Операции по пересадке поджелудочной железы в сша
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 января 2019; проверки требуют 4 правки.
Трансплантация поджелудочной железы — это хирургическая операция, которая предусматривает имплантацию здоровой поджелудочной железы (которая может производить инсулин) у человека, который обычно имеет сахарный диабет . Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, который выполняет функции, необходимые в процессе пищеварения, родная поджелудочная железа реципиента остается на месте, а донорская поджелудочная железа прикрепляется в другом месте. Получают здоровую поджелудочную железу у донора, который только что умер, или это может быть часть поджелудочной железы от живого донора.[1] В настоящее время трансплантации поджелудочной железы обычно проводят у лиц с инсулинозависимым диабетом, у которых могут развиться тяжелые осложнения. Пациенты с наиболее распространенной и опасной формой рака поджелудочной железы, как правило, не имеют права на трансплантацию, так как состояние, как правило, имеет очень высокий уровень смертности. Рак поджелудочной железы имеет склонность к рецидивам.[2] Трансплантация поджелудочной железы остаётся важной альтернативой в лечении больных диабетом до тех пор, пока не будут разработаны другие стратегии, которые могут обеспечить равный гликемический контроль с меньшей иммуносупрессией .
История[править | править код]
Первая попытка вылечить диабет 1 типа путем трансплантации поджелудочной железы была сделана в Миннесотском университете, в Миннеаполисе, 17 декабря 1966 года[3].
24 ноября 1971 первая трансплантация поджелудочной железы с использованием мочевого дренажа была проведена Марвином Глэдман в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке .
С середины 1980-х до середины 1990-х годов дренаж мочевого пузыря стал наиболее распространенным методом во всем мире, поскольку снижение активности амилазы мочи может использоваться как чувствительный, если неспецифический маркер отторжения.
Сегментарная трансплантация в основном применялась в живых доноров. Трансплантация поджелудочной железы началась в университете Миннесоты, а лапароскопическая дистальная панкреатэктомия была введена в 2001 году в том же центре.[4]
Начиная с 1986 года, терапия на основе такролимуса использовалась примерно в 20 % случаев, её заменила новая микроэмульсия циклоспорина, которая используется в современной посттрансплантационном иммуносупрессии.
В период с 1994 по 1997 годы показатели потери иммунологического трансплантата снизились до 2 %.
В течение 1997 года во всем мире было проведено более 10 000 трансплантаций поджелудочной железы, при этом 88 % из них — это одновременно трансплантации почек и поджелудочной железы.[5]
По состоянию на 31 декабря 2004 года, в мире было выполнено более 23000 операции по пересадке поджелудочной железы, о которых было сообщено в Международный реестр патентов и товарных знаков. Более 17000 трансплантаций проведено в США и почти 6000 в других странах.[6]
Осложнения[править | править код]
Осложнения сразу после операции включают тромбоз, панкреатит, инфекции, кровотечения и отторжения.[7] Отторжение может произойти немедленно или в любое время после операции. Это происходит потому, что пересаженная поджелудочная железа поступает из другого организма, а иммунная система реципиента рассматривает её как агрессию и пытается бороться с ней. Для того, чтобы не допустить этого, пациенты должны принимать иммуносупрессивные препараты. Препараты принимаются в комбинации, обычно это: циклоспорин , азатиоприн и кортикостероиды . Но поскольку эпизоды отторжения могут повторяться в течение всей жизни пациента, точный выбор и дозировка иммунодепрессантов могут быть изменены с течением времени.[5] Иногда такролимус дается вместо циклоспорина[8] и микофенолата мофетила вместо азатиоприна[9] .
