Поджелудочная железа и вес тела
7Бывают ли лишние килограммы у больного с патологией панкреас? Как ведет себя масса тела при панкреатите? Некоторые пациенты, у которых болезнь спровоцировали заболевания печени и желчных протоков, имеют лишние килограммы. Другая категория больных, у которых воспаление панкреатической ткани вызвано алкоголем, стрессом или болезнями желудка, наоборот, имеют низкий вес. Но при прогрессировании основного заболевания потеря килограммов неизбежна, к какой бы категории вы ни относились. Почему при панкреатите теряется вес, и как это предотвратить? Постараемся подробно ответить на эти вопросы.
Причина похудения
При хроническом воспалении поджелудочной железы количество активных клеток в органе сокращается. На месте некроза не образуется новая секреторная ткань, а «дырки» в панкреас замещаются бесполезными соединительными волокнами. Следовательно, значительно снижается количество ферментов, вырабатываемых железой. Пища не проходит должную обработку в кишечнике, развивается недостаточность переваривания и всасывания питательных веществ.
Кишечник также подвергается лишней нагрузке. Непереваренная пищевая масса раздражает его стенки, провоцируя диарею. Также на фоне патологии начинается размножение патогенной микрофлоры, которая в норме обитает в кишечнике. Недостаточность питательных элементов приводит к истощению организма. Но тело имеет свой резерв. Углеводы, которые являются единственной энергией для организма, получаются из запасов в печени и мышцах. Жировые «сбережения» в подкожной клетчатке быстро расходуются в критический период. Но если начинается распад белков, то это говорит о тяжелой степени кахексии.
Что делать?
При хроническом панкреатите пациенту важно набрать вес. Весь адекватное питание – это не только килограммы на весах, это надежный иммунитет, сила и сопротивляемость организма. Худые истощенные люди склонны к простудным заболеваниям, тяжело переносят стрессы и другие жизненные испытания, не могут выполнять обычную работу, как здоровый человек. Поэтому набрать вес при панкреатите – это значит сделать шаг на пути к выздоровлению.
Но что для этого нужно делать? Потеря массы тела сопряжена с обострением основного заболевания. Во время приступов хронический процесс нарушает нормальное пищеварение и выработку ферментов. Чтобы набрать вес, необходимо достичь стойкой ремиссии. Для этого важно соблюдать диету и следовать назначениям врача.
Следующий пункт, позволяющий набрать вес при хроническом воспалении панкреас, это подсчет калорий. Дневной рацион должен учитывать потребности организма. Если вы трудитесь в офисе, а на работу вас доставляет личный транспорт, то у вас одна потребность в белках и углеводах. Если вы заняты в сфере, где необходима физическая сила и где расходуется много энергии, то питание должно быть совершенно иным. Посчитать дневную калорийность пищи поможет диетолог. Также с этой функцией отлично справляются сайты, созданные для тех, кому потеря веса важнее набора (калоризаторы).
Диета для поджелудочной железы – это не только способ восстановления и оздоровления. Правильный рацион питания позволяет увеличивать вес. Диетические продукты лучше усваиваются. Следовательно, ферменты полностью расщепляют их на молекулы для строительства и энергии. Вредные продукты проходят через кишечник транзитом, вызывая обострение основной болезни, гастрита и колита. Поджелудочная железа при этом теряет жизнеспособные клетки.
Ферменты, как основное средство лечения
Иногда поджелудочная железа теряет столько клеток, что нормальное пищеварение уже невозможно. В этом случае ни диета, ни режим питания не выручают. Пища не обрабатывается и транзитом проходит через кишечник. Вместе с ней уходят витамины, минералы, незаменимые аминокислоты и жирные кислоты – те маленькие и важные кирпичики, из которых строится наш организм.
