Перетяжка на поджелудочной железе
Поджелудочная железа – это такой орган, который, по сути, выполняет две функции. Во-первых, она вырабатывает ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы и, тем самым, регулирует пищеварительные процессы. Во-вторых, благодаря этому органу, осуществляется обмен веществ и поддерживается постоянство внутренней среды организма. Таким образом, поджелудочная несет двойную нагрузку и поэтому такая тема, как загиб поджелудочной железы, симптомы заболевания, была и остается актуальной.
Загиб или перегиб: в чем разница
Как таковое понятие, загиб поджелудочной железы в медицинской терминологии отсутствует. Причиной всему является способность данного органа принимать различную форму, в зависимости от месторасположения. Ткани поджелудочной легко сворачиваются и распрямляются, поэтому такое явление не должно вызывать беспокойства, в частности, если:
- не причиняет дискомфорта,
- не наносит вреда пищеварению.
Несмотря на то, что вышеупомянутой патологии не существует, нередки случаи, когда при обследовании родителям сообщают о перегибе поджелудочной у ребенка. В такой ситуации необходимо помнить о том, что это явление временное, ведь у новорожденных железа имеет клинообразную форму (маленькая головка и остроконечное тело). В процессе же взросления орган постепенно меняет форму, вытягиваясь или слегка сгибаясь. От родителей малыша требуется лишь обеспечить сбалансированное питание и контроль пищеварения.
Несмотря на мнимую безобидность патологии, бить тревогу следует, если речь идет о загибе вокруг 12-перстной кишки. Последствиями возникновения такого «кольца» может стать непроходимость кишечника.
Причины возникновения
Форма поджелудочной железы может быть разнообразной: имеющая форму буквы «Л», продолговатая или согнутая под небольшим углом.
На сегодняшний день представители медицинской отрасли выделяют всего три причины изменения формы:
- острый или хронический панкреатит. Вследствие этой болезни происходит незначительное смещение органа вверх и образование многократного перегиба или углообразного загиба. Острая форма панкреатита обычно сопровождается скачком температуры тела, рвотой, тошнотой, диареей, болями в левом подреберье. Как правило, подобные признаки предшествуют переходу в хроническую стадию заболевания, поэтому, чтобы избежать осложнений, при первых же подозрениях стоит проконсультироваться с врачом,
- киста. Эти образования выглядят, как нехарактерные для оболочки измененные очертания. Определить их, тем не менее, не всегда удается даже в процессе ультразвукового обследования,
- опухоли. Перегиб в области поджелудочной железы также может стать сигналом, свидетельствующим о наличии злокачественной опухоли. В таких случаях железа существенно увеличивается в размерах, а поверхность ее деформируется. У ребенка такое явление наблюдается редко.
Говоря о детях, стоит упомянуть, что зачастую причиной перегиба может стать наследственность и неправильно составленный рацион питания. У взрослых причинами могут также послужить поднятие тяжестей или резкие движения.
Выявленная деформация поджелудочной не должна становиться поводом для паники, ведь она не всегда свидетельствует о болезни или прочих сбоях в организме. В таких случаях важно незамедлительно обратиться к специалисту.
Симптомы болезни
В большинстве случаев перегиб поджелудочной железы не вызывает каких-либо неприятных симптомов. Стоит подчеркнуть, что зачастую люди путают загиб поджелудочной и желчного пузыря. Загиб второго может быть врожденной особенностью, которая не является заболеванием и не доставляет особого дискомфорта.
Однако, если пузырь несколько раз закручен по оси, у ребенка, как и у взрослого, могут наблюдаться следующие симптомы:
- режущие боли в животе,
- учащенное дыхание,
- усиленное слюноотделение,
- рвота и тошнота,
- гастральный рефлюкс, на почве которого может развиться эрозия и язва двенадцатиперстной кишки.
