Отделение трансплантации почки и поджелудочной железы
Общая информация
Специалисты
Историческая справка
Научная деятельность
Клиническая работа
Специалисты
 | Пинчук Алексей Валерьевич заведующий научным отделением, врач-хирург, к.м.н. |
 | Сторожев Роман Васильевич заведующий операционным блоком, врач-хирург |
 | Дмитриев Илья Викторович заведующий клиническим отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории, к.м.н |
 | Балкаров Аслан Галиевич врач-хирург, к.м.н. |
 | Анисимов Юрий Андреевич врач-хирург |
 | Кондрашкин Александр Сергеевич врач-хирург |
 | Шмарина Нонна Валерьевна старший научный сотрудник, врач-хирург, к.м.н. |
| | Новиков Валерий Константинович ведущий научный сотрудник, д.м.н. |
 | Ржевская Ольга Николаевна ведущий научный сотрудник, доктор медицинских наук |
 | Загородникова Наталья Валерьевна врач-нефролог |
 | Лазарева Ксения Евгеньевна врач – эндокринолог высшей квалификационной категории, к.м.н. |
 | Хубутия Бидзина Зурабович врач – уролог |
Историческая справка
В январе 2007 года на базе отделения лечения острых эндотоксикозов была создана группа трансплантации почки. Команда оказывала трансплантологическую помощь пациентам с терминальной почечной недостаточностью.
С апреля 2007 года институт включен в перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию почки и поджелудочной железы. Уже 2-го мая 2007 года специалисты института успешно провели 2 пересадки почки. С увеличением количества трансплантаций увеличивалась и группа сотрудников – за счет привлечения высококвалифицированных специалистов.
В 2008 году выполнена первая сочетанная трансплантация почки и
поджелудочной железы. Частота и успешные результаты операций способствовали
созданию полноценного отделения. Отделение трансплантации почки и поджелудочной
железы открыли в июле 2011 года в западного флигеле (корпус № 2)
Странноприимного дома графа Шереметева. Незадолго до этого памятник архитектуры
начала XIX века был реконструирован и переоснащён.
Научная деятельность
Сотрудники отделения ведут активную научную деятельность: проводят исследования в рамках крупных международных проектов, выступают с докладами во всероссийских научных конференциях, регулярно посещают международные трансплантологические съезды и конференции.
Результаты и научные достижения отделения регулярно освещаются на крупнейших трансплантационных форумах и публикуются в ведущих профильных изданиях, что свидетельствует о несомненном интересе к работе специалистов отделения как признанных лидеров отрасли, так и широкой мировой медицинской общественности. По результатам научной деятельности оформлены многочисленные патенты, свидетельства об изобретении, регистрационные свидетельства на медицинские изделия и технологии.
Клиническая работа
В отделении проводятся все виды операций пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности:
- трупная и родственная трансплантация почки;
- изолированная трансплантация поджелудочной железы;
- сочетанная трансплантация почки и панкратодуоденального комплекса;
- сочетанная трансплантация почки и печени;
- формирование сосудистого доступа для проведения программного гемодиализа (наложение артерио-венозных фистул, в том числе с использованием сосудистых протезов);
- установка манжеточного венозного катетера, реконструктивные операции;
- некоторые виды оперативных вмешательств пациентам после трансплантации органов.
Источник
На сегодняшний день трансплантация почки является стандартом лечения терминальной стадии хронической болезни почек, обеспечивая максимальную продолжительность жизни, высокое ее качество и социальную реабилитацию реципиентов. Трансплантация почки является наиболее распространенным и хорошо изученным видом трансплантации.
Хирургическое отделение №1 специализируется на оказании хирургической помощи пациентам с терминальной стадией хронической болезни почек, включая пациентов с сахарным диабетом, атипичным гемолитико-уремическим синдромом. Ежегодно в отделении проводится более 200 трансплантаций почки взрослым и детям, в том числе сочетанных с трансплантацией панкреато-дуоденального комплекса, а также несовместимых по системе АВ0. Трансплантация почки детям имеет огромное значение, принимая во внимание, что лечебный эффект трансплантации почки несравним с другими методами заместительной почечной терапии и многократно превосходит такой эффект у взрослых и детей. Данное направление в клинической трансплантологии требует пристального внимания и приоритетного развития. Педиатрическая программа трансплантации почки в НМИЦ ТИО существует, начиная с 1990 года.
Современное техническое оснащение и новые эффективные хирургические методы позволяют выполнять операции любой сложности со стабильным результатом в круглосуточном режиме.
В отделении принята концепция активной подготовки будущего реципиента к трансплантации почки, которая реализуется при стационарном обследовании. Так, при подозрении на ишемию миокарда выполняется прямая коронарография и стентирвание коронарных артерий. При наличии потенциальных очагов инфекции в собственных почках и других органах выполняются санирующие оперативные вмешательства (холецистэктомии, билатеральные нефрэктомии, резекции кист различной локализации), пластика грыж различной локализации, в том числе с использованием малоинвазивных эндовидеоскопических технологий.
Успешное лечение этих больных зависит от множества факторов, таких как подготовка больного; формирование адекватного, постоянного или временного сосудистого доступа; подбор донора по группе крови, системе HLA, и лимфоцитотоксической реакции.
Часто, больных для заместительной почечной терапии, требуется коррекция или формирование постоянного сосудистого доступа, поскольку хорошо известно, что неадекватный гемодиализ или перитониальный диализ, связанный с этой проблемой, на этапе ожидания трансплантации почки негативно сказывается на непосредственных результатах операции и развитии посттрансплантационных осложнений. Отделение обладает огромным опытом в хирургии сосудистого доступа, в том числе с возможностью эндоваскулярной и лапароскопической коррекции.
Кроме того, стационарное лечение в отделении проходят пациенты, после трансплантации почки и поджелудочной железы, нуждающиеся в коррекции консервативной терапии и/или повторном хирургическом вмешательстве – с хирургическими осложнениями после трансплантации почки и поджелудочной железы, дисфункцией и/или отторжением трансплантата, осложнениями иммуносупрессивной терапии, ЦМВ-инфекцией, сопутствующими заболеваниями – пневмонией, кишечной непроходимостью, колитами.
При наличии урологических осложнений проводится широкий спектр урологических вмешательств, таких как антеградное стентирование мочеточника трансплантата, цистоскопии с возможностью удаления стентов мочеточника.
Приоритетными направлениями научных исследований отделения являются изучение биологических и клинических аспектов органной, тканевой и клеточной трансплантации и разработка путей пролонгации функции трансплантата в организме реципиента, разработка проблем заместительной и регенеративной медицины: создание биоискусственных органов – поджелудочной железы, почки.
Сравнительно новым подходом является преодоление групповой несовместимости. Это позволяет, при наличии показаний к трансплантации и отсутствии АВO-идентичных или АВO-совместимых потенциальных доноров использовать доноров несовместимых по группе крови.
В рамках исследования на базе отделения с целью подготовки к последующей трансплантации почки пациентам страдающим ожирением проводятся бариатрические операции. Отделение обладает наибольшим опытом выполнения таких операций в стране у пациентов находящихся на программном гемодиализе. Данный вид оперативного вмешательства не только успешно снижает вес, но и уменьшает срок ожидания донорского органа.
Отделение располагает комфортабельными палатами, а также палатами интенсивной послеоперационной терапии.
Источник
Как попасть на прием в центр трансплантации почки НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Первым шагом к трансплантации почки является обсуждение данного вопроса с Вашим лечащим врачом.
При наличии показаний к трансплантации донорского органа и соответствующих рекомендаций врача, Вы можете записаться на прием в Центр трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.
Контакты центра трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ СП им. Н.В. Склифосовского:
Руководитель отделения 8(495) 625-25-83
Ординаторская 8(495) 625-75-68
e-mail: mostransplant@zdrav.mos.ru
Трансплантация в нашем Центре доступна жителям города Москвы. Жителям других регионов необходимо обратиться за медицинской помощью в центры трансплантации федерального подчинения.
Первичный прием по вопросу пересадки почки в Склифе
Первичный прием по вопросу трансплантации донорской почки может быть проведен в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского в течение 24 часов при наличии экстренных показаний, либо в течение 1 месяца при наличии плановых показаний.
Пожалуйста, попросите члена семьи или близкого друга сопровождать Вас на прием, если это возможно. Ваш представитель может оставаться с Вами на протяжении всей консультации, помочь задать вопросы и отслеживать важные детали. Ваша семья или друзья будут заботиться о вас после пересадки, поэтому важно включить их в процесс сбора информации.
Наша цель – помочь Вам понять, что означает пересадка почки. Вы познакомитесь с нами и узнаете о нашем подходе к трансплантации.
Команда трансплантологов рассмотрит Вашу историю болезни и текущее состояние здоровья, чтобы определить, является ли трансплантация безопасным и подходящим для Вас лечением. Во время первой консультации мы обсудим с Вами следующее:
- Риски и преимущества трансплантации
- Варианты доноров: прижизненный родственный или посмертный донор органа
- Ход операции
- Иммуносупрессивную терапию
- Посттрансплантационное восстановление и последующее наблюдение
- Потенциальные осложнения после операции и от приема иммуносупрессивных лекарств
- Другие проблемы или темы, которые Вы хотели бы обсудить
Комплект документов и обследований на первичный прием трансплантолога
Как встать в лист ожидания трансплантации почки в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
Решение о возможности выполнения трансплантации донорской почки и (или) поджелудочной железы принимается командой врачей Склифа, включающей в себя хирургов – трансплантологов, анестезиологов – реаниматологов, при необходимости – врачей других специальностей.
Если пересадка донорского органа необходима и безопасна для Вас с медицинской точки зрения – Вы будете включены в лист ожидания трансплантации донорской почки, или начнете медицинское обследование Вашего родственного донора.
Включение в лист ожидания оформляется протоколом врачебной комиссии с оформлением письменного согласия пациента.
Лист ожидания – это не живая очередь, как многие полагают. Пациенты листа ожидания получают донорскую почку не в порядке очередности, а в порядке оптимального совпадения по множеству медицинских критериев, в том числе иммунологических. Такое совпадение может случиться в любой день, в любое время суток.
После того, как Вы попадете в Лист ожидания, пожалуйста, сообщайте нам о любых изменениях своих контактных данных, чтобы мы могли быстро связаться с Вами. Поскольку звонок о наличии донорской почки может поступить в любое время дня и ночи, важно, чтобы телефон оставался включенным круглосуточно.
Комплект документов для ежегодного обновления пациентами листа ожидания
Какие правила нахождения в листе ожидания необходимо соблюдать
С момента постановки в Лист ожидания Вам необходимо ежемесячно, не позднее 01-го числа, предоставлять в центр трансплантации сыворотку крови для выполнения перекрестной лимфоцитотоксической пробы (cross-match) с потенциальным донорским органом.
Важно помнить, что вызов на трансплантацию пациентов, не предоставивших в центр трансплантации сыворотку крови, в текущем месяце не производится.
Пациент, включенный в лист ожидания может быть переведен в неактивный статус ожидания:
– по собственному письменному заявлению;
– в случае возникновения временных противопоказаний к трансплантации;
– при непредоставлении сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match).
В этих случаях вызов пациента на трансплантацию не осуществляется.
Основанием для исключения пациента из листа ожидания трансплантации донорского органа являются:
– успешное выполнение трансплантации;
– отказ пациента от трансплантации;
– появление относительных и/или абсолютных противопоказаний к выполнению трансплантации;
– повторный отказ при вызове на трансплантацию без уважительных причин;
– непредоставление сыворотки крови для выполнения лимфоцитотоксической или цитометрической пробы (cross-match) без уважительной причины более 6 месяцев подряд.
Образ жизни в ожидании трансплантации почки
Поддержание себя в наилучшем состоянии сегодня позволит Вам лучше начать новую жизнь с новой почкой. Подготовка себя как физически, так и эмоционально, поможет улучшить Ваше восстановление после пересадки. Мы рекомендуем Вам придерживаться «здоровой для сердца» диеты, по возможности заниматься спортом, регулярно ухаживать за зубами и принимать все необходимые лекарства и диализные процедуры, назначенные Вашим врачом. Важно, чтобы Вы воздерживались от курения.
Звонок о поступлении подходящего органа
После сообщения из о наличии подходящего органа из Московского координационного центра органного донорства, с Вами свяжется специалист центра трансплантации Склифа. Вам необходимо подтвердить своё согласие на пересадку. И, в случае положительного решения, собираться на операцию.
Что необходимо взять с собой в центр трансплантации
Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, нужно привезти растворы и все необходимое для проведения диализа не менее, чем на 24 часа. Пациентам с сахарным диабетом необходимо взять с собой инсулин (короткий и продленный), глюкометр, несколько кусочков сахара.
ВЕЩИ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ С СОБОЙ В ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТАЦИИ:
ВЕЩИ, КОТОРЫЕ РОДСТВЕННИКИ МОГУТ ПРИВЕЗТИ ПОЗДНЕЕ:
Когда Вы приедете в центр трансплантации, Вас осмотрит врач и повторно возьмет необходимые анализы крови. В зависимости от времени вашего последнего диализа и результатов анализов крови, Вам может потребоваться дополнительный диализ до операции. Медицинский персонал поможет Вам с этой и другими подготовительными процедурами. Если анализы в порядке, Вас направят в операционную. Предварительно Вам будет предложено подписать форму согласия на операцию.
Операция по пересадке почки
Операция по пересадке почки обычно занимает два часа. Во время операции пересаженную почку помещают в нижнюю левую или правую сторону спереди в области таза. Ваши почки останутся нетронутыми.
Артерия, которая кровоснабжает почку, соединяется с большой артерией в области таза. Вена, которая удаляет кровь из почки, связывается с другой большой веной в области таза. Мочеточник, трубка, которая выводит мочу из почки, соединяется с мочевым пузырем.
Для пересадки поджелудочной железы кровеносные сосуды соединяются аналогичным образом. Поджелудочная железа прикрепляется к кишечнику для отведения ненужного панкреатического сока. Комбинированная операция по пересадке почки и поджелудочной железы занимает приблизительно 6 часов.
После завершения операции Вы будете переведены в отделение интенсивной терапии. Хирург встретится с Вашей семьей после операции. В течение одного или двух дней после операции Вам будет предложено встать с кровати и пройтись. Медицинский персонал центра трансплантации научит Вас заботиться о себе и своем новом органе.
Выписка и амбулаторное лечение
После выписки из Центра трансплантации НИИ СП им. Н.В. Склифосовского Вы будете регулярно посещать клинико – диагностический центр (КДЦ) для пациентов после трансплантации органов. При каждом посещении будет проводиться контроль функции почки и уровня иммуносупрессии в крови.
В течение первых двух недель после того, как Вы покинете центр трансплантации, КДЦ необходимо посещать два раза в неделю. Посещения КДЦ становятся менее частыми в последующие недели и месяцы.
Общий период восстановления зависит от каждого конкретного человека, функции нового органа и наличия осложнений. Большинство пациентов возвращаются к работе примерно через восемь недель после выписки из больницы. Ваш врач даст рекомендации относительно уровня возможной активности непосредственно в Вашем случае.
Источник