Что делать, если от поджелудочной железы ничего не осталось? Принимать ферменты, которые восполняют ее функцию. Сегодня существует множество препаратов, которые позволяют обрабатывать пищу наравне с панкреас. К ним относятся Панкреатин, Креон, Мезим, Панзинорм. Лекарственные средства содержат нужные ферменты (липазу, амилазу и трипсин), которые облегчают обработку пищи. Самой высокой эффективностью обладает Креон. Он наиболее физиологично выполняет функцию переваривания. Капсула Креона содержит микросферы с свиными ферментами. Попадая в желудок, она растворяется, выпуская тысячи «шариков», которые равномерно перемешиваются с пищевыми массами. Далее, еда (химус) поступает в щелочную среду тонкой кишки, где происходит растворение оболочек микросфер. Ферменты активируются и начинают расщеплять пищу на молекулы, которые легко попадают в кровь. Поджелудочная железа при этом не перегружается, а дополняет искусственный процесс переработки своим соком.
Оболочечные ферменты (Панкреатин) действуют более примитивно. Таблетка попадает в желудок вместе с пищей. Там происходит растворение наружной оболочки. Ферменты выходят наружу, могут раздражать желудок. Активация и переработка происходят только в кишечнике. Поэтому лучше пить Панкреатин после еды.
1
Источник
Ультразвуковая диагностика при подозрении на дисфункцию поджелудочной железы является первым и основным методом в обнаружении панкреатита, сахарного диабета и различных заболеваний пищеварительной системы. УЗИ показано людям, которые не придерживаются здорового способа жизни, злоупотребляют вредными привычками.
Орган меняется в зависимости от возраста человека. Сначала он растет, потом длительное время остается стабилен.
С возрастом в поджелудочной железе могут происходить определенные видоизменения, она становится меньше. Таким образом для каждой возрастной категории существуют определенные нормы, отклонения от которых свидетельствую о развитии патологического процесса.
УЗИ поджелудочной железы
Размеры и расположение
Поджелудочная железа локализована в брюшной полости с левой стороны снизу под желудком (отсюда и название) параллельно реберным дугам в непосредственной близости с печенью и селезёнкой. Различают три отдела: головка (открывается непосредственно в 12-перстную кишку), тело и хвост.
Роль в организме заключается в образовании пищеварительных ферментов и синтезе инсулина, отвечающего за концентрацию глюкозы в крови. Таким образом железа участвует в тканевом питании. Нарушения в ее работе ведут к серьезным патологиям эндокринного характера.
При воспалении затрудняется выход пищеварительных ферментов, они начинают переваривать паренхиму органа, вызывая замещение нормальных тканей соединительными, некроз может вызвать развитие онкологического процесса.
У взрослого здорового человека нормальные размеры поджелудочной железы находятся в пределах 16–23 см. Размер головки 32 мм. Самая длинная часть — хвост, он не должен превышать 35 мм. Ширина органа 5 см.
Если все в норме, то человек не ощущает боли и какого-либо дискомфорта, при пальпации орган не прощупывается. Когда размер поджелудочной железы превысит 25 см, а хвоста 35 мм, то это будет говорить о наличии патологического процесса (при панкреатите и онкологических процессах она увеличивается, уменьшение говорит об ишемии или атрофии).
Заметка. Размеры поджелудочной железы не зависят от пола человека, поэтому у мужчин и женщин они одинаковые.
Строение поджелудочной железы
У младенцев размер органа составляет примерно пять сантиметров. К первому году жизни она увеличится на два сантиметра, а к десяти годам размер составит 15 см. Дальнейший рост будет замедлен вплоть до гормональной перестройки организма.
В период полового созревания орган вырастает до нормальных размеров, как у взрослого человека, и 18-20 годам полностью сформировывается. У многих окончательное формирование происходит уже к 16 годам.
Главным выводящим руслом для пищеварительных ферментов, вырабатывающихся в железе, является Вирсунгов проток (длина 20 см), в которые дренируют более мелкие выводящие протоки. Он начинается в хвосте и проходит вдоль всей железы, в итоге впадает в 12-перстную кишку.
Если его размеры будут превышать норму, то это говорит о наличии болезненного процесса, им в большинстве случаев является панкреатит. При этом нарушается переваривание и усвоение пищи, поскольку в желудок не поступают в нужном количестве ферменты. Их избыток в железе приводит к тому, что она начинает себя переваривать.
Увидеть изменения можно при помощи УЗИ, КТ или МРТ. Два последних способа наиболее информативны, но цена такой диагностики довольно высока, к тому же при компьютерной томографии человек подвергается значительной дозе радиоактивного излучения.
Ультразвуковая диагностика поджелудочной железы
Боль в левом боку под ребрами может быть признаком панкреатита
Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости назначают по определенным показаниям, когда есть подозрения на наличие патологий.
УЗИ необходимо делать при проявлении следующих признаков:
- боль в левом подреберье;
- болевые ощущения при прощупывании или наличие непонятных образований;
- симптомы нарушения пищеварения: похудение, изменение стула;
- показатели крови, указывающие на панкреатит или сахарный диабет;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- деформации 12-перстной кишки;
- признаки желтухи (желтизна кожных покровов).
Важно. Только на основании УЗИ нельзя ставить диагноз, однако результаты, полученные в ходе данного исследования, являются важными при определении болезни. Преимуществами данного метода является низкая цена, безопасность, простота и высокая информативность.
Что покажет УЗИ
Фото УЗИ поджелудочной железы в норме
При ультразвуковом исследовании органов диагностическими признаками заболеваний являются:
- морфологические изменения органа;
- эхогенность тканей;
- размеры частей органа;
- наличие уплотнений или новообразований.
Диагностика предполагает обследование не только поджелудочной железы, но и близкорасположенных органов: печени, желчного пузыря, селезенки и их протоков. Если на момент обследования отклонения от нормы более 5 мм, это является основанием предполагать острое или хроническое заболевание.
Ниже перечислены патологии, определяемые при помощи УЗИ:
- Панкреатит. Острый (нарушение тканевой структуры, отек железы) или хронический (кистообразные образования, камни, локализированные в протоках, уплотнения в паренхиме, увеличение размеров).
- Новообразования (добро- или злокачественные). При этом видны уплотненные очаги, их локация и поражения лимфоузлов. Врач может измерить размеры опухолей. Данные признаки требуют обязательного подтверждения с помощью более высокоточных методов (КТ и МРТ), также понадобится исследование гистологического материала.
- Некрозы, брюшную водянку (асцит), абсцессы.
Для того, чтобы ультразвук правильно и максимально четко отобразил все нюансы строения органов брюшной полости, необходимо знать, как правильно подготовиться к предстоящему исследованию. Если этого не сделать, точность результатов снизится на 30-40%.
Суть диагностического исследования состоит в отражении ультразвука от стенок органов и отображение их очертаний на мониторе диагностического аппарата. Для лучшего доступа ультразвуковых волн врач попросит пациента несколько раз лечь на бок, задержать дыхание.
На обследование с собой следует взять полотенце и влажные салфетки для вытирания геля, наносимого на кожу. Инструкция по подготовке к исследованию указана в таблице.
Таблица. Подготовка к УЗИ поджелудочной железы:
| Что нужно сделать | Комментарий |
Не есть накануне исследования | УЗИ проводят утром поскольку органы пищеварения не должны содержать пищу. Накануне вечером должен быть легкий ужин, утром есть нельзя. Исследование выполняется натощак. |
Не допустить образование газов | За сутки следует воздержаться от употребления газированных напитков и продуктов, вызывающих брожение. Для хорошего обзора поджелудочной железы в кишечнике и желудке не должно быть скопления газов в противном случае данные будут искажены. Чтобы уменьшить газообразование за сутки до УЗИ следует принимать эспумизан (по две таблетки с каждым приемом пищи). |
Очистить желудок и кишечник | Если у человека нет проблем с пищеварением и он регулярно испражняется, то делать ничего не нужно. Но, как правило, у людей с патологиями ЖКТ эти проблемы имеются. Поэтому накануне обследования рекомендуется прием активированного угля и слабительных средств. |
Нюансы УЗИ поджелудочной железы
Острый панкреатит на снимке УЗИ
При обследовании берется во внимание вес и возраст пациента. У тучных людей размер органа больше, и чем человек старше, тем выше эхогенность тканей.
У ребенка орган будет меньше, вес также имеет значение, что в обязательном порядке учитывается доктором при обследовании. По окончании процедуры в течение нескольких минут проводится описание, выносится решение насчет нормы или отклонений, и заключение выдается на руки.
Фото органов брюшной полости имеет смысл делать при наличии патологий для того, чтобы в будущем была возможность проводить сравнения.
Человек здоров если:
- ткани однородной эхогенности, нет существенных диффузных изменений или новообразований (кист, камней или опухолей);
- орган имеет четкие равные очертание, контуры не изменены;
- все размеры находятся в пределах допустимых значений (в норме размер 16-23 см, ширина тела железы 21-25 мм, ширина головки до 35 мм, хвост 30-31 мм, диаметр вирсунгового протока в области головки 2,6—3,3 мм).
На наличие заболевания указывают отклонения, указанные ниже:
- Панкреатит – наиболее часто диагностируемый диагноз при нарушении структуры железы в виде ее увеличения и тканевых диффузных изменений. При этом могут плохо просматриваться контуры, снижается эхогенность. Если имеются трудно отличимые зоны плотной эхогенности, сливающиеся в единую полость это говорить о начале панкреонекроза. Как правило, полость этих кист заполняется гнойными массами;
- Если в железе происходит отмирание тканей, сопровождающееся выделением гноя, в таком случае образуется полость, которая в определенной степени наполняется жидкими выделениями. При смене положения тела можно регистрировать колебания жидкости;
- Наличие псевдокист на мониторе ультразвукового аппарата видно в виде анэхогенных полостей, заполненных жидкостью;
- Подозрение на желтуху диагностируется при обнаружении сужений или закупорке желчевыводящих каналов;
- Онкологические новообразования видны как четко различимые неоднородные очаги. При этом доктор должен очень внимательно осматривать патологические очаги, особенно в хвосте.
Обратите внимание. Все изменения, полученные при помощи УЗИ, не являются окончательным диагнозом и требуют дополнительного обследования.
Увеличение печени и поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы негативным образом сказываются на работе других органов, например, селезенке, печени, почках и сердце. Особенно часто это происходит при отсутствии соответствующего лечения, или если человек не соблюдает диету, употребляет алкоголь.
Печень при панкреатите
Нодулярная гиперплазия печени УЗИ
При имеющихся патологиях поджелудочной железы, сопровождающихся некрозом, в кровь попадают токсины, способные отравить весь организм. Однако около 90% из них нейтрализует печень. Именно этим объясняется ее увеличение при длительных или существенных патологиях поджелудочной железы.
Если УЗИ показало увеличение печени, то это означает угнетение ее функций, и неспособность полноценно очищать кровь. В том случае, когда ситуация пущена на самотек, в тканях печени начнутся деформационные процессы, изменится кровоток в органе. Негативные изменения сразу начнут отображаться на всем организме, усугубляя и без того тяжелое состояние человека.
Печень при сахарном диабете
Увеличение органа развивается из-за жирового перерождения печени (гепатоза). Это последствие при диабете второго типа на фоне панкреатита длительного течения. В данном случае хронические заболевания поджелудочной железы приводят к деградации секреторных клеток, отвечающих за синтез инсулина из-за чего, его концентрация в крови резко снижается.
При начальных этапах данного процесса гепатоциты вполне успешно перерабатывают накапливающиеся в клетках липидные капли, но по мере прогрессирования диабетических процессов эта функция утрачивается, и жир начинает скапливаться в клетках печени. Когда его станет слишком, много наступает гибель клетки из-за разрыва цитоплазматической мембраны.
Липидные капли, высвободившиеся из разрушенных клеток, сливаются в большие жировые скопления. Так образовывается киста в паренхиме печени, что приводит к ее увеличению. Эту патологию можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.
Источник
Не секрет, что болезни нас не красят, мало того, что они доставляют нам своеобразные мучения, неудобства, так еще и масса последствий может быть связана со многими из них, например потеря в весе, и у многих возникает вопрос: как набрать вес при панкреатите?
Так и панкреатит поджелудочной железы имеет ряд негативных сопутствующих моментов. У одних больных болезнь проходит более-менее бесследно, если они вовремя спохватились и прошли курс лечения, а вот другие могут даже потерять вес при этом распространенном заболевании.
Поначалу многие могут даже обрадоваться этому факту, особенно, кто длительное время страдал ожирением, для них похудение может показаться удачей.
Особенно это относится к женщинам. Но когда вес теряется усиленно, быстро, снижение килограммов продвигается в скором темпе, человек начинает таять на глазах, испытывая при этом слабость, упадок сил, тут уже не до радостей, тут уже караул – надо экстренно что-то делать, менять и желательно задуматься над рядом вопросов: почему худеют люди при этой болячке, как поправиться, прийти в норму, восстановить былую массу?
Об этом и прочем полезном касательно панкреатита пойдет ниже речь. Мы подскажем, как пройти восстановление и начать набирать утраченные килограммы и, в итоге, поправиться при панкреатите до нормального состояния.
Поджелудочная железа — главное
Располагается самая большая железа (поджелудочная) в глубинных слоях брюшины, ниже и левее желудка, граничит с селезенкой, двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем, с двумя последними органами напрямую связана ее работа. Состоит орган из трех отделов – головка, тело и хвост.
Кстати, панкреатит может поражать, как всю полностью железу, так и отдельные ее части, поэтому очаг боли может быть разным. Иногда поджелудочную боль можно спутать с желудочной и даже сердечной. Две основные функции возложены на железу, первая из них – выработка гормонов, того же, к примеру инсулина.
Все знают, что он играет определенную роль в поддержании уровня сахара в крови, недостаток его может привести к такому заболеванию, как сахарный диабет. И вторая функция, не менее важная – продуцирование панкреатического сока, содержащего ряд ферментов, жизненно необходимых для участия в процессе переваривания пищи на более элементарный порядок.
Каждый из ферментов сока отвечает за расщепление того или иного компонента пищи (белков, жиров и углеводов).С каждым приемом пищи подается сигнал органу и начинается процесс синтеза сока (кстати, при разном составе пищи получается разной концентрации и состава сам сок).
За сутки поджелудочная примерно вырабатывает до 2.5 литров сока. Находясь в железе, он неактивен. А вот стекая по протокам в двенадцатиперстную кишку (где именно и протекает процесс переваривания пищи), он, соединившись с желчью, принимает активную форму, готовую для работы.
Панкреатит и его симптомы
Неверно, все в курсе, что панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Именно железа источник этой болезни, очаг распространения дискомфорта, проявляется обострением и следующими неприятными симптомами:
- боли разной степени переносимости, цикличности, опоясывающего характера, чаще в районе ребер и ниже, которые могут отдавать даже в спину, сердце (при некоторых позах человеку легчает);
- в ходе пальпации чувствуется напряжение передней части живота;
- метеоризм, вздутие живота, дискомфорт, в ряде случаев диарея;
- сухость во рту, белый налет на слизистой, изменение цвета кожных покровов на желтоватый и бледный окрас;
- сонливость, вялость, утомляемость, увеличенное потоотделение;
- при острых проявлениях болезни — повышение температуры тела, рвота и пр.
