Образование в поджелудочной железе форум
Здравствуйте, уважаемые доктора.
С моим мужем случилась беда. Он наша с 4 детьми опора, на нём всё держится, я не работаю, дети ещё маленькие. Пожалуйста, если сможете, проконсультируйте результаты обследования моего мужа. Врачи говорят надо оперировать. Операция очень сложная, я про неё начиталась в интернете.
Моему мужу 41 год, почти 2 нед.назад он лёг в больницу на обследование. За неделю до обследования он находился в командировке. За 2 дня до отъезда в командировку он дома упал в обморок- не приходил в сознание около минуты, после того, как пришёл в себя, у него из кишечника появилось кровотечение алой кровью- примерно 100 мл с тремя большими сгустками. Скорую он мне вызвать не дал, сказал. что он ляжет в больницу только после важной командировки. Отлежался 2 дня и уехал весь бледный. Через неделю он вернулся и лёг в больницу на обследование.
Когда поступил в больницу, у него гемоглобин был 40. Кроме слабости и частого пульса его ничего не беспокоило. Приступообразные боли в животе на протяжении последних 2 лет беспокоили, но редко. Иногда на его трусах я замечала кровь, но думала, что это от геморроя.
Результаты его обследования во вложении.
Скажите пожалуйста, как-то по этим результатам видно какая у него опухоль злокачественная или нет? Может необходимо выполнить ещё какое-нибудь обследование? Обязательно ли делать операцию, если да, то какую именно? Я читала, что большая смертность от послеоперационных осложнений, это правда? Может лучше её не делать? Какой вообще прогноз? Как Вы думаете отчего могло возникнуть кровотечение и почему такой низкий гемоглобин?
МРТ брюшной полости.
На серии полученных тонограмм в головке поджелудочной железы определяется неправильной формы образование, с чёткими, неровными контурами, неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2 взвешенных изображениях с гиперинтенсивными включениями (кистозный компонент), общими размерами 45*86*89 мм. Общий желчный проток проходит в толще заднего контура вышеописанного образования, не расширен 4-6 мм. Задней стенкой вышеописанное образование прилежит к нижней полой вене и почечной вене, доходя верхним краем до ворот печени. К передней поверхности вышеописанного образования прилежит верхняя брыжеечная артерия.
Печень в размерах не увеличена. Очаговых изменений в паренхиме печени не определяется. Внутри и вне печёночные желчные протоки не расширены.
Желчный пузырь опорожнен, без конкрементов.
Селезёнка нормальных размеров и формы.
Тело и хвост поджелудочной железы несколько уменьшены в размерах. Вирсунгов проток несколько расширен, до 4-5 мм.
Почки обычных размеров (левая 6.2*11.6 см, правая 5.1*11.4 см) с ровными контурами. Хорошо дифференцируется корковое и мозговое вещество. Чашечно-лоханочная система не расширена.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры и структура не изменены.
Аорта и нижняя полая вена не расширены.
Увеличенных лимфоузлов не выявлено.
Заключение: МР картина образования головки поджелудочной железы.
УЗИ органов брюшной полости комплексное.
Желчный пузырь обычной. овоидной формы, не увеличен, не напряжён, стенка тонкая, содержимое его гомогенное. Вне и внутри печёночные желчные протоки не расширены. Печень не увеличена, с чёткими, ровными контурами, нижний край её острый. Ткань печени мелкозернистой структуры. Неравномерной, в целом умеренно повышенной эхогенности, без сколько-нибудь выраженного дистального ослабления эхосигнала, без очаговых изменений.
Сосудистый рисунок печени несколько обеднён.
В проекции головки поджелудочной железы лоцируется объёмное образование неправильно округлой формы, размерами около 6.5*5.5*4.5 см, имеющее кистозно-солидную структуру, не вполне чёткие контуры. Тело и хвост поджелудочной железы с ровными, чёткими контурами, не увеличены, обычной структуры и эхогенности.