Диета при заболевании поджелудочной железы
Когда речь идет о нарушениях функционирования поджелудочной у ребенка, первое, чем следует заняться родителям, это нормализацией рациона питания. Вот несколько основных принципов диеты в период болезни:
- употреблять пищу следует маленькими порциями. Промежуток между приемами – не меньше четырех часов,
- необходимо исключить из рациона любые продукты, «раздражающие» поджелудочную железу: жирные, острые блюда, концентрированные соки, шоколад, фаст-фуд. Продукты рекомендуется отваривать или готовить на пару, подавать в измельченном виде,
- нужно избегать крайностей и не перенасыщать меню исключительно белковыми яствами. Важно соблюдать баланс, делая рацион разнообразным и включая в него углеводные продукты.
Прежде, чем приступать к самолечению, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача! Так вы сможете более точно определить диагноз и только после этого предпринимать надлежащие меры.
1
Источник
Поджелудочная железа — важный орган организма. Имеет эндокринную и экзокринную часть, вырабатывающие инсулин и пищеварительные ферменты. При заболеваниях поджелудочной железы возникают нарушения работы, приводящие к серьезным проблемам. Загиб поджелудочной железы может быть вариантом нормы или проявлением заболевания. Обнаружив изменение формы поджелудочной необходимо детальное обследование. Если обнаружится болезнь, потребуется провести необходимое лечение.
Поджелудочная участвует в обмене веществ и пищеварении
Форма
Поджелудочная железа состоит из 3 главных частей: головки, тела и хвоста. Обладает удлиненной, изогнутой формой. Находится на задней стенке брюшины, частично располагается в левом подреберье. Большая часть железы — экзокринная. Меньшая часть представлена панкреатическими островками — эндокринными железами.
Форма поджелудочной может меняться на протяжении жизни человека. У ребенка характеризуется естественный изгиб и даже имеет клинообразный вид. У взрослого принимает более вытянутую форму, сохраняя небольшое природное искривление. Патологическим является увеличение органа и возникновение неприятных симптомов. В таком случае проводят диагностирование, определяют причину возникновения проявления.
Важно знать! При поражении поджелудочной часто возникает боль, ухудшение пищеварения. Заметив подобные симптомы, человек должен обратиться к врачу для проведения полноценного обследования.
Деформация
Перегиб не является патологией, если отсутствует симптоматика. Если посредством аппаратного исследования был обнаружен только изгиб, врач посоветует придерживаться профилактических норм и через определенный промежуток времени пройти обследование вновь.
Наиболее доступный и информативный метод исследования — УЗИ
Лечить патологию потребуется, если выявлено скрытое заболевание. На основе проведенных исследований устанавливают диагноз, затем составляется схема воздействия на болезнь.
Почему деформируется поджелудочная железа у взрослых и детей?
Среди причин деформирования выделяют:
- воспалительный процесс (панкреатит);
- кистозное образование;
- формирование опухоли.
Если вместе с деформацией имеются характерные изменения, симптоматика болезни — требуется провести глубокое исследование. Панкреатит может приводить к сильному видоизменению поджелудочной из-за воспаления, недостаточного оттока ферментов. Формирование раковой опухоли приводит к перерождению тканей. Киста приводит к нехарактерному деформированию.
Обратите внимание! Иногда врач назначает несколько дополнительных обследований.
Появление деформации поджелудочной у взрослого и ребенка может быть нормой. В некоторых случаях искривление появляется, а позже самостоятельно исчезает. Часто это происходит в детском возрасте, поэтому не стоит сразу начинать паниковать.
Загиб или перегиб органа — в чем разница?
В медицине практически не используется термин загиб поджелудочной, т.к. она может видоизменять свою форму, полностью сохраняя работоспособность. Симптомы загиба у ребенка, в большинстве случаев, полностью отсутствуют. Если врач говорит о перегибе, это может означать, что орган принял неестественное положение. Если деформированная поджелудочная железа воздействует на соседние органы, мешая работать, необходимо предотвратить развитие осложнений.
Методы диагностики патологии
Понять, в каком состоянии находится поджелудочная, можно используя аппаратные методы. Наиболее распространенные:
- ультразвуковое исследование;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию.
Конкретные методы диагностирования подбирает врач
Для получения полноценной картины потребуется сдать ряд лабораторных анализов: кровь, кал, мочу. Общий, биохимический анализ крови выявят воспалительный процесс, дадут оценку количества ферментов в крови. При помощи копрограммы оценивают, в каком состоянии находится пищеварение. Присутствие жиров, жирных кислот в кале говорит, что малое количество ферментов поджелудочной попадают в кишечник.