Прогноз[править | править код]
Прогноз после трансплантации поджелудочной железы очень хороший. За последние годы долгосрочный успех улучшился, а риски снизились. Через год после трансплантации более 95 % всех пациентов все ещё живы и 85 % всех поджелудочной желез все ещё функциональны.[10] После трансплантации пациенты нуждаются в пожизненной иммуносупрессии . Иммуносупрессия увеличивает риск развития целого ряда различных видов инфекции.[11] До конца не понятна роль стероидов, которые часто используются в качестве иммунодепрессанта.[12]
Примечания[править | править код]
- ↑ diabetes FAQ: treatment (part 3 of 5)Section – Type 1 cures — pancreas transplants (англ.). www.faqs.org. Дата обращения: 24 июля 2018.
- ↑ Fischer. Early Recurrence of Pancreatic Cancer after Resection and During Adjuvant Chemotherapy, Saudi Journal of Gastroenterology : Official Journal of the Saudi Gastroenterology Association (2012), С. 118–121. Дата обращения 24 июля 2018.
- ↑ Squifflet. The history of pancreas transplantation: past, present and future, Acta Chirurgica Belgica (5 января 2008), С. 367–378. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ Han. Pancreas Transplantation, Gut and Liver (декабрь 2010), С. 450–465. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ 1 2 Stratta. Immunosuppression in pancreas transplantation: progress, problems and perspective, Transplant Immunology (6 января 1998), С. 69–77. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ Gruessner. Pancreas transplant outcomes for United States (US) and non-US cases as reported to the United Network for Organ Sharing (UNOS) and the International Pancreas Transplant Registry (IPTR) as of June 2004, Clinical Transplantation (8 января 2005), С. 433–455. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ Yadav. Significant arterial complications after pancreas transplantation-A single-center experience and review of literature (англ.), Clinical Transplantation (19 September 2017), С. e13070. Дата обращения 24 июля 2018.
- ↑ Dieterle. Glucose metabolism after pancreas transplantation: cyclosporine versus tacrolimus, Transplantation (27 мая 2004), С. 1561–1565. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ Rigotti. Mycophenolate mofetil (MMF) versus azathioprine (AZA) in pancreas transplantation: a single-center experience, Clinical Nephrology (4 января 2000), С. suppl 52–54. Дата обращения 25 июля 2018.
- ↑ Пересадка поджелудочной железы. transplantaciya.com. Дата обращения: 24 июля 2018.
- ↑ Fishman. Infection in Organ-Transplant Recipients (англ.), New England Journal of Medicine (11 June 1998), С. 1741–1751. Дата обращения 24 июля 2018.
- ↑ Montero. Steroid avoidance or withdrawal for pancreas and pancreas with kidney transplant recipients, The Cochrane Database of Systematic Reviews (15 сентября 2014), С. CD007669. Дата обращения 24 июля 2018.
Источник
Автор fshoke На чтение 6 мин. Опубликовано 23/09/2014
Трахеостомия, стоимость операции в США составляет $205,000. Трахеостомия — хирургическая операция, заключающаяся в вскрытии передней стенки трахеи с последующим введением в нее специальной трубки или образованием постоянного отверстия (стомы). Проводится ради восстановления дыхания, а также проведения различных диагностических и лечебных манипуляций в трахее и бронхах.
Операция по Пересадке почек в США обойдется вам в $262,900
Пересадка почек, стоимость операции в США составляет $262,900. Один из десяти взрослых американцев болеет какой-то формой заболевания почек, и число таких больных постоянно растет. Именно поэтому в США с каждым годом увеличивается количество проводимых операций по пересадке почек — чрезвычайно рискованному и сложному хирургическому вмешательству. Причем, в указанную выше цену не входит поиск донора почки и стоимость почки. Цену в $262,900 пациент заплатит только за фактическую трансплантацию органа и последующее послеоперационное пребывание в больнице. Но расходы больного не заканчиваются на этой сумме — после выписки из больницы все-равно придется тратить тысячи долларов на лекарства, чтобы помочь телу принять инородный орган и не отторгать его, а этот процесс может занять годы.
Операция по трансплантации поджелудочной железы в США обойдется в $289,400
Трансплантация поджелудочной железы, стоимость операции в США составляет $289,400. Поджелудочная железа является жизненно важным пищеварительным органом, который помогает расщеплять пищу — жиры, углеводы и белки. Поджелудочная железа производит некоторые необходимые организму гормоны, такие как инсулин и глюкагон. Пересадка поджелудочной железы — это очень сложная процедура, обусловлена размером железы и ее расположением позади желудка. Еще больше дело осложняет тот факт, что, как правило, операция проводится на больных раком поджелудочной железы, а эта смертельная болезнь ослабляет пациентов до такой степени, что их организм может не перенести операцию, а на послеоперационное восстановление могут потребоваться месяцы.
Хирургическая операция на открытом сердце в США обойдется в $324,000
Операция на открытом сердце, стоимость операции в США составляет $324,000. Учитывая, что болезнь сердца является основной причиной смертей в Америке, операции на открытом сердце — самая популярная хирургическая медицинская процедура в стране. При хирургической операции на открытом сердце грудная клетка ломается, чтобы облегчить процедуру оперирования сердечной мышцы, клапанов или артерий — например, шунтирование и протезирование клапанов. В США за год проводится больше миллиона операций на открытом сердце. Никакая другая операция не приносит американским больницам столько прибыли. Эта процедура сама по себе очень дорогостоящая, да и время послеоперационного восстановления пациента довольно длительное, к тому же бывает много осложнений от операции, требующих множество последующих визитов к врачам. Кроме этого, много разных дорогостоящих лекарств надо принимать после операции, некоторые из них — долгосрочные. Все эти факторы приводят к сверхприбылям фармацевтической промышленности США.
Операция по трансплантации печени в США обойдется в $577,100
Трансплантация печени, стоимость операции в США составляет $577,100. Трансплантация печени — хирургическое вмешательство с чрезвычайно высоким риском, это очень сложная и дорогостоящая процедура, настоящее испытание для пациента. Печень — жизненно важный орган, который помогает в пищеварении, обезвреживает различные чужеродные вещества — аллергены, яды и токсины, обеспечивает энергетические потребности организма глюкозой, синтезирует многие белкы плазмы и холестерин, выполняет кроветворную функцию и т.д.. Таким образом, риски, связанные с трансплантацией печени очень высоки, они даже более опасны для жизни, чем большинство других хирургических операций в этом перечне.
Трансплантации костного мозга, стоимость операции в США составляет $676,800
Трансплантации костного мозга, стоимость операции в США составляет $676,800. Операцию по пересадке костного мозга можно осуществить двумя различными способами. Аутологичная трансплантации костного мозга — это когда стволовые клетки удаляются из организма пациента и замораживаются. После этого пациента подвергают усиленному лечению (это, как правило, рак). После успешного лечения, ранее замороженные клетки возвращают обратно в тело пациента, чтобы восстановить здоровые клетки крови. Эта процедура стоит около $300,000. Вторая, более дорогая, процедура по пересадке костного мозга включает в себя поиск донора. Этот тип трансплантации называется аллогенной трансплантацией и может стоить до $676,800.
Операция по Пересадке Легких в США стоит $797,200 за два и $561,200 — за одно легкое
Пересадка Легких, стоимость операции в США составляет $797,200 за два легких, $561,200 — за одно легкое. Операция по пересадке легких является последним средством для пациентов с тяжелым заболеванием легких. Применяется только в том случае, если пациент исчерпал все другие виды лечения и не получил улучшения состоянии легких и рискует умереть без пересадки. Что характерно, большинство проведенных операций по пересадке легких в США были связаны с обычным злоупотреблением курением.
Операция по пересадке сердца в США обойдется в $997,000
Пересадка сердца, стоимость операции в США составляет $997,000. Пересадка сердца — это одна из самых рискованных медицинских процедур в мире, характеризующаяся множеством потенциальных смертельных осложнений. Стоимость операции более чем вдвое превышает стоимость операции на открытом сердце и это справедливо — врачи не просто ремонтируют больное сердце пациента, а удаляют его и заменяют на здоровое сердце донора. Но пересадка сердца — это лишь способ продлить продолжительность и качество жизни человека. На самом деле, средняя продолжительность жизни после пересадки сердца составляет 15 лет, независимо от возраста пациента.
Операция по одновременной трансплантации сердца и легких в США обойдется в $1,148,400
Операция по одновременной трансплантации сердца и легких, стоимость в США — $1,148,400. Объединение двух самых рискованных медицинских хирургических процедур в одну звучит достаточно абсурдно, но факт остается фактом — ежегодно проводится около 100 таких операций! Трудность в поиске донора, невероятная сложность самой операции, сумасшедшие послеоперационные расходы — все это делает эту процедуру такой дорогостоящей.
Сотимость Пересадки Кишечника в США равна $1,206,000
Пересадка Кишечника, стоимость операции в США составляет $1,206,000. Даже хирургическая операция по одновременной пересадке легких и сердца выглядит простой и обыденной в сравнении с операцией по пересадке кишечника. Сложность операции обусловлена тем, что кишечник — самый крупный и самый длинный орган в теле человека. Как правило, эта операция выполняется только на пациентах, находящихся при смерти. Операция по пересадке кишечника может длиться до 12 часов. В некоторых случаях пациентам делают одновременно пересадку и кишечника и печени, а это делает такую операцию наиболее шокирующей, сложной, трудоемкой, длительной и дорогой медицинской хирургической процедурой.
Если вам интересно, сколько стоит обычное лечение в США — рекомендуем посмотреть: Примеры счетов, выставленных пациентам за лечение в Американских клиниках.
Источник
Пересадка поджелудочной железыПересадка поджелудочной железы – это операция по лечению диабета путем замены потребности в инсулине на здоровую, производящую инсулин, поджелудочную железу от недавно умершего донора.
Поджелудочная железа – это орган, который производит как пищеварительные соки, так и гормоны, такие как инсулин, которые помогают организму расщеплять пищу и превращать ее в энергию.
Для чего нужна трансплантация поджелудочной железы?
Поджелудочная железа является источником инсулина в организме человека. У людей с сахарным диабетом 1 типа, поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать инсулин.
Наличие трансплантации поджелудочной железы позволяет людям с диабетом 1 типа поддерживать уровень сахара в крови, как правило, без дополнительного инсулина или для проведения интенсивного мониторинга, характерного для лечения диабета.
- Только пересадка поджелудочной: ориентирована на людей, которые имеют диабет 1 типа, но не имеют проблем с почками
- Одновременная трансплантация почек и поджелудочной железы: выполняется у людей, которые имеют диабет 1-го типа и почечную болезнь конечной стадии.
- Операция по пересадке поджелудочной железы проводится после трансплантации почки: сначала проводится трансплантация почки, от живого донора. Трансплантация поджелудочной железы от умершего донора происходит позже, когда орган становится доступным.
Трансплантация поджелудочной железы в основном проводилась одновременно с трансплантацией почек или после нее, хотя в квалифицированных хирургических центрах часто выполнялись только трансплантации поджелудочной железы.
История трансплантация поджелудочной железы
Инсулиновая независимость при диабетическом типе 1 была впервые достигнута 17 декабря 1966 года, когда Уильям Келли и Ричард Лиллеи пересаживали дутьевой сегментарный трансплантат поджелудочной железы одновременно с почкой от донора трупа в 28-летнюю уремическую женщину в университете Миннесоты.
24 ноября 1971 года состоялась первая трансплантация поджелудочной железы с использованием мочевого дренажа через нативный мочеточник, операция была проведена Марвином Глидманом в больнице Монтефиоре в Нью-Йорке.
В 1983 году Ханс Соллингер из Университета Висконсина сообщил о методе дренажа мочевого пузыря сегментного трансплантата, который в течение следующего десятилетия был наиболее используемым методом для управления экзокринными выделениями поджелудочной железы.
В 1984 году Старлзом была восстановлена методика энтеросолюбильной трансплантации всего панкреатикодуоденального трансплантата организма, как первоначально было описано Лиллехеем.
