Опухоль поджелудочной железы где лучше
Автор admin2 На чтение 10 мин. Просмотров 973
Поджелудочная железа участвует в переваривании пищи и располагается под желудком (отсюда такое название органа). Этим фактором обусловлена трудность диагностики карциномы железы.
Онкологические заболевания поджелудочной железы встречаются часто как у мужчин, так и у женщин. Опухоль образуется из клеток эпителия или из обычных клеток на главном, добавочном и междольковых протоках.
Условно орган состоит из головки, тела и хвоста. Симптомы рака находятся в прямой зависимости от того в какой области расположено образование.
Симптомы
Новообразование в области головки влечет за собой симптомы расстройства, плохой проводимости нарушения нормального функционирования двенадцатиперстной кишки, желчного протока. Самый распространенный вид карциномы.
Рак головки поджелудочной железы плохо различим, поэтому часто он диагностируется слишком поздно.
Опухоль в теле железы опасно распространением раковых клеток в желудок (эти два органа находятся очень близко друг от друга).
При распространении опухоли в хвосте, в клинической картине могут просматриваться признаки увеличения селезенки (спленомегалия). Также раковые клетки нередко задевают сосуды селезенки.
Признаки рака:
- Самый значительный и явный симптом карциномы – периодические боли в эпигастральной области живота (треугольник под ребрами, ограниченный околопупочной зоной, правым и левым подреберьем).
- Боли в правом боку (подреберье), ближе к пупку.
- Появление болевого синдрома, схожего с проявлением радикулита. Дискомфорт в пояснице, позвоночнике, лопатках. Симптомы усиливаются при изменении положения тела.
- Синдром Труссо. Хронический спонтанный тромбофлебит. Локализуется на ногах, по бокам туловища, на животе. Такое поражение кожи и вен в 95% случаев указывает на карциному внутренних органов с метастазами в соседние ткани (связь доказал врач Андре Труссо на собственном примере).
- Общая слабость организма, постоянная усталость, головные боли, мигрени, отсутствие аппетита, бессонница, беспричинное самопроизвольное похудение, снижение тяги к вредным привычкам без проявления силы воли (неправильное питание, высококалорийные продукты, ГМО, еда с усилителями вкуса, курение, алкоголь, кофе и т.д.).
- При сдавливании новообразованием главного желчного протока может появиться желтуха. Кожные покровы становятся грязного темного желтого цвета, моча становится темно-желтого или насыщенного оранжевого оттенка. При этом кал значительно светлеет и приобретает неестественный светло-желтый или светло-коричневый оттенок. Кожные покровы становятся сухими, появляется зуд, выпадает желчный пузырь.
- Прекращение нормального функционирования поджелудочной железы приводит к расстройству ЖКТ (диарея, запоры, кал с высоким содержанием не переваренного жира, рвота, плохое всасывание питательных веществ).
- Проблему функционирования двенадцатиперстной кишки можно узнать по постоянному чувству тяжести в желудке (даже если человек не принимает пищу), периодическому чувству тошноты. Иногда может случаться рвота с кусочками пищи.
- Примесь крови в кале или рвоте.
- При опухоли на хвосте железы развивается недостаток железа и других важных микроэлементов в крови больного, происходит увеличение селезенки в несколько раз.
- При сильном поражении карциномой поджелудочной железы может появиться неконтролируемая жажда, зуд кожных покровов, сухость слизистых (в том числе сухость во рту). Такая симптоматика очень похожа на проявление сахарного диабета, что иногда является трудностью с постановкой правильного диагноза даже на поздних сроках рака.
- Водянка брюшной области. Скопление большого количества жидкости в нижней части брюшной полости. Живот в несколько раз увеличивается в размерах и постоянно продолжает тяжелеть, раздуваться.
Болевой синдром редко связан с приемами пищи и воды, но часто появляется ближе к ночи.
Первые симптомы карциномы поджелудочной железы можно спутать с проявлением других болезней, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и не откладывать поход к специалисту.
Виды и стадии
Степени заболевания:
- Стадия 0 – предраковая. Зараженных клеток очень мало (скопление измененных, «опасных» клеток), метастазы отсутствуют.
- I а – размер новообразования не более 20 мм. Метастазы отсутствуют, опухоль в пределах железы.
