Опухоль поджелудочной железы 3 стадии
Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.
Рак поджелудочной железы 3 стадия
В непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют следующие варианты TNM-диагнозов:
· T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в лимфоузлах, ни в отдаленных органах;
· T4N1M0 – опухоль усиливает свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп лимфатических узлов.
Порой временной промежуток бывает очень короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в легких, печени и костях.
Диагностические исследования
На этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:
· Ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
· Томография с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ);
· Анализ крови на онкомаркеры;
· Рентген легких;
· Лапароскопия;
· Биопсия опухоли.
Основа успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.
Можно ли выявить опухоль в поджелудочной железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).
Лечебная тактика
Оптимальным вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы 3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность – возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную тактику. Выделяют 3 варианта:
1. Резектабельная карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола, брыжеечных артерий или воротной вены);
2. Погранично резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично);
3. Нерезектабельная (полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).
В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.
Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Прорастание в крупные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это наиболее часто выявляемый этап развития опухоли: еще нет отдаленных метастазов, но это всего лишь вопрос ближайшего будущего.
Прорастая за пределы органа
Рак поджелудочной железы 3 стадия
В
непосредственной близости от панкреатической железы находятся чревный ствол (крупная
артерия, отходящая от аорты и обеспечивающая кровоснабжение органов брюшной
полости), воротная вена (отток крови от органов живота) и брыжеечные
артериальные сосуды. Рак поджелудочной железы 3 стадия – это прогрессирующий
рост опухолевой ткани с поражением жизненно важных сосудистых стволов (раковые
клетки, попавшие в кровоток, быстро разнесутся по всему организму). Выделяют
следующие варианты TNM-диагнозов:
- T4N0M0 – карцинома прорастает-разрушает
стенку чревного ствола или брыжеечной артерии, но пока нет метастазов ни в
лимфоузлах, ни в отдаленных органах; - T4N1M0 – опухоль усиливает
свои позиции, увеличиваясь, прорастая в сосуды и добираясь до ближайших групп
лимфатических узлов.
Порой временной промежуток бывает очень
короткий – сегодня еще рак поджелудочной железы 3 стадия, когда не выявляются
очаги метастазирования, а через 1-2 месяца уже обнаруживаются проблемы в
легких, печени и костях.
Диагностические исследования
На
этом этапе роста карциномы вероятность не заметить новообразование крайне
низка. На фоне типичных симптомов (от тошноты и отсутствия аппетита до резкой
потери веса, от болей в животе до асцита, от желтухи до обильно отделяемых
каловых масс с неприятным запахом) врач назначит следующие основные исследования:
- Ультразвуковое
сканирование органов брюшной полости; - Томография
с контрастом (КТ, ПЭТ/КТ или МРТ); - Анализ
крови на онкомаркеры; - Рентген
легких; - Лапароскопия;
- Биопсия
опухоли.
Основа
успешной терапии – правильно поставленный диагноз. Между 3-ей и 4-ой стадией
панкреатической онкологии очень размытая граница, поэтому необходимо сделать все
возможное, чтобы точно и без промедления оценить ситуацию в животе.
Можно ли выявить опухоль в поджелудочной
железе на начальных стадиях? Да, но это бывает редко, и практически всегда это удачное
стечение обстоятельств: по совсем другому поводу пациенту проводится
обследование органов брюшной полости с помощью МРТ, и случайно обнаруживают
новообразование в поджелудочной железе величиной 10-15 мм. В большинстве
случаев панкреатическая карцинома выявляется на поздних этапах развития (у 20% пациентов
на 2-о стадии, у 40% – на третьей, у 35% – на 4-ой).
Лечебная тактика
Оптимальным
вариантом терапии является хирургическая операция, но рак поджелудочной железы
3 стадия – это далеко не всегда резектабельная опухоль (резектабельность –
возможность выполнить радикальное удаление новообразования). После полного
обследования врач поставит диагноз, на основе которого можно выбрать лечебную
тактику. Выделяют 3 варианта:
- Резектабельная
карцинома (нет выраженного прорастания в сосудистую стенку чревного ствола,
брыжеечных артерий или воротной вены); - Погранично
резектабельная (крупные сосуды поражены опухолью, но частично); - Нерезектабельная
(полное поражение-прорастание в сосудистые стволы).
В первом случае надо оперировать. Во втором и третьем на первом этапе лечения проводятся курсы химиотерапии и/или предоперационного облучения. Если получен хороший результат, то – проводится хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде необходимы курсы адъювантной ХТ.
Рак поджелудочной железы 3 стадия – это очень серьезно, поэтому, даже после проведения радикальной операции, нельзя расслабляться. Первые 2 года надо ежеквартально посещать врача-онколога, выполняя стандартный объем обследования (онкомаркеры, УЗИ живота, рентген легких, МРТ брюшной полости). Затем пожизненное наблюдение 1 раз в полгода.