Полезная информация! При помощи УЗИ, КТ можно понять, есть ли отклонения в размере, форме железы, выявить диффузные изменения тканей.
Терапия заболевания
Симптомы и лечение тесно связаны друг с другом. Терапия начинается после того, как человек с жалобами обращается к врачу или случайного обнаружения патологии при профилактическом осмотре. Терапия направлена на устранение болезни-первопричины. После нормализации состояния, поджелудочная примет привычную форму. Для лечения используются медикаменты, правильная диета, пищевые ферменты.
Медикаменты
Медикаментозное лечение применяется при остром, и хроническом поражении. Если врач диагностировал у человека панкреатит, могут потребоваться следующие классы лекарств:
- обезболивающие;
- ферментные средства;
- ингибиторы протеолитических ферментов.
Конкретную схему лечения сможет составить врач. Определенное лекарство, дозировка, продолжительность использования подбирают индивидуально. Если вовремя не вылечить панкреатит, он способен серьезно деформировать поджелудочную.
Фитотерапия
Применение фитотерапии целесообразно, если патология несерьезная. Она может улучшить пищеварение, снять воспаление железы. Так можно провести лечение выявленного загиба. Применяют следующие фитосредства:
- Настой шиповника. 20 г шиповника залить 150 мл кипятка. Полученный настой выпить в течение дня, разделив на 3-4 приема. Шиповник снижает выраженность воспаления, укрепляет иммунитет, снабжает организм витаминами.
- Отвар зверобоя. Столовую ложку сухого зверобоя залить 300 мл кипятка. Затем продолжить кипятить в течение 5 минут. Зверобой принимают 1-2 раза в день перед едой в небольшом количестве. Помогает снять воспаление и болевой синдром.
Ингредиенты покупают в аптеке
Перед использованием фитотерапии консультируются с лечащим гастроэнтерологом.
Физиотерапия
Для борьбы с панкреатитом используют физиотерапевтические процедуры. Среди наиболее популярных выделяют фонофорез, ультразвук, диадинамотерапия. Конкретные процедуры подбирает врач. Большинство методов доступны во время ремиссии болезни. Для борьбы с обострением можно прикладывать холодные предметы на область солнечного сплетения.
Интересный факт! Для устранения деформации поджелудочной железы необходимо достичь выраженной ремиссии, нормализовав выброс ферментов.
Возможные осложнения
Если изгиб связан с воспалительным заболеванием, в будущем может развиться панкреонекроз. При панкреатите ферменты не вбрасываются в кишечник, а разрушают железу. Происходит самопереваривание, что иногда может закончиться летально.
Диета во время болезни
Для достижения выраженного результата нужно придерживаться специальной диеты, подразумевающей:
- исключение алкоголя, жирного, жареного, соленого, копченого;
- дробное питание 5-6 раз в день;
- употребление еды, приготовленной на пару.
Диета должна быть максимально легкой
Для скорейшей нормализации пищеварения, необходимо начать употреблять специализированные ферменты.
Заключение
Загиб поджелудочной железы не всегда проявление заболевания. Если искривление не приносит дискомфорта, а при обследовании не выявляются другие отклонения, просто продолжают наблюдение. В некоторых случаях загиб самостоятельно исчезает, не влияя на состояние человека.
Подробнее о воспалительном заболевании панкреатит можно узнать из видео:
Источник
Как правило, мы чаще всего беспокоимся о здоровье сердца и сосудов, реже — печени или почек, почти не вспоминая о поджелудочной железе. Между тем этот орган жизненно важен для нормальной работы организма. Именно там происходит синтез инсулина — гормона, регулирующего практически все биохимические процессы внутри клетки. И именно поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов переваривания пищи и всасывания питательных веществ. Ведь, вопреки обыденным представлениям, основной этап пищеварения происходит не в желудке, а в тонком кишечнике, куда и поступает панкреатический сок.
Панкреатит: что это за болезнь и каковы ее проявления?
Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Его проявления довольно характерны: очень сильная, резкая боль в верхней части живота, которая отдает в спину или опоясывает туловище и не снимается обычными анальгетиками. Другая характерная жалоба — обильная многократная рвота, которую также невозможно остановить в домашних условиях обычными противорвотными средствами. Кроме того, врач при обследовании отмечает напряжение мышц верхней части живота.
Эти признаки — классическая триада симптомов — характерны как для острого панкреатита, так и для обострения хронического панкреатита.
Но при хроническом процессе, то есть при воспалении, которое протекает многие месяцы и годы, кроме боли появляются и признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (нехватки пищеварительных ферментов), среди них:
- вздутие, урчание, боли в животе;
- внезапные выраженные позывы к дефекации;
- обильный зловонный жирный кал, плавающий на поверхности воды;
- потеря веса, у детей — отставание в росте и развитии.
Эти проявления возникают из-за того, что не до конца переваренные продукты не поступают в кровь для обеспечения организма питательными веществами, а остаются в просвете кишечника и раздражают его.
Воспаление поджелудочной железы: причины
Каким бы ни было воспаление поджелудочной железы — острым или хроническим, с точки зрения медицинской статистики, главной его причиной является избыток алкоголя. Чрезмерное его употребление вызывает до 55% острых[1] и до 80% хронических панкреатитов[2].
Другие возможные причины острого панкреатита:
- Заболевания желчевыводящих путей (35%). При повышенном давлении в желчных протоках их содержимое начинает забрасываться в расположенные рядом (и имеющие одно выходное отверстие) протоки поджелудочной железы. Желчь повреждает ткани, которые в норме не должны с ней контактировать, что и вызывает воспаление.
- Травма поджелудочной железы (4%). Она может быть как бытовой (побои, ДТП и прочее), так и вызванной действиями врачей во время операции или диагностических исследований.
- Иные причины (6%): вирусы (гепатита, паротита, цитомегаловируса), опухоли и другие заболевания соседних органов, прием некоторых лекарств (гормоны, некоторые антибиотики, мочегонные и цитостатики), аллергические реакции (анафилактический шок), аутоиммунные процессы.
Причины хронического панкреатита не слишком отличаются от причин острого. На первом месте здесь также стоит алкоголь, на втором — заболевания желчевыводящих путей. Далее, по убыванию частоты следуют:
- лекарственные панкреатиты;
- идиопатические панкреатиты (состояния, когда выявить причину воспаления не удается);
- панкреатиты аутоиммунного характера;
- воспаления, вызванные нарушением обмена веществ (при муковисцидозе, нарушении работы паращитовидных желез, нарушении обмена гемоглобина, дислипидемии);
- интоксикации, в том числе и собственными продуктами обмена при почечной недостаточности (уремии);
- алиментарные панкреатиты (вызываются дефицитом белков и избытком жиров в питании);
- инфекции;
- системные коллагенозы (красная волчанка);
- недостаточное кровоснабжение (атеросклероз);
- травмы;
- сужение протока, как врожденное, так и приобретенное (сдавление опухолью);
- курение.
Отдельно стоит такая причина хронического панкреатита, как наследственная мутация гена, кодирующая синтез пищеварительного фермента трипсина. Эти панкреатиты обычно начинаются в довольно молодом возрасте и без явных причин.
Опасные последствия панкреатита
Самое опасное осложнение острого панкреатита — панкреонекроз. Это состояние, когда пищеварительные ферменты, вместо того чтобы выводиться через протоки в полость кишечника, из разрушенных воспалением клеток попадают непосредственно в ткани поджелудочной железы, фактически переваривая сам орган. Это одна из главных причин летальных исходов при остром панкреатите.
Но даже если этой опасности удается избежать, болезнь не проходит без последствий.
Любое воспаление — неважно, острое или хроническое, — нарушает нормальную работу органа. Если речь идет о работе поджелудочной железы, то прежде всего снижается ее экзокринная функция. Это значит, что вырабатывается слишком мало ферментов для нормального пищеварения, ухудшается усвоение питательных веществ, от чего страдает весь организм. Наблюдается потеря в весе. Появляются признаки нехватки витаминов (в первую очередь жирорастворимых А, D, К), которые могут проявляться в виде хрупкости костей, сухости кожи и волос, кровоточивости. Недостаток железа приводит к анемии. Снижение концентрации жиров в организме нарушает нормальный синтез половых гормонов (жиры — единственный источник, из которого они производятся). Нарушается либидо, меняется характер оволосения. Дефицит белка приводит к атрофии мышц и к отекам.
