Отмирают клетки поджелудочной железы
Подписывайся на канал в ЯндексДзен
Панкреонекроз: что это такое, по каким причинам развивается, какие имеет клинические признаки и методы лечения? Этими вопросами задается каждый, кому был поставлен этот диагноз.
Что нужно знать о состоянии и как не допустить развития серьезных осложнений?
Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!
Панкреонекроз – что это?
Панкреонекрозом называют деструктивную патологию поджелудочной железы, которая развивается как особо тяжелое осложнение острого панкреатита.
Состояние приводит к дисфункциям или полному прекращению работы двух и более систем органов в человеческом организме.
В ходе развития болезни происходит стремительное отмирание тканей и клеток железы, которое сопровождается воспалением. В результате поджелудочная железа разрушается и перестает функционировать, что сопровождается тяжелейшими клиническими проявлениями.
Классификация панкреонекроза
В зависимости от распространенности разрушающего процесса, панкреонекроз разделяют на:
- ограниченный (мелкоочаговый, среднеочаговый и крупноочаговый);
- распространённый (субтотальный, при котором поражено 75-90% железы (полинекроз) и тотальный, при котором разрушена вся поджелудочная железа).
По течению болезни выделяют:
Абортивный панкреонекроз
Отличительным признаком данной формы панкреатического некроза является интерстициальный отек, развивающийся вокруг разрушенных клеток. Процесс сопровождается гипертермией и воспалением. Лечение этой формы проводится медикаментозно.
Прогрессирующий панкреонекроз
Ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, поступая из промежуточного русла лимфы и кровотока, оказывают негативное воздействие на ткань. Последовательно в организме происходят следующие изменения:
- нарушение гиподинамии;
- развитие панкреатогенного шока;
- развитие функциональной недостаточности паренхиматозных органов;
- осложнения гнойного и постнекротического характера.
Рецидивирующий панкреонекроз
Заболевание характерно для пациентов в возрасте 35-45 лет, преимущественно мужчин, однако может наблюдаться у лиц всех возрастов, злоупотребляющих алкоголесодержащими напитками. Данная форма является острой патологией, которая возникает вследствие различных хронических процессов.
Молниеносный панкреонекроз.
Мгновенно развивающаяся форма заболевания. Происходит стремительная интоксикация организма, развивается панкреатический шок. В 90% случаев шансы выжить равны 5-10%.
В зависимости от наличия в органе инфекционных агентов, болезнь разделяют на:
- стерильный;
- инфицированный.
Стерильный пенкр некроз разделяют на 3 формы:
- Жировой панкреонекроз, который характеризуется воспалительным процессом и стремительным формированием инфильтрата. Поджелудочная железа увеличивается, ее поверхность приобретает бугристость и имеет серо-желтые некрозные очаги, иногда соединяющиеся между собой. Клетки представляют собой массу без определенной структуры, при исследовании не дифференцируются. В полости брюшины может скапливаться жидкость. После снижения интенсивности воспалительного процесса вокруг очагов некроза образуется соединительнотканная капсула.
- Панкреонекроз геморрагический. Наиболее тяжелая форма панкреонекроза, для которой характерно стремительное развитие и сопровождение внутренним кровотечением. При данной форме наблюдается необратимое отмирание тканей и клеток железы. Развитие геморрагического некроза связано с негативным воздействием основных панкреатических ферментов. Орган равномерно увеличивается, приобретает тёмный красный цвет с иссине-черным оттенком. Некроз геморрагический является крупноочаговым, при котором в процесс вовлечены 2 и более участков органа.
- Смешанная форма панкреонекроза.
Механизм развития панкреонекроза
О начальном этапе панкреонекроза можно судить задолго до проявления первых клинических признаков.
Развитие патологии происходит в 3 стадии:
- Токсемия. После воздействие фактора-провокатора на железу наблюдается усиление секреции органа и растяжение железных протоков. В результате этого давление в нем растет и запускается процесс отмирания. Другими словами, железа начинает переваривание самой себя. При активизации липазы некро зу подвергаются жировые клетки (жировой паранекроз). При активизации эластазы наблюдается разрушение сосудов (геморрагический некроз).
- Абсцесс. На этом этапе развивается воспаление железы, которое далее распространяется на соседние органы, образуя гнойные полости.
- Формирование гнойных очагов. Завершающий этап развития патологии, по достижении которого благоприятный прогноз маловероятен.
Причины развития
Развитие патологии является следствием:
- хронического алкоголизма или чрезмерного употребления алкоголесодержащих напитков;
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка;
- нарушения режима питания, а именно регулярного переедания;
- инфекционных и вирусных болезней;
- желчекаменной болезни;
- перенесенных ранее операций;
- рака;
- травматизации живота.
Симптомы панкреонекроза
Симптомы панкреоза практически невозможно спутать с проявлениями иных заболеваний. Болезнь характеризуется болью, тошнотой, рвотой, обезвоживанием, усилением газообразования, признаками общей интоксикации, изменениями цвета кожи.
- Боль
Боль при панкреонекрозе является кардинальным симптомом. Болезненность ощущается в левой части живота с иррадиацией в спину, паховую область, плечо и грудь. Как правило, больной не может указать четко где локализуется болевой синдром и описывает его, как опоясывающий. Интенсивность зависит от течения панкреонекроза. Чем больше разрушений произошло в организме, тем менее интенсивную боль ощущает человек (связано с отмиранием нервных окончаний в органе).
- Чувство тошноты, рвота
После возникновения боли у человека начинается обильная неукротимая рвота, которая не имеет связи с приёмом пищи и не облегчает состояние пациента. Рвотная масса состоит только из желчи с примесью крови.
- Обезвоживание
Рвота, которую невозможно унять, приводит к развитию обезвоживания. Признаками дегидратации при патологии pancreas являются постоянная жажда, сухость кожи и слизистых, образование налета на языке, мочеиспускание становится редким и скудным (часто моча очень темная) вплоть до полного прекращения мочевыделения.
- Интоксикация
Токсины, которые циркулируют в кровотоке, приводят к стремительному отравлению всего организма. Интоксикация проявляется слабостью, сердцебиение учащается, дыхание становится поверхностным, АД значительно снижается. Температура при интоксикации достигает субфебрильных значений. Воздействие токсинами на мозг приводит к развитию энцефалопатии.
- Изменение цвета кожи
При незначительной интоксикации панкреас выбрасывает в кровь вещества, расширяющие сосуды, что способствует гиперемии (покраснению кожи). Далее, когда влияние токсических веществ ярко выраженное, кожа бледнеет, холодеет. Иногда по телу появляются гематомы.
Осложнения
К негативным последствиям панкроза панкреаса относят:
- панкреатогенный перитонит;
- абсцессы;
- тромбозы;
- недостаточность выработки ферментов;
- внутренние кровотечения;
- образование свищей.
Важно: осложнения более чем в 85% случаев приводят к летальному исходу. Важно не допустить развития осложнений и обратиться за медицинской неотложной помощью как можно раньше.
Диагностика
Диагностировать панкреонекроз можно следующими методами:
- сбор анамнеза;
- визуальный осмотр, пальпация;
- клиническое исследование крови, мочи;
- анализ крови АЛТ и АСТ, амилазу;
- УЗИ;
- КТ и МРТ;
- рентгенографическое исследование;
- пункция и бактериологический посев содержимого очага поражения;
- ангиография;
- лапароскопия, холангиопанкреотография ретроградная.
Лечение панкреонекроза
Благоприятный прогноз ожидается лишь в том случае, если лечение панкреатического некроза было проведено своевременно и верно.
Для лечения панкрео некроза используют медикаментозные средства, действие которых направленно на блокировку функций железы.
Для того чтоб избежать развития гнойных процессов назначаются антисептические и антибактериальные препараты. Часто используют иммуностимулирующую терапию.
В случае если медикаментозное лечение панкреонекроза не принесло положительных результатов, а так же в случае позднего обращения за помощью, больному проводят операцию по удалению разрушенных участков органа.
После проведения операции человек должен пожизненно и неукоснительно соблюдать все рекомендации врача, особенно режим питания.
Важно: отклоняться от послеоперационных рекомендаций врача нельзя ни при каких условиях!
Видео – панкреонекроз излечим?
Прогноз после операции
При своевременном лечении смертность больных составляет чуть менее 50%, при лечении тяжелых форм летальность достигает 95%.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!
Вам так же может быть интересно:
Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение
Что такое поверхностный гастродуоденит?
Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?
Причины и лечение газообразования у женщин
Какие существуют болезни кишечника?
Источник
Панкреонекроз: специфика заболевания, пути лечения
Панкреонекроз — отмирание клеток поджелудочной железы
Панкреонекроз – это наиболее тяжёлое заболевания среди большинства недугов брюшной полости.
Причиной его появления служит панкреатит, то есть воспалительный процесс поджелудочной железы.
Вследствие болезни нарушению подлежат защитные механизмы.
Поджелудочная железа переваривает саму себя, что провоцирует омертвение её частиц.
Опасность в том, что большое количество людей не придают значения появившемся болям и ошибочно думают, что это симптомы банального отравления. Но подобные действия опасны.
В случае игнорирования недуга появляется гнойный очаг, то есть мёртвые клетки, которые приведут к абсцессу поджелудочной железы.
Данная болезнь очень серьёзна и может вызвать ряд негативных последствий. Очень важно выявить болезнь на ранних стадиях, что значительно ускорит процесс выздоровления.
В этой рубрике вы сможете найти для себя всю необходимую информацию о заболевании, которая поможет:
- понять суть недуга
- выявить симптомы панкреонекроза
- понять оптимальные методы лечения болезни
Характерные симптомы заболевания
Панкреонекроз предполагает ряд признаков, которым нужно уделить особое внимание, так как они являются главным сигналом для обращения к врачу. Главный признак – это появление болевых ощущений в области брюшной полости.
Как правило, страдает левая сторона, бывают случаи, когда боль может отдавать в область поясницы или в левую руку. Также характерна повышенная температура тела, появление тошноты и рвотных позывов.
Игнорирования лечения может спровоцировать серьёзные осложнения. Как пример:
- появляется отравление всего организма
- большая вероятность образования кисты
- панкреатит перейдёт в хроническую форму
- внутрибрюшное кровотечение
Симптомы панкреонекроза предполагают наличие гнойного осложнения через пару недель возникновения недуга. Также характерно появление озноба, повышенной потливости, лихорадочного состояния.
Панкреонекроз с формированием острых скоплений жидкости
Зачастую во время недуга свойственно возникновение почечной дисфункции, а в более сложных случаях появление почечной недостаточности.
Дыхательная недостаточность также не исключена. Она характеризуется одышкой.
Болезнь вызывает нарушение нервной системы. Заболевший становится возбудим, беспокоен, неадекватен. В самом крайнем случае человек может впасть в кому.
Зачастую обращение к врачу происходит на стадии токсемии. Пациентам характерна жёлтая и сухая кожа, одышка, тахикардия.
Все перечисленные симптомы более чем значительны. Они, без сомнений, должны вызвать у вас опасения и спровоцировать поход к специалисту.
Лечение панкреонекроза
Лечение данного заболевания напрямую зависит от того, на каком этапе находится недуг. На первых этапах главной задачей врачей является уменьшение боли. Прежде всего, нужно восстановить водно – электролитный баланс.
Его нарушение является причиной рвотных позывов. Для того чтобы спасти обезвоженный организм нужно поставить капельницы с раствором для инфузии, с добавлением хлорида калия.
Связи с тем, что во время недуга отмирают частицы поджелудочной железы, у пациентов появляется нарушенное кровообращение. В таких случаях необходимо:
- капельницу из плазмы
- декстран и пантексофиллин для того чтобы корректировать микроциркуляцию
- ряд мочегонных препаратов
Известен факт, что во время подобных заболеваний поджелудочная железа самоуничтожается. Чтобы остановить губительный процесс необходимо принимать ингибиторы протеолитических ферментов. Для усиления эффекта назначают так же :
- соблюдение постельного режима
- строгую диету, пациенты должны голодать несколько дней
- прикладывание люда на область живота для снижения температуры
- промывка желудка с помощью холодной воды
Во время отмирания частиц поджелудочной железы может появиться инфекция. Но проблема заключается в том, что данное заболевание подлежит срочному лечению.
Врач не может ждать результатов, которые смогут подтвердить факт наличия бактерий. Именно поэтому в любом случае назначаются антибиотики, в противном случае можно получить летальный исход.
В каких случаях нужно хирургическое вмешательство
Если форма недуга инфицированная, то операция является необходимостью, без неё пациент не выживет. Если болезнь стерильна, то врачам необходимо оценить общее состояния больного для принятия решения делать операцию. Причинами может послужить:
- проведение интенсивной терапии не дало улучшений, болезнь продолжает прогрессировать
- есть вероятность того, что частица желудка является инфицированной
- патологии распространились на другие органы организма
Панкреонекроз. Удаление секвестра
Зачастую врачи стараются избегать проведения операций, если нет на то действительно весомых причин.
Суть в том, что операции открытого типа имеют большие риски.
Во время вскрытий брюшной полости есть большой процент появления кровотечений.
Немедленно проводить хирургическое вмешательство нужно в таких случаях:
- недуг инфицирован
- наличие абсцесса поджелудочной железы
- инфицирование ложной кисты
- воспаления в области брюшной полости
- гнойники в области живота
После проведения операций необходима дополнительная забота об организме. Она включает в себя специальные диеты, регулярные обследования, наблюдения у специалистов.
Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика
То, что нежелательно кушать жирное, острое и соленое является общеизвестным фактом. Но, к сожалению, только… →
Источник
Геморрагический панкреонекроз – заболевание поджелудочной железы, при котором наблюдается достаточно скорое отмирание клеток органа без возможности их возобновления. Чаще всего болезнь проявляется при наличии у человека панкреатита в острой форме либо же при обострении хронической формы этого недуга. Острый геморрагический панкреонекроз диагностируется у пациентов из средней и старшей возрастной категории. Ограничений, касательно половой принадлежности, не имеет. Развиться патология может под воздействием множества неблагоприятных факторов.
- Причины
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
Виды
Классификация патологии осуществляется с учетом происхождения, характера и тяжести течения заболевания.
Острый
Острый панкреонекроз – патологическое состояние, сопровождающееся появлением выраженных симптомов. Развивается у людей любого возраста и пола. Риск летального исхода в таком случае приближается к 90%.
Алкогольный
Заболевание обнаруживается у людей, в течение многих лет злоупотребляющих спиртными напитками. Токсичные соединения, выделяющиеся при расщеплении этилового спирта, проникают в клетки поджелудочной железы, способствуя их разрушению. Обострение случается на фоне алкогольного опьянения или употребления некачественной пищи.
Чаще всего алкогольный панкреатит обнаруживается у людей, в течение многих лет злоупотребляющих спиртными напитками.
Тотальный
В патологический процесс вовлекается большая часть тканей поджелудочного органа. Заболевание принимает крайне тяжелое течение. Состояние пациента стремительно ухудшается даже при своевременном начале лечения. При отсутствии эффективности терапии к некрозу тканей добавляются признаки полиорганной недостаточности – состояние коллапса, резкое падение артериального давления, нарушение сознания.
Субтотальный
Этот тип панкреонекроза характеризуется отмиранием 50-75% клеток поджелудочной железы. Сопровождается нарушением кровообращения, приводящим к появлению кровяных сгустков в крупных сосудах органа. Прекращение питание тканей ускоряет процесс их распада. Лечение осуществляется посредством хирургического вмешательства с последующим введением ферментных препаратов.
Лечение субтотального панкреонекроза осуществляется посредством хирургического вмешательства.
Классификация
Прогноз выживаемости зависит от масштаба распространения некротического процесса. На основе этого параметра выделяются следующие виды панкреонекроза:
- крупноочаговый;
- мелкоочаговый;
- среднеочаговый;
- тотальный;
- субтотальный.
Кроме того, панкреонекроз может быть распространенным или ограниченным. В зависимости от наличия бактериальной инфекции панкреонекроз подразделяется на стерильный или инфицированный. Первый вариант делится на геморрагический, жировой и абортивный подвиды.
Почему возникает
Панкреонекроз геморрагического характера развивается под воздействием следующих факторов:
- воспаления поджелудочной железы, сочетающегося с нарушением оттока панкреатического сока, содержащего протеолитические ферменты;
- отравления организма продуктами распада этилового спирта (наиболее подвержены болезни люди, потребляющие крепкий алкоголь);
- желчнокаменной болезни, способствующей забросу панкреатического содержимого в протоки железы;
- острых инфекций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
- тромбогеморрагического синдрома, сопровождающегося свертыванием крови в просветах вен;
- бактериального поражения железы и окружающих ее тканей;
- длительного приема химиотерапевтических препаратов;
- воздействия ионизирующего излучения;
- аутоиммунной агрессии, сопровождающейся геморрагическим поражением сосудов;
- ишемической болезни сердца, нарушающей питание всех органов и тканей;
- травм и раздражения брюшины;
- осложнений хирургических вмешательств.
Независимо от факторов, приводящих к возникновению панкреонекроза, механизм развития болезни включает следующие этапы:
- Раздражение ацинус-секреторного центра, ответственного за производство панкреатического секрета.
- Увеличение уровня содержания ферментов в тканях поджелудочного органа до предельно допустимых значений. Способствует запуску процесса распада клеток – гидролизации белков.
- Нарушение целостности стенок вен и артерий. Проникновение эластазы в ткани сопровождается кровоизлияниями. Подобное в медицине называется панкреатической аутоагрессией.
- Разрушение белков, протекающее под воздействием панкреатопептидазы и трипсина.
- Нарушение гуморального процесса контроля выработки панкреатических ферментов.
Механизм развития
Некроз – это процесс гибели клеток, приводящий к омертвению и разрушению тканей. В поджелудочной железе такое состояние может развиться в результате воспалительного процесса или других негативных факторов. Патологические процессы могут привести к тому, что панкреатический сок застаивается в протоках или же забрасывается в них обратно из двенадцатиперстной кишки. Активированные панкреатические ферменты очень агрессивны, поэтому они начинают переваривать ткани самой железы. В основном это эластаза, которая расщепляет белки соединительной ткани.
Сначала из-за этого возникает острое воспаление или панкреатит. Без своевременного лечения или при нарушении пациентом диеты, назначенной врачом, воспаление прогрессирует. Постепенно процесс разрушения тканей распространяется, начинают разрушаться стенки сосудов. Может образоваться абсцесс. Если этот процесс затрагивает оболочку железы и гной выходит наружу, может развиться перитонит и сепсис.
Последствия отсутствия лечения в таких случаях очень серьезные. Если некроз не приводит к летальному исходу, все равно развиваются разные осложнения. Это может быть сахарный диабет, механическая желтуха, кровотечение в ЖКТ, дистрофия печени, истощение.
Симптомы
Для панкреонекроза геморрагического характера характерны следующие проявления:
- режущие боли, локализованные в области желудка и левого бока, отдающие в плечо и лопатку;
- постоянная сухость во рту;
- наличие густого желтоватого налета на языке;
- признаки нарушения моторики желудка (тошнота, завершающаяся приступами рвоты, не приносящими пациенту облегчения);
- метеоризм, спазмы и вздутие живота;
- запоры, резко сменяющиеся диареей;
- гиперемия и бледность кожи лица, шеи и грудной клетки;
- перитонеальный синдром, сопровождающийся образованием синюшных пятен на коже живота;
- скачки артериального давления;
- увеличение частоты сердечных сокращений;
- снижение объема выделяемой урины;
- признаки поражения ЦНС (повышенная двигательная возбудимость, заторможенность реакций).
Для панкреонекроза геморрагического характера характерны скачки артериального давления.
Диагностика
Для постановки точного диагноза применяются лабораторные и аппаратные методы исследования, помогающие определить форму заболевания и отличить его от других патологий желудочно-кишечного тракта, дающих симптомы острого живота. При тяжелом состоянии пациента принимается решение о проведении диагностической операции, направленной на оценку состояния органов брюшной полости.
УЗИ
Проведение этой процедуры помогает определить характер и распространенность патологических изменений в тканях поджелудочного органа. Обязательным является ультразвуковое исследование близлежащих органов и тканей.
Проведение ультразвукового исследования помогает определить характер и распространенность патологических изменений в тканях поджелудочного органа.
Анализы
Для подтверждения диагноза врачи используют следующие виды лабораторных исследований:
- Общий анализ крови. При разрушении тканей железы отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ, многократное повышение числа лейкоцитов.
- Анализ кала. Недостаток пищеварительных ферментов препятствует нормальному усвоению питательных веществ, что влияет на состав кала. Каловые массы при панкреонекрозе содержат жировые включения и непереваренные частицы пищи.
- Биохимический анализ крови. Помогает обнаружить билирубин – компонент желчи, уровень которого повышается при закупорке желчных путей. Увеличивается содержание амилазы и трипсина – ферментов, участвующих в расщеплении питательных веществ.
- Анализ мочи на трипсиноген.
Для выявления панкреонекроза следует сдать биохимический анализ крови.
Причины заболевания
Чтобы добиться максимального эффекта, нужно выявить первопричину болезни. Статистика утверждает, что почти 70% пациентов с диагнозом некроз злоупотребляли спиртным. Оставшиеся проценты приходятся на больных страдающих желчекаменной болезнью и рядом причин, среди которых:
- Калькулезный холецистит;
- Инфекционные заболевания;
- Язвенная болезнь;
- Переедание;
- Регулярное употребление жирной пищи;
- Инфекционные заболевания;
- Операции на брюшной полости и ее травмы.
Причины некроза поджелудочной железы у каждого пациента индивидуальны. Способствовать развитию некроза может назначение неправильных препаратов и их длительное применение. Развитие болезни может протекать медленно, ничем не проявляясь, или прогрессировать с огромной скоростью. Все зависит от типа распространения заболевания и вида патологического процесса. Его, в свою очередь разделяют на:
- Отечный;
- Гемостатический;
- Деструктивный;
- Геморрагический.
При отечной форме протекания болезни, шансы больного на выздоровления увеличиваются. Это наиболее благоприятный паталогический тип, при котором перенхима органа отекает, за счет чего происходит нарушения микроцеркуляции с увеличением давления на нее. При грамотно подобранном и своевременном лечении, шансы пациента на выздоровление очень высоки.
Симптомами некроза могут быть как индивидуальные особенности организма, так и какой-либо патологический процесс организма. Боль в левом подреберье, отдающая порой выше, в грудную клетку или зону плеча — один из основных симптомов. Иногда пациенту трудно описать локацию боли, так называемую боль опоясывающую.
Чтобы отличить некроз от сердечного приступа, которые имеют схожую природу болевых ощущений, нужно иметь представление о главном отличии: если в положении сидя подтянуть колени к области живота, боль при панкреонекрозе становиться слабо выраженной или вовсе сходит на нет.
Лечение
Острый приступ панкреонекроза геморрагического характера является показанием к помещению пациента в отделение реанимации. Терапия направлена на следующее:
- устранение сильных болей;
- снижение активности поджелудочного органа;
- снятие спазмов;
- восстановление проходимости протоков железы;
- снижение кислотности желудочного сока;
- профилактику дегидратации (обезвоживания) и отравления организма;
- недопущение летального исхода при инфицировании брюшной полости.
Схема лечения включает хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, соблюдение постельного режима и диеты.
Терапия при панкреонекрозе направлена на снятие сильных болей.
Консервативная терапия
Для стабилизации состояния пациента при панкреонекрозе применяются следующие лекарственные средства:
- Обезболивающие и спазмолитики. Быстро снять приступ боли помогает введение раствора новокаина с глюкозой. В тяжелых случаях применяются наркотические анальгетики. В дальнейшем используют Кетанов, Папаверин, Платифиллин.
- Антибактериальные средства (Канамицин, Цефазолин). Высокие дозы препаратов уничтожают возбудителей инфекции, вызывающих перитонит и абсцесс.
- Изотонический раствор. Ускоряет процесс выведения токсинов, препятствует обезвоживанию и интоксикации организма.
- Ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал). Нейтрализуют панкреатические ферменты, что останавливает процесс разрушения клеток железы.
- Антацидные средства (Эфедрин). Используются для предотвращения изъязвления стенок желудка при голодании.