Источник
Центр лучевой терапии «Онкостоп» предлагает лечение рака поджелудочной железы 3 стадии. Качество наших услуг находится на высшем уровне благодаря опыту и профессионализму наших сотрудников – врачей-онкологов. В своей работе мы используем самое современное оборудование, в том числе радиохирургическую систему КиберНож. Она является альтернативным типом лечения для тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
Мы гарантируем индивидуальный подход к каждому обратившемуся к нам пациенту и максимальную эффективность лечения.
Особенности
На третьей стадии рака поджелудочной железы происходит распространение опухоли к желудку, селезенке, а также к толстому кишечнику. Довольно часто наблюдается распространение опухоли к крупным нервам и сосудам.
К таким симптомам заболевания, как:
- боль в области верхней части живота и спине,
- резкое похудение,
- желтуха,
- тошнота,
- рвота,
добавляется еще и тяжесть в правом подреберье. Это означает, что опухоль сдавливает селезеночную вену, в результате чего селезенка начинает увеличиваться, то есть развивается спленомегалия.
Диагностика рака поджелудочной железы 3 стадии может быть осуществлена такими методами, как:
- УЗИ,
- КТ (компьютерная томография),
- биопсия,
- исследование крови.
Цель УЗИ – исследование брюшной полости больного. Оно необходимо для того, чтобы выявить у него причину желтухи и болей в верхней части живота. Обычно, когда боли на третьей стадии рака поджелудочной железы становятся особенно сильными, больному сразу назначается КТ.
Компьютерная томография уникальна тем, что дает возможность рассмотреть поджелудочную железу под разными углами. Она эффективна даже тогда, когда опухоль еще не достигла больших размеров.
Биопсия представляет собой наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, в том числе и на третьей стадии. Она осуществляется с использованием иглы, которая вводится под кожу пациента при контроле УЗИ или с использованием гибкой трубки, вводимой пациенту через рот. Цель биопсии – взять образец опухоли, который впоследствии изучается в лаборатории под микроскопом. Именно биопсия дает возможность врачу-онкологу поставить окончательный диагноз.
Исследование крови направлено на выявления наличия в крови больного повышенной концентрации антигена СА19-9, характерной для рака поджелудочной железы.
Лечение
Существует несколько методов лечения рака поджелудочной железы третьей стадии:
- химиотерапия,
- лучевая терапия,
- радиохирургия.
Химиотерапия заключается в назначении пациенту различных медикаментов, направленных на уничтожение опухоли. Часто подобное лечение назначается совместно с радиотерапией.
При лучевой терапии опухоль подвергается мощному облучению вместе с окружающими ее тканями. Этот метод лечения направлен не только на уничтожение клеток опухоли, но и на замедление процесса их деления.
Что касается хирургического вмешательства, если опухоль достигла отдаленных органов и систем, подобное лечение может быть опасно.
Наиболее современным методом лечения рака поджелудочной железы третьей стадии является радиохирургическая система КиберНож, цену которого вы можете уточнить у наших сотрудников.
Преимуществами системы КиберНож являются короткий и легкий восстановительный период у больных после проведения сеансов, отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре, а также полная безболезненность проведения процедур. Благодаря своей неинвазивности лечение на КиберНоже не предусматривает осложнений, возникающих после хирургического вмешательства, таких как кровотечение или риск инфицирования.
КиберНож успешно применяется для лечения неоперабельных пациентов и дает им возможность возвращения к полноценной жизни.
В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.
Подробную информацию о лечении рака поджелудочной железы третьей стадии на системе “КиберНож” Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «Онкостоп» по телефону +7 (495) 215-00-49
| Стоимость лечения | |
| Рак поджелудочной железы (от 305 000) |
Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом
Источник
21 сентября 201817124 тыс.
Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.
Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.
Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)
Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы
Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.
Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.
Причины развития рака поджелудочной железы
Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:
Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.
Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.
Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.
Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.
Какие типы рака поджелудочной железы известны?
В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.
В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.
Симптомы и признаки рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:
Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.
Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.
Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.
Диагностика рака поджелудочной железы
При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:
УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.
Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.
Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.
Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA 19-9, который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.
Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.
Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.
Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.
Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.
Стадии (степени) рака поджелудочной железы
В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:
Стадия рака поджелудочной железы | Что это означает? |
1 стадия | 1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы). |
2 стадия | 2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В. 2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы. 2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры). |
3 стадия | 3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы. |
4 стадия | 4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например, в легкие, печень). |
Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.
Лечение рака поджелудочной железы
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.
Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.
Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил и др.
Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.
Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.
Источник