Невроз и поджелудочная железа
Нервный панкреатит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в поджелудочной железе и нарушением оттока панкреатического сока на фоне перевозбуждения или затяжной депрессии. Это объясняется резким повышением уровня секреции с одновременным спазмом протоков, сосудов органа.
Приступ панкреатита может возникнуть на рабочем месте во время сильного стресса
Причины и симптомы
Клиницисты отмечают, что достаточно часто пациенты жалуются на боли в поджелудочной железе на нервной почве. Это явление имеет научное обоснование, заключается в тесной взаимосвязи работы нервной, эндокринной систем организма.
Работа всех желез внутренней секреции напрямую зависит от состояния нервной системы
Во время стресса увеличивается потребление сладкой, жирной пищи, которая может спровоцировать панкреатит. Существует объяснение тому, что человек старается «заесть чем-то вкусненьким» свои проблемы. Дело в том, что серотонин, дофамин, относящиеся к гормонам радости, выделяются при употреблении вкусной пищи, а особенно — сладостей. То есть, интуитивная тяга к шоколаду, в данном случае, является проявлением инстинкта самосохранения, не дающего впасть в депрессию.
Шоколад способствует выработке серотонина, относящегося к гормонам радости
К продуктам, способным поднять настроение, также относятся:
- бананы;
- цитрусы;
- фрукты оранжевого цвета;
- авокадо;
- яйца;
- твердые сыры;
- морская рыба жирных сортов;
- гречневая, овсяная каша;
- морская капуста;
- куриный бульон.
Внимание! Гормоны счастья синтезируются во время физической активности, воздействия солнечного света, массажа, секса, смеха, даже… разгадывания логических ребусов, спокойного созерцания природы.
Но человеческая психика устроена таким образом, что во время моральной усталости, люди предпочитают более простой выход из положения, поход в спортзал заменяется обильным ужином, часто сочетающейся с приемом алкоголя. Усугубляющим фактором является снижение в этот период активности работы желудочно-кишечного тракта с одновременным усилением синтеза панкреатических ферментов.
Все это позволяет утверждать, что панкреатит на нервной почве является патологией, которой можно избежать, располагая соответствующими знаниями, желанием выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями для здоровья.
Советуем почитать: Рецепты вкусного плова при панкреатите.
Психосоматика поджелудочной железы
Механизм возникновения болей в поджелудочной железе на почве стресса следует в большей степени отнести к физиологическим явлениям, так как основным провоцирующим фактором воспаления является избыток жирной, углеводистой пищи. Но учеными доказано, что существует, другой путь развития заболевания, который вызывают так называемые психосоматические причины.
Частые приступы гнева могут спровоцировать панкреатит
Выделен целый ряд негативных эмоций, внутренних установок, являющихся основанием к формированию панкреатита. К ним относятся:
- гнев;
- алчность;
- неумение принимать действительность;
- потребность держать все под контролем;
- безысходность;
- потребность в любви и поддержке близких.
Очень подробное описание психосоматики поджелудочной железы и других органов есть в книге Луизы Хей «Исцели себя сам». В ней приведены таблицы наиболее вероятных причин, вызывающих патологию, а также новые установки, которые позволят устранить или избежать болезни.
Желание контролировать все жизненные аспекты приводит к постоянной тревожности. С одной стороны человек создает для себя иллюзию порядка, стабильности, но при этом его нервы остаются в напряжении, не позволяя насладиться результатами своего труда. Чаще всего такие люди не могут в открытую проявлять свои эмоции из-за боязни потерять над ними контроль, в результате чего накапливают внутри себя негатив и гнев.
Панкреатит, психосоматика которого определяется малым количеством заботы и внимания со стороны родителей в детстве, в зрелом возрасте может сформироваться в результате чувства неполноценности из-за недостатка любви. Это может выражаться в ощущении материальных благ, признания достоинств и таланта, а также в постоянном состоянии голода, переходящем в булимию или анорексию.
Данные состояния провоцируют увеличение объема поджелудочной железы и усиление выработки панкреатического сока, который не успевает полностью стекать в двенадцатиперстную кишку и начинает переваривать ткани самого органа.
Чувство ненужности родителям может сформировать у ребенка комплексы, приводящие к заболеваниям
Лечение
Помимо классической диеты и применения лекарственных средств во время обострения панкреатита по причине соматических расстройств, пациентам назначают консультацию у психотерапевта. Это позволит выявить и устранить глубинные причины заболевания, что поможет избежать рецидивов и осложнений.