Подготовка к операции по пересадке поджелудочной железы
С середины 1980-х до середины 1990-х годов дренаж мочевого пузыря стал наиболее распространенным методом во всем мире, поскольку снижение активности амилазы мочи можно было использовать в качестве чувствительного, если неспецифического, маркера отторжения.
Однако в конце 1990-х годов снова произошел переход от мочевого пузыря к кишечному дренажу, в частности для одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. Энтеральный дренаж является более физиологическим способом для утечки экзокринных секретов поджелудочной железы, а улучшения в антимикробной и иммуносупрессивной терапии уменьшают риск осложнений, а также отторжение. Кроме того, хронические осложнения дренажа мочевого пузыря (инфекции мочевых путей, гематурия, ацидоз, дегидратация) привели к необходимости энтеральной конверсии у 10%-15% дренированных реципиентов мочевого пузыря.
В 1992 году Розенлоф из Университета Вирджинии и Шоку-Амири из Университета Теннесси описали использование портального дренажа на стыке верхней и селезеночной вены.
Кому нужна трансплантация поджелудочной железы?
Пересадка поджелудочной железы является вариантом для людей с диабетом типа 1, которые не могут контролировать свое состояние с помощью инсулина или перорального диабетического медикамента. Операция подходит только людям с диабетом типа 1.
Люди с диабетом 1 типа, которые могут воспользоваться трансплантацией поджелудочной железы, включают тех, кто:
- должны регулярно посещать отделение неотложной помощи из-за высокого уровня сахара в крови
- неконтролируемый средний уровень сахара в крови
- необходимо, чтобы опекун присутствовал постоянно в случае чрезвычайной ситуации, несмотря на использование рекомендованных медицинских методов лечения
В 2016 году сообщалось, что женщина из Соединенного Королевства стала первым человеком в мире, который получил трансплантацию поджелудочной железы из-за сильной фобии игл, которая сделала ее неспособной вводить инсулин.
Фобия женщины была настолько тяжелой, что она бесконтрольно дрожала и рвала при попытке введения инсулина, для контролирования диабета 1 типа.
Врачи были обеспокоены рекомендацией пересадки поджелудочной железы, потому что она не соответствовала обычным критериям. В конце концов, однако, было сочтено, что она была особым случаем, и трансплантация была оправдана.
Пересадка поджелудочной железы при панкреатите невозможна из-за воспалительного процесса в железе! Необходимо полностью излечить данное заболевания и после консультации с врачом, возможно, будет проведена трансплантация.
Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете
Сахарный диабет обычно лечится пероральными диабетическими препаратами и / или инсулином. Однако заболеваемость и смертность, связанные с этим заболеванием, со временем увеличиваются даже у пациентов, получающих интенсивное лечение инсулином, и это в значительной степени связано с диабетическими осложнениями или самой инсулиновой терапией. Трансплантация поджелудочной железы при сахарном диабете у людей была впервые проведена в 1966 году, с тех пор, было много споров относительно этой процедуры.
Технические усовершенствования и развитие лучших иммунодепрессантов и улучшение послеоперационной помощи привели к значительному улучшению выживаемости пациентов и трансплантатов и снижению послеоперационной заболеваемости. Таким образом, трансплантация поджелудочной железы стала методом лечения диабета, особенно диабета I типа.
Сахарный диабет является ведущей проблемой общественного здравоохранения в восточных странах и во всем мире. По данным Центров по контролю за заболеваниями, более 15 миллионов человек только в Соединенных Штатах или 5,9% населения страдают диабетом и ежегодно диагностируются 798 000 новых случаев. Хотя гипергликемия является определяющей характеристикой диабета, основной патогенез, приводящий к гипергликемии, значительно отличается среди различных форм заболевания. Общим для всех является наличие дефектов секреции инсулина и / или действия инсулина.
Диабет 1 типа возникает, когда бета-клетки поджелудочной железы разрушаются и у пациента развивается глубокая или абсолютная инсулиновая недостаточность. Почти все случаи являются аутоиммунными по происхождению. Эта форма диабета составляет приблизительно от 5% до 10% диабета.
Болезнь чаще всего появляется в детском возрасте, но пациенты любого возраста могут иметь диабет 1 типа. Смесь генетических и экологических факторов, как полагают, приводят к аутоиммунной деструкции, что вызывает диабет 1 типа. За последние 10 лет заболеваемость диабетом 1 типа возросла.
Сахарный диабет 2 типа возникает в результате дефектов как секреции инсулина, так и действия инсулина. Эта форма заболевания составляет около 90% от распространенных случаев диабета. Заболеваемость диабетом 2 типа у детей в последние годы резко растет. Сахарный диабет связан с разрушительными осложнениями, которые увеличивают как смертность, так и заболеваемость тех, кто страдает от этого заболевания.
Шрам после пересадки поджелудочной железы при диабете
Цель трансплантации поджелудочной железы – безопасное восстановление нормогликемии путем обеспечения достаточной массы β-клеток. Трансплантация поджелудочной железы, в отличие от печени, легких и сердца, не является спасительной операцией, но она улучшает качество жизни, потому что пациентам не нужно вводить инсулин ежедневно или регулярно контролировать концентрацию глюкозы а гипогликемическая неосведомленность больше не является проблемой.
Долгосрочные преимущества этой хирургической процедуры должны быть сбалансированы с потенциальной заболеваемостью и смертностью, связанной с диабетом, и побочными эффектами от долгосрочной иммуносупрессии, которая необходима для предотвращения аллоиммунных и аутоиммунных рецидивов. Риск иммуносупрессии особенно актуален только для реципиентов трансплантации поджелудочной железы, так как единственным преимуществом иммунного подавления в этой категории является инсулино-свободная эугликемия. Пересадка поджелудочной железы при диабете 1 типа является лучшим и единственным хирургическим способом лечения заболевания.
Выживаемость пациентов после пересадки поджелудочной
Наиболее важным результатом новой или установленной процедуры является ее влияние на выживание пациента. Выживаемость пациентов после трансплантации поджелудочной железы в целом сравнивалась с выживаемостью реципиентов почки.
- большинство людей живут в течение многих лет или даже десятилетий после пересадки поджелудочной железы – 97% будут жить как минимум год спустя, а почти 90% будут жить как минимум пять лет
- для людей, которые перенесли одновременную трансплантацию поджелудочной железы и почки – около 85% донорских поджелудочных желез все еще работают после одного года, и около 75% все еще работают после пяти лет.
- для людей, у которых была просто пересадка поджелудочной железы – около 65% донорских поджелудочных желез все еще работают через год, а около 45% все еще работают через пять лет
Донорская поджелудочная железа может быть удалена, если она перестанет работать, и вы можете вернуться в лист ожидания для другой трансплантации.
Трансплантация поджелудочной железы и трансплантация почки последовательно улучшает выживаемость пациентов в течение 7-10 лет. Возраст может повлиять на результат, так как реципиенты старше 40 лет имеют более низкую выживаемость пациентов после синдрома пересадки поджелудочной железы. Данные UNOS не показывают конкретного порога для возрастных эффектов на выживаемость пациентов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки. Фактически, получатели в возрасте старше 50 лет не могут получить преимущества одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек при выживании пациентов над трансплантацией почки.
Пациент после трансплантации поджелудочной железы
Не сообщалось о гендерных или этнических различиях в смертности пациентов, однако продолжительность диабета также увеличивает риск. Присутствие невропатии также предсказывает большую смертность у реципиентов трансплантации поджелудочной железы, но аномальные кардиореспираторные рефлексы оказывают наибольшее влияние на риск смертности.
Хотя более высокая выживаемость пациентов и почечных трансплантатов объясняется улучшением контроля глюкозы после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек по сравнению с трансплантацией почечных трансплантатов, различия между реципиентом и донором также могут способствовать.
Пациент с диабетом типа 1, который получает трансплантацию трупной почки, обычно старше, более вероятно, является афроамериканцем и имеет более длительную продолжительность диализа. Одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки ассоциировалась с более высокой частотой эпизодов отторжения (15% против 9%). Несмотря на это, у пациентов с синдромом поджелудочной железы почки с меньшей вероятностью нуждались в диализе на первой неделе после трансплантации, и более высокая долгосрочная выживаемость почек по сравнению с реципиентами трансплантации почек.
Таким образом, выживаемость пациентов после одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек стабильно выше, чем после трансплантации почки от трупных доноров, за исключением реципиентов старше 50 лет.
Риски хирургии поджелудочной железы
Инфекция представляет собой риск трансплантации поджелудочной железы, как и во всех видах крупной операции. Отек поджелудочной железы распространен в следующие дни после трансплантации. Это состояние более известно как панкреатит.
Панкреатит обычно излечивается через несколько дней, однако в некоторых случаях может потребоваться установка дренажа для слива любой избыточной жидкости из донорской поджелудочной железы.
В дни после операции, человек также находится в опасности развития тромбов. Они могут остановить работу донорской поджелудочной железы.
Риск развития кровяного сгустка может быть уменьшен путем приема прореживающих кровь лекарств. Если сгусток образуется в новой поджелудочной железе, может потребоваться удаление сгустка с последующей операцией.
Существует также риск того, что организм может отказаться от донорской поджелудочной железы. Иммунная система может атаковать трансплантированный орган, если он идентифицирует его как инородное тело. Отказ может произойти в дни, недели, месяцы, а иногда и годы после пересадки.
Симптомы, по которым можно распознать отторжение поджелудочной железы следующие:
- болезненный и опухший животик
- лихорадка
- рвота
- озноб и боли
- усталость
- одышка
- распухшая лодыжка
Человек, получивший трансплантацию поджелудочной железы, должен будет принимать препараты, называемые иммунодепрессантами, до конца своей жизни. Иммуносупрессанты помогают предотвратить отказ организма от новой поджелудочной железы.
Иммунодепрессанты могут ослабить иммунную систему и вызвать побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают:
- восприимчивость к инфекциям
- дрожащие руки
- трудности со сном
- высокое кровяное давление
- потеря волос
- перепады настроения
- увеличение веса
- расстройство желудка
- сыпь
- ослабленные кости
Тем не менее, эксперты сообщают, что люди, подвергшиеся пересадке поджелудочной железы, обычно предпочитают принимать эти лекарства, нежели инсулин для контроля уровня сахара в крови.
В результате успешная трансплантация поджелудочной железы может улучшить качество жизни человека с диабетом типа 1.
Рекомендации
- Трансплантация поджелудочной железы должна рассматриваться как приемлемая терапевтическая альтернатива продолжению инсулинотерапии у больных сахарным диабетом с неминуемой или установленной терминальной стадией почечной недостаточности, которые имели или планируют провести трансплантацию почки, поскольку успешное добавление поджелудочной железы не ставит под угрозу выживание пациентов, может улучшить выживаемость почек и восстановить нормальную гликемию. Такие пациенты также должны соответствовать медицинским показаниям и критериям для трансплантации почек и не иметь чрезмерного хирургического риска для процедуры двойной трансплантации. Пересадка поджелудочной железы может быть выполнена одновременно или после трансплантации почки. Выживаемость трансплантата поджелудочной железы выше, когда выполняется одновременно с пересадкой почки.
- При отсутствии показаний к трансплантации почки, трансплантация поджелудочной железы должна рассматриваться только как терапия у пациентов, которые проявляют эти три критерия:
- история частых, острых и тяжелых метаболических осложнений (гипогликемия, гипергликемия, кетоацидоз), требующих медицинской помощи;
- клинические и эмоциональные проблемы с экзогенной терапией инсулином;
- последовательный отказ от инсулина для предотвращения острых осложнений.
- Пересадка бета клеток поджелудочной железы обладает значительными потенциальными преимуществами перед трансплантацией целых желез. Однако в это время трансплантация островковых клеток является экспериментальной процедурой, также требующей системной иммуносупрессии, и должна выполняться только в рамках контролируемых исследований.
Делают ли пересадку поджелудочной железы в России?
Да, безусловно. Операции по пересадке поджелудочной железы в России давно не являются казуистикой. На базе некоторых медицинских учреждений давно проводится трансплантация поджелудочной железы.
| Медицинский центр | Город | Первая трансплантация |
| ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России | Нижний Новгород, Нижневолжская набережная. д. 2 | 26 ноября 2016 года |
| ГБУЗ «Городская клиническая больница №1» | Оренбург, пр-т. Гагарина, д. 23 | 22 сентября 2016 |
| РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН | Москва, ГСП-1, Абрикосовский переулок, д,2 | 22 октября 2002 года |
Сколько стоит пересадка поджелудочной железы
Стоимость пересадки поджелудочной железы напрямую зависит от страны и медицинского центра где будет осуществляться трансплантация. Проводя операцию в США вы можете ориентироваться на цены указанные ниже:
- Пересадка поджелудочной железы обычно покрывается медицинским страхованием, хотя страховщики могут потребовать, чтобы пациент получил трансплантацию в конкретном центре трансплантации. Для пациентов, охваченных медицинским страхованием, издержки для трансплантации поджелудочной железы обычно состоят из посещения врача, лабораторных и рецептурных лекарств, а также страхования на 10-50% для операций и других процедур.
- Для тех, кто не имеет медицинской помощи, общая стоимость трансплантации поджелудочной железы может варьироваться в широких пределах в зависимости от больницы, но обычно она составляет от 125 000 до почти 300 000 долларов США или более.
- Национальный почечный Фонд США оценивает, что пересадка поджелудочной железы будет стоить 125 800 долларов США, включая стоимость оценки, процедуры получения пожертвованного органа, плату за больницу, плату за врача, последующий уход и иммунодепрессанты.
- Объединенная сеть по обмену органами (United Network for Organ Sharing) – некоммерческая организация, которая поддерживает национальную сеть по закупкам и трансплантации органов, ставит среднюю общую стоимость трансплантации поджелудочной железы на сумму 289 400 долларов США, включая закупки, госпитализацию, плату врача и иммунодепрессанты.
Пересадка поджелудочной железы в Китае
Дополнительные расходы:
- Пациентам придется проходить регулярные плановые тесты для мониторинга трансплантированной поджелудочной железы.
- Объединенная сеть обмена органами перечисляет немедицинские расходы, связанные с трансплантацией, такие как транспортировка в центр трансплантации и из него, а также питание и проживание для членов семьи.
Стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии
Трансплантация поджелудочной железы в Индии является экономически эффективным лечением по сравнению с другими странами.
Стоимость пересадки поджелудочной железы составляет 18000-30000 долларов США. Пересадка одновременно почки и поджелудочной железы составляет 30000-70000 USD. После трансплантации госпитализация для пациента составляет около одной недели.
Однако стоимость трансплантации поджелудочной железы в Индии зависит от различных факторов, таких как предпочтение больницы, выбор хирурга и вид лечения, которым подвергаются люди. Пересадка поджелудочной железы в Индии постепенно прогрессирует, открывая тем самым двери для медицинских инноваций.
Стоимость пересадки поджелудочной железы в России
Найти в интернете точную стоимость данной операции невозможно. Стоимость рассчитывается индивидуально для каждого пациента, при этом не малую роль играет место проведения операции. В России чаще всего операции по пересадке поджелудочной проводят в Москве и Нижнем Новгороде, стоимость в каждом городе будет разниться.
Узнать цену пересадки поджелудочной железы в России можно только после предварительного посещения медицинского центра и проведения дополнительных исследований, с целью определения состояния органа. Изучая материалы в открытом доступе, можно сделать вывод, что цена пересадки поджелудочной железы в России не меньше 100 000 долларов США.
Источник