Пересадка поджелудочной железы больным сахарным диабетом
- 16 Июля, 2018
- Эндокринология
- Наталья Балагурова
Когда требуется пересадка поджелудочной железы, а в каких случаях достаточно простого лечения, решать только врачам, но в последние годы доктора рекомендуют пройти эту операцию при все более широком списке заболеваний.
Конечно, трансплантация органа представляет собой серьезное, сложное и дорогостоящее медицинское мероприятие, но оно позволяет минимизировать неприятности, связанные с некорректным функционированием органа.
Поджелудочная железа не работает: последствия
Если орган в силу заболевания не может нормально функционировать, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до получения инвалидности. В крайних случаях есть вероятность летального исхода. В целях предотвращения такого негативного развития событий производится пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, панкреатите и других тяжелых заболеваниях.
Операция довольно сложна технически, поэтому доступна не во всякой клинике. Она требует наличия наиболее современного оборудования, а врач должен обладать высокой квалификацией.
Операции: где и как?
Еще несколько десятилетий тому назад пересадка поджелудочной железы в России производилась в совсем небольшом числе клиник – можно было пересчитать по пальцам одной руки. Это были экспериментальные случаи, позволявшие накапливать опыт, но без эффективной систематизации и наработки теоретической, практической базы.
Наиболее важные и полезные сведения об особенностях трансплантации островковых клеток были получены в ходе исследований и экспериментов, поставленных в лучших американских, европейских клиниках. Важно отметить вклад в эту область израильских врачей. Статистика утверждает, что в наше время распространённость операции – порядка тысячи случаев в год. Операция по пересадке поджелудочной железы при диабете доступна и в России, и в некоторых других странах СНГ.
Показания к оперативному вмешательству
При сахарном диабете трансплантация поджелудочной железы проводится только при разрешении лечащего врача, предварительно берущего у пациента анализы для выявления особенностей патологии. Перед вмешательством важно пройти максимально полное обследование, чтобы операция не привела к ухудшению ситуации. Нужно понимать, что иногда подобный метод не применим в принципе. Что-то зависит от специфики нарушения здоровья, но многое определяется возрастом, общим состоянием.
Перед пересадкой поджелудочной железы сперва проводят лабораторное, инструментальное диагностирование. Пациент посещает гастроэнтеролога, терапевта, а также консультируется у врачей, специализирующихся на узких областях. Необходимы заключения кардиолога, стоматолога, женщинам придется пройти гинеколога.
Готовимся к операции: что и как исследуют?
Прежде чем делать пересадку поджелудочной железы, нужно получить полное представление о неполадках в организме больного. На помощь приходит ультразвуковое исследование. Проверяют кровеносную систему, брюшную полость. Индивидуально могут назначить контроль других органов.
Для оценки состояния организма берут анализы мочи, крови, в том числе серологический, биохимический, уточняют группу крови. Необходимо снять ЭКГ и снимок груди рентгеновским аппаратом. Непосредственно перед пересадкой поджелудочной железы выявляют степень совместимости тканей донора, реципиента.
Операция и диабет
По показаниям могут сделать пересадку поджелудочной железы, когда определен вторичный диабет. Заболевание провоцируется различными факторами, но наиболее частые инициаторы:
- панкреатит;
- онкология;
- гемохроматоз;
- синдром Кушинга.
Случается, функции поджелудочной железы страдают из-за некроза тканей. Его могут вызвать опухоль, воспаление. Впрочем, прибегают к трансплантации нечасто. Причина не только в технической сложности, но и в том, что цена на пересадку поджелудочной железы при сахарном диабете довольно высокая.
А когда нельзя?
Немало было случаев, когда пациенты, располагающие нужными финансами, все равно не могли позволить себе операцию. Причина в противопоказаниях. Например, категорически нельзя делать трансплантации при некоторых формах ишемии сердца, атеросклероза, а также при кардиомиопатии. У некоторых больных сахарный диабет вызывает необратимые осложнения, перекрывающие возможность трансплантации.
Нельзя пересаживать поджелудочную железу, если человек страдает наркотической или алкогольной зависимостью, если диагностирован СПИД. Ряд психических заболеваний – также категорические противопоказания к проведению операции.
Пересадка: какая бывает?
Хотя методика относительно молодая, известно несколько видов трансплантации. В некоторых случаях необходима пересадка органа полностью, но иногда достаточно лишь пересадить хвост или иной элемент тела железы. В некоторых случаях делают комплексную трансплантацию, когда кроме поджелудочной железы вмешательство проводят на двенадцатиперстной кишке. Ряд пациентов нуждается в бета-клетках, культуру которых вводят в вены (островки Лангерганса). Правильно выбранный вид операции и качественное исполнение всех этапов дают высокую вероятность восстановления всех функций поджелудочной железы.
Выбор в пользу конкретного варианта делают, взяв анализы и тщательно изучив результаты. Многое зависит от того, насколько сильно железа уже пострадала от диабета, а что-то определяется состоянием человеческого организма в целом.
Как это проходит?
Трансплантация начинается с подготовительного этапа. Обязателен общий наркоз. В некоторых особенно сложных случаях операция затягивается надолго, но многое зависит от квалификации хирурга и слаженной работы бригады анестезиологов. Самыми сложными считают случаи, когда операция требуется срочно.
Для трансплантации органы получают у недавно скончавшихся людей. Доноры должны быть молодыми, единственная приемлемая причина смерти – мозговая. Можно брать железу из тела человека, дожившего не более чем до 55 лет, здорового в момент смерти. Недопустимо брать орган, если при жизни донор болел некоторыми формами атеросклероза, диабетом. Также нельзя получать трансплантационный материал, если в донорской брюшной области диагностировали инфекцию, было известно, что поджелудочная железа получила травму, воспалилась.
Особенности операции
Получая органы, изымают печень, кишку, затем выделяют нужные элементы, консервируют прочие ткани. Врачи пользуются специализированными веществами “ДюПонт”, “Виспан”. Орган и раствор помещают в медицинскую емкость и хранят при довольно низкой температуре. Срок использования – 30 часов.
Среди больных диабетом наилучшие прогнозы у тех, кому одновременно пересаживают почки и поджелудочную железу. Правда, это довольно дорого и затратно по времени. До начала операции делают анализ на совместимость, проверяя, насколько вероятно, что ткани донора приживутся у реципиента. При выборе несовместимых тканей высока вероятность отторжения, что может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Организационные и финансовые моменты
Наилучший вариант – это тщательное планирование трансплантации заранее. Если организовать срочную операцию, высока вероятность осложнений, поскольку не получится нормально подготовить пациента, оборудование, органы для трансплантации.
Во многом минимизировать сложные стороны медицинского вмешательства можно, если располагать большим бюджетом. Это позволяет обратиться к наиболее профессиональным, опытным хирургам, а также гарантировать себе высококлассную реабилитацию. Наилучшее решение – сотрудничество со специализированным центром, занимающимся пересадкой тканей. Такие центры в последние несколько лет открыли и в России, странах СНГ. Традиционно высокий уровень качества у операций, проводимых в специализированных клиниках Америки, Израиля, Европы.
Реабилитация, прогноз
Курс реабилитации после любой трансплантационной операции длится очень долго, поджелудочная железа – не исключение. При проведении хирургического вмешательства при диагностированном сахарном диабете плохое состояние организма – еще один фактор, замедляющий процессы регенерации. Пациенту назначают курс медикаментозной поддержки, включающий препараты, влияющие на иммунитет, а также ряд медикаментов против симптомов, подбираемый с учетом особенностей конкретного случая. Врачи выбирают лекарственные средства так, чтобы не мешать органу приживаться. По прошествии определенного времени в клинике реабилитационный курс продолжают в домашних условиях.
Статистика гласит, что 2-летняя выживаемость достигает 83 %. Результат во многом зависит от состояния трансплантируемого органа, возраста, здоровья донора перед смертью, от степени совместимости тканей. Сильное влияние оказывает гемодинамический статус, то есть насколько велики пульс, давление, гемоглобин и другие показатели.
Альтернативные методы проведения операции
В последние годы активно развивают теорию возможности пересадки тканей от живых доноров. Опыт подобных хирургических вмешательств довольно маленький, но имеющиеся результаты позволяют предполагать, что методика исключительно перспективная. Годовая выживаемость пациентов – 68 %, а десятилетняя – 38 %.
Еще один вариант – введение в вену клеток бета-клеток, то есть островков Лангерганса. Эта технология относительно малоизвестна, требует доработки. Ее основное преимущество – небольшая инвазивность, но на практике с имеющимися техническими возможностями реализация вмешательства довольно сложна. Один донор может быть источником малого числа клеток.
Довольно перспективным выглядит метод пересадки клеток, полученных у эмбриона. Предположительно, достаточно будет эмбриона на 16-20 неделе. Эта теория находится в стадии разработки. Уже точно известно, что железа со временем растет, продуцирует инсулин в том объеме, как это требуется организму. Конечно, это происходит не сразу, но период роста относительно короткий.
Сахарный диабет: особенности болезни
Первый тип сахарного диабета спровоцирован невозможностью поджелудочной железы продуцировать инсулин. Это объясняется деструктивными процессами в тканях органа и ведет к абсолютной недостаточности. Наиболее современные технологии позволяют регулярно проверять кровь и вводить инсулин, что существенно упрощает жизнь больных в сравнении с тем, какими методами удавалось компенсировать отсутствие инсулина еще десятилетие тому назад. И все же заболевание сопряжено с большими неприятностями, требует внимательного отношения к себе и регулярного контроля за качеством крови.
Чтобы облегчить состояние, больной должен следить за питанием, особенно за количеством поглощаемых углеводов. Важно также следить за качеством липидного обмена, проверять давление каждый день. Больной сахарным диабетом всегда находится под «домокловым мечом» гипогликемии, приступы которой опасны для жизни. Известно, что в России от сахарного диабета первого типа страдает не менее 300 000 больных, а число пациентов в Америке уже давно перевалило за миллион.
Трансплантация: как все начиналось?
Впервые поджелудочную железу пересадили в 1967 году. С тех пор и по сей день степень выживаемости при подобном хирургическом вмешательстве довольно низкая, хотя с годами становится лучше. Одним из прорывов в этой сфере стало применение иммуносупрессивных медикаментов, что позволило снизить частоту отторжения тканей. Практически самое главное оружие докторов против отторжения пересаженного органа – антилимфоцитарная сыворотка, эффективность которой официально доказана. Были изобретены и некоторые другие методики, которые, как предполагается, дают хорошие результаты, но точной информации и по сей день нет.
Источник
О перспективах, которые это событие открыло для пациентов с диабетом, беседуем с д. м.н., главным специалистом по хирургии ПОМЦ, завкафедрой хирургических болезней НижГМА, главным внештатным трансплантологом МЗ НО Владимиром Загайновым.
На сегодняшний день специалистами ПОМЦ выполнены 303 трансплантации, из них 235 – почек, 67 – печени, 1 – поджелудочной железы. У двух пациенток с пересаженной печенью родились здоровые дети.
Реальный шанс на исцеление
Елена Шитова, «ЛекОбоз»: Владимир Евгеньевич, кому требуется трансплантация поджелудочной железы?
Владимир Загайнов: Трансплантация поджелудочной железы — единственный метод, позволяющий полностью излечить диабет первого типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать необходимый организму инсулин. В результате под удар попадают мелкие сосуды, что ведёт к быстрому развитию множества тяжёлых осложнений, таких как хроническая почечная недостаточность, потеря зрения, инсульты, инфаркты, сосудистые заболевания ног. Коварство диабета первого типа в том, что он поражает юное поколение и превращает людей цветущего возраста в глубоких инвалидов. Нельзя не отметить и социальную значимость этого заболевания, связанную с его широким распространением и колоссальным объёмом средств, расходуемых на лечение. Трансплантация позволяет заменить неработающую поджелудочную железу и тем самым вернуть человеку утраченное здоровье.