Занятия с психотерапевтом помогают устранить психосоматические проблемы
В зависимости от особенностей характера человека врач назначает индивидуальные или групповые занятия. Он также может принять решение о целесообразности применения успокоительных препаратов, физиопроцедур и лечебной гимнастики.
На занятиях пациентов обучают использовать гармонизирующие мысли для устранения негативных установок в сознании. Постоянное повторение позитивных утверждений позволяет улучшить настроение и качество жизни, а также избавиться от болезней.
О реабилитации пациентов после острого панкреатита вы можете узнать здесь…
Правила профилактики
Счастье — враг всех болезней
Главная опасность заключается в непонимании основополагающей причины возникновения психосоматических заболеваний. Поэтому, когда начинает болеть поджелудочная железа, человек приступает к помощи фармакологических препаратов, не осознавая, что корень зла состоит в его голове.
Есть перечень методов помогающих избежать депрессии и избавиться от комплексов, приводящих к развитию патологий органов на физическом уровне. Узнав о них, следует выбрать подходящий вариант и применять его постоянно на практике.
К наиболее эффективным способам относятся:
- занятия спортом в соответствии с физическими возможностями и темпераментом;
- йога;
- танцы;
- длительные пешие прогулки до ощущения физической усталости и умиротворения в душе;
- контрастный душ;
- употребление продуктов, усиливающих синтез гормонов счастья;
- повторение подходящих аффирмаций;
- общение с позитивными людьми.
Поистине целительным свойством обладает занятие любимым делом. Рисование картин, выпечка кексов, складывание пазлов, занятия танцами, собирание различных коллекций и многие другие увлечения, приносящие радость, вытеснят негативные мысли и придадут ощущение внутренней наполненности. Ведь ни одно материальное благо не может заполнить душу, каким бы дорогим и ценным оно не было.
Занятие любимым делом для избавления от депрессии и комплексов
И еще несколько рекомендации по устранению депрессии и психосоматических патологий.
- Чаще смейтесь. Если это трудно сделать сразу, то начните принудительно улыбаться. Сокращение определенных мышц запустит механизм выработки гормонов, отвечающих за улучшение настроения, и постепенно искусственная улыбка смениться искренним заразительным смехом.
- Соблюдайте водный баланс. Дело в том, что недостаток жидкости в организме снижает синтез дофамина, отвечающего за хорошее настроение.
- Чаще общайтесь с детьми и домашними животными. Они искренни в проявлении своих чувств, не лгут и не предают, поэтому с ними не надо притворяться и можно быть самим собой.
- Никогда не доказывайте свою правоту в споре. Во-первых, спор может быстро перерасти в ссору, а во-вторых, выиграв его, потерять хорошие отношения.
- Не общайтесь с пессимистами и завистниками.
- Научитесь замечать и ценить красоту вокруг себя.
Как справиться с неврозом ЖКТ подскажет эта статья.
С первого взгляда может показаться, что эти правила не имеют никакого отношения к панкреатиту. Но, устранив психологические причины депрессии, ощутив радость жизни и полюбив себя, человек перестает потреблять вредные продукты, избавляется от пагубных привычек и не «съедает» за собственные слабости и допущенные ошибки. А уже эти факторы благоприятно сказываются на работе всех внутренних органов, включая и поджелудочную железу.
Рекомендуем ознакомиться: Комплексная диагностика панкреатита.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Российский Гастроэнтерологический журнал »» №1/98
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург
РЕЗЮМЕ
Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.
SUMMARY
NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS
Krilova G.S.
The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.
Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.
Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита – каждый второй, хронического панкреатита – каждый четвертый.
Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.
Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой – наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].
По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.
До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема “выбора” органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].
У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.
По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз – у 70,4%, неврастения – у 22,2%, невроз навязчивых состояний – у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).
Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление “иметь диагноз”, высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.
Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие “функциональное” значительно шире “невротического” и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.
В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная – возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.
Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится “органом выражения”.
На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ – психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.
Халитоз – это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.
Известна также дисгевзия – неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.
Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).
Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.
Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы (“медвежья болезнь”). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного (“понос-будильник”), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.
Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.
В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).
В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.
Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.
В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.
Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].
Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.
Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник