Операция на поджелудочной железе в ронц

Рассматриваемый вид заболевания не так часто встречается среди населения, как иные виды рака. Однако рак поджелудочной железы развивается очень быстро: зачастую пациенты обращаются за помощью на поздних стадиях, когда метастазы поражают соседние органы. Для борьбы с указанным недугом используют химиотерапию, лучевую терапию, реже — хирургические манипуляции.

Обследование и лечение при раке поджелудочной железы: цена вопроса

Стоимость лечения рака поджелудочной железы будет зависеть от репутации клиники, стадии заболевания, наличия/отсутствия метастазов, размеров опухоли.

Каковы же средние цены на консультацию, обследование, лечение данной болезни в Москве и Санкт-Петербурге?

Обследование

• Консультация гастроэнтеролога (первичная): 700-2000 рублей. Стоимость повторной консультации может быть ниже/аналогичной.
• Обследование поджелудочной железы с использованием УЗИ-аппарата.: 600-800 рублей. УЗИ брюшной полости (для подтверждения метастаз) обойдется в два раза дороже.
• КТ брюшной полости (дает возможность получить изображение органов, кровеносных сосудов, лимфоузлов в 3Д-формате): 4-7 тыс. рублей.
• Лапароскопия брюшной полости (с применением эндовидеокамеры). С ее помощью возможно также осуществлять забор биоптата: 10-17 тыс. рублей.
• Ангиография сосудов, ангиография чревного ствола. Указанные исследования помогают изучить состояние кровеносных сосудов, снабжающих поджелудочную железу. В Москве, Санкт-Петербурге проблематично (но реально!) найти клиники, которые осуществляют данные виды диагностики: 16-18 тыс. рублей.
• МРТ поджелудочной железы: 4-5 тыс. рублей.

Операционное лечение

• Удаление хвоста и тела поджелудочной железы: в среднем 60 тыс. рублей.
• Частичное/полное удаление головки поджелудочной железы, 12-перстной кишки (панкреатодуоденальная резекция). Данная процедура по своему характеру — радикальная операция. Стоимость указанной манипуляции будет зависеть от методов обработки культи поджелудочной железы, способа соединения желчных протоков: от 40 до 80 тыс. рублей.
• Тотальная панкреатектомия: полное удаление поджелудочной железы, иногда с частичным удалением 12-перстной кишки. После такой операции больной нуждается в регулярном приеме инсулина, ферментов поджелудочной железы: 60-70 тыс. рублей.
• Тотальная дуоденопанкреатэктомия. В ходе указанной манипуляции оперирующий удаляет поджелудочную железу, 12-перстную кишку. В некоторых случаях может происходить частичная/полная резекция органов пищеварения, пострадавших вследствие распространения метастаз: 60 тыс. рублей.

Где лечат рак поджелудочной железы в Москве: список популярных лечебных учреждений

Предложенный перечень учреждений в Москве, где осуществляют консультацию, лечение рассматриваемого недуга, конечно же, не исчерпывающий. Регулярно в российской столице открываются новые медицинские центры, которые оснащены новейшим оборудованием, где могут быть предложены новые подходы в лечении рака поджелудочной железы.

Согласно статистическим данным, в Москве за помощью чаще всего обращаются целый ряд клиник/медицинских центров.

1. Центральная клиническая больница Российской академии наук. Одна из самых крупных лечебных центров РАН. В данном учреждении можно получить консультацию гастроэнтеролога, онколога, хирурга и провести необходимые обследования (КТ, МРТ, рентгенология, рентгенологическая диагностика). При необходимости хирургического лечения (удаление головки/тела поджелудочной железы) может быть использован стационар, которым располагает рассматриваемая клиника.
2. Центральная клиническая больница №1 ОАО «Российские железные дороги». Здесь осуществляются все виды хирургических манипуляций на желчном пузыре, поджелудочной железе, 12-перстной кишке (при распространении метастаз). При центральной клинике действует амбулаторное и стационарное отделения. После операционного лечения пациент по желанию может пройти курс реабилитации. Цены на хирургическое лечение рака поджелудочной железы в данной клинике ниже, чем в предыдущей.
3. Российский научный центр рентгенорадиологии. Функционирует с 1924 года. Относится к категории бюджетных учреждений. Основной направленностью работы центра является ранняя диагностика, лечение онкозаболеваний. Благодаря современному оборудованию, здесь осуществляют разнообразные диагностические исследования: ультразвуковые, радиоизотопные, МРТ и т. д.
4. Центральный клинический госпиталь Федеральной таможенной службы РФ. Начало функционирования — 2002 год. Является ведомственным учреждением, созданным для предоставления медицинской помощи населению. Нормативно закреплена возможность заведения предоставлять населению России платную медицинскую помощь. Госпиталь оказывает несколько видов услуг:
   • консультация специалистов (в т. ч. гастроэнтеролога, онколога);
   • прохождение обследования;
   • консервативное лечение;
   • хирургические процедуры.
5. Больница им. Н. И. Семашко. Предназначена для обследования, лечения (амбулаторного/хирургического) железнодорожников, их семей. Предоставляет также платные услуги. Рассматриваемое медицинское учреждение имеет в своей структуре гастроэнтерологическое, онкологическое, хирургическое, другие отделения. Стоимость услуг нужно обязательно уточнять в телефонном режиме.
6. Клиническая больница № 83. Имеет несколько филиалов в Москве, в которых возможно получить квалифицированную медицинскую помощь. При раке поджелудочной железы специалисты больницы способны предоставить адекватное терапевтическое, хирургическое лечение. В состав КБ № 83 входит диагностическое подразделение, где больные могут пройти полное обследование поджелудочной железы/всей брюшной полости.
7. Институт хирургии им. А.В. Вишневского. Работает с 1945 г. На данный момент — крупное научно-исследовательское заведение, многопрофильная хирургическая клиника РФ. Здесь оказывают платную/бесплатную специализированную медпомощь. Цены на услуги в сфере гастроэнтерологии низкие по сравнению с ценами в аналогичных медицинских учреждениях.
8. Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна. Функционирует с 2006 года. В некоторых источниках это медицинское учреждение называется бывшей клинической больницей № 6 (основанной в 1946 году). При центре действует гастроэнтерологическое отделение, есть и диагностические отделения. Больные, страдающие раком поджелудочной железы, смогут получить грамотную консультацию гастроэнтеролога, пройти детальное обследование, получить необходимое терапевтическое, хирургическое лечение.

Читайте также: Виды и стадии рака желудка по классификации в онкологии — причины возникновения рака желудка

Медицинские центры Санкт-Петербурга: куда лучше обратиться при проблемах, связанных с поджелудочной железой

Среди медицинских учреждений Санкт-Петербурга, где проводят терапевтическое, хирургическое лечение рака поджелудочной железы, назовем наиболее популярные.

1. Городской онкологический диспансер. Это комплексное медицинское заведение специализируется на исследовании/лечении болезней, связанных с наличием злокачественных/доброкачественных образований. На сегодняшний день указанный онкодиспансер является одним из самых крупных в РФ.
2. НИИ онкологии Петрова. Начал функционировать в 1927 г. как Онкологический институт. В наши дни медучреждение, помимо предоставления специализированной помощи, занимается научно-исследовательской работой. Здесь возможно получить бесплатную консультацию, пройти курс терапевтического, хирургического лечения рака поджелудочной железы (по направлению лечащего врача). В НИИ онкологии Петрова ведется прием маленьких пациентов.
3. Онкологический диспансер Московского района. В данном учреждении пациенты смогут пройти обследование (УЗИ, эндоскопия, рентгенография), встать на диспансерный учет. Хирургическое лечение не предоставляется. В состав рассматриваемого диспансера входят онко- и гастроэнтерологический отделы.
4. Онкологические кабинеты при городских поликлиниках (№74, №28, №105). Здесь больные с подозрением на рак поджелудочной железы могут проконсультироваться у онкологов/гастроэнтерологов, пройти нужное обследование, получить амбулаторное лечение.
5. Клиника госпитальной терапии, входящая в состав Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Павлова. К числу приоритетных направлений деятельности указанного медицинского заведения относят оказание лечебно-диагностической помощи больным с болезнями гастроэнтерологического характера. В клинике госпитальной терапии пациенты могут получить медикаментозное лечение в рамках стационара. Хирургическое лечение не предоставляется.
6. Клиника госпитальной хирургии №1,  функционирующая в составе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. Павлова. Здесь пациенты с раком поджелудочной железы смогут получить адекватную хирургическую помощь, пройти обследование с применением современного оборудования. Более детально ознакомиться с историей, услугами, специализацией, графиком работы отделений Первого Санкт-Петербургского университета им. Павлова можно непосредственно на сайте медицинского учреждения.
7. Клинический комплекс федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический центр Пирогова». Функционирует с 1860 года. В состав указанного медицинского заведения входит несколько подразделений, где пациентам может быть предоставлено амбулаторное/стационарное лечение. Больные, страдающие раком поджелудочной железы (либо иными заболеваниями), могут получить бесплатное терапевтическое, хирургическое лечение. Если пациент желает пройти курс стационарного лечения «по квоте», ему следует предварительно обследоваться. Со списком необходимых анализов можно ознакомиться на сайте клинического комплекса. 

Читайте также: Лечение рака молочной железы популярными методами — реабилитация больного после лечения и профилактика

СашаКрым (28 Апрель 2014 – 14:29) писал:

Саша из Крыма, здравствуйте, сначала немного о раке поджелудочной железы.
Рак  поджелудочной железы является самой агрессивной опухолью в брюшной полости и к сожаления достаточно сложно диагностируемой. Потому что находится в забрюшинном пространстве и со всех сторон окружена другими органами. Когда опухоль маленькая она на причиняет ни какого дискомфорта и к сожалению выявляется толь на поздних стадиях, когда опухоль выходит за пределы органа.
1.При раке поджелудочной железы первой степени опухоль  резектабельна (не превышает двух сантиметров в поперечнике). Все типы операций допустимы, конкретный тип выбирает лечащий врач, комплексное лечение вместе со здоровым образом жизни позволяют прожить долго.
2.На 2 этапе уже задеты лимфоузлы, пограничные органы (без метастазов), интоксикация минимальна. Этот этап подходит для оперативного лечения:

• резекция с радио- и химиотерапией
• панкреатэктомия – дистальная (удаляются тело и хвост) или тотальная (весь орган вместе с головкой)
• операция Виппла – части соседних органов и лимфаузлов

3.Рак поджелудочной железы 3 степени

Нервы и сосуды на 3 стадии поражены болезнью, но, опухоль не перешла на соседние органы. По классификации болезнь относится к тяжелым, многие операции чреваты тяжелым диабетом, снижающим качество жизни (дуоденальная резекция, эктомия лимфы и селезенки). Химиотерапия уменьшает опухоль (временно), длительность жизни не увеличивает. Комбинированное лечение продляет жизнь на год, предотвращает метастазы, подавляет очаг новообразования.
4.Последняя стадия рака поджелудочной железы.

Рак 4 степени не может оперироваться, лечение максимально затруднено, так как метастазы отдалены от очага.
Лечить 4 стадию берутся немногие клиники, фатальные образования достигают легких (меланомы, многократные миеломы), костей, мозга, печени. Лечение лишь улучшит самочувствие, избавит от болей, без него срок жизни резко сокращается до месяцев.

Получение медицинской помощи
Врачи онкологи территориального окнодиспансера пациента  в Крыму  должны выставить пациенту точную стадию заболевания по классификации TNM  — международная классификация стадий злокачественных новообразований. М – это наличие метастаз.
При запущенных стадиях у пациента возникают метастазы , при этом  выставляется  4 стадия и тогда пациент , действительно, может не подлежать противоопухолевому лечению. Вы не пишите, что у пациента 4 стадия, а пишите, что пациент не дообследован, значит , его еще можно (предположительно) полечить.
В общем – сначала обследование которое обязаны провести в Крыму в территориальном окнодиспансере .  
В Крыму тоже есть ведущие онкоцентры, где могут  провести платную диагностику и  полечить платно.
Если есть куда жаловаться на отказ в оказании  бесплатной медицинской помощи ,  жалуйтесь туда ( как минимум,  к Крыму есть прокуратура, Росздравнадзор по республике Крым). Есть ли ТФОМС и страховые компании, не знаю.
В Московских онкоцентрах   диагностику  тоже можно пройти за плату.
2 этап –  лечение.
В РФ лечат по стандартам .  На Украине тоже должны быть свои стандарты лечения. Если у вас в Крыму действует система страховых полисов, то нужно позвонить в страховую компанию, где пациент получил полис ОМС , также можно позвонить в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, где должны подсказать, какой стандарт применяется при лечении злокачественного новообразования поджелудочной железы и помочь в получении  медицинской помощи ( если пациент, захочет там лечиться). Стадии   при ЗНО бывают разные, значит и стандарты разные  – каждый для своей стадии. В стандарте вы сможете посмотреть, какие методы диагностики и лечения должны применяться при  стадии заболевания пациента. Там  же указаны и лекарственные препараты, которые должны предоставлять бесплатно в условиях стационара. У нас в РФ так.  
Вот какие  новые стандарты при ЗНО  поджелудочной железы , в том числе и  при 4 стадии ЗНО поджелудочной железы, у нас  приняты.
Конечно, в Крыму эти  стандарты еще не внедрены, да и по РФ тоже  внедрены не во всех регионах. По стандартам и  у нас при 4 стадии рака поджелудочной железы не делают операцию. Если нет страховых компаний и ТФОМС, по вопросам применения станартов лечения при вхождении в состав РФ, уточните в  органе управления здравоохранением региона ( или в Минздраве Республики Крым).
Примеры стандартов  РФ :
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1147н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I-III стадии (хирургическое лечение)”
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1191н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы I – IIA стадии (послеоперационное химиотерапевтическое лечение)”
 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1527н “Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы IIB-IV стадии (нерезектабельный процесс, химиотерапевтическое лечение)”
 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 ноября 2006 г. N 783 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием поджелудочной железы (при оказании специализированной помощи)”.
Теперь вы имеете представление, что это такое.
О стандарте пациента ( зная стадию ЗНО).  вы можете узнать у лечащего врача онколога пациента ( правда, он может сказать неправду , так как не заинтересован в лечении пациента).
То есть  – у него вы узнаете стадию заболевания ( степень распространенности процесса), а в страховой или ТФОМС  (  при их отсутствии  – в региональном Минздраве) уточняете стандарт.  
После этого нужно обратиться к лечащему врачу онкологу и сказать, чтобы пациенту провели диагностику  и  лечили по стандартам, а не отмахивались от него.

У нас в РФ лечение  назначают на консилиуме врачей онкологов в онкодиспансере. У вас наверное, тоже так же. При чем, и отказ в лечении также  должен быть оформлен на консилиуме ( совещание нескольких врачей из онкодиспансера), а  о том, что пациент не подлежит противоопухолеволму лечению, указывается в его медицинской карте с указанием причин. Так что спросите у врача, был ли консилиум по отказу в лечении пациента и на каком основании его отправили домой без лечения и  почему не диагностировали по стандарту?
  В РФ врачи хотя бы немного боятся страховых компаний,  ТФОМС, Росздравнадзора  и прокуроров, не знаю, как у вас, если все эти механизмы у вас тоже имеются, то скажите, что при отказе в лечении будете жаловаться в эти структуры.  

Теперь что касается возможности лечения в  Москве в ведущих онкоцентрах.
При ВМП  используются более высокие технологии лечения любых видов рака, недоступных  пациентам в регионах РФ.
Лечение пациентам РФ в этих федеральных центрах , в том числе в РОНЦ. Им Блохина, осуществляется по квоте, бывает – по полису ОМС и за плату.
Квота  на ВМП выдается обычно в Минздраве области проживания пациента. Но так как в  Крыму не отлажена система : расчетов по ОМС  между регионами и  организации медицинской помощи  за счет средств федерального бюджета, то направление на лечение в Москву по квоте (  что бесплатно для пациентов)  )  вряд ли выдадут.

Тем не менее, вот ссылки на приказ для оказания  ВМП в РФ
Порядок получения ВМП указан в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. N 1689н “Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы”.  

ВМП  – лишь по направлению из Минздрава региона.  
Перечень видов и объем оказания ВМП указан Приказе Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 2013 г. N 916н”О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи”.
Нужно иметь в виду, что кроме ВМП в онкоклиниках Москвы , (в том числе в РОНЦ им. Блохина  –  уточните) могут  оказать специализированную медицинскую помощь
( диагностика,операция и др).
В  РОНЦ. Им Блохина  спросите о возможности получения просто специализированной медицинской помощи, так как все пациенты с ЗНО в основном проходят плановое специализированное лечение , без ВМП.
Если в РОНЦ пациента что-то не устроит  ( цена, например), то  спросите в Департаменте здравоохранения г. Москвы –  в каких  еще онкоучреждениях г. Москвы  можно получить  специализированную медицинскую помощь при онкологии  платно . Может быть там цена окажется более доступной,  там поведут диагностику,  при необходимости операцию и назначат лечение. Потом туда нужно будет  обратится и заключить договор.  
Вроде  на Украине не было  страховой медицины. ( т.е. полисов  ОМС), или уже есть с 2013 года?
Попробуйте уточнить вопрос получения российского полиса ОМС, позвонив в Московский фонд ОМС России или задав вопрос по эл.адресу https://www.mgfoms.ru/?page_id=194
Также там можно уточнить   условия  и прядок получения медицинской помощи пациенту из Крыма.

РОНЦ им.Блохина
ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

-Иностранным гражданам (лицам без гражданства)
-Гражданам России, не имеющим права на получение бесплатной медицинской помощи.
Гражданам Российской Федерации, не имеющим действующего полиса ОМС, обратившимся за медицинской помощью без направления врача-терапевта участкового, врача – педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста медицинская помощь оказывается на возмездной основе.

БЕСПЛАТНО МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТСЯ:
Гражданам Российской Федерации при наличии у них  направления из регионального Департамента Здравоохранения по месту проживания пациента,  действующего полиса ОМС.
В случае получения высокотехнологичной помощи, необходимо наличие талона на оказание высокотехнологичной помощи и выписки из истории болезни, а также результатов обследований и протокола комиссии по отбору больных.
Отсутствие необходимых документов, является основанием для предоставления медицинской помощи на платной основе в рамках заключенного договора.  

В высланных медицинских выписках ничего не понимаю,  оценить , имеются ли признаки ЗНО, не могу, так как  юрист, но прочитала, что там кистозное образование, тем более удивительно, что пациенту не проводят дальнейшую диагностику.
Пожалуйтесь  на отказ в диагностике и лечении в Минздрав республики Крым, наши пациенты везде жалуются.

Основные законы РФ  , гарантирующие права пациентов.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” .
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”.
Приказ Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. N 1343н “Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению”
Порядок  оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению” утвержден  Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. N 1343н .
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н “Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения”.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н “Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению”
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 “Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг”
Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 “О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения”.
Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг”.