— Неужели современные нехирургические технологии не могут решить эту проблему? Есть же новейшие виды инсулинов, удобные методы введения (шприц-ручки, инсулиновые помпы) и многое другое.
— Все существующие терапевтические методики, включая самые передовые, направлены не на избавление от заболевания, а на регулирование уровня сахара в крови. Конечно, это позволяет продлить жизнь и замедлить развитие осложнений, но не защищает от последствий диабета.
Лист ожидания должен расшириться
— По каким критериям вы отбираете пациентов для оперативного лечения диабета?
— В регионе свыше 6000 человек страдают сахарным диабетом первого типа, около 400 из них страдают хронической почечной недостаточностью, находятся на гемодиализе. Этим людям необходима сначала пересадка почки, а затем и поджелудочной железы. Те, кто уже перенёс одну пересадку, легче справятся и со второй. Эти пациенты понимают, что результат зависит не только от врачей, но и от собственных усилий, от приверженности лечению. Кстати, той пациентке, которой мы успешно пересадили поджелудочную железу, за семь месяцев до этого была выполнена трансплантация почки. Ранее молодая женщина семь лет находилась на гемодиализе. Если говорить в целом, то пациентов на операцию мы отбираем совместно с эндокринологами, работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой эндокринологии и внутренних болезней НижГМА.
— Сколько человек находилось в листе ожидания на момент операции?
— Немного, всего семеро. Сейчас наша задача — расширить лист ожидания, ведь чем больше в нём пациентов, тем больше вероятность найти для них идеального донора. Можно сказать, что нам повезло, что донор оказался подходящим по генетическим критериям.
— Какого эффекта удалось достичь в результате трансплантации поджелудочной железы?
— У больной буквально на операционном столе нормализовался уровень сахара в крови. Она больше не нуждается в инъекциях инсулина и защищена от дальнейшего развития осложнений диабета. Вообще результаты успешной трансплантации быстро проявляются даже внешне, пациенты словно становятся моложе.
Возможности и препятствия
— Что необходимо, чтобы поставить на поток операции по трансплантации поджелудочной железы?
— Можно выделить две группы факторов. Первая связана с особенностями самой операции. Поджелудочная железа — крайне капризный орган, гораздо более требовательный, чем почка или печень. Нужна поистине ювелирная работа на всех этапах процесса, начиная с отбора пациентов и изъятия органа у доноров. Могу констатировать, что мы сделали всё, чтобы успешно преодолеть все эти сложности, и готовы выполнять данные операции в постоянном режиме. Но есть вторая группа факторов, которая связана не с медицинскими, а с организационными проблемами. В первую очередь это касается дефицита донорских органов.
— Как можно решить проблему дефицита органов организационными методами?
— Нужна заинтересованность руководителей системы регионального здравоохранения в том, чтобы выполнялся закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека». К сожалению, многие главные врачи рассматривают работу по выполнению этого закона как лишние хлопоты, не приносящие дохода, и попросту не делают того, что могло бы спасти сотни жизней. Со своей стороны мы можем убеждать (и в ряде случаев это удаётся), но не можем приказывать. В этом плане нам не обойтись без поддержки первых лиц региона. Полагаю, что если бы руководство области чётко заявило свою позицию по данному вопросу, то и отношение главных врачей тоже переменилось бы.
— Насколько количество квот соответствует реальной потребности в трансплантации?
— Наше учреждение работает только по федеральным квотам. Знаю, что в ряде областей задействованы ещё и региональные квоты. Если бы руководство Нижегородской области проявило добрую волю в этом направлении, то ситуация могла бы существенно улучшиться. Со своей стороны мы готовы выполнять свыше 100 трансплантаций органов ежегодно.
— Что на практике изменится для больных диабетом в связи с тем, что вы внедрили операцию трансплантации поджелудочной железы?
— Во‑первых, у людей, которых все считали обречёнными, появилась надежда на выздоровление. Во‑вторых, если раньше врачи стремились подольше продлить больному жизнь, то сейчас взгляд на лечение расширяется. Пациент рассматривается как потенциальный кандидат на трансплантацию, и в связи с этим меняется тактика: не просто продлить жизнь, а подготовить к операции. В рамках этой подготовки тоже возможно эффективное высокотехнологичное хирургическое лечение. Словом, есть повод для изменения принципиальных подходов к лечению диабета первого типа.
Смотрите также:
- Всему голова. Как сохранить мозг в рабочем состоянии до глубокой старости? →
- Заграница поможет? Где лечить онкологию: в РФ или за рубежом →
- Нужна ли стране принудительная диспансеризация? →
Источник
Островки поджелудочной железы, также называемые островками Лангерганса, представляют собой группы клеток в поджелудочной железе.
Поджелудочная железа – это орган, который вырабатывает гормоны, которые помогают организму расщеплять пищу. Островки содержат несколько типов клеток, в том числе бета-клетки, которые вырабатывают гормон инсулин. Инсулин помогает организму использовать глюкозу для выработки энергии и помогает контролировать уровень глюкозы в крови, также называемый уровнем сахара в крови.
Что такое трансплантация островков поджелудочной железы и как она может лечить диабет 1 типа?
У людей с диабетом 1 типа иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин, потому что их организм больше не вырабатывает этот гормон или вырабатывает, но совсем незначительное количество.
Трансплантация поджелудочной железы – это экспериментальное лечение диабета 1 типа. Поскольку это экспериментальная процедура, трансплантация островков может проводиться только в рамках клинического испытания.
При трансплантации островков, используемой для лечения диабета 1 типа, также называемой аллотрансплантацией островков, врачи берут островки со здоровыми бета-клетками из поджелудочной железы умершего донора органов. Затем врачи вводят здоровые островковые клетки, взятые у донора, в вену, которая доставляет кровь к печени человека с диабетом 1 типа. Человек, получающий пересадку, называется получателем. Эти островки начинают производить и выделять инсулин в организме получателя. Для прекращения использования инсулина часто требуется более одной инъекции трансплантированных островковых клеток.
Исследователи надеются, что трансплантация островков поможет людям с диабетом 1 типа:
- улучшить уровень глюкозы в крови
- снизить или устранить необходимость в инъекциях инсулина
- лучше распознавать симптомы низкого уровня глюкозы в крови, также называемые гипогликемией
- предотвратить тяжелую гипогликемию, когда уровень глюкозы в крови человека становится настолько низким, что ему или ей нужна помощь другого человека для помощи
Целая трансплантация поджелудочной железы является еще одной процедурой, которая может дать человеку с диабетом 1 типа здоровые бета-клетки. Тем не менее, пересадка поджелудочной железы является серьезной операцией, которая несет больший риск осложнений, чем пересадка островков.
Кто является кандидатом на пересадку островков?
Не все люди с диабетом 1 типа являются хорошими кандидатами для трансплантации островков. Только определенные люди с диабетом 1 типа, у которых уровни глюкозы в крови не контролируются, испытывают тяжелую гипогликемию и имеют неосведомленность о гипогликемии – опасное состояние, при котором человек не может чувствовать или распознавать симптомы гипогликемии – могут стать кандидатами.
Врачи рассматривают людей для трансплантации островков, если возможные преимущества, такие как лучшая способность достигать цели по уровню глюкозы в крови, перевешивают риски, такие как возможные побочные эффекты иммунодепрессантов. Иммунодепрессанты – это лекарства, которые получатели должны принимать, чтобы предотвратить атаку и разрушение трансплантированных островков их собственной иммунной системой.
Люди с диабетом 1 типа, перенесшие или планирующие пересадку почки для лечения почечной недостаточности, могут быть кандидатами на пересадку островков. Трансплантация островков может выполняться одновременно или после трансплантации почки. Получатели трансплантата почки уже будут принимать иммунодепрессанты для предотвращения отторжения пересаженной почки. Следовательно, пересадка островков не добавляет намного большего риска.
Как врачи проводят трансплантацию островков?
Специальные ферменты используются для удаления островков из поджелудочной железы умершего донора. Островки очищаются и пересчитываются в лаборатории. В среднем, около 400 000 островков пересаживаются в одной процедуре.
Получатель трансплантата чаще всего получает местную анестезию и седативное средство – лекарство, которое поможет вам расслабиться – для процедуры. В некоторых случаях получатель может получить общий наркоз.
Процедура инфузии островкового трансплантата включает введение тонкой гибкой трубки, называемой катетером, через небольшой разрез в верхней части живота получателя. Рентгенолог использует рентген и ультразвук, чтобы направить катетер в воротную вену печени. Островки медленно вводятся через катетер в печень под действием силы тяжести. Альтернативно, минимально инвазивная открытая процедура может использоваться, чтобы непосредственно визуализировать вену около печени, чтобы вставить катетер.
В течение следующих 2 недель новые кровеносные сосуды образуют и соединяют островки с кровеносными сосудами получателя. Бета-клетки в островках начинают вырабатывать и высвобождать инсулин в кровоток сразу после трансплантации.
Каковы преимущества трансплантации островков поджелудочной?
Получатели могут увидеть следующие преимущества:
- улучшенный уровень глюкозы в крови
- меньше необходимости или нет необходимости в инъекциях инсулина для контроля диабета
- меньше или вообще нет эпизодов тяжелой гипогликемии
- улучшенная осведомленность о гипогликемии, которая помогает предотвратить эпизоды тяжелой гипогликемии
Исследования также показывают, что трансплантация островков может предотвратить или замедлить развитие осложнений диабета, таких как болезни сердца, почек, а также повреждение нервов или глаз.
Насколько успешна трансплантация островков?
Клинические испытания, проводится при поддержке Национального института здравоохранения – консорциума по трансплантации островковых клеток, которая рассматривает результаты, связанные с трансплантацией. Во время испытаний проверяют новые методы лечения в больших группах людей, чтобы подтвердить эффективность лечения и контролировать побочные эффекты. Участниками этого исследования были люди с диабетом 1 типа, у которых были проблемы с контролем уровня глюкозы в крови, такие как тяжелая гипогликемия и неосведомленность о гипогликемии.
Исследование показало, что через 1 год после трансплантации островка, почти у 9 из 10 реципиентов трансплантата уровень А1С был ниже 7 процентов и не было эпизодов тяжелой гипогликемии. Показатели A1C для многих людей с диабетом ниже 7 процентов – это просто мечта. Около половины получателей перестали принимать инсулин. Через два года после трансплантации островков поджелудочной примерно у 7 из 10 получателей уровень А1С составлял менее 7 процентов, и у них не было эпизодов тяжелой гипогликемии, и примерно 4 из 10 не нуждались в инсулине.
Текущие тесты этого исследования также показали, что получатели островковых трансплантатов испытали значительное улучшение качества жизни, связанной с диабетом, и сообщили о лучшем общем состоянии здоровья после пересадки. Даже получатели трансплантата, которым все еще нужно было принимать инсулин для лечения диабета, испытали эти улучшения.
Каковы риски трансплантации островков?
Риски трансплантации островков включают:
- кровотечение, сгустки крови и боль после процедуры
- вероятность того, что пересаженные островки отторгнуться или перестать работать
- побочные эффекты от иммунодепрессантов, которые нужно будет принимать после операции
- разработка антител против донорских клеток может затруднить поиск подходящего донора органов, если в будущем потребуется еще один трансплантат
Иммунодепрессанты
После пересадки островков получатели будут принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами, до тех пор, пока работают пересаженные островки. Эти лекарства помогают предотвратить отторжение тел пересаженными островками. Отторжение происходит, когда иммунная система организма видит островки как «чужеродные» и пытается уничтожить их. Если получатель прекратит прием иммунодепрессантов, организм получателя откажется от трансплантированных островков, и они перестанут работать.
Иммунодепрессанты могут иметь много серьезных побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают:
- более высокий шанс заражения вирусными инфекциями
- более высокий шанс заболеть раком
- пищеварительные побочные эффекты, такие как рвота, тошнота или диарея
- головные боли, тремор или путаница в мыслях
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень глюкозы в крови
- высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови
- повреждение почек
Насколько распространена трансплантация островков поджелудочной?
Трансплантация островков не является распространенным методом лечения диабета 1 типа. В Соединенных Штатах трансплантация островков считается экспериментальным лечением. Трансплантация островков производится только в больницах, которые имеют разрешение FDA на проведение клинических исследований – медицинских исследований, в которых участвуют люди, – по этой процедуре. По мере проведения новых исследований трансплантация островков может стать более распространенным методом лечения в будущем.
Коллаборативный реестр трансплантации островков (CITR) сообщает, что в период с 1999 по 2015 год 1086 человек во всем мире получили трансплантации островков поджелудочной железы с диабетом 1 типа. Исследования проводились в исследовательских центрах в Северной Америке, Европе, Австралии, и Азии.
Почему трансплантация островковых клеток не используется для лечения диабета 1 типа чаще?
Трансплантация островков не часто используется для лечения диабета 1 типа по нескольким причинам:
1. Трансплантация островков считается экспериментальной процедурой
В Соединенных Штатах трансплантация островков считается экспериментальной процедурой. До тех пор, пока трансплантация островков не будет одобрена для лечения диабета 1 типа, процедура может проводиться только в исследовательских целях посредством клинических испытаний. Стоимость данной процедуры по миру варьируется в пределах 150000 долларов.
Информация из клинического испытания передается в FDA для предоставления доказательств, позволяющих оценить, может ли трансплантация островковых клеток быть одобрена для лечения людей с диабетом 1 типа. Всегда советуйтесь со своим врачом, прежде чем участвовать в клиническом исследовании.
2. Получатели трансплантата островков должны принимать иммунодепрессанты
Получатели островковых трансплантатов должны принимать длительное время иммунодепрессанты, и эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты. Исследователи ищут способы предотвратить отторжение островков без длительных иммунодепрессантов. В одном из подходов, называемых инкапсуляцией, островки покрыты материалом, который защищает их от нападения со стороны иммунной системы получателя.
3. Донорские островки поджелудочной железы в большом дефиците
Лишь небольшое количество донорской поджелудочной железы доступно для трансплантации островков каждый год. По данным “Сети закупок и трансплантации органов” в 2017 году от умерших доноров было восстановлено 1315 поджелудочных желез. Многие донорские поджелудочные железы не подходят для выделения островков. Кроме того, некоторые донорские островки могут быть повреждены или разрушены в процессе трансплантации.
Исследователи изучают различные способы преодоления дефицита донорских островков. Например, ученые изучают способы трансплантации островков от свиней или создания новых островков человека из стволовых клеток.
Используется ли трансплантация островков для лечения каких-либо других заболеваний?
Врачи могут выполнять другой тип трансплантации островков, называемый аутотрансплантацией островков, у людей, у которых удалена целая поджелудочная железа для лечения тяжелого и хронического панкреатита. Люди с диабетом 1 типа не могут получать аутотрансплантацию островков.
При аутотрансплантации островков врачи удаляют поджелудочную железу пациента, выделают островки из поджелудочной железы и трансплантируют островки в печень пациента. Цель состоит в том, чтобы дать организму достаточно здоровых островков, которые вырабатывают инсулин. Пациентам не нужно принимать иммунодепрессанты после аутотрансплантации островков, потому что они получают островки из своего тела.
Аутотрансплантация островков не считается экспериментальной
Не отчаивайтесь и не унывайте, сахарный диабет – это не приговор! Это всего лишь немного другой образ жизни!
Источник