Вирсунгов проток дифференцируется на большом протяжении, расширен до 0.5-0.6 см.
Селезёнка не увеличена, однородна, обычной эхогенности.
В брюшной полости свободной жидкости не обнаружено. В проекции толстой кишки патологических объёмных образований не выявлено. Далее про почки и предст. железу.
Заключение: Эхографическая картина объёмного образования головки поджелудочной железы, этиология которого не вполне ясна, не исключает опухолевое поражение. Умеренно выраженная жировая инфильтрация печени.
Название исследования на копии не пропечаталось.
Пищевод свободно проходим, слизистая его с линейным очагом гиперемии в н/3 по задней стенке, длиной около 0.7 см (эпителизированная эрозия). Кардия смыкается не полностью. В желедке умеренное количество жидкости и слизи. Слизистая желудка бледно-розовая, анемичная блестящая. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки средней высоты, расправляются полностью. Привратник и луковица 12-п.к. на изгибе не деформированы, проходимы, слизистая луковицы и постбульбарного отдела розовая, блестящая. Сразу за луковицей 12-п.к. на изгибе по задней стенке участок слизистой дольчатого строения размером около 1.0 см, биопсия не взята в связи с анатомическими особенностями.
Заключение: Недостаточность кардии. Дистальный рефлюкс-эзофагит. Признаки анемии слизистой.
Ректосигмоидоколоноскопия.
При наружном осмотре и пальцевом исследовании выявлены внутренние спавшиеся геморроидальные узлы. Сфинктер тоничен. Колоноскоп проведён в купол слепой кишки,баугиниева заслонка губовидной формы, функция её сохранена. Просвет толстой кишки прослеживается на всём протяжении, гаустрация нормально выражена, тонус сохранён. Слизистая прямой кишки истончена, с выраженным подслизистым сосудистым рисунком.
Заключение: Грубой патологии в толстой кишке не выявлено. Атрофический проктит. Признаки анемии слизистой. Хр.геморрой.
Источник
02.09.2018, 10:46 | |||
| |||
Образование хвоста поджелудочной железы Добрый день. Моя предыдущая тема тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=435110 прошу закрыть ее. Пластырь евра откреплю сегодня вечером. |
Источник
Пожалуйста, помогите, я в отчаянии, что нужно предпринять, выявлено образование, подскажите какие еще нужны обследования.
Пол женский
возраст 44 лет
вес 60 кг
рост 164
жалобы по типу дискенезии желчных протоков, подъемы температуры 37 – 37.5, слабость,привкус во рту последние полгода, часто повышенная жажда, снижение аппетита
Лечение проходила для лечения желчного пузыря (длительно урсосан, спазмолитики), антрального гастрита.В анамнезе активный гепатит В уже 15 лет.Вредные привычки отсутствуют, диета 5.
Было сделано УЗИ и МТ результаты в прикрепленном файле.
Заранее Вас благодарю.
koriatus
28.06.2014, 12:09
Выложите диск КТ-исследования.
К сожалению диск не дают – только пленку со снимками.
koriatus
28.06.2014, 12:59
Если попросить – дадут. Обязаны давать. Пленки недостаточно. Без диска ни получить стороннее мнение по исследованию ни впоследущем достоверно оценить динамику будет невозможно. Исследование делали в частном центре?
здесь выложила диск[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] .Посмотрите, пожалуйста.
koriatus
29.06.2014, 14:48
1. Качество КТ не очень. Сэкономили на контрасте. 50 мл 300 Ультрависта слишком мало для адекватной визуализации брюшной полости. Надо 100 мл, желательно с концентрацией 350. Если делать КТ брюшной полости – то делать надо не нарушая методику, чтобы не получались вот такие вот вещи как “образование???”. Экономия тут неуместна. Вообще, строго говоря, показаний делать КТ не было. Не понятно, что хотели найти. По данным УЗИ ведь ничего такого не найдено.
2. Толщина среза на диске 3.5мм – это многовато для хорошей оценки поджелудочной железы – нормальные мультипланарные реконструкции я построить изза такой толщины не могу. Но это не значит, что у доктора который смотрел исследование на рабочей станции они такие же. Может просто такие реконструкции скинули на диск. Так что картинка у доктора который смотрел Ваше исследование возможно была лучше.
3. По самому исследованию: никакого образования я не вижу. Есть вариант строения головки поджелудочной железы = выбухание его латерального контура, что и созадет впечателение наличия образования. Чтото типа того, как на картинке номер 16 по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] или 10 картинка по этой ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Но из-за того, что контраста недостаточно судить об этом так уверенно как обычно невозможно (этот участке должен вести себя как ткань поджелудочной железы во все фазы контрастирования, а оно не такое хорошее как хотелось бы). Хотя я практически уверен, что это не образование. Явной компрессии извне головки нету, ,панкреатический проток, внтурипанкреатическая часть холедоха интактны не расширены.
В печени кисты. В воротах печени есть 1 нерезко увеличенный лимфоузел (вытянутой формы), вероятно реактивного характера на фоне длительно текущего гепатита.
4. Что делать? Подозрение на образование стоит и так просто от него теперь не отмахнешься. Можно конечно спросить в центре почему они сэкономили на контрасте, но, к сожалению, общепринятых стандартов в России по исследованию нету, и даже если бы ввели 20 мл – то и это бы у нас считалось исследованием с в/в контрастированием.
Делать второй раз КТ я думаю не надо. Можно выполнить МРТ исследование – если “образование” будет ввести себя как ткань неизмененой паренхимы поджелудочной железы во все последовательности – то дальше проконтролировать по УЗИ и все.
Изначально были найдены лимфоузлы в воротах печени по УЗИ. Я не медик – так понимаю без серьезной причины их не должно быть. А также по
УЗИ за полгода отмечен рост кисты печени пости в 2 раза, хотя за год до этого с момента обнаружения было без динамики. После для дообследования и провели КТ.
koriatus
29.06.2014, 18:03
Нерезкое увеличение лимфоузлов в воротах печени могут быть реактивного характера (например при том же хрон.гепатите). Динамику мелких кист по УЗИ достоверно не оценишь. Не факт, что полгода назад кисты были не тех же размеров (они мелкие, какие кисты и как мерялись на прошлом исследовании неизвестно). Сравнивать протоколы исследования УЗИ между собой некорректно, особенно если они сделаны в разных местах. Если уж оценивать динамку по УЗИ, то делать это должен один и тот же доктор, к тому же он должен указать в протоколе динамику (т.е., что отмечается увеличение кист/кисты по сравнению с прошлым исследованием)
Пожалуйста, прокомментируйте, сделано дополнительно МРТ, здесь диск [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] по заключению МР картина хронического холецистопанкреатита, мелкие кисты печени.(уже две, ранее на КТ и УЗИ речь шла только об одной)Делала еще узи в другом месте – лимфоузел в воротах печени стал еще больше размером, в области головки поджелудочной железы ткань более эхогенна. По причине
плохого самочувствия продолжила обследования – по биохимии повышен АЛТ 58, амилаза 144, сахар на верхней границе нормы (раньше все предыдущие года во время медосмотров был на нижней границе). На прошлой неделе платно в первый раз определила инсулин – 55 при норме до 27, при этом с-пептид в норме 1.15. К врачу с этим анализом пойду в понедельник. Вопрос в связи с этим по поджелудочной – это может быть проявленем хронического панкреатита или все же есть какое то образование и по поводу вероятности стеатоза печени – есть ли какие то подтверждающие проявления на записях дисков КТ и МРТ.
Заранее благодарю.С уважением.
под вопросом инсулома, Дополнительно сделано МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] если можно – ваше мнение
koriatus
27.10.2014, 20:46
ничего в поджелудочной за инсулиному на КТ нету. Мрт без контраста и толстыми срезами для поджелудочной, но тоже ничего нету.
На основани чего подозревают инсулиному?
Инсулин в крови – 55 при норме до 27 (превышение в 2раза), при этом с-пептид в норме 1.15. глюкоза тоже в норме. По узи диффузные изменения поджелудочной, в области головки ткань более гипоэхогенна, а так же увеличение головки до 37.9 мм
koriatus
28.10.2014, 20:21
То что был на одном анализе повышен инсулин при нормальном с-пептите еще не значит наличие инсулиномы. Проконсультируйтесь у эндокринологоа. Увеличенная головка пж вообще ничего не значит – у Вас просто такая форма головки. Убедительных данных за налисие образовпний в головке пж нету. (По тем данным что Вы выложили). Если полощревают инсулиному надо выполнять раннюю артериальную фазу на кт (но только при клинико-лабораторных данных за ее наличии).
Пожалуйста, подскажите по очередному обследованию – спустя некоторое время повторила КТ на другом аппарате – в итоге рост кисты печени за полгода на 2.5 мм. А также обнаружены еще кальцинаты, стеатоз (лишнего веса не имею, по анализам инсулинорезистентность, сахар в норме) и стеноз чревного ствола. может ли это все быть результатом длительного геп В.
Очень нужен совет по дальнейшей тактике действий (гепатолога у нас в городе нет)
текст в предыдущем сообщении
Источник
Просмотр полной версии : новообразование в поджелудочной железе
Yulia Ivanitskaya
21.02.2014, 02:33
Здравствуйте. Моему отцу 74 года. В последние 3 месяца жалуется на сильные и усиливающиеся! боли в верхней части живота, нарушение сна.
Обследовался в поликлинике районного центра, где ему были поставлены диагнозы: хронический гастрит и билиарнозависимый панкреатит и назначено лечение. Когда стало понятно, что длительное лечение не облегчило его состояние, отец самостоятельно решил пройти обследование МРТ.
Результат: на серии МР-томограмм брюшной полости в двух проекциях, выполненных на голодный желудок, селезенка, печень, поджелудочная железа и крупные сосуды расположены обычно.
Свободной жидкости в брюшной полости и плевральных синусах не определяется.
В головке поджелудочной железы определяется обьемное образование неоднородной структуры (с очагом выпадения МР-сигнала в переднем отделе размером 1,0 см) размером до 4,6 см, с инвазией в панкреатическую часть холедоха с его сужением, распространением кзади вдоль чревного ствола, а также вокруг воротной вены с ее компрессией. Тело и хвост поджелудочной железы с четкими контурами, пониженного Т1 FS МР-сигнала, размерами: на уровне тела до 1,6 см, на уровне хвоста до 1,3 см. Вирсунгов проток четко дифференцируется в теле и хвосте, расширен до 0,6 см. В головке не визуализируется.
Печень с четкими ровными контурами, не увеличена, правая доля размером по СКЛ 11,1 см, передне-задний размер левой по левой паравертебральной линии- 4,1 см. Объемных образований не определяется.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь S- образно изогнут, стенки не утолщены, размерами 7,2*3,0 см, заполнен желчью без осадка. Холедох в надпанкреатическом сегменте диаметром 0,7, воротная вена 1,1 см
Селезенка с четкими ровными контурами, однородной структуры, не увеличена, размерами 8,5*3,8*6,5 см. Крупные сосуды брюшной полости без особенностей.
Заключение: МР -картина объемного образования головки поджелудочной железы с панкреатической гипертензией. Перипортальная лимфоаденопатия.
Уважаемые доктора, помогите советом, какие шаги нужно предпринять, чтобы не терять времени, дожидаясь, пока ему официальным путем, с бюрократическими проволочками, дадут направление в областной онкоцентр.
Может быть, имеет смысл пройти еще какие-то обследования? Может есть какой-то онкоцентр в России, который специализируется на диагностике и лечении подобных заболеваний и стоит обратится туда платно?
Есть ли необходимость срочно предпринимать какие-то шаги, или можно подождать несколько недель, которые, неизбежно, потребуются на оформление направления, стояние в многочисленных очередях?
И последнее: для снятия боли отец пьет кетарол, эффект слабовыраженный, от парацетамола, дюспатолина и но-шпа эффекта нет, может быть, подскажете, что еще можно попробовать?
Yulia Ivanitskaya
22.02.2014, 01:37
Уважаемый форум, я понимаю, что тема изложена несколько сумбурно. Главный вопрос, который меня волнует на сегодня, какие препараты можно использовать для уменьшения болей. Отец, почти, не спит в последний месяц: 1-2 часа, в лучшем случае, 3 часа в сутки. Его состояние ухудшается на глазах, а направление в онкоцентр получим, в лучшем случае, через 1,5 недели
Вадим Г.
22.02.2014, 12:58
какие препараты
Нужна подробная и точная информация по пунктам: https://oncoforum.ru/showthread.php?t=60550
Yulia Ivanitskaya
24.02.2014, 02:09
1. Онкологический диагноз не установлен. По данным обследования МРТ рекомендована консультация онколога:
В данный момент оформляется направление в областной онкод спансер. Попадем на прием, не раньше, чем через неделю.
Выдержка из заключения МРТ:
В головке поджелудочной железы определяется обьемное образование неоднородной структуры (с очагом выпадения МР-сигнала в переднем отделе раз)мером 1,0 см) размером до 4,6 см, с инвазией в панкреатическую часть холедоха с его сужением, распространением кзади вдоль чревного ствола, а также вокруг воротной вены с ее компрессией.Тело и хвост поджелудочной железы с четкими контурами, пониженного Т1 FS МР-сигнала, размерами: на уровне тела до 1,6 см, на уровне хвоста до 1,3 см. Вирсунгов проток четко дифференцируется в теле и хвосте, расширен до 0,6 см. В головке не визуализируется.*
Заключение: МР -картина объемного образования головки поджелудочной железы с панкреатической гипертензией. Перипортальная лимфоаденопатия.*
2. Последние методы исследования:
Анализ крови от 20.01.14:
Эритроциты 4.0,*10 12
Гемоглобин 110 г/л
Цвет. Покаекзатель 0,8
Лейкоциты 7,4*10 в 9 ст
Анализ мочи от 20.01.14
Эмителий ед.
Белок (-)
Сахар (-)
Лейкоциты ед.
Биохимия крови от 20.01.14
Глюкоза 6.3
Билирубин 9,4
АсАТ 26,6
Амилаза 43,5
Холестирин 3,7
АлАТ 23,4
ЭКГ от 20.01.14
Синусовая брадикардия
59в’
Горизонтальное положение эос
ФГДС от 09.01.14
Обострение хронического гастрита
УЗИ органов брюшной полости от 20.01.14
Диффузные изменения желчного пузыря по типу хр. Холецистита, диффузные изменения поджелудочной железы, диффузные изменения печени
2. Возраст: 74 года. Вес: 91 кг. Сознание: ясное. Физическая активность: выраженная слабость и повышенная утомляемость на фоне хронического недосыпания.
Сопутствующие заболевания: хр. Гастрит, хр. Холецистит, билиарнозависимый панкреатит
Аллергии нет. Давление 140/90
4. Где болит, куда отдает: очень сильные боли в верхней части живота, разлитые, также, по всему животу.
Характер боли: непостоянный, бывает ноющий, давящий, режущий, бывает жжение, усиливается после приема пищи, также усиливается в ночное время
5. Что кроме боли беспокоит: отрыжка, усиленное газообразование
6. Принимает обезболивающие:
дюспатолин 200 мг 2 раза в день, эффекта нет;
Кеторол 1т. 2-3 раза в день, обезболивает на 2 часа на 30 %
Парацетамол 1-2 т. / 2 раза в день обезболивает на 1 час на 20 %
7. Какие препараты получает вообще:
Омез инста 20 мг *2 раза в день, эффект не отмечен
Креон 10000*3раза в день, эффект не отмечен
Урсофальк 2 кап.*2 раза в день, эффект не отмечен
8. Место проживания: г. Россошь, Воронежская область
Yulia Ivanitskaya
02.03.2014, 02:43
Уважаемый Алексей Владимирович, доброго времени суток. Обращаюсь именно к Вам, потому что прочла Ваши ответы в созвучных темах и они показались мне исчерпывающими. Надеюсь, не откажете во внимании. Я прошу Вас посмотреть результаты обследования МРТ и, по возможности, прокоментировать их. Зараннее благодарна за ответ.
Вот, ссылка: https://yadi.sk/d/pGhOkca8JmTfh
Yulia Ivanitskaya
02.03.2014, 13:47
Уважаемый форум, здравствуйте. В предыдущем сообщении я обращалась к конкретному доктору, но сейчас поняла, что он уже продолжительное время не появляется на форуме, к сожалению, ждать не могу, время уходит. Я обращаюсь ко всем специалистам форума с просьбой посмотреть результат обследования МРТ и высказать свое мнение. Зараннее благодарна за любые отзывы.
https://yadi.sk/d/pGhOkca8JmTfh
М.А. Вайсман
03.03.2014, 21:30
По поводу болевого синдрома. С чем врачи (гастроентеролог например) связывают болевой синдром? Вообще гастроентеролог, кроме омеза, что-то назначал?
Yulia Ivanitskaya
04.03.2014, 01:30
Здравствуйте. Большое спасибо за внимание к моей теме. Болевой синдром, по мнению гастроэнтеролога, дает билиарнозависимый панкреатит с билиарным сладжем, обострение хр. холецистита, об. хр. гастрита. Кроме Омеза в назначениях были дюспатолин, но-шпа. Отец говорит, что обезболивающего эффекта от них нет вовсе. Когда совсем нет сил терпеть боль, он пьет 1таб. парацетамола 1-2 раза в день или 1 таб. кеторола 1-2 раза в день. Похудел за последний месяц на 5 кг
М.А. Вайсман
04.03.2014, 12:23
1. Панкреатит не лечится обезболивающими.
2. кеторол нельзя более 5 дней.
Yulia Ivanitskaya
16.03.2014, 03:24
Здравствуйте, уважаемый форум. К сожалению, диагноз у нас теперь есть. Доказанный биопсией (результат был готов в день забора материала) -Рак головки поджелудочной железы ST IIB T3NXMX. Врачи считают опухоль неоперабельной. В понедельник будет решаться вопрос о проведении химиотерапии. Но, несмотря на диагноз и наличие сильных (ОЧЕНЬ СИЛЬНЫХ!) болей, обезболивающих препаратов так и не было назначено. “Продолжайте колоть кеторол”- совет лечащего врача. Уважаемые специалисты, пожалуйста, подскажите, чем можно помочь. Зараннее благодарна за ответ. Выписка из больницы с актуальными результатами анализов здесь:
https://yadi.sk/d/FJR6OeeiKY5uq
М.А. Вайсман
16.03.2014, 12:51
Я бы, для начала, назначил трамадол по 100мг по часам 7-15-23. Напишите об эффекте.
Yulia Ivanitskaya
01.04.2014, 19:13
Здравствуйте уважаемые форумчане! Хочу сказать спасибо Марку Азриельевичу за ответ. Трамадол помогает неплохо, снимает боль примерно на 50 %, но отец старается принимать его как можно реже, обычно раз в сутки, боится, что быстро “подсядет” на него.
На сегодняшний день, у меня вопрос о целесообразности изменения схемы ХТ. Подскажите, пожалуйста, как пригласить в тему специалистов по химиотерапии? Дело в том, что отцу сделали первый курс ХТ препаратом фторурацилом с лейковорином, но, ведь, на сегодняшний день наиболее эффективной при данном заболевании считается терапия гемцитабином. А нам предлагают перерыв 3 недели, еще один курс фторурацилом, потом, через какое-то время, оценка эффективности проведенной ХТ, и, по результатам, может быть, назначат Гемзар, т. е. минимум через 2 месяца.
Вопрос: стоит ли настаивать о назначении препарата Гемзар, не дожидаясь второго курса фторурацилом? Или правы врачи, когда говорят, что Гемзар может не понадобится, если после первых двух курсов будут хорошие результаты? Мне кажется, мы теряем драгоценное время…
М.А. Вайсман
06.04.2014, 18:15
Объясните папе, что к трамадолу (как и к другим обезболивающим препаратам) нет привыкания в общепринятом смысле, это миф. Потребность в увеличении дозировки или переходе на более сильный препарат возникает по совсем другим причинам.
Yulia Ivanitskaya
26.07.2014, 03:08
Здравствуйте, уважаемый Марк Азриельевич!
Обращаюсь к Вам, так как думаю, что появилась необходимость в переходе на более сильный препарат. Трамадол (уколы) помогает незначительно. Чередуем с приемом кеторола, Оки, парацетамола, так как есть серьезная проблема с выпиской рецептов даже на Трамадол. Участковый врач просто не хочет назначать подобные препараты. Аргументы такие: это приведет к быстрому разрушению личности. Терпение есть, вот и терпите…
Есть ли смысл настаивать? Что бы Вы посоветовали на этом этапе? Боль постоянная, тупая, ноющая. Изнуряющая.
Д.В. Козлов
26.07.2014, 15:19
Аргументы такие: это приведет к быстрому разрушению личности. Терпение есть, вот и терпите…
Юля, вы должны выбрать что-то одно – либо прислушиваться к аргументам участкового врача, либо к советам высококвалифицированного специалиста по паллиативной онкологии.
Участковый врач просто не хочет назначать подобные препараты.
Мало ли что он хочет или не хочет. Это его проблемы. У вас есть масса возможностей решить вопрос. Например, обратившись с жалобой к заведующему отделением (начмеду, главному врачу).
Что бы Вы посоветовали на этом этапе?
Доктор Марк обязательно что-нибудь посоветует, когда зайдет на форум. Но вы пока не уточнили – принимаете ли вы трамадол именно так, как он советовал. Точно по часам. Если да, то желательно уточнить – на сколько процентов снимает боль каждый из уколов, на какое время хватает – когда именно (по часам) возникает болевой пик на фоне инъекций. Эта информация будет нужна доктору Марку, чтобы дать вам совет.
М.А. Вайсман
30.07.2014, 14:08
1. Аргументы врача, мягко говоря, не выдерживают критики.
2. Напишите точно время и % действия после каждого обезболивающего и точную схему по часам приёма препаратов.
3. Кеторол нельзя более 5 дней.
Yulia Ivanitskaya
28.08.2014, 02:18
Здравствуйте. Марку Азриельевичу приношу извинения за то что сразу не ответила на его вопрос. Отец живет в другом городе и добится внятного ответа по телефону было невозможно. Сейчас я приехала к отцу и вижу картину резкого ухудшения его самочуствия. Кожа приобрела лимонно-желтый оттенок. Он очень ослабел. По-прежнему, он не придерживается никакой схемы в приеме обезболивающих препаратов, а по поводу эффекта говорит -” по-разному”. Сегодня, впервые, он ничего не ел. Жалуется на сильную тошноту и боль. Вечером встал, сделал несколько шагов и упал. Вероятно, это был обморок. Врач “скорой” померил давление-110/70, сделал укол кеторола и все. Участковый врач, которая видела его, буквально, за день до этого, не назначает никакого симптоматического лечения, никаких обследований. Неужели она права?
Yulia Ivanitskaya
28.08.2014, 17:16
Здравствуйте, уважаемый форум. Тему можно закрывать, отец сегодня умер. Благодарна всем, кто нам помогал.
Источник