Панкреатин ферменты поджелудочной железы

Панкреатит относится к тяжелым заболеваниям:

• острая форма при несвоевременной помощи часто приводит к летальному исходу,
• хроническая приводит к нарушению пищеварения – для его коррекции для поджелудочной железы постоянно требуются препараты ферменты.

Проявляется патология уже на этапе выраженных клинических проявлений, когда большая часть клеток пораженного органа заменилась соединительной тканью. Поэтому необходимо обращаться к врачу как можно раньше, при первых признаках болезни: гастроэнтеролог назначит специальные ферменты при панкреатите.

Ферментные препараты

Чтобы восстановить нормальное переваривание, необходимо верифицировать диагноз. С этой целью назначаются функциональные – УЗИ органов брюшной полости, в тяжелых случаях при необходимости КТ, МРТ, и лабораторные исследования, определяющие уровень ферментов в крови и кале. Анализ полученных результатов и данные объективного обследования покажут, какие ферменты пить, чтобы повысить их уровень.

Лечение панкреатита, как и сахарного диабета, проходит долго, иногда принимать нужный ферментный и сахароснижающий препарат приходится пожизненно.

При панкреатите эффективна комплексная терапия: помимо ферментных препаратов для поджелудочной железы применяется целый ряд других медикаментозных средств воздействия на все нарушенные этапы пищеварения. Обязательна диета на протяжении всего периода лечения. Иногда ее приходится соблюдать всегда, чтобы сохранить поджелудочную железу. Такой подход к лечению помогает постепенно восстанавливаться пораженному органу и компенсировать недостаток поступающих с пищей растительных ферментов.

Классификация препаратов

После уточнения диагноза и функциональных нарушений назначается прием препаратов, направленных на восстановление работы органа. В зависимости от того, как нарушен ферментативный баланс железы, назначаются лекарственные средства – ферменты и антиферменты:

1. Препараты из первой группы необходимы, чтобы заменять недостаток собственных ферментов и замедлять образование соединительной ткани при хроническом течении панкреатита. В тяжелых случаях происходит гибель клеток паренхимы, достигающая 90% объема органа. Полностью восстановить функции пораженного органа невозможно. Каждое обострение их снижает. Назначаются ферментные препараты на долгий срок, чтобы улучшить переваривание. Лечиться энзимами иногда приходится всю жизнь, увеличивая дозу по мере угасания деятельности железы.
2. Вторая группа лекарств предназначена для купирования острого воспаления в поджелудочной железе. Из-за блокады протоковой системы, возникающей по ряду причин, ферменты не поступают в просвет двенадцатиперстной кишки, а активируются в самой железе и начинают переваривать ее ткань. Это сопровождается интенсивной болью вплоть до развития шока и требует проведения неотложных мероприятий в условиях реанимационного или хирургического отделения.

Коррекция экзокринной недостаточности проводится по уровню липазы. Это незаменимый фермент, вырабатывающийся практически в полном объеме только самой поджелудочной железой.

Поэтому активность препарата, который выбирается для заместительной терапии, оценивается в липазных единицах — ЛЕ. Название любого препарата содержит эти данные — количество липазы в ЛЕ. Список ферментных препаратов для коррекции пищеварения обширный.

Существует классификация, учитывающая происхождение ферментов и их применение. Она делит препараты на 5 групп в зависимости от наличия в них панкреатина:

1. Имеющие панкреатин (Креон, Пангрол, Мезим-форте, Панкреатин).
2. Состоящие из панкреатина, гемицеллюлазы, желчи (Фестал, Энзистал, Дигестал, Панзинорм).
3. Полученные из растений (Солизим, Юниэнзим, Сомилаза).
4. Комбинированные (Вобэнзим, Флогензим).
5. Простые — Бетаин, Абомин.

Описание

В панкреатическом соке, помимо ферментов, содержатся:

• бикарбонаты,
• микроэлементы,
• вода.