- I б – размер образования превышает 20 мм, но не выходит за пределы одного органа. Метастазы отсутствуют.
- II а – новообразование более 20 мм, распространено на близлежащие органы и ткани. Не поражены брыжеечная артерия и вена (ниже железы), чревный ствол. Метастазы отсутствуют.
- II б – образование может быть любого размера (обычно от 0 до 50 мм). Метастазы поражают ближайшие лимфатические узлы. Фактически любая стадия заболевания с метастазами.
- III– образование может быть любого размера и локализации. Происходит прорастание раковых клеток в чревный ствол, брыжеечную артерию или вену. Лимфатические узлы могут быть заражены раковыми клетками или быть полностью здоровы.
- IV– новообразование от 0 до 50 мм. Метастазы в лимфаузлах могут быть или отсутствовать. Появляются метастазы в различных органах человека (желудок, почки, печень, легкие, позвоночник, головной мозг, кости).
Все стадии заболевания условны, а времени от нулевого уровня до последнего может пройти очень мало (всего пару месяцев или 1-2 года). Если диагностируется сразу 4 стадия – полное излечение невозможно.
Точную степень рака может определить только врач – онколог после проведения комплексного обследования и всех необходимых анализов.
Лечение за рубежом
Исход и целесообразность терапии главным образом зависит от оперативности диагностических мероприятий и стадии обнаруженного заболевания.
Современные методы лечения предусматривают резекцию (частичную или полную) поджелудочной железы. Только таким образом можно избавиться от раковых клеток.
Операция значительно повышает шансы больного на выживание. Современные клиники предлагают 3 вида вмешательства.
Хирургическое лечение предполагает кардинальное лечение рака. Опухоль сначала облучается, а затем удаляется. За рубежом такие операции являются главным методом терапии.
Виды оперативного вмешательства:
- Дистальная панкреатэктомия. Редкая операция. Хирург проводит частичную резекцию больного органа. Отрезается хвост или хвост и тело железы. Если опухоль успела затронуть селезенку, удаляется и она.
- Операция Уиппла. Лечение рака поджелудочной железы при помощи такой операции происходит под присмотром хирурга. Для начала делается разрез, поджелудочная железа вычищается от раковых клеток или удаляется полностью. Затем врач начинает постепенно удалять все окружающие ткани, которые также могли быть заражены раком.
- Тотальная панкреатэктомия. Полное удаление поджелудочной железы. Используется только в случае неэффективности других операций или лечения.
Насколько будет целесообразно та или иная терапия должен решать лечащий врач. Способы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.
Химиотерапия
Действенный способ борьбы с рецидивами. Применяется перед назначением хирургического вмешательства или после него. Современные лекарства способны уменьшить скорость роста и развития раковых клеток.
Препараты для лечения рака поджелудочной железы можно вводить в кровеносные сосуды, которые питают новообразование.
Такой способ терапии способен повлиять на рост опухоли и распространение метастазов. Нередко такое лечение назначается при незначительном врастании метастазов в окружающие ткани и органы.
В качестве отдельного самостоятельного способа лечения зарекомендовала себя монотерапия при лечении рака. Это применение для облучения больных клеток только одного препарата (в отличие от традиционного метода).
Радиотерапия
Воздействие радиочастот на организм человека. Ученые утверждают, что раковые клетки крайне чувствительны к радиотерапии. Здоровым же клеткам такая процедура абсолютно не повредит.
Современная аппаратура сделала возможным даже лечение неоперабельного рака головки поджелудочной железы радиотерапией.
Лечение проводится специально обученными людьми и только в условиях стационара.
Таргетная терапия
Абсолютно новый вид терапии, который практикуют только дорогостоящие клиники. Особый препарат вводится пациенту внутрь. Это лекарство призвано убивать новообразование и все зараженные ткани. Через некоторое время лекарство само уничтожает все или большую часть раковых клеток.
Этот метод намного безопаснее, чем химиотерапия.
Таргетная терапия прекрасно справляется с задачей уничтожения раковых клеток и является прекрасной альтернативой при непереносимости химиотерапии и радиотерапии.
Народные рецепты
Лечение народными средствами при раке поджелудочной железы не принесет результатов. Сложная диагностика нередко затягивает начало терапии, ставя под угрозу здоровье и жизнь человека.
Операционное вмешательство, терапия лекарственными препаратами и специальными аппаратами намного эффективнее борется с проблемой, чем нетрадиционные методы. Использование различных настоев, отваров и капель способно навредить человеку при таком тяжелом диагнозе.
- Такие травы, как чистотел, девясил, ромашка и подорожник используются во множестве рецептов против рака различных внутренних органов.
- Никакой гарантии целители, описывающие рецепты на страницах интернета дать не могут, поэтому такие способы терапии являются крайне сомнительными.
- Распространенное в сети лечение содой предполагает употребление порошка внутрь. Большие дозы пищевой соды могут привести к расстройству желудка, изжоге, проблемах с щитовидной железой и с прямыми функциями поджелудочной железы.
Народные методы лечения не смогут в полной мере заменить квалифицированную помощь врачей.
Медицинский туризм
Для лечения рака поджелудочной железы россияне часто посещают другие страны.
Особенно успешно реализуется лечение рака поджелудочной железы в Израиле репатриантам. К таким людям у властей отношение более доброжелательное и лояльное.
Также туристические агентства практикуют услугу «медицинский туризм». Туркомпания отправляет человека на определенное время в другую страну. За это время больной успевает вылечиться и дополнительно провести какое-то время в этой стране.
- Самым распространенным является лечение рака поджелудочной железы в Израиле. Это вполне оправдано с точки зрения стоимости и качества.
- Самая дорогостоящая терапия проводится в Америке.
- Мюнхен предлагает бюджетное качественное лечение в лучших клиниках Германии.
Самые популярные страны для лечения карциномы и их стоимость:
- Швейцария, Израиль – от 550 USD за сеанс химиотерапии, от 2 500 за сеанс радиотерапии, от 42 000 USD за операцию.
- Австрия, Германия, — от 450 USD за химию, от 1 200 USDза радиотерапию, от 22 000 USD за операцию.
- Турция – комплексное лечение от 25 500 USD.
- Япония, Южная Корея – от 300 USD за химию, от 1 500 USD за радио, от 16 000 USD за операцию.
- США – от 700 USD за химию, от 4 000 USD за радио, от 100 000 USDоперация.
- Индия – от 200 USD за сеанс химии, от 1 500 USD за радиотерапию, от 10 000 за операцию.
- Китай – комплексное лечение за 70 000 USD, от 250 USD за химию, от 550 USD за радио, от 23 000 USD за операцию.
Лечение рака поджелудочной железы в Германии проводится в нескольких городах и клиниках. Самая популярная из них, попадающаяся во многих источниках – клиника Хелиос Берлин-Бух. Хелиос – это целая сеть клиник, располагающаяся по всей территории Германии.
Лечение в России
В РФ лечение карциномы поджелудочной железы проводится в основном хирургическим путем.
Малоинвазивные методики у нас развиты слабо, поэтому оперативное вмешательство проводится в обычном режиме.
Операции проводятся в Москве, Санкт-Петербурге и других крупных городах в специализированных онкологических клиниках.
Прогноз выживаемости
При раке поджелудочной железы следует учитывать, что прогноз у этого заболевания крайне неблагоприятный. Позднее диагностирование и некоторые условия, запрещающие операционное вмешательство, могут стоить человеку его жизни.
Оперативное вмешательство дает больному шанс на годовую выживаемость 80%, а пятилетнюю – всего 20%. Высокая смертность приходится на не оперированные случаи болезни. Лечение рака поджелудочной железы 4 степени сводится к проведению поддерживающей химиотерапии, радиотерапии или таргерной терапии. Общая пятилетняя выживаемость составляет 5-50%.
Отзывы больных
Артем: «После случайного обнаружения онкологии на поздних стадиях решил лечиться за границей. Остановился на Хелиосе в Мюнхен-Весте. Был в двухместной палате, персонал отличный. Все понравилось. После консультации решили с врачом пройти курс таргетных препаратов. Чувствую себя хорошо. Через 3 месяца поеду в клинику снова».
Марина: «Для операции на поджелудочной железе решила ехать в Стамбул. Госпиталь Медипол предлагает ну очень низкие цены. Это должно насторожить. Все было прекрасно до того, как менеджер уже в клинике не озвучила цену. Она было чуть больше оговоренной стоимости. В остальном госпиталь понравился. Операция прошла без осложнений».
Источник
1 октября 2019 г.
Просмотров: 6320
Рак поджелудочной железы относится к онкологическим заболеваниям, с которыми сложно бороться, и которые характеризуются относительно низкой выживаемостью. В течение 5 лет с момента установления диагноза в живых остаются лишь 9% больных. Рак поджелудочной железы нередко диагностируют в запущенной стадии, потому что не существует эффективного рекомендованного скрининга, злокачественная опухоль может долго не вызывать симптомов.
Тем не менее, пациенту можно помочь, даже если заболевание диагностировано на поздней стадии. В случаях, когда невозможно добиться ремиссии, врачи могут продлить жизнь пациента и избавить его от мучительных симптомов. Эффективное лечение можно получить в клинике Медицина 24/7.
Хирургическое лечение
Хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Это единственная реальная возможность достичь ремиссии. К сожалению, на момент постановки диагноза только у одного из пяти пациентов опухоль не успела распространиться за пределы поджелудочной железы, и лишь у некоторых из них рак можно полностью удалить. Обычно это узлы в головке органа: через неё проходит желчный проток, при его сдавлении развивается механическая желтуха, и эта симптоматика помогает рано диагностировать опухоль.
Операцию проводят, если хирург уверен, что он сможет удалить рак полностью. Циторедуктивные вмешательства, направленные на частичное удаление как можно большего количества опухолевой ткани, не проводятся, так как нет доказательств того, что они помогают продлевать жизнь пациентов.
При раке головки поджелудочной железы чаще всего выполняют операцию Уиппла. Во время нее удаляют головку органа, иногда вместе с телом, и часть окружающих органов: тонкой кишки, желчного протока, ближайшие лимфатические узлы, желчный пузырь, иногда часть желудка.
Операция Уиппла — сложное вмешательство, оно сопровождается риском тяжелых осложнений. Восстановительный период может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда противопоказанием к такой операции становится плохое общее здоровье пациента. Статистика показывает, что смертность от осложнений операции Уиппла в неспециализированных клиниках составляет около 15%, а в специализированных медицинских центрах — 5%.
При резектабельном раке хвоста поджелудочной железы проводят дистальную панкреатэктомию: удаляют хвост поджелудочной железы, иногда вместе с телом, и селезенку.
В редких случаях встречаются ситуации, когда злокачественная опухоль распространилась по всей поджелудочной железе, но все еще является операбельной. При этом может быть выполнена тотальная панкреатэктомия: поджелудочную железу удаляют полностью, вместе с ней — желчный пузырь, часть желудка и тонкой кишки.
Наш эксперт в этой сфере:
Врач онколог-хирург, эндоскопист,
заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
Паллиативные операции
Во время паллиативных операций не удаляют рак, их цель — избавить больного от симптомов, вызванных злокачественной опухолью. При раке головки поджелудочной железы нередко развивается механическая желтуха — состояние, вызванное сдавлением желчного протока и нарушением оттока желчи. У больного окрашиваются в желтый цвет кожа, слизистые оболочки и белки глаз, беспокоит кожный зуд, ухудшается общее состояние, прогноз.
С этим осложнением можно справиться тремя способами:
- Дренирование. Во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) или чрескожной чреспеченочной холангиографии в желчные протоки устанавливают дренажную трубку. По ней желчь может оттекать наружу, в просвет двенадцатиперстной кишки или сразу в обоих направлениях. Это достаточно эффективно, но не очень удобно: дренажная трубка постоянно мешается, может случайно сместиться, выпасть.
- Стентирование — более современное решение. Эндоскопически, с помощью катетера, заведенного в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, в заблокированном участке устанавливают стент — трубку с сетчатой стенкой из полимера или металла. Он расширяет просвет протока и обеспечивает свободный отток желчи. Стентирование — быстрая и относительно безопасная процедура, ее выполняют без разрезов.
- Шунтирование — операция, во время которой хирург создает обходной путь для оттока желчи. По сравнению со стентированием, хирургическое вмешательство несет более высокий риск осложнений, его могут перенести не все больные. Но иногда оно позволяет более эффективно, надолго восстановить отток желчи. Во время операции можно перерезать нервы, из-за которых беспокоят мучительные боли.
Насколько эффективна химиотерапия при раке поджелудочной железы?
Химиопрепараты довольно часто применяют при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Они могут быть назначены с разными целями:
- Адъювантная химиотерапия проводится до операции, чтобы уменьшить объем опухоли.
- Неоадъювантная химиотерапия проводится после операции, чтобы снизить риск рецидива.
- Химиотерапия как основной метод лечения применяется при неоперабельных опухолях. Цель лечения в таком случае — не достичь ремиссии, а как можно дольше держать болезнь под контролем.
Чаще всего применяют такие химиопрепараты, как гемцитабин (Гемзар),оксалиплатин (Элоксатин),иринотекан (Камптозар),5-фторурацил, цисплатин, капецитабин (Кселода). Обычно назначают комбинации из двух препаратов с разными механизмами действия, это помогает повысить эффективность лечения. Ослабленным пациентам назначают только один препарат из-за риска серьезных побочных эффектов.
Эффективность лучевой терапии
Лучевую терапию при раке поджелудочной железы зачастую применяют вместе с химиопрепаратами. Такое лечение называется химиолучевой терапией. Ее назначают после операции, при неоперабельном раке.
Если опухоль находится в пограничном состоянии между резектабельной и нерезектабельной, после курса неоадъювантной лучевой терапии ее размеры могут уменьшиться так, что ее получится удалить хирургическим путем.
Также лучевую терапию при раке поджелудочной железы применяют в качестве симптоматического лечения, например, если беспокоят мучительные боли, и пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Таргетная терапия
Принципиальное отличие таргетных препаратов от традиционных химиопрепаратов в том, что они не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки, а действуют более целенаправленно. Каждый таргетный препарат имеет определенную молекулу-мишень, которая помогает раковым клеткам быстро размножаться, сохранять жизнеспособность, «маскироваться» от иммунной системы. Благодаря этим особенностям, таргетная терапия может быть эффективна, когда химиопрепараты не помогают, и вызывает менее серьезные побочные эффекты.
На поверхности раковых клеток в поджелудочной железе нередко увеличено количество молекул белка-рецептора EGFR. Активируясь, он заставляет клетки быстро размножаться. Его можно заблокировать с помощью таргетного препарата эрлотиниб (Тарцева). Его часто назначают в сочетании с химиопрепаратом гемцитабином. Эффективность этой комбинации различается у разных онкологических больных.
Помогает ли иммунотерапия при раке поджелудочной железы?
Иммунная система человека должна не только атаковать чужеродные агенты, но и знать, когда пора остановиться, чтобы не навредить собственным тканям организма. Для этого в ней есть специальные сигнальные молекулы, подавляющие активность иммунных клеток. При раке эти молекулы начинают мешать. Они не дают иммунитету эффективно распознавать и уничтожать опухолевые клетки. Существуют препараты, которые могут заблокировать эти молекулы, они называются ингибиторами контрольных точек.
При раке поджелудочной железы ингибиторы контрольных точек могут быть полезны для пациентов, у которых выявлены определенные генетические отклонения: высокий уровень микросателлитной нестабильности, мутации в генах восстановления несоответствия (MMR).
В клинике Медицина 24/7 при многих типах рака можно пройти молекулярно-генетическое исследование, которое помогает выявить мишени для лекарственных препаратов, имеющиеся в раковых клетках пациента, и назначить оптимальную, персонализированную терапию.
Иммунотерапия при раке поджелудочной железе может помочь в следующих случаях:
- Рост опухоли на фоне химиотерапии.
- Неоперабельный рак.
- Рецидив после проведенного лечения.
- Рак поджелудочной железы с метастазами.
В мировой онкологической практике применяют иммунопрепарат пембролизумаб (Кейтруда). Он блокирует белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток. Лекарство вводят внутривенно через каждые 2–3 недели.
Обычно эффективное лечение при раке поджелудочной железы подбирает консилиум врачей, в зависимости от типа, стадии опухоли, общего состояния здоровья пациента и других факторов. Даже если рак неоперабелен, и ремиссии достичь не удастся, пациенту все еще можно помочь. В клинике Медицина 24/7 доступны наиболее современные виды лечения. Запишитесь на консультацию к нашему специалисту.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7» Рябовым Константином Юрьевичем.
Источник