Обычно эти и другие симптомы панкреатита проявляются, спустя полчаса после приема пищи нездорового характера – жирной, острой, копченой, жареной, употреблении солений и маринадов, алкоголя. Вообще, неправильный образ жизни на протяжении ряда лет и приводит к заболеванию: пища плохого состава, нерегулярный прием еды, лекарства в больших дозах, малоподвижность, заболевания других органов ЖКТ.
Панкреатит бывает в разных формах, может нести за собой ряд серьезных последствий. Одно из них — похудение больного. Потеря веса при панкреатите – это нередкий случай, как может показаться на первый взгляд, особенно при хронической его форме. А вот почему это происходит и как с этим бороться, как набрать вес, читайте следующий подраздел.
Как бороться с похудением при панкреатите
Мальдигестия и мальабсорбция – два медицинских термина, применимых к похудению человека при больной железе. Первый из них указывает на то, что в организме нарушен процесс переваривания пищи, а второй – на нарушение всасывания полезных веществ организмом.
Больная железа может сократить синтез необходимого количества ферментов, участвующих в переваривании пищи, отсюда происходит реакция со стороны кишечника (он не может толком переваривать пищу, выдавая частую диарею), а, если этот процесс постоянный, тогда и вовсе тонкий кишечник даст сбой. А далее по цепочке организм в общем не получит в достаточном количестве и качестве расщепленных жиров, белков и углеводов, а следовательно, запустится процесс болезненного похудения.
Можно ли тормознуть этот процесс, направить вспять? Врачи утверждают, что можно и делают все возможное, чтобы человек мог вернуть сброшенные килограммы. Для начала надо добиться сохранения устойчивого процесса ремиссии заболевания и только потом больному назначается лечение.
Медикаментозное лечение
Оно направлено на восстановление секреторной деятельности органа (путем назначения необходимой дозы панкреатина) и восполнение утраченных ферментов за время болезни путем искусственного введения их в организм человека. Назначение двухоболочечных препаратов будет способствовать налаживанию процесса пищеварения, очень схожее с естественным.
Врач обычно направляет больного на комплексное обследование, которое позволит выявить и подлечить еще сопутствующие заболевания других органов пищеварения, т. к. они тоже могут способствовать снижению веса. Наравне с этим разрабатывается специальная корректирующая диета, помогающая восстановить работу железы и способствующая набору веса.
Врач информирует пациента об основах грамотного употребления пищи, правила эти просты и сводятся к следующему:
- Тщательно пережевывать пищу (слюна способствует начальному перевариванию пищи).
- Исключение приема жидкостей во время приема пищи.
- Дробное питание, небольшими порциями, с регулярными промежутками.
- Блюда должны быть теплыми, исключено употребление горячей и холодной еды.
- Меню должно быть составлено исходя из разрешенных продуктов, не экспериментировать запрещенными блюдами, раздражающих железу и обостряющих положение.
Это основные правила, выполняя которые, каждый сможет постепенно восстановить утраченный вес. Конечно, это произойдет не так быстро, главное не отходить от правил. Врачи могут порекомендовать пациенту на какое-то время перейти на детское питание, которое предназначено для грудничков и деток чуть постарше, оно сбалансировано, содержит нужные микроэлементы, витамины, нежное по составу (взрослому разве что норму можно увеличить).
Кто-то может обратиться за помощью, консультацией к грамотному врачу-диетологу, который разработает персональное меню, подскажет на какие рецепты обратить внимание, посоветует даже что-то из народных рецептов, медицины.
Больному панкреатитом следует постоянно контролировать свой вес, стараться при первых признаках его снижения идти к врачу и бить тревогу. Не стоит опускать руки и выезжать за счет авось. Наше спасение в наших руках (конечно же, и руках медиков)!
Источник