Хирургическое
При неэффективности медикаментозного лечения принимается решение о необходимости операции. В зависимости от состояния пациента назначается:
- Лапароскопическое дренирование пораженных областей. Направлено на удаление продуктов распада тканей. Проводится при неосложненном течении заболевания.
- Перитонеальный диализ. Брюшную полость очищают от воспалительной жидкости и обрабатывают антисептиками.
- Панкреатэктомия. Полное удаление поджелудочного органа показано при тотальном разрушении его тканей.
Диета
В первые дни после начала приступа воздерживаются от употребления пищи. Введение продуктов в рацион осуществляют постепенно. Щадящей диеты придется придерживаться всю жизнь, это поможет избежать повторного обострения. Пищу отваривают, готовят на пару или запекают без использования масла. Питаются малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Из рациона исключают пряности, спиртные и газированные напитки, жирные и жареные блюда, кислые фрукты.
В первые дни после начала приступа следует воздержаться от употребления пищи.
Лечебные мероприятия
Лечение геморрагического панкреонекроза проводится с помощью консервативных методик и хирургического вмешательства. Консервативная терапия включает в себя:
- приём обезболивающих лекарственных средств;
- применение новокаиновой блокады;
- внутривенные инфузии Трасилола и Контрикала для угнетения активности ферментов;
- назначение средств для снижения уровня кислотности желудочного сока;
- приём антибактериальных препаратов.
Если указанные выше мероприятия эффекта не принесли, то в таком случае проводится хирургическое вмешательство.
Осложнения
Около 20% пациентов, перенесших острый панкреонекроз, впадают в состояние комы, завершающееся летальным исходом. Тяжелые психические нарушения развиваются у каждого 4 заболевшего. Реже образуется забрюшинный свищ, через который продукты распада тканей проникают в брюшную полость. Это способствует развитию перитонита и гнойного абсцесса.
Инвалидность
Группа инвалидности назначается с учетом характера и тяжести течения панкреонекроза, наличия осложнений и способности пациента к ведению нормального образа жизни. При неосложненном течении патологии присваивается 3 группа инвалидности. При хроническом нарушении пищеварения и формировании свищей пациент получает 2 группу. 1 группа присваивается после удаления поджелудочного органа или при частом возникновении внутренних кровотечений.
Прогноз жизни
Риск гибели пациента при панкреонекрозе геморрагического характера высок.
При проведении реанимационных мероприятий вероятность летального исхода составляет 50%. При отказе от лечения погибает большая часть больных.
Причины смерти
Внезапная, скоропостижная смерть пациента наступает вследствие воздействия следующих факторов:
- сепсиса, сопровождающегося полиорганной недостаточностью;
- инфекционного-токсического шока;
- необратимых изменений в структуре тканей железы;
- тотального отмирания тканей;
- реактивных изменений в органах ЖКТ.
Смерть пациента наступает мгновенно или в течение первых часов после начала приступа.
Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни.
Осложнения, которые вызывает некроз поджелудочной
При некрозе этой железы не существует зависимости от возраста или пола: ему подвержен и ребенок, и взрослый. Женщина чаще болеет желчнокаменной болезнью, мужчина на первом месте имеет другой фактор риска — алкоголь.
Осложнения при панкреонекрозе:
- шок (болевой, инфекционно-токсический);
- перитонит;
- кровотечение;
- печеночно-почечная недостаточность;
- свищ, киста, абсцесс брюшной полости или жировой клетчатки забрюшинного пространства;
- язва луковицы ДПК или желудка;
- сахарный диабет;
- летальный исход.
Статистический анализ показывает, что смертность от панкреонекроза и его осложнений составляет 40-85%.
Что делать, чтобы не допустить развития панкреонекроза и избежать тяжелых последствий, объяснит врач при профилактическом осмотре. Для профилактики осложнений нельзя применять самолечение. Консультация у специалиста – важное условие сохранения здоровья.
В реабилитационном периоде рекомендуется продолжительное время придерживаться специально разработанной в 30-е годы прошлого века диеты, автор которой — известный российский гастроэнтеролог и основоположник диетологии М.И. Певзнер. Это система лечебного питания, которая актуальна и широко применяется в настоящее время.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник