Обнинск рак поджелудочной железы
Отделение лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области
Заведующий отделением, хирург-онколог, к. м.н. Петров Леонид Олегович
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности Отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Приоритетные технологии лечения заболеваний абдоминальной области
Высококвалифицированные специалисты отделения применяют в клинической практике новейшие хирургические вмешательства по лечению заболеваний органов абдоминальной области:
Симультанные вмешательства при первично-множественных синхронных опухолях (колоректальный рак и рак почки, рак желудка и рак ободочной кишки) при которых во время одной операции одновременно проводится до пяти различных хирургических манипуляций.
Комбинированные циторедуктивные вмешательства с удалением первичного очага и отдаленных метастазов (рак толстой кишки и метастазы в печени, рак толстой кишки и метастазы в легкое)
Циторедуктивные вмешательства с применением физических и химических методов (РЧТА, ФДТ, HIPEC, PIPEC, нормотермическая внутрибрюшная химиотерапия)
Расширенные вмешательства при местно-распространенных опухолях малого таза, в том числе по поводу лучевых повреждений (экзентерации малого таза)
Высокомощностная брахитерапия при опухолях печени
Высокомощностная брахитерапия при опухолях поджелудочной железы
Хирургическое и комбинированное лечение злокачественных новообразований у больных пожилого и старческого возраста, с тяжелой сопутствующей патологией и высокой степенью анестезиологического риска
Хирургическое лечение по поводу опухолей абдоминальной локализации при необходимости резекции и/или реконструкции передней брюшной стенки, в том числе – с применением современных сетчатых имплантов (врастание опухоли в брюшную стенку, сопутствующая вентральная грыжа)
Реконструктивно-пластические вмешательства на передней брюшной стенке у пациентов, перенесших ранее комбинированное лечение по поводу опухолей абдоминальной или тазовой локализации
Лапароскопические и лапароскопически-ассистированные вмешательства по поводу опухолей абдоминальной и тазовой локализации у пациентов, получивших неоадьювантную лучевую или химиолучевую терапию.
Подробнее
Скрыть
Онкологические заболевания абдоминальной области
Выявляемость злокачественных заболеваний абдоминальной области значительно повысилась в настоящее время. Наблюдается неуклонный рост опухолей брюшной полости и кишечника, например, в 2017 году было выявлено новых случаев заболеваний рака ободочной кишки более 42000. В отделении проводят лечение заболеваний всех органов абдоминальной области:
Опухолей тонкой кишки
Опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства
Рак ободочной кишки
Рак сигмовидной кишки
Рак прямой кишки
Рак анального канала
Рак желчного пузыря
Метастатическое поражение печени при колоректальном раке (единичные метастазы)
Обследования для лечения абдоминальной области
Методы и план лечения злокачественных опухолей абдоминальной области требует тщательного обследования, в связи с тем, что данные локализации очень быстро метастазируют. Для этого необходимо провести полный курс исследований и пройти необходимые диагностические процедуры: ФКС, ФГДС, КТ грудной клетки и брюшной полости с пероральным и в/в контрастированием. КТ-волюметрия печени, определение остаточного объема печени (25-30% без цирроза, 40-50% при циррозе), УЗ-ангиосканирование сосудов печени, Функциональные тесты: ЭКГ, ЭхоКГ, ФВД, УЗДГ сосудов, Холтеровское мониторирование, нефросцинтиграфия, гепатосцинтиграфия (по показаниям); Лабораторные тесты: клинический и биохимический анализы крови, определение уровня ракового эмбрионального антигена в крови (СЕА), клинический анализ мочи, коагулограмма, серологические тесты на вирусные гепатиты с определением активности гепатита,
в случае позитивных анализов, группа крови, резус, биопсия паренхимы печени для оценки степени дегенеративных изменений, оценка функционального состояния печени (шкала Child-Pugh: печеночная энцефалопатия – тест связи чисел, альбумин, билирубин, МНО); ICG-тест, метацетиновый тест.
Дополнительные обследования:
• МРТ печени (с целью исключения КТ негативных метастазов)
• FDG-PET (при росте СЕА и не информативности СКТ). Для оценки степени метастатической болезни, особенно с целью исключения внепеченочных или внелегочных метастазов при наличии резектабельных метастазов легких и печени
• Лапароскопия, сцинтиграфия костей, КТ/МРТ головного мозга, пункция лимфоузлов под контролем УЗ
• Гистологическая верификация метастатического очага (для метахронных метастазов, особенно с не типичной локализацией, или выявленных на поздних сроках наблюдения (>3лет).
• Консультации специалистов – по показаниям (кардиолог, эндокринолог, невропатолог и т.п.)
• Консилиум (хирург, химиотерапевт, анестезиолог): оценка результатов обследования и функционального статуса. Выработка плана лечения.
Подробнее
Скрыть
Процесс подготовки и лечения заболеваний абдоминальной области
1
Консультация врача окно-хирурга
2
Проведение КТ, МРТ, УЗИ, обследований, все виды анализов
3
Госпитализация и лечение
4
Выписка пациента
Об Отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области
МРНЦ им. А.Ф. Цыба –
филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России
Отделение основано 2 ноября 1972 года. С 1972 года по 2018 год руководил отделением доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки РФ, профессор, заместитель директора ФГБУ МРНЦ Минздрава России по научно-исследовательской работе, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники Борис Александрович Бердов. С 2018 года отделением руководит кандидат медицинских наук Петров Леонид Олегович. В 2007 году окончил лечебный факультет Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова (ныне – ПМГМУ им. И.М. Сеченова). За отличные успехи в учебе награжден «красным» дипломом и золотой медалью «Преуспевшему». Отделение рассчитано на 45 коек и состоит из двух постов: большого и малого. Имеются одноместные и двухместные палаты. В палатах – туалет, душ, холодильник. В отдельных палатах установлены телевизоры. Питание больных осуществляется в столовой, имеется общий холл, где установлен большой телевизор и мягкие диваны. В отделении работает 12 врачей, из них – 4 кандидата медицинских наук.
- Выполняется 3-4
хирургических операции ежедневно - Высоко квалифицированный состав врачей:
к.м.н.- О.Л. Петров, к.м.н. – Г.О. Рухадзе, к.м.н. -Т.П. Почуев, Ю.Ю. Михалёва, А.А. Карпов, И.А. Орехов, Ю.А. Петров, В.А. Ганус, С.Н. Юрченко, Е.П. Глушкова
+7 (495) 150-11-22 многоканальный телефон (Москва) – с 08.-20.00
+ 7 (484) 399–31–30 многоканальный телефон – с 08.-20.00, г. Обнинск
mrrc@mrrc.obninsk.ru
249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королёва, д. 4
+ 7 (910) 910-80-92
+7 (484) 399-33-50 – (круглосуточно)
Источник
Отделение протонной и фотонной терапии
Протонная и фотонная терапия – прицельный и наиболее безопасный метод лучевой терапии
Заведующий отделением,
врач–радиотерапевт, д.м.н.,
Гулидов Игорь Александрович
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Основные направления деятельности отделения
Протонная терапия
МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» располагает уникальным комплексом протонной терапии «Прометеус» российского производства, который включает синхротрон и системы формирования терапевтического пучка, укладки и фиксации пациента, рентгеновской томографии для точного позиционирования пациента и 3D-планирования терапии.
Протонная терапия – наиболее безопасный метод лучевой терапии.
Протоны обладают характерным и качественно отличным профилем глубинной дозы при воздействии на ткань.
В результате использования протонов обеспечивается более эффективное распределение дозы, чем при использовании других методов лучевой терапии.
Лечение локализаций
Диагностика для протонной терапии опухолей головного мозга, головы и шеи
| 1. МРТ с контрастом. Обязательный режим: Т1 аксиальные срезы с контрастом толщиной 1 мм для планирования протонной терапии (давность не более 1 мес.) |
| 2. Для опухолей головного мозга при планировании повторного курса лучевой терапии – ПЭТ КТ с метионином или тирозином (давность не более 3 мес.) |
| 3. Консультация нейрохирурга, онколога, химиотерапевта |
| 4. Очная консультация |
Опухоли центральной нервной системы
Глиомы, астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы, медуллобластомы и др.
Менингиомы, невриномы корешков черепных нервов (III, Y, YII).
Локализованные или рецидивные опухоли головы и шеи
Самостоятельную группу составляют метастатические опухоли. Они составляют 20% мозговых новообразований. Источником метастазирования может быть любой орган, но особенно часто встречается бронхогенный рак легкого, реже – рак молочной железы, желудка, почек, щитовидной железы.
Это могут быть: рак рото – и носоглотки, придаточных пазух носа, гортани, трахеи.
Артериовенозные мальформации центральной нервной системы
Артериовенозные мальформации (АВМ) головного и спинного мозга являются относительно нечасто встречающейся нозологической формой, способной, однако, вызывать тяжелые неврологические расстройства и смерть. Хотя в большинстве случаев заболевание проявляется внутричерепным или спинальным кровоизлиянием, эпилептическими припадками, прогрессирующие миелопатией, совершенствование методов диагностики приводит к возрастанию частоты диагностики АВМ центральной нервной системы на доклинической стадии. В последнее десятилетие существенное усовершенствование претерпели методы лечения больных АВМ.
Метастазы опухолей в центральную нервную систему
Наиболее частая локализация церебральных метастазов:
- лобная доля 25-40% ;
- теменная доля 15-20%;
- височная доля 10-17%;
- затылочная доля до 5%;
- подкорковые образования 5-7%;
- ствол мозга до 5%;
- мозолистое тело 2-4%;
- желудочки мозга 1-2%
А также:
| Разработка технологий протонной терапии опухолей головы и шеи. Лечение аденомы гипофиза, опухолей основания черепа (хордом и хондросарком), менингиом, увеальных меланом и других внутриорбитальных опухолей, а также артериовенозных мальформаций. |
| Местное излечение интракраниальных менингиом, хордом и хордосарком основания черепа при использования протонных пучков составляет 80–90%, а увеальных меланом – до 98% случаев |
Подробнее
Скрыть
Фотонная терапия
Фотонная терапия является наиболее распространенным видом лучевой терапии, при которой источником излучения служат линейные ускорители электронов (ЛУЭ).
Диагностика для фотонной терапии
| 1. СКТ, МРТ области расположения опухоли давностью не более 1 мес.; |
| 2. Консультация онколога, химиотерапевта; |
| 3. По возможности ПЭТ КТ с ФДГ; |
| 4. УЗИ органов брюшной полости, регионарных л/узлов; |
| 5. Рентген органов грудной клетки; |
| 6. Остеосцинтиграфия при метастазах в кости; |
| 7. Заключения цитологии, гистологии, ИГХ. При необходимости потребуется пересмотр препаратов в МРНЦ. |
Предлучевая подготовка
- разметка полей облучения (СКТ, МРТ);
- определение облучаемых объемов;
- дозиметрическое планирование (1-3 дня);
- контроль полей облучения (симулятор, конусная КТ на ускорителе);
- начало курса лучевой терапии
Современный ускоритель Elekta Synergy S
Опухоли головы и шеи, рак предстательной железы, опухоли головного мозга, рак легкого, рак пищевода, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак молочной железы.
Методики: 3D конформная лучевая терапия, лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT), лучевая терапия визуальным контролем (IGRT).
Ускорители Philips SL 75 и Philips SL 20
Рак молочной железы, рак шейки матки, опухоли толстой кишки, прямой кишки, желудка, метастазы в кости и мягкие ткани.
Методики: 2D лучевая терапия.
Гамматерапевтические аппараты
Рокус АМ и Терабалт: хронические гемобластозы, опухоли гортани, опухоли мягких тканей, метастазы в кости
Брахитерапия GammaMedplus
Основные локализации: рак предстательной железы; рак шейки матки; рак прямой кишки; рак молочной железы.
Подробнее
Скрыть
Отделение клинической дозиметрии и топометрии
Заведующая отделением, к.ф-м.н, Борышева Наталья Борисовна
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Планирование лучевой терапии
Оснащенность отделения современным высокотехнологичным
оборудованием для планирования и проведения лучевой терапии
позволяет реализовать методики лечения онкологических
заболеваний, соответствующие мировым стандартам.
Использование высокотехнологичного радиотерапевтического
оборудования дает возможность увеличить эффективность лечения
при существенном снижении числа его осложнений и сохранить
высокое качество жизни пациентов. Группа топометрии отделения
обеспечивает первичную фиксацию и иммобилизацию пациентов на
компьютерном томографе, работая в тесном контакте со
специалистами отделения лучевой диагностики. Осуществляет
предлучевую топометрическую подготовку пациентов на
рентгеновском симуляторе. Осуществляет портальную
визуализацию пациентов.
-Группа медицинских физиков осуществляет дозиметрическое
планирование на следующем оборудовании:
1 XIO – 3х-мерная дозиметрическая система планирования,
позволяющая рассчитывать конформную лучевую терапию (CRT) и
лучевую терапию с модуляцией интенсивности пучка (IMRT) для
ускорителя Elekta Synergy S;
Модуль оконтуривания и оценки планов Focal;
Информационно-управляющая система Mosaiq;
2 3D- система планирования BrachyVision для аппарата
высокомощностной внутриполостной и внутритканевой лучевой
терапии GammaMed Plus (Ir-192);
3 3D- дозиметрическая система планирования PlanW2000 для
гамма-терапевтического аппарата Terabalt (Co-60);
4 Система планирования ROCS для медицинских ускорителей SL-
20 и SL-75-5;
5 Система планирования Гаммаплан для гамма-аппарата Рокус (Со-
60).
-Группа медицинских физиков осуществляет следующие
дозиметрические проверки :
1.Регламентные дозиметрические измерения на линейных
ускорителях SL-20 и SL-75-5 и гамма-терапевтическом аппарате
Рокус;
2 Ежедневная дозиметрия линейного ускорителя Elekta Synergy S;
3 Контроль качества 3D- планов и IMRT-планов для каждого
пациента;
4 Invivo- дозиметрия
Подробнее
Скрыть
Об отделении
Отделение клинической дозиметрии и топометрии было создано в 1982 году
на базе лаборатории медицинской физики и отделения топометрии. Первым
руководителем отделения был доктор технических наук Олег Николаевич
Денисенко, который после окончания в 1961 году физического факультета
МГУ был приглашен в ИМР АМН СССР сначала младшим научным
сотрудником, а затем проходил аспирантуру в МНИРРИ. С 2002 года
заведующей отделением являлась кандидат технических наук Жанетта
Махмутовна Глазырина (Ниязова). С 2016 г. по настоящее время заведующей
отделением является кандидат физико-математических наук Борышева
Наталья Борисовна. Персонал отделения постоянно повышает свой
квалификационный уровень на курсах повышения квалификации (РМАПО),
на курсах «Физика радиационной медицины» в АМФР подготовки
медицинских физиков, на курсах школы ESTRO, IAEA, и ведущих
европейских онкологических клиниках.
Отделение локальной и общей гипертермии.
Заведующий отделением Карпов Александр Анатольевич
Оставьте заявку и получите консультацию нашего специалиста
Применение гипертермии
Исследования по оценке эффективности использования метода локальной глубокой гипертермии у онкологических больных в России ведутся с конца 60-х годов 20 века. К настоящему времени эффективность гипертермии, как надежного способа повышения эффективности традиционных методов лечения рака, доказана. В «Клинических рекомендациях по диагностике и лечению больных злокачественными новообразованиями» Ассоциации Онкологов России с 2014 г. рекомендовано применение локальной гипертермии при комбинированном лечении сарком мягких тканей и рака прямой кишки. По данным российских авторов, комбинирование глубокой локальной гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией в предоперационной подготовке больных раком прямой кишки позволило выполнить экстирпацию (радикальное удаление) только у 33% пациентов вместо 71% планировавшихся до проведения неоадъювантного лечения.
В другом исследовании, у двух групп по 40 пациенток с местнораспространенным раком шейки матки III-IV ст. выявлено, что у пациенток, получавших химиолучевое лечение на фоне гипертермии, полная и частичная регрессия составили 35% и 65 % соответственно, в то время как у не получавших гипертермию эти показатели составили 31% и 57%, а в 5% наблюдалась стабилизация и у 7% прогрессирование. На практике это означает повышение процента выполнения пациентам органосохраняющих операций, улучшение качества их жизни, продление жизни. Помимо этого, заметный обезболивающий эффект помогает улучшить качество жизни онкологическим пациентам, поэтому гипертермия применяется в поддерживающей терапии и в паллиативной помощи. Комбинирование гипертермии с лучевой терапией и химиотерапией позволяет оптимизировать комбинированное лечение первичных радиорезистентных или рецидивных форм ЗНО. При этом достигается в предоперационном периоде – быстрые и глубокие патоморфологические изменения в тканях опухолей для повышения абластичности хирургического этапа лечения, что позволяет перевести больных с неоперабельными опухолями в операбельное состояние.
В последнее время активно изучается эффективность применения гипертермии в симптоматическом или паллиативном лечении, в частности для целей обезболивания.
Подробнее
Скрыть
Процесс подготовки и лечения
1
Консультация врача онколога, химиотерапевта
2
Выполнение необходимых исследований УЗИ, СКТ, МРТ области расположения опухоли
3
Компьютерное моделирование облучения с учётом окружения здоровых тканей и органов
4
Фотонная терапия
Отделение протонной и фотонной терапии было создано в 1974 году, но тогда оно имело название – дистанционной лучевой терапии. В 2016 отделение было переименовано. Ежедневно лучевую терапию как самостоятельное, комбинированное и комплексное лечение получают более 100 пациентов с опухолями различных локализаций. За время работы отделения защищены 27 кандидатских, 13 докторских диссертаций, опубликовано 14 монографий. На базе отделения проводились испытания многих отечественных аппаратов для дистанционной и внутриполостной лучевой терапии.
- За год в отделении проходят лечение более 2000 пациентов
- Высокопрофессиональный коллектив отделения
Д.м.н. И.А. Гулидов, к.м.н. Д.В. Гоголин, к.м.н. Л.Н. Титова, к.м.н. М.У. Раджапова, А.В. Семенов, К.Е Медведева, А. Б. Оркина, А.А. Карпов, А.И. Кобец.
+7 (495) 150-11-22
многоканальный телефон – с 08.-20.00
+ 7 (484) 399–31–30
многоканальный телефон– с 08.-20.00, г. Обнинск
mrrc@mrrc.obninsk.ru
Комплекс по предоставлению мест для временного проживания
249036, Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д. 4
+ 7 (910) 910-80-92
+ 7 (484) 399-33-50
(круглосуточно)
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания.
Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения,
которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также
комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают
наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
×
Источник