Энзимы разрушаются в кислой среде. Поэтому современная фармакология направлена на создание препаратов в кислотоустойчивых оболочках. Это защищает их от агрессивного влияния соляной кислоты в желудке и дает возможность попасть в неповрежденном виде в тонкий кишечник, где и происходит их активация.

Таблетка (условное название в данном случае) некоторых препаратов выпускается в двух капсульных оболочках. Внешняя капсула растворяется в желудке. Из нее выходят микрокапсулы, которые также покрыты защитным капсульным слоем от переваривания соляной кислотой в желудке. Они равномерно смешиваются с химусом (пищевым комком), что способствует лучшему его перевариванию в тонкой кишке, где происходит растворение второй оболочки. Благодаря такой конфигурации препарат максимально работает и выполняет в полном объеме функции расщепления пищевых компонентов.

Цена таких лекарств выше обычных таблетированных, но и действуют они быстрее. Так устроен пока единственный высокоэффективный препарат — Креон, стоимость его остается высокой. Остальные лекарства, выпускаемые в виде капсул, имеют одну оболочку.

Применение при заболевании

Первая по классификации группа ферментов не содержит желчных кислот. Показания:

• хронический панкреатит,
• дисбактериоз – патогенные микробы разрушают энзимы,
• гиперацидный гастрит,
• патология кишечника с синдромом мальабсорбции и мальдигестии.

Желчные кислоты в препаратах второй группы:

• усиливают секрецию ферментов,
• повышают моторику желчного пузыря и кишечника.

Гемицеллюлаза:

• расщепляет растительные углеводы,
• угнетает газообразование в кишечнике.

Показания к назначению: патология, сопровождающаяся отрыжками, метеоризмом, запорами.

Противопоказания:

• панкреатит (острый и хронический),
• диарея,
• язвенная болезнь,
• если поражена печень.

Растительный фермент показан:

• при хроническом панкреатите,
• непереносимости мяса (из него производятся ферментные препараты).

Противопоказание для Солизима и Сомилазы – аллергия на пенициллин.

Комбинированные препараты (Вобэнзим, Юниэнзим и другие), содержащие в своем составе панкреатин, растительные ферменты, витамины, имеют в 75 раз меньшую активность по сравнению с энзимами животного происхождения. Противопоказания:

• бронхиальная астма,
• склонность к аллергическим реакциям.

Простые ферменты (Абомин, Бетаин) расщепляют только белки, поэтому используются редко. Единственное показание к применению – гипоацидный гастрит.

При их воздействии наблюдается повышенный уровень гастрина, который увеличивает секрецию желудочного сока и повышает тонус пищеварительных органов.

В каких случаях и когда назначаются ферменты

Ферменты используются:

• для однократного применения,
• для длительного лечения.

При пищевой и алкогольной нагрузке можно принимать по требованию.

Для постоянной терапии лекарство подбирается индивидуально, с учетом активности липазы. Действие оценивается по лабораторным показателям (эластаза кала) и состоянию пациента. Учитывается:

• купирование боли,
• стул (частота и характер испражнений),
• вес.

Отсутствие эффекта наблюдается:

• при неадекватной дозировке,
• гиперацидности,
• при дисбактериозе.

При выраженной гиперацидности параллельно применяются медикаменты, цель которых:

• блокировать рецепторы гистамина, оказывая выраженное антисекреторное действие,
• ингибирование соляной кислоты в желудке.

Для этого используются:

• Н2 блокатор рецепторов гистамина (Фамотидин),
• ИПП — ингибиторы протонной помпы (Омез),
• антацид.

Перечень этих медикаментов обширный, конкретное лекарственное средство назначается врачом. Он же объяснит, как его правильно принять и сколько употребить за определенный период. При выборе учитывается его механизм действия.

Ферментные препараты при хроническом течении заболевания

При хроническом панкреатите основа лечения — заместительная ферментотерапия. Используется первый тип препаратов с панкреатином. Лекарство не должно содержать желчи, которая вызывает повышение ферментативной секреции и усиливает боль.

Показаны: Креон, Мезим-форте, Панкреатин.

Противопоказаны: Фестал, Дигестал, Панзинорм.

Антиферментные препараты при панкреатите

При остром процессе происходит самопереваривание поджелудочной железы – необходимо подавлять ферментную активность. В стационарных условиях с этой целью применяют инфузии антиферментных препаратов:

• Гордокс,
• Контрикал.

В настоящее время их используют редко: их эффективность не доказана проведенными клиническими испытаниями. Имеются выраженные побочные эффекты:

• тошнота,
• рвота,
• понос,
• аллергии.

Ферменты для поджелудочной железы в народной медицине

Многие часто пытаются применять народный способ лечения. Шансов вылечить панкреатит методами народной медицины – нет. Возможно лишь использование рецептов, в которые входит натуральный компонент из растений (например, корень барбариса, цикория, лопуха). Это разрешается в фазе ремиссии хронического панкреатита, в комплексе с основным медикаментозным лечением и диетотерапией.

Растительные ферменты

Медицинский фермент, полученный из растений, предназначен повышать уровень пищеварения при хроническом панкреатите. При остром процессе не назначается. Растительные ферменты уступают по своей эффективности энзимам животного происхождения.

Их действие аналогично традиционным препаратам, но в 75 раз слабее. Спектр показаний — небольшой: непереносимость мясных продуктов и аллергия к ним. Сами препараты вызывают аллергические реакции, поэтому не назначаются при астме и аллергии на пыль, растения и грибы. Относятся к 3 и 4 группам ферментных средств.

Препараты из растительного сырья не имеют постоянного соотношения липазы, амилазы, триптазы. Начинают перевариваться еще в желудке. Пример растения с большим содержанием ферментов — соевые бобы.

Самостоятельно лечить состояния, при которых наблюдается нехватка ферментов, можно однократным приемом препарата — при высокой пищевой нагрузке. При длительном бесконтрольном применении энзимов в высоких дозировках подавляется собственная секреция, еще больше усугубится ферментная недостаточность. Основа успешного лечения — тщательное соблюдение врачебных рекомендаций.

Список литературы

1. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания. Лечащий врач 2001 г. №5-6, стр. 48–52.
2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Полиферментные препараты в гастроэнтерологической Практике. Врач 2003 г. №10. стр. 59–61.
3. Охлобыстин А.В. Применение препаратов пищеварительных ферментов в гастроэнтерологии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2001 г. №2. стр. 34–38.
4. Н.И. Капранов, Л.А. Шабалова, Н.Ю. Каширская и др. Муковисцидоз (Современные достижения и проблемы): Метод. рекомендации. М.: Медпрактика-М, 2001 г.
5. Минушкин О.Н. Масловский Л.В. Евсиков А.Е. Оценка эффективности и безопасности применения микронизированных полиферментных препаратов у больных хроническим панкреатитом c внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы РМЖ, раздел «Гастроэнтерология» №17 2017 г. стр. 1225-1231.

Очень часто неправильный образ жизни, перекусы на бегу, переедание, употребление алкоголя становятся причиной нарушения работы поджелудочной железы. Поэтому почти у всех дома в аптечке можно найти препараты для улучшения пищеварения, содержащие ферменты.

Прием ферментов при заболеваниях поджелудочной и нарушении ее секреции обязательное условие эффективного комплексного лечения. Существует несколько групп ферментных препаратов, которые могут отличаться составом и концентрацией активных веществ. Поэтому лучше, чтобы при возникших проблемах с пищеварением, их назначением занимался специалист. На основании результатов диагностики врач определит целесообразность приема тех или иных лекарств.

Процесс пищеварения и роль ферментов

Для усвоения питательных веществ из продуктов организм вырабатывает ферменты. Пищеварительный процесс начинается уже в ротовой полости. С помощью слюны расщепляются полисахариды, благодаря амилазе. Пепсин, соляная кислота, которые содержит желудочный сок, помогают расщепить белки на пептиды. Дальше процесс расщепления пищи продолжается с помощью желчи и ферментов поджелудочной железы, которых насчитывается около 20.

Каждый энзим отвечает за катализацию отдельной реакции. Выделяют несколько групп ферментов:

• Липолитические (Липаза, Фосфолипаза) улучшают усвоение липидов.
• Протеолитические (Эластаза, Трипсин, Пептидаза) расщепляют белки до аминокислот.
• Амилолитические (Амилаза, Лактаза) требуются для расщепления и быстрого всасывания в кровь углеводов.
• Нуклеолитические (Рибонуклеаза и Дезоксирибонуклеаза).

Ферменты поджелудочной железы активизируются в щелочной среде. Благодаря гидрокарбонатам в поджелудочном соке происходит нейтрализация кислого желудочного содержимого в кишечнике.

Узнайте о том, для чего назначают таблетки Прогинова и как принимать гормональный препарат.

О том, как быстро снизить уровень сахара в крови в домашних условиях прочтите по этому адресу.

Причины назначения

Проблемы с пищеварением и нарушением секреторной функции возникают вследствие разных причин:

• вредные привычки (алкоголь, курение),
• переедание,
• перекусы на ходу и всухомятку,
• изобилие жирных и жаренных блюд в рационе, соусов, приправ,
• регулярные стрессы,
• отравление.

Любые нарушения работы пищеварения человек ощущает сразу. При появлении определенных симптомов может быть рекомендован прием ферментных препаратов:

• дискомфорт в животе (боль, урчание, спазм),
• тяжесть в желудке после переедания,
• чувство слабости после еды,
• запор,
• тошнота после приема пищи,
• несварение желудка.

Ферменты назначают во время лечения заболеваний органов ЖКТ: панкреатит, гастрит, язвенная болезнь. Рекомендуется употреблять средства во время еды, если в рационе много жирной и тяжело усвояемой пищи.

Состав и группы ферментных препаратов

Чтобы врач мог назначить ферментный препарат, подходящий в каждом конкретном случае, нужно сначала выяснить причину нарушения работы ЖКТ. Как правило, при проблемах с поджелудочной железой рекомендуется принимать лекарства с панкреатином. В зависимости от тяжести проблемы, врач подбирает необходимую дозировку препарата, график его приема.

На коробке с ферментным препаратом указывается его дозировка в единицах. Для единоразового приема можно принять 10 тысяч единиц панкреатина (взрослым).

Все ферментные препараты делятся на несколько групп:

• только на основе панкреатина (Панцитрат, Пензитал, Мезим),
• комбинированные кроме панкреатина содержат элементы желчи, гемицеллюлозу и другие вещества (Дигестал, Фестал, Энзистал),
• средства растительного происхождения с экстрактом папаина и других компонентов (Ораза, Сомилаза).

Важно! Перед тем, как принимать ферментные препараты, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и обязательно учитывать противопоказания.

Особенности применения

Большинство ферментных препаратов существенных отличий не имеют и выполняют одни и те же задачи. Эффективность средств во многом определяется также качеством и количеством потребляемой пищи.

Существуют общие правила лечения ферментными средствами:

• Принимать таблетки во время приема пищи или сразу после.
• Проглатывать препарат нужно целиком, не разжевывать, чтобы не разрушить целостность оболочки.
• Запивать только чистой водой.
• Соблюдать дозировку, которую назначил врач.
• Во время лечения придерживаться щадящего для поджелудочной питания, не перегружать орган тяжелой пищей.
• При появлении побочных эффектов и безрезультативности лечения сразу обращаться к врачу.

Прием ферментов противопоказан при:

• обострении панкреатита,
• боли в животе у детей,
• склонности к аллергии на продукты животного происхождения,
• кишечной непроходимости,
• острой кишечной инфекции,
• диарее.

Ферменты способствуют поддержанию процесса пищеварения в норме, но не лечат заболевания поджелудочной железы. Принимать лекарства можно только в составе комплексной терапии.

Список эффективных препаратов

Существует много ферментных препаратов, которые назначают при нарушении ферментной активности поджелудочной железы и проблемах с пищеварением. Рассмотрим самые популярные и эффективные из них.

Панкреатин

Один из самых доступных средств (цена около 60 рублей). В своем составе кроме панкреатина содержит амилазу, липазу, протеазу. Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции железы, помогает пище лучше перевариваться. Средняя дозировка для взрослых составляет 150 тыс. единиц в день. В более тяжелых случаях дозировку могут повысить до 400 тыс. единиц.

Возможные побочные действия лекарства:

• дискомфорт в животе,
• нарушение дефекации,
• перинальное раздражение,
• иногда аллергическая реакция.

Мезим Форте

Кроме основного вещества панкреатина, в состав таблеток входят диоксид кремния, тальк, макрогол. Средство рекомендуется принимать при переедании, ощущении тяжести в животе. Достаточно во время еды принять 1 таблетку Мезим Форте 10 тыс. единиц. Максимальная суточная доза препарата 20 тыс. ед/кг. Стоимость упаковки 20 таблеток в среднем 190 рублей.

Противопоказано принимать при обострении панкреатита, когда симптоматика заболевания ярко выражена, а также в случае кишечной непроходимости. ПЖЖ свиней, который входит в состав средства, у некоторых может вызвать аллергическую реакцию.

Какие овощи и фрукты можно при диабете 2 типа и в каких количествах? У нас есть ответ!

О лечебных свойствах лаврового листа и об особенностях его применения для лечения диабета прочтите по этому адресу.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/drugie/krov-na-hgch.html узнайте о том, в каких случаях необходимо сдать анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к тестированию.

Фестал

Содержит в составе панкреатин, экстракт желчи, гемицеллюлазу. Рекомендуется принимать при употреблении большого количества пищи, изобилии в рационе жирных калорийных блюд. Лекарство способствует быстрому расщеплению питательных веществ и всасыванию их через стенки кишечника, улучшает усвоение пищи.

Креон 10000

Средство на основе панкреатина. Дополнительные компоненты: макрогол, триэтилцитрат, диметикон. Препарат назначают только взрослым. Наличие липазы у детей часто вызывает запоры. Максимальная доза Креона в день может составлять 10 тыс. единиц. Цена Креона в аптеках около 280 рублей.

Вобэнзим

Комплексный препарат, в составе которого, кроме панкреатина, находятся: трипсин, рутодиза, папаин, бромелаин. При болезнях поджелудочной назначают средство в количестве 1-2 таблеток. Кроме острого панкреатита препарат нельзя принимать детям до 5 лет, во время проведения гемодиализа, при высоком риске внутренних кровотечений. В зависимости от количества таблеток в упаковке, стоимость Вобэнзима может колебаться от 400 до 1500 рублей.

Дигестал

Это комбинированный препарат, который восполняет недостаток компонентов желчи и ферментов поджелудочной. Рекомендуемая дозировка для взрослых 1-3 драже дважды в день. Запрещено принимать при желчнокаменной болезни, гепатите, обострениях панкреатита, печеночной недостаточности. Стоимость Дигестала около 150 рублей.

Ферменты очень нужны нашему организму для того, чтобы процесс пищеварения проходил нормально. При нарушении ферментативной активности поджелудочной железы иногда приходится прибегать к приему лекарственных ферментных средств. В аптеках существует огромный выбор лекарств и самостоятельно разобраться, какой препарат нужно принять и в какой дозировке, очень сложно. Рекомендуется обратиться к специалисту, пройти специальное обследование и выяснить причину проблемы.

Видео обзор препаратов ферментов поджелудочной железы: