия кислотности желудочного сока, коэффициенты активности соляной кислоты в желудочном соке и … Скачать книгу бесплатно
Название: Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
Автор: Трухан Д.И., Викторова И.А., Лялюкова Е.А.
Год издания: 2016
Размер: 2.13 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей” под ред., Трухана Д.И., и соавт., рассматривает современные сведенья о этиопатогенезе, клинической картине заболеваний желчевыводя… Скачать книгу бесплатно
Название: Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах
Автор: Пайков В.Л., Хацкель С.Б., Эрман Л.В.
Год издания: 1998
Размер: 8.71 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга “Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах” под ред., Пайкова В.Л., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, его заболевания. Изложена к… Скачать книгу бесплатно
Название: Болезни органов пищеварения
Автор: Громнацкий Н.И
Год издания: 2010
Размер: 182.61 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Болезни органов пищеварения” под ред., Громнацкого Н.И., и соавт., рассматривает эпидемиологию, этиопатогенез, клинические проявления, алгоритм диагностики заболеваний пищевода, желудка, кишечн… Скачать книгу бесплатно
Название: Клиническая гастроэнтерология
Автор: Циммерман Я.С
Год издания: 2009
Размер: 19.32 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Клиническая гастроэнтерология” под ред., Циммермана Я.С., рассматривает факторы развития, основы патогенеза, клинические проявления, классификацию, алгоритм диагностики, прин… Скачать книгу бесплатно
Название: Гастроэнтерология. Национальное руководство. Краткое издание
Автор: Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л.
Год издания: 2014
Размер: 112.68 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Гастроэнтерология. Национальное руководство” краткое издание под ред., Ивашкина В.Т., и соавт., рассматривает актуальные вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, клинических пр… Скачать книгу бесплатно
Название: Диетология. 4-е издание
Автор: Барановский А.Ю.
Год издания: 2012
Размер: 10.44 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Диетология” под ред., Барановского Ю.А., является четвертым изданием и рассматривает вопросы питания пациентов при различной патологии в практической медицине. Описаны принципы рационального, д… Скачать книгу бесплатно
Название: Курс клинической гепатологии
Автор: Огурцов П.П., Мазурчик Н.В.
Год издания: 2008
Размер: 1.37 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Курс клинической гепатологии” под ред., Огурцова П.П., и соавт., рассматривает анатомо-физиологические особенности печени, алгоритмы исследования при патологии печени. Изложены биохимические ма… Скачать книгу бесплатно
Источник
Юрий Константинов
Болезни желудка и поджелудочной железы
Народные способы лечения
Введение
Заболевания желудка – это то, с чем сталкивается практически каждый человек. Одни страдают от подобных заболеваний постоянно, практически живут от обострения до обострения, другим везет – они болеют случайно, однократно и потом на долгие годы с этим не сталкиваются. К сожалению, такие заболевания очень характерны для детей, а уж среди школьников такие недуги распространены повсеместно. Именно поэтому практически каждому человеку необходимо знать, что делать, если болит в районе желудка или боль опоясывает все тело, если после еды ощущается тяжесть или подташнивает, а может быть, неприятные ощущения развиваются от голода. Не надо терпеть, не надо думать, что само пройдет или рассосется. Может, и пройдет. В этот раз. А в следующий вы будете валяться пластом и выть от боли, не в силах даже повернуться набок. И вот, чтобы не доводить до такого состояния, и нужно знать, что делать при первых же симптомах неблагополучия в желудке.
Из всех заболеваний поджелудочной железы в данной книге будет рассмотрен только панкреатит, поскольку он чаще всего тоже связан с погрешностями в питании. Уж это заболевание вы не пропустите, если вдруг с ним столкнетесь. Очень неприятная и болезненная вещь, которая часто заканчивается вызовом «скорой помощи» из-за нестерпимой боли. И с ним тоже, как и с другими болезнями, лучше знать его симптомы и особенности течения, лучше предотвращать его, чем страдать.
И хочется пожелать, чтобы все познания, приобретенные после прочтения, никогда не пригодились на практике…
Строение органов пищеварения
Пищеварение начинается не в кишечнике и не в желудке, а во рту. Слюна содержит ферменты, способствующие перевариванию пищи, и чем больше пища измельчена еще в ротовой полости, тем больше она подвергается воздействию этих ферментов. Если же «заглатывать пирожки не жуя», то всю работу по перевариванию придется брать на себя желудку, что очень способствует его перегрузке и заболеваниям.
Достаточно измельченная пища из ротовой полости попадает в глотку, потом в пищевод. Пищевод – это узкая полая трубка, которая переходит в желудок. Трубка эта располагается впереди позвоночника, а перед ней находится трахея. Обычно стенки пищевода соприкасаются, но при прохождении пищи могут расширяться до 3–3,5 см. Стенка пищевода состоит из наружной оболочки, которая состоит из соединительной ткани, двух слоев мышц и внутренней слизистой оболочки.
Желудок взрослого человека вмещает в среднем до 3 л жидкости. В нем пища начинает перевариваться, и это занимает определенное время. Железы желудка вырабатывают желудочный сок, который состоит из соляной кислоты и ферментов. Чем больше соляной кислоты и желудочного сока вырабатывается, тем выше секреторная активность, или кислотность. Подвергаясь действию желудочного сока, пища становится не только измельченной, но и жидкой. Постепенно она продвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку. Страх, боль и другие неприятные эмоции могут затормозить выработку желудочного сока, а вот красивая сервировка стола, аппетитный вид блюд, положительные эмоции способствуют хорошему пищеварению. Хотя, надо сказать, «нервы» тоже у многих вызывают повышенный аппетит.
Стенка желудка состоит из трех слоев: внутреннего – слизистой оболочки, среднего – мышечной оболочки и наружного – серозной оболочки (брюшины). Кроме того, желудок разделяют на несколько отделов. Левая, широкая часть его, составляет тело и дно желудка. Там находятся железы, выделяющие пищеварительный сок. В привратниковой (выходной) части желудка пища продвигается к двенадцатиперстной кишке.
Желудок окружен рядом органов: сзади от него находится поджелудочная железа, сверху к малой кривизне прилегает печень, а правее – желчный пузырь. Из-за своей близости эти органы при воспалительных процессах могут припаиваться к желудку.
Тонкий кишечник начинается с двенадцатиперстной кишки. Сюда переваренная пища поступает из желудка и подвергается дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку выделяются сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок (из тонкого кишечника). В тонком кишечнике происходит переваривание около 80% углеводов, поступающих с пищей, и почти 100% белков и жиров. За сутки выделяется около двух литров кишечного сока. Стенки кишки покрыты миллионами маленьких кишечных ворсинок, которые способствуют всасыванию.
Из тонкого кишечника пища попадает в толстый кишечник. Там у человека живет множество бактерий, которые способствуют поддержанию нормального баланса и перевариванию пищи. Кроме того, микробы вырабатывают ряд полезных веществ, необходимых человеку, и защищают наш организм от вредных микробов. При неблагоприятных условиях (кишечная инфекция, длительное лечение антибиотиками и т. д.) баланс кишечной микрофлоры может нарушаться, вредные микробы начинают усиленно размножаться, останавливая рост полезных, такое состояние называется «дисбактериозом кишечника». Также толстый кишечник обеспечивает выведение кала наружу.
Большое значение имеет защитная функция органов пищеварения – предохранение организма от попадания в него с пищей вредных и ядовитых веществ, микробов. Слюна содержит вещества, губительно действующие на микробов, так же как соляная кислота желудочного сока и желчные кислоты в кишечнике. Многие вредные вещества, всосавшись в кровь, задерживаются в печени, обезвреживаются в ней и удаляются из организма.
Поджелудочная железа располагается в брюшной полости позади желудка. Она выделяет пищеварительный сок в просвет кишки и гормоны (вещества, регулирующие деятельность организма) в кровь. Особенно важен такой гормон поджелудочной железы, как инсулин. При его недостатке развивается сахарный диабет – заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови.
В соке поджелудочной железы содержатся ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы. За сутки у человека выделяется примерно 1,5 л сока поджелудочной железы. Больше всего сока выделяется при употреблении хлеба, меньше всего – молока.
Печень вырабатывает желчь и обезвреживает самые разные вещества. Значительная часть лекарств и попадающих в организм инородных агентов проходит через печень. Вырабатывая желчь, печень принимает участие в процессе пищеварения и всасывания питательных веществ в кровь. Желчь выделяется непрерывно, часть ее попадает в кишечник, а часть первоначально скапливается в желчном пузыре. Желчь способствует нормальному пищеварению, способствуя размельчению и перевариванию жира, защищая пищеварительные ферменты от губительного действия поджелудочного сока, облегчает всасывание ряда веществ и способствует усилению работы кишечника.
Болезни желудка
К сожалению, болезней у желудка достаточно много и бывают они достаточно часто. Сейчас обычно это связывают с нерациональным питанием с преобладанием жиров и углеводов, с напряженным ритмом жизни, с действием всяких химических веществ, добавляемых в пищу. Но надо сказать, что и в прежние времена желудкам людей приходилось тяжело. Часто пищи просто не хватало и приходилось есть, что найдется; холодильников не было и пища могла портиться; большинство населения жило бедно и питалось однообразно… Так что во все времена болезни желудка были бичом человека. Не зря ведь существует столько народных рецептов для их излечения.
Обычно проблемы начинаются с функционального расстройства желудка. Возникают тошнота, изжога, какие-то непонятные боли в животе то до еды («от голода»), то после («объелся, как кирпичей наглотался»). Чаще всего это случается у молодых людей, занятых работой или учебой, а потому, как правило, остается без внимания. А ведь если задуматься и заняться своим здоровьем в это время, то можно избежать гораздо более серьезных и неприятных последствий. Если нормализовать питание и режим, все изменения проходят сами собой, без каких-либо последствий для здоровья.
Но чаще человек задумывается о своем состоянии, когда болезнь уже развилась и дальше терпеть нет сил. Обычно оказывается, что развился гастрит – воспалительное заболевание желудка. При нем нарушается ритм работы желудка, выработка пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Поэтому возникают боли, тошнота, тяжесть в желудке и прочие симптомы. Гастрит может быть с повышенной и пониженной кислотностью – в зависимости от того, много или мало соляной кислоты и ферментов вырабатывает желудок (иногда кислота перестает вырабатываться вовсе, и тогда возникает гастрит с нулевой кислотностью). Симптомы при этих состояниях различаются.
При повышенной кислотности характерны, прежде всего, боли натощак или сразу после еды, изжога, потеря веса, иногда рвота желчью. А при пониженной кислотности будут тошнота, тяжесть в подложечной области, усиливающаяся после еды, неприятный запах изо рта, отрыжка воздухом и пищей. Первый вариант встречается чаще в молодые годы и называется «стрессовым» – болезнь обостряется при перенапряжении, во время авральной работы и сессий в институте; второй вариант – напротив, удел пожилых. Он связан с тем, что с возрастом защитных факторов вырабатывается меньше, поэтому даже нормальные количества соляной кислоты могут повреждать желудок.
Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.
Источник