Кроме ферментов, поджелудочная железа синтезирует и бикарбонаты — вещества, ощелачивающие поступающее из желудка кислое содержимое. Когда их количество уменьшается, для пищевого комка не образуется щелочная среда, и он повреждает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Из-за этого появляются язвы.
Если воспалительный процесс длится долго и погибает большая часть клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, развивается сахарный диабет. Подобное происходит при хроническом панкреатите примерно в 10% случаев[3].
Поскольку воспаленная ткань всегда отекает, она может сдавить выводной проток желчного пузыря, который проходит в толще головки поджелудочной железы. Если отек столь силен, что нарушается нормальный отток желчи, то может начаться желтуха (до 3% случаев).
Кроме того, доказано[4], что есть прямая связь между хроническим воспалением поджелудочной железы и ее злокачественным перерождением.
Диагностика воспаления поджелудочной железы
При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.
Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:
- Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
- Анализ кала общий . При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
- Анализ кала на активность ферментов , чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
- Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
- Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.
Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.
Меры лечения при панкреатите
Панкреатит — патология, опасная для жизни, поэтому лечение должен назначать только врач.
Если речь идет об остром панкреатите, пациента обязательно госпитализируют в хирургический стационар. Первые три дня необходимо соблюдать голод: вплоть до того, что все содержимое желудка удаляется зондом. К животу прикладывают пузырь со льдом и назначают постельный режим. Эта классическая формула называется «холод, голод и покой», и с нее начинают лечение как при остром панкреатите, так и при обострениях хронического панкреатита.
Конечно, в первом случае такими мерами не ограничиваются. Чтобы уменьшить боль и восстановить нормальный отток панкреатического сока, назначают спазмолитики. Поскольку боль может быть очень сильной, иногда обращаются к наркотическим анальгетикам. Для снижения активности поджелудочной железы назначают антагонисты соматотропина, например октреотид или ланреотид, при сопутствующих кровотечениях — соматостатин или терлипрессин.
В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:
- препараты, нормализующие артериальное давление;
- средства, поддерживающие нормальную работу сердца;
- антибиотики при гнойном воспалении и прочее.
Чтобы вывести из крови токсические продукты воспаления, используют инфузионную терапию (так называемые капельницы). Если развивается панкреонекроз, пациента оперируют, удаляя омертвевшие участки поджелудочной железы.
При обострении хронического панкреатита, как уже упоминалось, в первые три дня также рекомендуется режим «холод, голод и покой». По истечении этого срока, если состояние позволяет, можно начинать есть. Поначалу — хорошо разваренные каши, кисели, протертые супы. Постепенно разрешается переходить на твердую пищу.
В рационе при диете должно содержаться много белка, лучше молочного или соевого. Рекомендуется ограничить употребление продуктов с тугоплавкими животными жирами (со свиным, бараньим), но растительные и молочные жиры не запрещены. Более того, нежелательно выбирать обезжиренные молочные продукты. Не только допускаются, но даже рекомендуются (при условии употребления ферментов и нормальной переносимости подобной пищи) жирные десерты, арахисовое масло и прочие продукты такого рода. Категорически запрещается алкоголь. Нельзя есть натощак кислое, жареное, копченое, соленое или начинать трапезу с жирных бульонов, богатых экстрактивными веществами.
Между тем необходима не только диета, но и прием лекарств. Чтобы снять боль, рекомендуют принимать анальгетики и спазмолитики. Обезболивающим действием обладают и ферменты поджелудочной железы — они обеспечивают покой пораженному органу[5] во время приема пищи. Ферментные препараты на постоянной основе назначают при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Они восстанавливают нормальное пищеварение, позволяя усваиваться всем необходимым питательным веществам. А чтобы поддержать их эффект и восстановить нормальную среду в двенадцатиперстной кишке, назначают Н2-блокаторы, или ингибиторы протонной помпы, которые снижают кислотность желудочного сока.
Источник